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关键词： 腹膜后原发肿瘤   计算机断层扫描   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)联合成像策略对腹膜后原发肿瘤(primary retroperitoneal tumor,PRPT)诊断准确性的优化作用。方法 收集2022年3月—2025年3月医院诊治的82例疑似PRPT患者的临床资料,均行CT和MRI检查,并与病理活检或手术病理诊断结果比较,分析CT、MRI单独及联合成像对PRPT的诊断效能,以及PRPT在CT与MRI中的影像特征。结果 82例患者中,最终经病理诊断为恶性肿瘤49例(59.76%),良性肿瘤33例(40.24%)。经CT定位准确73例(89.02%),经MRI定位准确77例(93.90%),联合成像定位准确80例(97.56%),但差异无统计学意义(P>0.05)。CT和MRI联合成像的定性诊断灵敏度、特异度、准确度分别为89.80%、93.94%、91.46%,高于单一检查,且特异度与单一检查差异显著(P<0.05)。良性PRPT影像特征,CT多形态规则(54.55%)、边界清晰(93.94%),常见钙化(42.42%)、囊变/坏死(66.67%);MRI呈T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)低信号、T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)高信号,增强后实质强化。恶性PRPT影像特征,CT多形态不规则(75.51%)、边界不清(69.39%)、周围侵犯(59.18%),可见钙化(22.45%)、囊变/坏死(42.86%);脂肪肉瘤MRI呈T1WI高信号、T2WI中高信号,淋巴瘤增强均匀强化。结论 CT与MRI对PRPT的诊断具有重要价值,联合成像能够优势互补,提高诊断准确性。

关键词： 质量   红笔   字符   解释   文题   通信作者   期刊出版  

摘要： 作者/通信作者自校拟发排校样稿,是期刊出版工作中不可缺少的重要环节,也是确保期刊质量的重要手段。特此重申,请作者/通信作者务必按以下要求进行校对:(1)首先全面校对全文,对编辑提出的校样稿中需特别注意校对及需补充的内容,必须予以改正或解释。(2)所有需修改和补充的内容,均请用红笔将正确的字符书写清楚(避免使用不规范的汉字);必须改动的字符,直接在校样稿的空白处写出,所增删字数最好相符。(3)文题、作者、单位名称、邮政编码、通信作者等信息,务必确认无误。

关键词： 辅助用药   调理   患者   化疗   肿瘤   家属   副作用   靶向  

摘要： 肿瘤的药物治疗,化疗、靶向这类西药是直接对抗肿瘤的"主力",中药,辅助用药则常被用来调整状态、减少或降低副作用。不少患者和家属在用药过程中会有些顾虑:主药和辅助用药两者搭配着用时,既盼着能“1+1>2”,又担心它们会不会互相干扰、加重负担?

关键词： 体检报告   肿瘤标志物   患者   癌症   最终判决   担忧  

摘要： “医生,快帮我看看!我的体检报告说肿瘤标志物高了,我是不是得癌症了!”我的门诊中,经常会遇到这样手持报告、眉头紧锁、语气中充满焦虑的患者。那张薄薄的化验单,在他们手中仿佛有千钧重,上面的一个向上的箭头,就足以打破他们生活的平静。作为一名肿瘤外科医生,我非常理解这种担忧。但今天,我想郑重地告诉大家:肿瘤标志物升高,远不等于对癌症的最终“判决”。

关键词： 归芪益元膏   肺癌   气阴两虚   顺铂   IP3R-Grp75-VDAC1-MCU轴   钙离子   线粒体   凋亡  

摘要： 目的 探讨归芪益元膏联合顺铂对气阴两虚型Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤生长的影响。方法 采用随机数字表法取10只C57BL/6J小鼠作为空白组,剩余50只复制气阴两虚型Lewis肺癌荷瘤小鼠模型,模型复制成功后采用随机数字表法分为模型组、顺铂组(5×10^(-3) g/kg)和归芪益元膏高、中、低剂量(7.0、3.5、1.75 g/kg)联合顺铂(5×10^(-3) g/kg)组,连续干预13 d后取材。HE染色观察肿瘤组织病理变化;透射电镜观察肿瘤组织细胞超微结构;TUNEL染色观察肿瘤细胞凋亡率;免疫荧光染色检测肿瘤组织IP3R、Grp75、VDAC1、MCU蛋白表达;Western blot及RT-qPCR法检测肿瘤组织IP3R、VDAC1、Grp75、MCU、Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白和mRNA表达。结果 与模型组比较,各给药组小鼠肿瘤质量降低(P<0.05),肿瘤抑制率升高(P<0.05),肿瘤组织细胞凋亡率升高(P<0.05),VDAC1、IP3R、Grp75、MCU平均荧光强度增强(P<0.05),IP3R、VDAC1、Grp75、MCU、Bax、Caspase-3蛋白和mRNA表达升高(P<0.05),Bcl-2蛋白和mRNA表达降低(P<0.05);与顺铂组比较,归芪益元膏各剂量联合顺铂组作用效果更佳(P<0.05,P<0.01),肿瘤细胞排列疏松且不规则细胞核破裂,大片细胞坏死,线粒体出现畸形,线粒体嵴排列紊乱、断裂,甚至融合。结论 归芪益元膏联合顺铂能够通过修复IP3R-GRP75-VDAC复合体功能,从而激活Ca2+流入线粒体,调控肿瘤细胞Ca2+稳态并诱导细胞线粒体凋亡,抑制气阴两虚型Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤的生长。

