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关键词： 恶性肿瘤   综合护理   癌因性疲乏   生活质量  

摘要： 目的:研究对恶性肿瘤患者实施综合护理对其癌因性疲乏、生活质量的影响。方法:回顾性分析2023年3月至2025年3月东台市人民医院收治的82例恶性肿瘤患者的临床资料,按照不同的护理方式分为两组,每组选入病例数一致,均为41例。对照组实施常规护理,观察组在对照组护理方法的基础上实施综合护理。对比两组护理前后的Piper疲乏修订量表(RPFS)评分、生活质量核心问卷(QLQ-C30)评分、护理满意度。结果:护理后,两组的RPFS评分均比护理前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的QLQ-C30各项评分均提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理应用于恶性肿瘤患者中能减轻癌因性疲乏,提高生活质量及护理满意度,获得良好的效果。

关键词： 乳腺钼靶   糖类抗原15-3   循环肿瘤细胞   三阴性乳腺癌   诊断效能   病理特征  

摘要： 目的:分析乳腺钼靶联合血清糖类抗原15-3(Carbohydrate antigen 15-3,CA15-3)及循环肿瘤细胞(Circulating tumor cell,CTC)检测在早期三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer,TNBC)诊断中的效能。方法:选取2022年1月至2025年1月收治的150例早期TNBC患者作为病例组,同期选取150例乳腺良性病变患者作为对照组,进行回顾性分析。所有研究对象均完成乳腺钼靶检查、血清CA15-3检测及CTC检测,分析各单项及联合检测方案对TNBC的诊断效能,分析上述指标与TNBC病理特征的相关性。结果:病例组乳腺钼靶BI-RADS≥4类占比、CA15-3水平均高于对照组,CTC上皮型系数低于对照组(P<0.05);乳腺钼靶、CA15-3、CTC上皮型系数三者联合检测效能最佳,曲线下面积最高,灵敏度与特异度为71.60%、100.00%;不同TNM分期、肿瘤大小、组织学分级及淋巴结转移患者BI-RADS≥4类占比比较无明显差异(P>0.05),CA15-3水平及CTC上皮型系数差异显著(P<0.05);BI-RADS≥4类占比与TNM分期、肿瘤大小、组织学分级及淋巴结转移无明显相关性(P>0.05),CA15-3水平与上述病例特征呈正相关,CTC上皮型系数与其呈负相关(P<0.05)。结论:乳腺钼靶、血清CA15-3与CTC上皮型系数三项指标在鉴别TNBC与良性病变中展现出良好的互补价值,联合检测方案可显著提升诊断特异性,且上述指标与肿瘤进展及恶性程度存在显著关联。

关键词： 特点   早处理   肝脏肿瘤   家长   儿童   早发现   不痛不痒  

摘要： 很多家长听到“肝脏肿瘤”四个字,第一反应是难以置信:“这么小的孩子怎么会得肿瘤?”第二反应是害怕:“是不是一发现就很晚了?”其实,儿童肝脏肿瘤总体上并不算常见,但它有一个特点非常关键——早期往往不痛不痒,孩子看起来能吃能玩,很容易被当成“长胖了”“肚子胀”“便秘”。

关键词： 胆道恶性肿瘤   高危复发因素   靶向治疗   免疫治疗   有效性   安全性  

摘要： 目的:探讨术后辅助靶向联合免疫治疗在合并高危复发因素的胆道恶性肿瘤患者中的安全性与有效性。方法:回顾性分析2023年1—12月于南京医科大学第一附属医院接受手术切除后不愿接受辅助化疗、自愿选择靶向联合免疫治疗的24例胆道恶性肿瘤合并高危复发因素患者的临床资料。记录患者临床病理特征、无复发生存期(relapse-free survival,RFS)、总生存期(overall survival,OS)及不良反应(adverse event,AE)发生情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险回归分析影响RFS的因素。结果:24例患者随访期间,12例(50.00%)患者复发,7例(29.17%)患者死亡,中位RFS为12个月,中位OS未达到。其中,R0切除合并高危复发因素患者的中位RFS、中位OS均未达到,R1切除患者的中位RFS为8个月,中位OS未达到。R0切除合并高危复发因素患者的RFS率、OS率均显著高于R1切除患者。预后因素分析显示,年龄<60岁、肿瘤单发、R0切除、无淋巴结转移、无血管侵犯、单一复发高危因素为影响患者RFS的因素(P均<0.05)。安全性方面,AE发生率为79.17%(19/24),3级AE发生率为8.33%(2/24),无治疗相关死亡事件发生。结论:术后辅助靶向联合免疫治疗在合并高危复发因素的胆道恶性肿瘤患者中显示出一定的疗效,且安全性可控。年龄<60岁、肿瘤单发、R0切除、无淋巴结转移、无血管侵犯、单一复发危险因素为本研究中影响患者RFS的因素。

