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关键词： 终末期肿瘤   安宁疗护   家属   决策体验   影响因素  

摘要： 目的深入探讨晚期癌症患者家属在安宁疗护决策过程中的真实体验、核心需求及影响因素,为构建以家庭需求为导向的安宁疗护体系提供实证依据。方法采用描述性质性研究设计,运用目的抽样法选取山西省肿瘤医院2024年5月-2025年5月收治的16名晚期癌症患者的主要决策家属为研究对象。通过半结构式深入访谈进行资料收集,访谈提纲涵盖对安宁疗护的认知、决策体验、影响因素及转诊需求四大维度。结果通过对访谈资料的深入分析,提炼出影响安宁疗护决策实践的4个核心主题及9个副主题。①决策困境:延续治疗与转向安宁的艰难抉择、生存期望与现实病情的冲突;②信息不对称:对安宁疗护内涵与目标的误解、对转诊时机与效果缺乏明确指导;③多重负担:照护技能不足导致的躯体负担、情感耗竭与心理隔离、经济压力对决策的制约;④转诊支持需求:对症状评估与生存期判断的标准需求、对多层级医疗资源协调的期望。结论晚期癌症患者家属在安宁疗护决策过程中承受着多维度的压力与挑战,存在明确的信息支持与心理疏导需求。未来的安宁疗护实践应建立系统化的决策辅助机制,加强信息供给与沟通支持。

关键词： 三维重建技术   分支动脉阻断   肾门部肿瘤   机器人保留肾单位手术  

摘要： 目的探索智能/交互式定性和定量分析三维重建技术(IQQA-3D)在T1b期肾门部肿瘤机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)中瘤域分支动脉精准管控中的应用。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月于我院接受T1b期肾门部肿瘤RAPN的30例患者的临床信息。8例患者术前应用IQQA-3D导航系统评估肾脏肿瘤血管支配情况,术中精准管控瘤域分支动脉(IQQA-3D组);22例采用传统肾动脉主干阻断(传统组)。记录手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后第1天引流量,手术前后血红蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐变化百分比,以及手术并发症情况。结果所有患者均顺利完成RAPN,术后病理显示切缘均为阴性。IQQA-3D组术中热缺血时间短于传统组[(30.00±5.15)min vs(37.68±9.79)min,P=0.011],手术前后血红蛋白变化百分比低于传统组[(5.28±4.54)%vs(11.11±6.31)%,P=0.024]。两组的总手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、手术前后血肌酐变化百分比、手术前后eGFR变化百分比差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后16例患者出现Ⅰ级并发症,IQQA-3D组4例(50.00%,4/8),传统组12例(54.55%,12/22);传统组2例(9.09%,2/22)患者出现Ⅱ级并发症。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用IQQA-3D导航系统有利于实现对瘤域分支动脉的精准管控并制定个体化的全程管理策略,显著提高了T1b期肾门部肿瘤机器人保留肾单位手术的安全性及可行性。

关键词： 难治性分化型甲状腺癌患者   安罗替尼   肿瘤标志物   抗体  

摘要： 目的探讨安罗替尼靶向治疗对难治性分化型甲状腺癌(DTC)患者血清肿瘤标志物及甲状腺相关抗体的影响。方法选择76例难治性DTC患者,根据治疗方案分为两组,对照组38例,实施^(125)I粒子植入,观察组38例,在^(125)I粒子植入基础上增加安罗替尼。比较两组血清肿瘤标志物及甲状腺相关抗体。结果观察组患者疾病总控制率高于对照组患者(P<0.05);治疗后血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)水平低于对照组患者(P<0.05);治疗后甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论安罗替尼联合^(125)I粒子植入治疗可显著提高难治性DTC患者的总控制率,降低血清肿瘤标志物及甲状腺相关抗体水平,且未增加不良反应的发生。

关键词： 癌症   肿瘤护理   实施性研究综合框架   理论结构   综述  

摘要： 综述实施性研究综合框架(consolidated framework for implementation research,CFIR)的起源、核心内容以及在肿瘤护理中的应用现况,并分析实施性研究综合框架的发展、不足及展望未来,旨在促进实施性研究综合框架在我国的发展。

