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关键词： 乳腺肿瘤   叶状肿瘤   交界性   巨大肿瘤   围手术期护理   精细化护理  

摘要： 总结1例巨大乳腺交界性叶状肿瘤患者的围手术期精细化护理经验。护理要点:组建多学科个案管理小组,实施全面术前评估与预康复;针对伤口、营养、心理及心肺功能制定并执行个性化预康复方案;术后加强皮瓣血运观察与伤口护理,实施精细化体液管理与营养支持,规范引流管维护,指导分阶段患肢功能锻炼,并提供系统的出院指导与延续性随访。通过上述综合护理措施,患者手术顺利,未发生术后并发症,于术后第6天出院。随访2个月,患者伤口愈合良好,患肢功能恢复,营养状况改善。

关键词： 精准握力训练   肿瘤   静脉治疗   上肢静脉血栓  

摘要： 目的探讨精准握力训练对静脉治疗肿瘤患者上肢静脉血栓的影响。方法采用便利抽样法,选取2023年6月—12月本院收治的150例接受静脉治疗的肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组、常规握力组和精准握力组,每组各50例。对照组进行常规性握力球训练及健康指导;常规握力组在对照组的基础上,使用可量化训练强度的专业握力器进行训练;精准握力组在对照组的基础上实施精准握力训练方案。训练时,通过超声监测记录患者在不同置管阶段(置管前,置管24 h,置管1周、4周及8周)静息状态下的静脉平均血流速度、握力时的最大血流速度及握力值,并统计血栓发生率。结果精准握力组在置管1周、4周及8周时静息状态下的静脉平均血流速度均显著快于常规握力组和对照组(P<0.05);精准握力组在置管前、置管24 h、置管1周、4周及8周握力时的最大血流速度及握力值均显著高于常规握力组和对照组(P<0.05)。精准握力组的静脉血栓发生率均明显低于常规握力组和对照组(P<0.05)。结论实施精准握力训练方案,能有效加快静脉治疗肿瘤患者静息状态下的静脉平均血流速度和推力时的最大血流速度,显著增强握力训练的效果,降低上肢静脉血栓的发生风险,为临床提供了一种有效的预防措施。

关键词： 可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1   补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9   维持性血液透析   动静脉内瘘血栓  

摘要： 目的探究血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(soluble lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor-1,sLOX-1)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/TNF-related protein 9,CTRP9)水平与维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的关系。方法选取2022年11月—2024年3月在德驭医疗马鞍山总医院进行血液透析并发动静脉内瘘血栓形成的患者为观察组,另选取同期行血液透析未并发动静脉内瘘血栓形成的患者为对照组,所有患者入组时均已接受≥3年的维持性血液透析治疗。酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)检测血清sLOX-1、CTRP9水平。Pearson法分析动静脉内瘘血栓形成与患者血清sLOX-1、CTRP9水平的相关性。Logistic回归分析血栓形成的因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清sLOX-1、CTRP9水平预测动静脉内瘘血栓形成的效能。结果共纳入244例患者,其中观察组124例,对照组120例。2组间平均动脉压(t=5.964,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(t=20.356,P<0.001)比较差异有统计学意义。观察组血清CTRP9水平(t=9.703,P<0.001)较对照组低,血清sLOX-1水平(t=9.747,P<0.001)较对照组高。观察组血清CTRP9与血清sLOX-1水平呈负相关(r=-0.422,P<0.001)。高水平的血清sLOX-1(OR=2.371,95%CI:1.386~4.057,P=0.002)是患者发生动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素,高水平的血清CTRP9(OR=0.746,95%CI:0.570~0.976,P=0.032)是患者发生动静脉内瘘血栓形成的独立保护因素。血清sLOX-1、CTRP9水平及二者联合预测患者发生动静脉内瘘血栓形成的AUC分别为0.832、0.807、0.894,联合预测患者发生动静脉内瘘血栓形成优于单独预测(Z_(sLOX-1-二者联合)=2.021、Z_(CTRP9-二者联合)=2.458,P_(sLOX-1-二者联合)=0.043、P_(CTRP9-二者联合)=0.014)。结论通过检测维持性血液透析患者血清sLOX-1、CTRP9水平可对患者发生动静脉内瘘血栓形成事件的风险进行评估,为临床早期干预及治疗动静脉内瘘血栓形成提供参考价值。