关键词： 软组织肿瘤   骨肿瘤   拜拜肉   脂肪瘤   良性脂肪堆积  

摘要： 据世界卫生组织(WHO)数据显示,软组织肿瘤一年的发病率为3~5例/10万人,骨肿瘤则更为罕见,一年发病率仅为0.8~1例/10万人。人体表面那些柔软可晃动的包块(俗称“拜拜肉”)中,99%为良性脂肪堆积或脂肪瘤,但对于那1%的恶性可能,我们仍需保持警惕。快速判断三步走“看”位置——肿瘤有“偏好地段”拜拜肉常见于上臂后侧三头肌区、大腿内外侧、腰腹部两侧及后背肩胛骨下方,这些都是皮下脂肪容易堆积的部位,尤其多见于久坐少动人群。其典型特征为对称性分布,如双侧上臂或大腿同时出现,这是良性脂肪堆积的重要标志。

关键词： 磁共振检查   动态对比增强磁共振检查   卵巢肿瘤   良恶性鉴别   诊断效能  

摘要： 目的:分析动态对比增强磁共振(DCE-MRI)检查诊断卵巢肿瘤良恶性的效果。方法:回顾性分析2022年5月—2025年5月高邮市中医医院收治的84例卵巢肿瘤患者的临床资料,患者均接受常规MRI、DCE-MRI检查,以手术病理学结果为金标准,分析常规MRI检查、DCE-MRI检查的诊断效能,并比较良恶性肿瘤患者的影像学特征及影像参数。结果:经金标准诊断,84例患者中良性肿瘤44例、恶性肿瘤40例;DCE-MRI检查的灵敏度、准确率、阴性预测值均高于常规MRI检查(P<0.05);且DCE-MRI检查的Kappa值0.855>0.750。恶性肿瘤患者的肿瘤最大直径、囊实性的实性成分占比≥30%以及有壁结节、有分隔、盆腔积液的发生率均高于良性肿瘤患者(P<0.05);恶性肿瘤患者EA、MS高于良性肿瘤患者,THR低于良性肿瘤患者(P<0.05)。结论:DCE-MRI检查鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的效果确切,具有较高的灵敏度及准确率,且可清晰呈现肿瘤影像学特征,诊断价值显著。

关键词： 食管癌   新辅助治疗   肿瘤退缩分级   预后评估  

摘要： 我国是食管癌高发地区,目前食管癌患者的5年生存率仍较低。相比单纯手术,新辅助治疗显著改善了患者预后,已成为局部晚期食管癌的标准治疗方式。鉴于病理组织学特征与预后密切相关,新辅助治疗后的病理反应评估至关重要。肿瘤退缩分级(tumor regression grading,TRG)系统通过评估新辅助治疗后肿瘤病理组织改变进行分级,为预后评估和后续治疗提供依据。本文系统回顾食管癌新辅助治疗后TRG评估预后的相关研究,分析不同TRG系统的优劣,并探讨现有研究中存在的问题。

