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关键词： 卡培他滨   奥沙利铂   贝伐珠单抗   结直肠癌   肿瘤标志物   生活质量  

摘要： 目的研究口服卡培他滨+奥沙利铂联合贝伐珠单抗治疗对结直肠癌患者肿瘤标志物、健康状况及预后情况的影响。方法共纳入2021年4月-2024年4月于我院就诊的57例结直肠癌患者,依据随机数字表法划分为两组:对照组(n=28)与研究组(n=29)。其中,对照组采用奥沙利铂+卡培他滨治疗,研究组在对照组基础上给予贝伐珠单抗治疗,对比两组临床疗效、肿瘤标志物水平、身体机能状况评分、胃肠道功能指标、生存质量水平、不良反应发生率。结果与对照组治疗总有效率的46.43%比较,研究组治疗总有效率更高,达75.86%(P<0.05);两组治疗后糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后WHOQOL-BREF评分和KPS评分均有提升,且研究组在两项评分上的改善程度均优于对照组(P<0.05);两组治疗后GAS、MTL水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组恶心呕吐、腹泻、白细胞下降、骨髓抑制发生率与对照组无差异(P>0.05)。结论对于结直肠癌患者,贝伐珠单抗联合卡培他滨+奥沙利铂治疗可提高其临床疗效,降低肿瘤标志物水平,改善患者生存质量和身体机能,促进胃肠功能改善,且不会增加临床不良反应,是一种可行的治疗方案。

关键词： 口腔黏膜炎   抗肿瘤药物   发病机制   中医药干预   中西医结合  

摘要： 抗肿瘤药物相关口腔黏膜炎(ADOM)是肿瘤治疗中剂量限制性不良反应,多表现为黏膜溃疡、疼痛,严重者影响患者生活质量和治疗进程。ADOM发病机制因抗肿瘤药药物类型而异,涉及炎症因子失调、口腔菌群失调、免疫应答失衡等多种机制相互作用。在中医药防治方面,中药提取物/单药与复方通过抗炎、抗氧化、免疫调节等多靶点作用机制,可有效改善ADOM患者的黏膜情况。本文通过系统梳理ADOM的发病机制,并从中药单体或提取物、中药复方靶向通路总结中医药防治ADOM的研究进展,以期为ADOM的临床防治提供理论依据和治疗策略。

关键词： 任务驱动法   教师角色实践法   肿瘤内科   实习教学  

摘要： 目的探讨双向任务驱动式联合教师角色实践教学模式在肿瘤内科实习教学中的应用效果。方法选取2022年9月至2023年7月期间于我院肿瘤内科实习的45名医学生作为对照组,采取传统带教模式;另选取2023年9月至2024年7月期间入科的45名医学生作为观察组,接受双向任务驱动式教师角色实践教学。对比分析两组实习生的出科考核成绩、自主学习能力、临床实践能力、教学满意度等实习指标的差异。结果观察组的理论知识成绩、病例分析成绩和技能操作成绩显著高于对照组(P<0.05);观察组大学生自主学习量表总分高于对照组(P<0.05);观察组在迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)中的面谈技巧、咨询建议沟通能力、临床判断能力及总体临床能力评分显著高于对照组(P<0.05);观察组学生和教师教学评价调查问卷总分显著高于对照组(P<0.05)。结论双向任务驱动式教师角色实践教学在肿瘤内科实习教学中的应用效果良好,有助于提升学生的综合临床胜任力,提高了师生双方对教学过程的满意度,值得推广。

关键词： 肾上腺肿瘤   个性化护理   生活质量   心理状态  

摘要： 目的分析个性化护理对肾上腺肿瘤手术患者生活质量及心理状态的影响。方法选取2023年6月—2025年6月吉安市中心人民医院收治的62例肾上腺肿瘤手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各31例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用个性化护理,比较2组患者并发症发生率、恢复时间、心理状态以及生活质量。结果观察组住院期间并发症发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组心理状态评估结果显著优于对照组(P<0.05)。干预后,观察组健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分为(91.24±2.36)分,高于对照组的(81.93±2.54)分(P<0.05)。结论个性化护理应用于肾上腺肿瘤手术患者,能够降低并发症发生率,促进患者恢复,改善患者心理状态及生活质量。

关键词： 衢枳壳   抗肿瘤药物   心脏毒性   橙皮苷   橙皮素   心肌保护  

摘要： 衢枳壳是浙江省道地药材,2016年正式载入《浙江省中药炮制规范》,2018年入选新“浙八味”中药材培育品种。多项研究表明,衢枳壳主要成分柚皮苷、橙皮苷、橙皮素等不仅能直接清除自由基、提高超氧化物歧化酶/过氧化氢酶活性,还能抑制核因子-κB通路减少炎性反应,抗凋亡,显著降低心肌损伤标志物,改善心功能指标。相关临床数据证实,衢枳壳配伍益气活血方剂可显著降低放化疗患者心肌损伤发生率。本文系统综述衢枳壳活性成分(黄酮类、香豆素类、挥发油、三萜类)通过抗氧化应激、抑制炎性反应、调控细胞凋亡、改善心肌结构与功能等途径减轻抗肿瘤药物心脏毒性的药理机制与临床应用进展,为衢枳壳的产品开发应用及临床抗肿瘤药物治疗心脏防护策略提供重要参考依据。