关键词： 乳腺良性肿瘤   超声引导下EnCor微创旋切术   小切口乳腺肿瘤切除术   乳房外观   疼痛   应激反应   并发症  

摘要： 目的:观察超声引导下EnCor微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的效果。方法:回顾性分析2023年12月至2025年5月该院收治的100例乳腺良性肿瘤患者的临床资料,按手术方式不同将其分为对照组与观察组各50例。对照组行小切口乳腺肿瘤切除术治疗,观察组行超声引导下EnCor微创旋切术治疗。比较两组手术相关指标(手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间、术中出血量)、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术前后应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平,以及乳房外观评分和术后并发症发生率。结果:观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、24h、48h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h,两组Cor、E、NE水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组乳房形状、切口瘢痕、色素沉着、乳头乳晕状况等乳房外观评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下EnCor微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者可提高乳房外观评分,改善手术相关指标,降低术后疼痛程度评分、应激反应指标水平和术后并发症发生率,效果优于小切口乳腺肿瘤切除术治疗。

关键词： 恶性肿瘤   参兰颗粒   抗肿瘤药物   心脏毒性   心功能   心肌酶谱   生活质量  

摘要： 【目的】观察参兰颗粒对抗肿瘤药物所致心脏毒性的防治作用,客观评价其安全性和有效性,为癌症患者的长期预后提供防治手段。【方法】选取2023年5月至2025年1月就诊于郑州市中医院肿瘤科、血液科和乳腺科并接受化疗、靶向治疗、免疫治疗的癌症患者,共108例。根据分层随机法按1∶1的比例将患者随机分为对照组和治疗组,每组各54例。2组患者均接受标准化抗肿瘤治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗或联合方案治疗,并在抗肿瘤治疗期间给予止呕、保肝、抗过敏等药物以预防抗肿瘤药物的不良反应,21 d为1个周期,共治疗4个周期;在此基础上,治疗组患者给予参兰颗粒口服治疗,每天2次,连续4个周期。观察2组患者治疗前和治疗2个、4个周期后心脏彩超、心电图和血清N-末端脑钠肽原(NTproBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、心肌酶谱水平及中医证候积分的变化情况,以及治疗前后血常规、肝肾功能等安全性指标及美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和癌症患者生活质量测定量表(FACT-G)评分的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和心脏舒张功能(E/A比值)改善疗效。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,治疗组和对照组各脱落5例,最终实际完成98例,治疗组和对照组各49例。(2)中医证候疗效方面,治疗4个周期后,治疗组的总有效率为81.63%(40/49),对照组为59.18%(29/49),组间比较(秩和检验),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)心脏舒张功能改善疗效方面,治疗组的总有效率为89.80%(44/49),对照组为85.71%(42/49),组间比较(χ^(2)检验),差异无统计学意义(P>0.05)。(4)心脏彩超方面,治疗2个周期后,2组患者的各项心脏彩超指标均较治疗前无显著变化(P>0.05);治疗4个周期后,2组患者的心肌做功指数(Tei指数)均较治疗前升高(P<0.05),心肌整体纵向应变(GLS)绝对值均较治疗前降低(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房前后径(LAD)、右房长径(RALd)均较治疗前无显著变化(P>0.05)。组间比较,治疗组在治疗4个周期后对Tei指数的升高幅度及对GLS绝对值的降低幅度均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)血清cTnI、NT-proBNP水平方面,治疗2个周期后,2组患者的血清cTnI、NT-proBNP水平均较治疗前无显著变化(P>0.05);治疗4个周期后,对照组的血清cTnI水平较治疗前升高(P<0.05),血清NT-proBNP水平较治疗前有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组的血清cTnI、NT-proBNP水平均无显著变化(P>0.05);组间比较,治疗组在治疗4个周期后的血清cTnI水平明显低于对照组(P<0.05);而2组患者治疗2个、4个周期后的血清NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)心肌酶谱方面,治疗2个和4个周期后,2组患者的乳酸脱氢酶(LDH)异常率和对照组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)异常率均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),但治疗组治疗4个周期后的CK-MB异常率显著低于对照组(P<0.05)。(7)中医证候积分方面,治疗2个和4个周期后,2组患者的中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组在治疗2个、4个周期后的中医证候总积分均明显低于对照组(P<0.01)。(8)FACT-G评分方面,治疗后,治疗组的生理状况、功能状况评分及总分均较治疗前显著改善(P<0.05),而对照组均较治疗前无显著变化(P>0.05);2组患者治疗后组间FACT-G各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(9)心脏毒性方面,治疗组的心脏毒性发生率为2.04%(1/49),对照组为8.16%(4/49),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(10)心功能分级和心电图、血常规和肝肾功能方面,治疗后,除对照组的血红蛋白(HGB)异常率显著增加(P<0.05)外,2组患者的NYHA心功能分级和心电图、血常规、肝肾功能指标异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】参兰颗粒能够有效改善抗肿瘤药物所致心脏毒性的相关敏感指标,防止早期心脏损伤的发生,保护心功能;能够有效改善恶性肿瘤患者的临床症状,提高患者生活质量,并一定程度上降低抗肿瘤治疗过程中的毒副作用。

