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关键词： 死亡   肿瘤   呼吸系统疾病   诊断  

摘要： 目的 对某三级老年病医院的死亡病例进行统计分析,为完善资源配置、提高诊疗能力、提升服务水平提供参考依据。方法 收集该医院病案系统中2019年1月1日—2023年12月31日死亡患者的住院病案首页数据,统计前10位死因,使用SPSS27.0软件进行描述性分析,采用χ^(2)检验对人口学特征、组别死亡率进行比较。结果 医院2019年1月1日—2023年12月31日出院患者共36 321例,其中死亡1046例,总死亡率为2.9%(1046/36321)。男性死亡率高于女性(χ^(2)=80.148,P<0.001),随着年龄的增加死亡率呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=183.642,P<0.001);少数民族死亡率高于汉族(χ^(2)=6.095,P<0.001)。死因前5位的分别为肿瘤(死亡率18.3%);症状、体征和临床与实验室异常所见(死亡率15.5%);呼吸系统疾病(死亡率9.8%);泌尿生殖系统疾病(死亡率3.8%);某些传染病和寄生虫病(死亡率1.9%)。结论 研究提示,男性患者和少数民族患者的死亡率较高,肿瘤患者死亡率最高,现住址为昆明地区死亡率高于非昆明地区,呼吸道疾病死亡率较高。应加强肿瘤患者、症状、体征和临床与实验室异常患者及呼吸系统疾病患者诊疗服务能力建设,同时关注老年男性患者、少数民族患者的疾病早期筛查、早诊断和早治疗,同时结合健康教育干预手段帮助患者提高生存质量。

关键词： 儿童   血液肿瘤   重返校园   Meleis过渡理论   疾病危险度   疾病感知   社会支持   社区护理  

摘要： 目的 了解血液肿瘤患儿重返校园现况,并基于Meleis过渡理论分析其影响因素。方法 选取2023年8月至2024年10月于广州市1所三甲医院血液肿瘤病房及门诊就诊的226例8~18岁血液肿瘤患儿为调查对象,根据Meleis过渡理论中过渡条件确定潜在影响因素,采用自行设计的一般资料调查表、儿童生存质量癌症模块量表第3版、简易疾病感知问卷及多维感知社会支持量表进行调查。结果 93例(41.1%)患儿重返校园,平均休学时间为12(11,19)个月,返校后68.8%的患儿存在留级现象。二元logistic回归分析结果显示,所处治疗阶段、疾病危险度、疾病感知以及多维感知社会支持中的老师支持、家庭支持是血液肿瘤患儿重返校园的影响因素(均P<0.05)。结论 血液肿瘤患儿重返校园有待改善,重返校园时间晚,返校后留级率高。建议加强医院与学校的联系与合作,构建多学科参与的血液肿瘤患儿重返校园全程健康管理模式,制订个性化、精细化的医院-学校过渡干预方案,促进血液肿瘤患儿重返校园。

关键词： 正电子发射-计算机断层显像   低血糖   肿瘤患者   列线图  

摘要： 目的:分析正电子发射-计算机断层显像(PET-CT)检查肿瘤患者发生严重低血糖的影响因素,建立风险预测模型。方法:回顾性纳入2022年1月—2023年2月佛山复星禅诚医院的1 153例行PET-CT检查的肿瘤患者,将其按照7:3分为训练集和测试集。通过单因素和多因素分析筛选变量,利用Logistic回归构建模型,预测PET-CT检查肿瘤患者发生严重低血糖的风险,绘制列线图并评价模型的预测效能。结果:1153例患者中,有329例发生严重低血糖,发生率28.53%;多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、空腹血糖、有无糖尿病史、检查等候时间、肿瘤类型是PET-CT检查患者发生低血糖的独立预测因素(P<0.05);受试者操作特征曲线分析表明,该模型的曲线下面积为0.986,灵敏度为93.10%,特异度为93.79%。结论:本研究成功构建了肿瘤患者行PET-CT检查发生严重低血糖风险的预测模型,并取得良好的预测效果。肿瘤患者行PET-CT检查过程中,BMI低、空腹血糖水平低、有糖尿病史、检查等待时间≥120min、患胃肠及胰腺肿瘤的群体更易发生严重低血糖。