关键词： 经阴道超声检查   凝血因子   血清肿瘤标志物   子宫内膜异位症   诊断价值  

摘要： 目的:分析经阴道超声联合凝血因子、血清肿瘤标志物诊断子宫内膜异位症的效果。方法:选取2022年1月至2024年12月收治的子宫内膜异位症疑似患者94例,均经阴道超声检查,并测定凝血因子[凝血酶时间(PT)、部分部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]与血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原199(CA199)],比较不同方法单一及联合检查的诊断效能,分析阳性与阴性患者凝血因子与血清肿瘤标志物的差异性,以美国生殖医学学会(ASRM)分期,阳性患者不同分期的凝血因子与血清肿瘤标志物比较。结果:联合检查的敏感度高于经阴道检查、凝血因子检测与肿瘤标志物检测,而准确率高于凝血因子检测与肿瘤标志物检测(P<0.05),联合检查特异性与单一检查比较无差异,且联合组准确率与经阴道超声检查比较无差异(P>0.05);阳性组PT、APTT、TT均短于阴性组,D-D、FIB、CA125、HE4及CA199水平高于阴性组(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者PT、APTT、TT更短,D-D、FIB、CA125、HE4及CA199水平高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05)。结论:经阴道超声联合凝血因子、血清肿瘤标志物联合检查诊断子宫内膜异位症的敏感度较高,可进一步提高诊断准确率,积极减少漏诊、误诊情况,值得借鉴。

关键词： 诊治防研   学术期刊   新技术   肿瘤   新方法  

摘要： 1期刊简介《中国癌症杂志》(CN 31-1727/R,ISSN 1007-3639)是由中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属肿瘤医院主办的肿瘤学术期刊。主要面向从事肿瘤临床、基础及转化研究的科研人员和医务人员,致力于报道国内外肿瘤“诊治防研”等领域的最新成果与前沿进展,包括原创性研究、临床实践指南、新进展、新技术和新方法等。旨在传播肿瘤领域的最新前沿进展,促进学术繁荣与科技创新,规范并提升医务人员的临床肿瘤科研能力与诊疗水平,全力服务于“科技强国”与“健康中国”战略。本刊设有专家述评、专题论著、论著、综述、论著选登、个案报道以及指南与共识等栏目。本刊已被《中文核心期刊要目总览》、CSCD、中国科技核心期刊数据库、WJCI、DOAJ、SCOPUS、JST、EMBASE、EBSCO、CAS等国内外重要数据库收录,获中国精品科技期刊(F5000来源期刊)、中国高校百佳期刊、上海市高校科技期刊案例库精品科技期刊等。

关键词： 非小细胞肺癌   循环肿瘤DNA   肺部肿瘤标志物   相关性  

摘要： 目的探讨循环肿瘤DNA(ctDNA)与非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺部肿瘤标志物的相关性。方法回顾性分析2024年9月至2025年2月九江市第一人民医院收治的86例NSCLC患者的临床资料,收集患者的基本资料情况与血清ctDNA、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和促胃泌素释放肽(proGRP)水平,比较不同基本资料情况NSCLC患者的ctDNA水平,采用Pearson相关系数分析NSCLC患者ctDNA水平与各肺部肿瘤标志物水平的相关性,采用多元线性回归分析评估NSCLC患者ctDNA水平的影响因素。结果单因素分析结果显示,不同TNM分期、组织学类型的NSCLC患者,其ctDNA水平不同,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析结果显示,ctDNA与CEA、CYFRA21-1、CA125、SCC-Ag、NSE、proGRP均呈正相关(r=0.973、0.966、0.974、0.971、0.960、0.972,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,TNM分期(B=0.521,β=0.214,95%CI:0.283~0.759)、组织学类型(B=0.102,β=0.062,95%CI:0.043~0.161)、CEA(B=0.219,β=0.323,95%CI:0.095~0.344)、CYFRA21-1(B=0.158,β=0.193,95%CI:0.019~0.297)、CA125(B=0.025,β=0.302,95%CI:0.008~0.042)、SCC-Ag(B=0.512,β=0.294,95%CI:0.217~0.808)、NSE(B=0.018,β=0.135,95%CI:0.006~0.030)均是NSCLC患者ctDNA水平的独立影响因素(P<0.05)。结论ctDNA与NSCLC患者肺部肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、CA125、SCC-Ag、NSE可能存在密切关系,并且可能与TNM分期、组织学类型存在一定联系,临床诊治中可密切关注ctDNA水平。