关键词： 胆道肿瘤   三级淋巴结构   肿瘤微环境   围手术期治疗  

摘要： 三级淋巴结构(TLS)是在慢性炎症发生和发展过程中形成的异位淋巴细胞聚集结构,广泛存在于实体瘤的微环境中。因其在抗肿瘤免疫应答调控中的关键作用,TLS正逐渐成为肿瘤治疗研究的前沿热点。然而,关于其在胆道恶性肿瘤中作用机制及临床意义,仍缺乏系统性研究。本文综述了TLS的基本特征、异质性及其对胆道恶性肿瘤患者预后的影响,并探讨了TLS在围手术期综合治疗与药物敏感性评估中的潜在作用,以期为基于TLS的胆道恶性肿瘤精准治疗提供新视角与理论依据。

关键词： 肾肿瘤   免疫组织化学   诊断   鉴别   FLCN   GPNMB  

摘要： 目的探讨FLCN突变相关的低级别嗜酸细胞肾肿瘤的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。方法收集解放军东部战区总医院病理科诊断的18例FLCN突变相关的低级别嗜酸细胞肾肿瘤的临床病理资料,进行组织学形态及免疫表型观察,18例均行高通量靶向基因突变测序。结果18例患者中男性13例,女性5例,年龄55(43,62)岁。12例确诊为遗传性Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征,其中10例为多灶性肿瘤,7例为双侧肿瘤。18例患者中10例为典型杂合性嗜酸细胞/嫌色细胞肿瘤(HOCT),8例为未分类嗜酸细胞肿瘤。组织学形态:10例典型HOCT显示有特征性"马赛克"样形态。8例未分类嗜酸细胞肿瘤形态异质,包括嫌色性肾细胞癌(ChRCC)样4例、琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌(SDH-RCC)样1例、富于"组织细胞湖"样2例及嗜酸细胞样1例,均缺乏典型HOCT的杂合细胞成分和"马赛克"样形态学特征。免疫表型:在10例典型HOCT中L1CAM、E-cadherin、CD117、CK7大多表现出与组织学形态一致的"马赛克"样免疫组织化学特征;Cathepsin K在2例中呈弥漫中等阳性表达,3例为局灶阳性表达;CD10在2例中呈阳性表达。8例未分类嗜酸细胞肿瘤部分缺乏典型的免疫组织化学特征,免疫表型不一。其他常用的免疫组织化学标志物波形蛋白、CK20、Melan A、TFE3和TFEB均为阴性。尽管它们存在异质性,但是非转移性糖蛋白B(GPNMB)在典型HOCT及未分类嗜酸细胞肿瘤中均表现出弥漫强阳性特征(18/18)。高通量测序证实18例均存在FLCN基因致病性/可能致病性突变。结论FLCN突变相关的低级别嗜酸细胞肾肿瘤具有特殊的组织学形态、免疫表型及分子遗传的特点,在临床工作中需要与类似形态的肾肿瘤进行鉴别。GPNMB是诊断FLCN突变相关的低级别嗜酸细胞肾肿瘤的重要辅助标志物。并需要结合临床、分子和遗传学检查评估是否关联BHD综合征,帮助精准诊断。

关键词： 经鼻蝶入路   显微镜   神经内镜   垂体腺瘤   肿瘤全切率   激素水平  

摘要： 目的:探讨经鼻蝶入路显微与内镜手术对垂体腺瘤(Pituitary adenomas,PA)患者肿瘤全切率与激素变化的影响。方法:回顾性收集2022年6月至2024年9月期间于本院均行经鼻蝶入路切除术的PA患者141例作为研究对象。根据治疗方法不同将研究对象分为内镜组(予以神经内镜下经鼻蝶入路切除术,n=70)与显微镜组(予以显微镜下经鼻蝶入路切除术,n=71)。统计对比两组的肿瘤全切率,激素[促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、生长激素(Growth hormone,GH)以及催乳素(Prolactin,PRL)]水平以及并发症发生情况。结果:内镜组的肿瘤全切率显著高于显微镜组(P<0.05)。术后1周,两组的ACTH、GH及PRL水平均比术前显著降低,且内镜组的ACTH、GH及PRL水平均比显微镜组显著降低(P<0.05)。内镜组的术后并发症发生率显著低于显微镜组(P<0.05)。结论:与显微镜下切除手术相比,经鼻蝶入路神经内镜下切除手术治疗PA的疗效更佳,可改善激素水平,提升肿瘤全切率,且具有较高的安全性。

关键词： 心慌   头晕   社区体检   脸色苍白   乏力   肿瘤   气喘   贫血  

摘要： 在繁忙的都市中,75岁的张先生近半年来常感头晕、乏力,以前轻松能上的两层楼梯,现在走完就心慌、气喘,原本还算红润的脸色也日渐苍白。他以为只是年纪大了,休息不够,直到一次社区体检,血常规报告赫然写着“中度贫血”。随后的深入检查,结果却令人揪心——胃癌晚期。

关键词： 乌梅丸   血府逐瘀汤   肿瘤相关性失眠   寒热错杂   六经病欲解时  

摘要： 肿瘤相关性失眠归属于中医学“不寐”“积聚”等范畴。张锐副主任医师基于“六经病欲解时”理论,认为肿瘤相关性失眠与厥阴、少阳两经功能失常密切相关,提出其病机为“寒热错杂,枢机不利,阴阳逆乱”。结合肿瘤相关性失眠患者的临床特点,运用乌梅丸合血府逐瘀汤治疗肿瘤相关性失眠,全方寒热互制、攻补兼施,使患者阴阳调和,改善失眠症状,临床疗效满意。