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关键词： 低剂量CT   肿瘤标志物   肺癌筛查   高危人群   诊断效能  

摘要： 目的评估低剂量CT联合肿瘤标志物检测对早期肺癌的诊断效能。方法纳入152例接受肺癌筛查的高危人群,均进行低剂量CT、肿瘤标志物检测。以病理检查结果作为金标准,分析低剂量CT与肿瘤标志物单一检测与联合检测的诊断结果;比较低剂量CT与肿瘤标志物单一检测与联合检测的诊断效能(敏感度、特异度、准确度);比较良性患者与肺癌患者肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)]检测结果。结果病理检查结果显示肺癌72例,良性80例。低剂量CT检测结果显示肺癌70例,阴性82例;肿瘤标志物检测结果显示阳性69例,阴性83例;低剂量CT与肿瘤标志物联合检测结果显示阳性75例,阴性77例。联合检测的敏感度98.61%、特异度95.00%、准确度96.71%均高于低剂量CT单一检测的80.56%、85.00%、82.89%及肿瘤标志物单一检测的72.22%、78.75%、75.66%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者的CEA(10.21±8.26)ng/ml、CYFRA 21-1(8.26±2.75)ng/ml、NSE(17.85±5.25)ng/L、ProGRP(159.45±40.21)pg/ml均显著高于良性患者的(4.25±3.11)ng/ml、(3.77±1.24)ng/ml、(9.25±3.12)ng/L、(76.25±21.39)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量CT联合肿瘤标志物检测可显著提高早期肺癌的诊断效能,其敏感度、特异度和准确度均优于单一检测方法,能够有效降低漏诊率,具有重要的临床应用价值。

关键词： 四氧化三铁纳米颗粒   水凝胶   磁热性能   硼硅酸盐   生物活性玻璃支架   抗肿瘤   成骨  

摘要： 背景:随着组织工程的发展,设计一种能够抗肿瘤预防复发和具有良好成骨性能的生物活性支架具有重要意义。目的:评估负载磁性水凝胶硼硅酸盐生物活性玻璃支架的生物相容性、磁热抗肿瘤性能及促成骨分化潜力。方法:通过复合甲基丙烯酸酐化明胶与磁性四氧化三铁纳米颗粒制备磁性水凝胶,将磁性水凝胶负载于硼硅酸盐生物活性玻璃支架上制备磁性生物活性玻璃支架,表征磁性生物活性玻璃支架的形貌与磁热性能。采用硼硅酸盐生物活性玻璃支架、磁性生物活性玻璃支架浸提液分别培养大鼠骨髓间充质干细胞,通过CCK-8实验与死活染色评估支架的生物相容性;成骨诱导后,通过碱性磷酸酶染色、茜素红染色、成骨基因表达qRT-PCR检测评估支架的促成骨性能。将人骨肉瘤细胞分别与硼硅酸盐生物活性玻璃支架、磁性生物活性玻璃支架与交变磁场干预下的磁性生物活性玻璃支架共培养,通过CCK-8实验、死活染色、流式细胞凋亡检测评估支架的抗肿瘤性能。结果与结论:①扫描电镜下可见携带磁性纳米颗粒水凝胶稳定负载在硼硅酸盐生物活性玻璃支架孔隙中,磁滞曲线和磁热曲线显示磁性生物活性玻璃支架具备良好的磁热性能;②CCK-8实验和死活染色实验显示,磁性生物活性玻璃支架与硼硅酸盐生物活性玻璃支架无明显的细胞毒性,均可促进大鼠骨髓间充质干细胞的增殖,其中磁性生物活性玻璃支架的促进作用更明显;成骨诱导条件下,两组支架均可促进大鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化,提升骨钙素和Runx2的mRNA表达,其中磁性生物活性玻璃支架的促进作用更明显;③CCK-8实验、死活染色、流式细胞凋亡检测显示,与硼硅酸盐生物活性玻璃支架、磁性生物活性玻璃支架相比,交变磁场干预下的磁性生物活性玻璃支架可抑制人骨肉瘤细胞的增殖活性、诱导细胞凋亡。结果表明:磁性生物活性玻璃支架具备良好的磁热性能、促成骨性能与抗肿瘤性能。

关键词： 去势抵抗性前列腺癌   肿瘤微环境   肿瘤免疫   神经周围侵犯  

摘要： 前列腺癌是男性泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。雄激素剥夺疗法(ADT)是晚期前列腺癌的主要治疗方法,但在治疗过程中几乎所有病人都会发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。目前关于CRPC的形成机制研究较多,其中包括肿瘤微环境(TME)相关机制,均为今后治疗CRPC提供了重要帮助。现对近年来TME如何促进前列腺癌进展至CRPC相关研究进行综述,总结相关机制,给未来进一步研究提供参考。