关键词： 肿瘤患者   动机行为转化   健康教育   检查配合度  

摘要： 目的:探讨动机行为转化下的节点式标准化健康教育对肿瘤患者正电子发射计算机断层显像(PET-CT)探查转移灶检查配合度的影响。方法:选取2022年8月—12月于核医学科进行PET-CT探查转移灶检查的92例肺癌患者,随机分为观察组和对照组各46例,对照组给予PET-CT检查常规护理,观察组在此基础上予以动机行为转化下的节点式标准化健康教育;比较检查配合度、干预前后焦虑抑郁水平[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、护理满意度、干预前后生活质量[生命质量量表(QLQ-C30)]。结果:观察组检查配合度及护理满意度均高于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01),QLQ-C30评分高于对照组(P<0.01)。结论:动机行为转化下的节点式标准化健康教育能提高肿瘤患者PET-CT探查转移灶检查期间的配合度,降低焦虑、抑郁水平,提高患者护理满意度,改善患者生活质量。

关键词： 乳腺癌   新辅助化疗   复发   退缩模式   预后预测   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后肿瘤退缩模式与疾病复发的相关性,构建预后预测模型,为临床诊疗决策提供客观依据。方法:回顾性分析2015年8月至2019年6月在本院接受NAC的乳腺癌患者107例。所有患者均在NAC前(P0期)、NAC结束后一周(P1期)及NAC结束后6个月(P2期)进行MRI检查和神经心理学评估。主要观察指标包括肿瘤退缩模式(向心性vs非向心性)、病理完全缓解(pCR)率及无复发生存期(RFS)。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选影响因素,通过Kaplan-Meier法进行生存分析,并构建多参数预测模型。结果:107例患者中,30例(28.04%)出现复发。多因素分析显示分子分型、退缩模式、雌激素受体(ER)表达状态、Δ%SER、组织学分级、瘤周水肿、NAC后淋巴结状态及影像学完全缓解(rCR)是预测复发的独立因素(均P<0.05)。非向心性萎缩、激素受体阴性、未达到rCR、ER阴性/低表达、组织学分级Ⅲ级、存在瘤周水肿、NAC后淋巴结阳性的复发风险显著增高。联合预测模型显示良好的预测效能(C指数=0.897,95%CI:0.852~0.942),敏感度90.84%,特异度95.67%。结论:NAC后肿瘤退缩模式是乳腺癌复发的独立预测因子。联合临床、病理及影像特征的多参数预测模型能有效预测复发风险,可为优化个体化治疗方案提供客观依据。

关键词： 免疫检查点抑制剂   心肌炎   临床特征   危险因素  

摘要： 目的探讨肿瘤患者中免疫检查点抑制剂(ICI)相关心肌炎发生的危险因素。方法连续纳入98例我院收治的肿瘤患者,分为ICI相关心肌炎组(57例)和无ICI相关心肌炎组(41例)。比较2组患者的一般临床资料、免疫治疗方案、实验室检查结果、超声心动图和心电图检查结果,以及ICI相关心肌炎的发生时间和周期、分级、临床表现和预后等方面的差异,采用logistic回归分析发生ICI相关心肌炎的危险因素。结果ICI相关心肌炎组中,体重指数>24 kg/m2、高脂血症、PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂联合治疗的患者比例明显高于无ICI相关心肌炎组(均P<0.05)。ICI相关心肌炎多发生在免疫治疗开始后第1~2个周期。短期随访发现,ICI相关心肌炎组患者总死亡率达12.3%。PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂联合治疗是患者发生ICI相关心肌炎的独立危险因素(OR=5.434,95%CI:1.104~26.750)。结论接受PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂联合治疗的患者发生ICI相关心肌炎的风险较高,临床医生应及早发现ICI相关心肌炎高危患者,及早诊断和治疗,以减少临床不良结局的发生。

关键词： 腹膜后肿瘤   股神经   下肢功能康复   术后护理  

摘要： 本文总结1例腹膜后肿瘤侵袭包绕左侧股神经及深面肌肉患者的术后下肢功能康复护理经验。护理要点包括:严密监测病情,警惕术后创面出血等并发症;预防下肢深静脉血栓;评估下肢功能,开展早期渐进性抗阻功能训练与活动指导;实施有效疼痛管理;加强管道安全管理;提供个性化营养支持;结合患者个性特点实施人文关怀与心理护理。经过系统治疗与护理,患者下肢功能恢复良好,顺利出院。