关键词： 肿瘤相关性贫血   中医经典名方   研究进展   临床研究   机制  

摘要： 贫血是肿瘤常见的伴随症状之一,不论是化疗相关性贫血还是疾病本身所造成的贫血,均在很大程度上影响患者生存率、生活质量,甚至影响患者治疗信心。目前,西医主要通过输注血制品、使用促红细胞生成素等方法治疗肿瘤相关性贫血(CRA),其可迅速提升患者血红蛋白指标,但存在依赖性强、疗效维持时间短等问题,因此,探索中医药治疗CRA的理论依据、治疗方法及其优势,成为研究者努力的方向。根据近年来的临床观察及相关报道,中医药治疗CRA具有较好的临床疗效。该文通过梳理中医经典名方治疗CRA的相关文献报道,总结其治疗CRA的临床实例、相关药理研究及其可能的作用机制后发现中医经典名方治疗CRA以补益剂为主,主要为补益气血,健脾补肾之方剂,其在CRA的治疗中具有疗效确切、安全性高、减毒增效等优点,近现代方药治疗CRA除补益剂外,活血化瘀、祛瘀生新、解毒抗癌等祛邪方药亦被临床研究证实具有良好的临床疗效。该文通过总结分析中医经典名方治疗CRA的疗效及机制及近现代方药治疗CRA的临床研究概况,旨在为CRA的临床诊疗提供新策略。

关键词： 宫颈肿瘤   混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤   临床病理特征   免疫组织化学   预后  

摘要： 目的分析14例宫颈混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(MiNENS)临床特点、病理特征、治疗及预后,并复习相关文献,加深对此类罕见肿瘤的认识。方法结合国内外相关文献报道,回顾性分析2014—2024年滨州医学院附属医院14例宫颈MiNENS临床资料、镜下形态学特点、免疫组化表型、治疗及预后情况。结果本组患者年龄29~72岁,平均49.5岁。临床表现多为接触性出血或阴道流血,大体以内生浸润型为主。国际妇产科联盟(FIGO)分期:IA1期1例、IB1期2例、IB2期5例、IIA期1例、IIB期1例、III期1例、IV期3例。神经内分泌成分以小细胞癌(SCNEC)最为常见(9/14),非神经内分泌成分以普通型腺癌多见(5/14);免疫组化标记显示Syn,CgA,CD56阳性率分别为92.8%(13/14)、71.4%(10/14)、78.6%(11/14),Ki-67增殖指数60%~90%。14例HPV检测结果均阳性,9例为18型单独阳性。其中13例患者随访6~119个月,3例患者发生转移,3例患者死亡。结论宫颈混合性MiNENS是罕见的侵袭性肿瘤,预后差,其诊断需结合形态和免疫组化。

关键词： 整合医学   消化道肿瘤   嵌合抗原受体   胃肠肿瘤  

摘要： 整合医学推动消化道肿瘤治疗模式革新。我国胃癌等消化道肿瘤发病率与死亡率居高不下,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)疗法为其带来新的希望,该疗法在血液肿瘤中疗效显著,但受实体瘤抗原异质性、免疫抑制微环境限制,临床应用存在瓶颈,需要融入多学科体系突破。消化道肿瘤CAR-T治疗已获关键进展,Claudin18.2是胃癌核心靶点,其中人表皮生长因子受体2(HER2)、癌胚抗原等靶点的CAR-T疗法亦在探索中。联合治疗是核心策略,CAR-T与白细胞介素(IL)-12、程序性死亡配体-1(PD-1)抑制剂联用可增强疗效,纳米技术助力精准递送。医工结合通过CRISPR-Cas9编辑重塑T细胞表型、构建抗转化生长因子β(TGF-β)CAR-T等优化功能,与手术、腹膜内给药联用可提升腹膜转移肿瘤疗效。目前CAR-T仍面临靶点阳性人群占比低、成本高、毒性及疗效不稳等问题,未来需建多学科团队,以“靶点精准定位-医工技术赋能-多疗法协同-临床转化落地”为路径,推动其从挽救治疗向一线联合治疗跨越,助力肿瘤治疗迈入精准化新阶段。