关键词： 血液肿瘤   放疗   化疗   治疗反应   发热   造血干细胞移植  

摘要： 血液科里的“发热”与普通人平时发烧不是一回事。对正在接受化疗、放疗,或是造血干细胞移植的血液肿瘤患者来说,一次小小的发烧,可能是治疗带来的反应,也可能是身体发出的求救信号,如果稍有疏忽,就可能发生危险。作为瑞金医院血液科的护师,朱莉萍想结合平时护理中遇到的情况,与各位患者和家属好好聊聊,遇到发热该怎么判断、怎么应对,帮大家少走弯路、少受煎熬。

关键词： 色氨酸代谢重编程   犬尿氨酸通路   吲哚胺-2   3-双加氧酶1   肿瘤免疫逃逸   程序性死亡配体1   中药增敏免疫治疗  

摘要： 色氨酸代谢作为连接免疫调控与肿瘤进展的重要枢纽,近年来成为癌症研究的前沿领域。首先,从代谢酶的功能异质性切入,阐述其在肿瘤免疫微环境(tumor microenvironment,TME)中通过色氨酸(tryptophan,TRP)耗竭与犬尿氨酸(kynurenine,KYN)积累调控免疫细胞的分子路径;其次,结合乳腺癌、结直肠癌、胶质瘤、上皮性卵巢癌的代谢特征,分析肿瘤类型特异性;最后,中药单体和复方通过TRP代谢通路调控TME。本文旨在为突破肿瘤代谢屏障、优化免疫治疗响应提供理论依据。

关键词： 胃肠肿瘤   腹腔镜   右美托咪定   布托啡诺   认知功能   疼痛介质  

摘要： 目的探讨布托啡诺与右美托咪定联合方案在腹腔镜胃肠肿瘤切除术中的应用效果及对患者血流动力学、苏醒期躁动、认知功能及胃肠功能的影响。方法前瞻性选取2023年1月至2025年1月于周口市中心医院就诊拟行腹腔镜胃肠肿瘤切除术的104例患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者采取布托啡诺麻醉,观察组患者采取布托啡诺联合右美托咪定麻醉。比较两组患者入室时(T0)、插管时(T1)、切皮后即刻(T2)、气腹时(T3)、拔管后10 min(T4)的血流动力学指标、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NYP)]、简易智力状态检查(MMSE)评分,比较两组患者的镇痛药物使用情况、麻醉恢复指标、胃肠功能恢复情况及下床活动时间和不良反应发生情况。结果观察组患者T1、T2、T3、T4时的MAP分别为(96.12±8.77)mmHg、(95.57±8.26)mmHg、(96.20±8.42)mmHg、(95.11±7.43)mmHg,HR分别为(73.72±6.62)次/min、(74.46±6.23)次/min、(75.20±6.48)次/min、(76.13±7.25)次/min,明显低于对照组的(115.68±12.24)mm Hg、(112.29±11.81)mmHg、(114.46±12.23)mmHg、(110.01±10.34)mmHg及(88.85±7.99)次/min、(92.24±8.12)次/min、(92.44±8.23)次/min、(87.89±8.23)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组患者的血清5-HT、SP、PGE2、NYP水平分别为(174.12±18.85)ng/mL、(2.08±0.44)μg/mL、(196.61±17.35)pg/mL、(118.84±14.46)pg/mL,明显低于对照组的(190.42±20.21)ng/mL、(2.95±0.53)μg/mL、(224.48±21.44)pg/mL、(157.72±15.99)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组患者的MMSE评分为(26.64±0.71)分,明显高于对照组的(25.11±0.65)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的首次按泵时间为(14.55±1.46)h,长于对照组的(12.35±1.13)h,48 h按泵次数、氟比洛芬酯补救镇痛占比、苏醒期躁动占比分别为(6.15±0.68)次、1.92%、3.85%,明显低于对照组的(10.10±0.85)次、15.38%、23.08%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的排气时间、进食时间及肠鸣音恢复时间分别为(40.42±3.43)h、(38.38±4.34)h、(24.46±3.32)h,明显短于对照组的(45.58±4.26)h、(46.77±5.01)h、(30.38±4.59)h,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃肠肿瘤切除术中应用布托啡诺与右美托咪定的联合方案可有效稳定患者血流动力学,降低苏醒期躁动风险,缓解术后疼痛感并能减少镇痛药物的使用,有助于患者胃肠功能的恢复,且安全性良好。