关键词： 长链非编码RNA   程序性细胞死亡蛋白-1/配体   免疫检查点   肿瘤免疫治疗   生物学标志物  

摘要： 程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)及其配体(PD-L1)作为免疫检查点的重要成员,通过抑制T细胞活性在维持免疫耐受和防止自身免疫反应中发挥关键作用。随着免疫检查点抑制剂(ICIs)在肿瘤治疗中的广泛应用,PD-1/PD-L1已成为调节肿瘤免疫逃逸的关键靶点。长链非编码RNA(IncRNA)作为一类功能多样的非编码RNA分子,已被证实在基因表达调控、细胞信号传导及免疫反应中具有重要作用,近年来被发现参与PD-1/PD-L1通路的转录调控、转录后修饰及蛋白质稳定性维持等多个环节。该文系统综述了lncRNA调控PD-1/PD-L1通路表达的分子机制,归纳其在多系统肿瘤中的作用特点,总结靶向lncRNA-PD-1/PD-L1轴的干预策略与应用价值,并探讨其作为免疫治疗疗效预测及液体活检生物学标志物的应用前景。结合目前研究中存在的机制复杂性、物种特异性及药物研发难题,深入理解IncRNA调控PD-1/PD-L1的作用机制不仅能够完善肿瘤免疫调控理论体系,也为优化免疫治疗策略提供新的思路和靶点,具有重要的临床转化价值。

关键词： 颅内恶性肿瘤   放疗   碳离子治疗系统   体位固定技术   分次内靶区运动位移   精准治疗  

摘要： 目的:探讨接受放射治疗(放疗)的颅内恶性肿瘤患者采用碳离子治疗系统下不同体位固定技术对降低分次内靶区位移的作用。方法:回顾性分析2024年10月—2025年12月于甘肃省武威肿瘤医院接受放疗的100例颅内恶性肿瘤患者的临床资料,以患者放疗时所用定位手段分为对照组(n=50)与观察组(n=50),所有患者均应用碳离子放疗定位系统实施碳离子放疗,对照组患者治疗过程中应用头颈肩热塑模联合发泡胶人体定位垫进行体位固定,观察组患者应用新型体位固定系统进行体位固定。比较两组治疗过程中六维摆位误差、靶区最大偏移量及治疗时间、单位时间分次内靶区位移量。结果:观察组患者治疗中左右滚动方向、头尾旋转方向、俯仰方向、左右方向、进出方向、升降方向六维摆位误差均小于对照组(P<0.05)。观察组治疗中6个方向上靶区最大偏移量均小于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗时间更短,单位时间分次内靶区位移量均更小(P<0.05)。结论:接受碳离子治疗系统放疗的颅内恶性肿瘤患者采用新型体位固定系统进行体位固定能够降低摆位误差,与传统定位方式比较,新型体位固定系统的稳定性更好,有助于提高放射治疗的精准性。

关键词： 膀胱癌   肿瘤突变负荷   癌症相关上皮细胞   肿瘤微环境  

摘要： 目的通过整合单细胞转录组与全外显子组测序(WES)数据,系统性分析膀胱癌(BLCA)上皮细胞(EpiCs)的异质性,并筛选与肿瘤突变负荷(TMB)、EpiCs相关的关键枢纽基因,为阐明BLCA分子机制及精准治疗提供理论依据。方法本研究整合13例单细胞数据、514例转录组数据、15对WES数据共同探讨EpiCs亚型的特征和功能。采用UMAP等方法进行非线性降维并进行细胞注释,明确EpiCs亚群。对EpiCs进行二次聚类,结合自测WES数据中计算的TMB值,利用scAB、Ro/e等算法计算分析并确定最终关键亚群Epi14。提取Epi14亚群进行差异分析,采用CellChat包判断细胞间通信网络,使用CytoTRACE算法联合Monocle包互补推测细胞干性与分化轨迹。将随机生存森林联合基因差异表达分析共同得出最终枢纽基因,最后通过实验进一步验证。结果通过分析共鉴定出14个EpiCs亚群,然后使用scAB和Ro/e算法明确Epi14为与高TMB显著相关的EpiCs亚群。结合随机生存森林、多队列表达验证及WES数据分析,最终筛选出关键枢纽基因ABRACL和ARPC3,并在Western blot进一步证实两者在BLCA组织中表达显著升高。结论本研究通过多组学整合分析揭示BLCA的EpiCs的异质性特征,并明确了与TMB相关的关键枢纽基因。