关键词： 精准医疗   医防融合   防筛为先   医研协同  

摘要： 由中国抗癌协会(CACA)等共同主办的以“肿瘤防治赢在整合”为主题的“2025中国整合肿瘤学大会(CCHIO)”2025年11月6日至9日在昆明举行,中国工程院院士、国家卫生健康委员会副主任沈洪兵在开幕致辞中指出,癌症防治一要坚持防筛为先,提升公众防癌意识,扩大筛查覆盖面;二要推动医防融合,通过医联体建设促进优质资源下沉,提升基层诊疗水平;三要加强医研协同,聚焦难治癌种攻关,推动新技术新药物研发转化,健全药品保障机制。本次大会聚焦整合诊疗、精准医疗、临床转化等肿瘤防治关键领域,多位学者以大会报告、主旨报告等形式介绍了精彩的学术成果,这些成果不仅代表了中国在肿瘤学科的最新进展,更是中国原创研究力量的一次集中展示。

关键词： 恐惧   理性   肿瘤   医学疾病   全面认识  

摘要： 如今,人们普遍将肿瘤视为凶狠的“猛虎”,一提起便心生恐惧、脸色骤变。然而,若抛开表面的恐慌,深入剖析研究,就会发现肿瘤并没有想象中那么神秘、恐怖。接下来,本文将从多个角度揭开肿瘤的神秘面纱,帮助大家更理性、全面地认识这一医学疾病。