关键词： 核酸适配体   蛋白质组学   质谱   SOMAScan   肿瘤检测  

摘要： 核酸适配体是利用指数富集的配体系统进化(systematic evolution of ligands by exponential enrichment, SELEX)技术经过体外筛选获得的ssDNA或RNA序列,能够特异性识别多种靶分子,如蛋白质、微生物、细胞、组织以及小分子等。蛋白质组学是从细胞或组织的整体水平上研究蛋白质组成及其功能的学科。结合凝胶电泳、质谱以及生物信息学等技术进行蛋白质的分离、鉴定和定量。该文首先介绍了核酸适配体和蛋白质组学在肿瘤检测中的应用。随后,重点阐述了近年来基于核酸适配体的蛋白质组学在肿瘤检测中的应用,特别是SOMAScan。最后,对核酸适配体与蛋白质组学的发展前景进行了展望,以期为肿瘤的早期诊断及靶向治疗提供新思路。

关键词： 肿瘤学   临床伦理   住院医师培训   教学查房  

摘要： 目的:本研究旨在探讨在肿瘤学专业住院医师规范化培训中融入“临床伦理查房”教学模式对提升学员伦理决策能力及教学效果的影响。方法:选取2024年四川大学华西医院肿瘤学专业一年级规培住院医师53名,随机分为实验组(n=26)与对照组(n=27)。实验组采用临床伦理教学查房的融合模式,对照组实施常规临床诊疗教学查房。教学干预后,对两组学员进行胰腺癌理论知识考核、临床伦理能力评估(采用Mini-CEX量表)及教学满意度问卷调查。结果:教学干预后,两组学员的理论知识得分均较前显著提高(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05)。在临床伦理决策能力方面,实验组在总分及各维度的评分均显著高于对照组(P<0.05)。同时,实验组学员对教学内容实用性、启发性、参与度及总体满意度评价也显著优于对照组(P<0.05)。结论:在肿瘤学规培教学中融入“临床伦理查房”,能有效提升住院医师的临床伦理决策能力,并获得更高的教学满意度,为强化医学人文教育与临床伦理实践能力培养提供了可行且有效的教学模式。

关键词： 乳腺恶性肿瘤   磁共振成像   X线钼靶摄影   诊断  

摘要： 目的 探讨磁共振成像(MRI)联合X线钼靶摄影对乳腺恶性肿瘤的诊断效能。方法 选择60例疑似乳腺恶性肿瘤患者为研究对象,所有患者均行MRI检查及X线钼靶摄影检查。以术后病理检查结果为“金标准”,分析MRI、X线钼靶摄影单一检查及联合检查的诊断结果[恶性(阳性)、良性(阴性)];比较MRI、X线钼靶摄影单一检查及联合检查的诊断效能。结果 术后病理检查结果显示, 60例疑似乳腺恶性肿瘤患者中阳性34例(其中浸润性导管癌8例、小叶原位癌7例、导管原位癌7例、浸润性小叶癌6例、乳头湿疹样乳腺癌3例、鳞状细胞癌2例、黏液腺癌1例),阴性26例;MRI检查结果显示,阳性31例,阴性29例;X线钼靶摄影检查显示阳性31例,阴性29例;联合检查显示,阳性34例,阴性26例。MRI、X线钼靶摄影单一检查及联合检查的灵敏度分别为79.41%、73.53%、97.06%,特异度分别为84.62%、76.92%、96.15%,准确度分别为81.67%、75.00%、96.67%,阳性预测值分别为87.10%、80.65%、97.06%,阴性预测值分别为75.86%、68.97%、96.15%,误诊率分别为15.38%、23.08%、3.85%,漏诊率分别为20.59%、26.47%、2.94%;联合检查的灵敏度、准确度、阴性预测值高于MRI及X线钼靶摄影单一检查,漏诊率低于MRI及X线钼靶摄影单一检查(P<0.05);联合检查特异度、阳性预测值高于X线钼靶摄影单一检查,误诊率低于X线钼靶摄影单一检查(P<0.05)。结论 MRI、X线钼靶摄影对乳腺恶性肿瘤具有一定诊断价值,二者联合可提高诊断效能,应用价值更高。

关键词： 猫抓病   巴尔通体   耳前肿物  

摘要： 猫抓病(cat-scratch disease,CSD)是一种由巴尔通体感染(主要为Bartonella henselae)引起的人畜共患病,常见传播途径包括猫抓伤、咬伤或接触感染猫蚤。该病多呈自限性,病程一般在2~4个月内自行缓解,典型临床表现为原发皮肤损害和局部淋巴结肿大,可伴或不伴发热、乏力、恶心等全身症状。流行病学调查显示,90%以上的患者有猫或狗接触史,75%左右的患者曾有猫或狗抓伤或咬伤史。本文报道一例以耳前肿物为首发临床表现的猫抓病患者,旨在提高临床对该不典型起病形式的认识。