关键词： 醒脑静注射液   小胶质细胞   微小RNA-146a-5p   肿瘤坏死因子α   脓毒症相关脑病  

摘要： 目的观察醒脑静注射液对活化小胶质细胞微小RNA-146a-5p(miR-146a-5p)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法选取BV2小胶质细胞为研究对象,BV2细胞100μl/孔接种于96孔板,培养箱预培养24 h后分别加入不同浓度醒脑静注射液(终体积浓度2、4、8 ml/L)或者磷酸盐缓冲液,采用CCK-8测定吸光度,计算细胞活性,分析不同浓度醒脑静注射液对BV2细胞活性的影响。BV2细胞接种于六孔板,贴壁后分成LPS组[培养板中加入终质量浓度1μg/ml的脂多糖(LPS)]、磷酸盐缓冲液对照组(培养板中加入等体积磷酸盐缓冲液)、XNJ组[培养板中加入醒脑静注射液(终体积浓度4 ml/L)预处理2 h后,再加入LPS溶液(终质量浓度1μg/ml)],培养8 h后离心收集上清液和细胞,分别要用于酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测TNF-α和细胞RNA提取miR-146a-5p。比较三组TNF-α水平,比较LPS组与XNJ组的活化BV2细胞miR-146a-5p表达。结果与磷酸盐缓冲液比较,不同浓度(2~8 ml/L)醒脑静注射液对BV2细胞活性无影响(P>0.05)。相对于磷酸盐缓冲液对照组的(50.57±11.06)pg/ml,LPS组的TNF-α(184.22±26.33)pg/ml明显升高(P<0.05),表明模型成功。相较于LPS组,XNJ组的TNF-α(129.58±20.36)pg/ml更低(P<0.05)。相比于LPS组,XNJ组的miR-146a-5p的表达更高[(4.65±0.89)vs.(6.29±0.62),P<0.05]。结论醒脑静注射液可以上调BV2小胶质细胞抑炎基因miR-146a-5p的表达,推测其可能参与了醒脑静注射液的抗炎过程。

关键词： 细胞因子   辅助性T细胞1/2(Th1/Th2)   化疗   中性粒细胞缺乏   感染  

摘要： 中性粒细胞缺乏(简称粒缺)是肿瘤患者化疗后的常见并发症之一,其导致的重症感染是患者死亡的重要原因[1]。临床医生及时、准确地使用抗生素,可降低肿瘤患者化疗后的死亡率[2]。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)对早期识别感染虽有一定的敏感性,但对抗生素的选择指导作用有限。血培养虽是感染诊断的金标准,但耗时长、阳性率低,往往使患者错失最佳抗生素选择时机[3]。宏基因组二代测序虽然快速,但是价格昂贵,一般患者无法承担其经济费用。近年来研究发现,Th1/Th2细胞因子在儿童血液肿瘤感染诊断中发挥重要作用[4],但是对成人肿瘤化疗后伴发热的研究较少。因此,本研究通过比较Th1/Th2细胞因子在成人肿瘤患者化疗后粒缺伴发热、无粒缺伴发热、粒缺不发热三组患者中的表达差异,从而为临床早期识别感染严重程度和指导抗感染药物使用提供一定的参考依据。

关键词： γδT细胞   中药   活性成分   抗肿瘤   免疫治疗   免疫逃逸  

摘要： γδT细胞兼具先天性与适应性免疫特征,其抗原识别不依赖经典的主要组织相容性复合体呈递,可直接识别肿瘤代谢异常,在免疫低浸润肿瘤中具有独特应用潜力。本文系统梳理γδT细胞的生物学特性及其抗肿瘤免疫功能特点,重点综述中药活性成分调控γδT细胞抗肿瘤免疫功能的相关机制,发现甘草多糖、黄芪多糖可通过促进多种细胞因子表达、调节肠道菌群、改善免疫抑制状态等,增强γδT细胞的抗肿瘤免疫功能;槲皮素和葛根素可通过调节γδT细胞的增殖、细胞毒效应分子表达及相关信号通路活性,增强γδT细胞介导的肿瘤细胞杀伤作用;川楝素可通过下调肿瘤细胞中抗凋亡蛋白表达,增强γδT细胞对肿瘤细胞的杀伤作用;青蒿琥酯可通过增强γδT细胞效应功能并减弱肿瘤细胞免疫逃逸能力,促进γδT细胞介导的抗肿瘤免疫效应。未来可重点探索中药活性成分与γδT细胞免疫治疗联合应用的协同效应及相关分子机制,明确γδT细胞发挥抗肿瘤免疫功能的关键靶点。