关键词： 复方蜥蜴散   胃癌   顺铂耐药   肿瘤细胞干性   IFN-γ/NF-κB/SNAIL轴   MKN45/DDP细胞   裸鼠  

摘要： 目的基于干扰素γ(IFN-γ)/核因子κB(NF-κB)/SNAIL轴探讨复方蜥蜴散干预肿瘤细胞干性对胃癌顺铂耐药的增敏提效作用机制。方法(1)取对数生长期的MKN45细胞和MKN45/DDP耐药细胞,分别使用不同浓度(0、0.2、0.4、0.8、1.6、3.2μg·mL^(-1))的顺铂(DDP)处理细胞48 h,采用CCK-8法测定细胞增殖能力及耐药指数。采用无血清悬浮成球实验验证MKN45细胞及MKN45/DDP耐药细胞的肿瘤干细胞特性。(2)将对数生长期MKN45/DDP细胞接种于BALB/c雄性裸鼠右前腋窝皮下,复制胃癌顺铂耐药裸鼠移植瘤模型。将模型复制成功的裸鼠随机分为模型组、顺铂组、复方蜥蜴散组及联合组,每组8只。模型组灌胃等体积生理盐水;顺铂组腹腔注射0.002 g·kg^(-1)顺铂,每周2次;复方蜥蜴散组灌胃2.8 g·kg^(-1)复方蜥蜴散水煎液,每天2次;联合组灌胃复方蜥蜴散水煎液(2.8 g·kg^(-1),每天2次)的同时腹腔注射顺铂(0.002 g·kg^(-1),每周2次);各组均连续干预4周。称量肿瘤质量并计算肿瘤体积;采用HE染色法观察肿瘤组织病理变化;TUNEL法测定肿瘤组织细胞凋亡情况;免疫组化法检测肿瘤组织Ki67、EpCAM、CD44蛋白表达情况;Western Blot法测定肿瘤组织多药耐药相关蛋白1(MRP1)、P-糖蛋白(P-gp)、EpCAM、CD44、IFN-γ、p65、p-p65、SNAIL蛋白表达水平。结果(1)与MKN45细胞比较,0.8、1.6、3.2μg·mL^(-1)顺铂组的MKN45/DDP耐药细胞存活率显著升高(P<0.05,P<0.01);MKN45细胞的IC50为0.96μg·mL^(-1),MKN45/DDP细胞的IC50为2.26μg·mL^(-1),MKN45/DDP细胞的耐药指数为2.36。与MKN45细胞比较,MKN45/DDP耐药细胞的成球能力显著升高(P<0.01)。(2)模型组裸鼠的肿瘤细胞形态不规则,排列较紧密,细胞核大,可见病理性核分裂象。与模型组比较,各给药组胃癌耐药MKN45/DDP细胞荷瘤裸鼠的肿瘤体积均显著缩小(P<0.01),肿瘤质量均显著降低(P<0.01);肿瘤细胞核分裂现象减少,细胞密度降低,排列较松散,可见细胞坏死象;肿瘤细胞凋亡率均显著升高(P<0.01);肿瘤组织中Ki67阳性表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01);肿瘤组织中的干性标志物EpCAM、CD44及耐药相关蛋白MRP1、P-gp的蛋白表达水平均显著降低(P<0.05,P<0.01);肿瘤组织p-p65/p65、IFN-γ、SNAIL蛋白表达水平均显著降低(P<0.01)。与顺铂组比较,复方蜥蜴散组及联合组胃癌耐药MKN45/DDP细胞荷瘤裸鼠的肿瘤体积均显著缩小(P<0.01),肿瘤质量均显著降低(P<0.01);肿瘤细胞凋亡率均显著升高(P<0.01);肿瘤组织中Ki67阳性表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01),CD44、MRP1、P-gp、IFN-γ、SNAIL蛋白表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01);联合组裸鼠肿瘤组织中EpCAM、p-p65/p65蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。结论复方蜥蜴散能够有效抑制胃癌耐药MKN45/DDP细胞荷瘤裸鼠的肿瘤生长,抑制细肿瘤胞增殖,促进其凋亡,可能与通过调控IFN-γ/NF-κB/SNAIL轴抑制肿瘤细胞干性,从而降低对顺铂的耐药性有关。

关键词： 分子印迹聚合物   血药浓度监测   A166   单抗药物   双硼酸亲和协同作用  

摘要： A166是一种靶向HER2的ADC药物,主要针对HER2阳性乳腺癌及其他HER2表达的实体瘤。用药后的临床药物检测对于临床指导用药来说至关重要,不仅可以优化给药方案,以提高疗效、减少毒副作用,还可以减少耐药情况的产生。目前临床血药浓度监测(TDM)的主要方法包括免疫分析法、色谱法(如高效液相色谱法HPLC)以及新兴的床旁检测技术(如质谱法)。但是存在对操作人员要求高、价格昂贵、设备维护、步骤繁琐等缺点。为了解决A166血液浓度监测的问题,创新性地提出了将硼酸与修饰罗丹明6G荧光素负载氧化石墨烯(HR6GGO)与硼酸亲和导向表面印迹磁性纳米颗粒(MIP-A166)相结合,用于药物A166在体内的血药浓度监测。经硼酸修饰并负载大量罗丹明6G荧光素的HR6GGO材料,可通过硼酸亲和作用选择性标记A166,实现荧光信号放大与输出。成功制备了HRBGO和MIP-A166,通过实验优化,得到的MIP-A166-HRBGO策略对A166的检测具有超高灵敏度和优越的特异性。MIP-A166则借助硼酸亲和分子印迹识别机制,对模板药物表现出特异性选择能力。MIP-A166偶联HR6GG0的夹心检测策略依托双重硼酸亲和协同作用,展现出普适性应用潜力,为临床药物监测以及指导用药提供帮助。