关键词： 免疫   含铂双药化疗   可切除非小细胞肺癌  

摘要： 目的观察免疫治疗联合含铂双药化疗治疗可切除非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效及对生存期、肿瘤标志物、免疫功能、不良反应的影响。方法选取2024年1—12月连云港市赣榆区人民医院收治的90例可切除NSCLC患者作为研究对象,以随机颜色球抽取法分为单一组和联合组,各45例。其中单一组只给予含铂双药化疗,联合组在此基础上给予免疫治疗,对比2组患者的疗效、不良反应、治疗前后肿瘤标志物、免疫功能及生存期。结果联合组治疗效果高于单一组,不良反应发生率明显低于单一组(P<0.05)。治疗后,联合组肿瘤标志物以及免疫功能改善情况均优于单一组(P<0.05)。联合组总生存期较单一组更长(P<0.05)。结论对可切除NSCLC患者进行免疫治疗联合含铂双药化疗治疗,能够在强化疗效的同时,减少不良反应的发生,降低肿瘤标志物的水平,强化患者的免疫功能,值得推广。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   预测   象山县  

摘要： 目的探讨2011―2024年象山县恶性肿瘤流行病学和发病趋势。方法利用象山县2011―2024年恶性肿瘤登记资料,采用Joinpoint软件和灰色GM(1,1)模型进行分析和预测。结果2011―2024年象山县户籍居民恶性肿瘤粗发病率和标化发病率均呈上升趋势[平均年度变化百分比(AAPC)=6.69%、4.51%,均P<0.05];女性标化发病率增幅高于男性(5.34%vs 2.74%);发病率随年龄的增长呈先上升后下降的趋势,不同年龄段发病率均呈上升趋势,其中20~29岁年龄组上升幅度最大为12.03%,其次是30~39岁组为8.88%;发病前5位恶性肿瘤分别为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌,其中肺癌和甲状腺癌呈上升趋势(AAPC=5.82%、12.65%,均P<0.05)。经GM(1,1)模型预测未来5年象山县恶性肿瘤粗发病率呈上升趋势,预计到2029年发病率达到951.67/10万。结论象山县恶性肿瘤防控形势严峻,重点关注女性和老年群体,加强对肺癌和甲状腺癌的干预力度。

关键词： 液体活检技术   肿瘤   循环肿瘤细胞   循环肿瘤DNA  

摘要： 液体活检技术为无创性肿瘤检测方法,通过检测循环肿瘤细胞(CTCs)、循环肿瘤DNA(ctDNA)等生物标志物可早期识别并筛查肿瘤高危人群并进行鉴别诊断,以延长总生存期。这些标志物各具特色又相互补充,共同构成液体活检技术体系。该技术体系未来研究应致力于建立多组学整合分析模型,推动液体活检从辅助诊断向临床治疗核心决策的转变,最终成为肿瘤早期诊断、复发、转移的精准预警手段。CTCs与外周血细胞相比具有不同物理和生物学特性,可用于液体活检技术中的早期诊断、预后预测、精准治疗等方面;ctDNA则凭借其短半衰期特性,成为微小残留病灶监测的灵敏指标;外泌体具有分布广泛、来源于活细胞、分离鉴定相对简单等优点,可通过特异性整合素介导器官特异性转移;而肿瘤教育血小板可体现肿瘤微环境对转移的复杂调控;这些标志物各具特色又相互补充,共同构成了液体活检技术体系。本文就肿瘤筛查与诊断、肿瘤精准治疗与疗效评估、肿瘤复发与转移等领域的相关研究进行综述。

关键词： Mir-484   妇科肿瘤   卵巢癌   宫颈癌   子宫内膜癌   诊疗标志物   分子调控  

摘要： 越来越多的证据表明,微小RNA (miRNA)作为多种生物学过程的关键调控因子,其表达异常与肿瘤的发生、发展、增殖及化疗耐药性密切相关。miR-484作为其中具有重要研究价值的成员,其编码基因定位于染色体16p13,已被证实在宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等多种妇科肿瘤及其他恶性肿瘤中存在表达异常,且与肿瘤的临床病理特征及患者预后紧密相关。其中,外泌体包裹的miR-484在体液中稳定性更高,是极具潜力的循环生物标志物。本文系统综述了miR-484在宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌中的表达特征、靶向调控机制,及其在疾病诊断、预后评估和化疗耐药逆转中的作用与应用价值,旨在为miR-484在妇科肿瘤临床诊疗中的转化应用提供理论参考。

关键词： 非小细胞肺癌   肿瘤相关中性粒细胞   免疫检查点   免疫检查点抑制剂   免疫微环境  

摘要： 非小细胞肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors,ICIs)尽管使部分晚期癌症患者获得显著临床益处,但耐药现象依然普遍。肿瘤相关中性粒细胞(Tumor-associated neutrophils,TANs)作为非小细胞肺癌肿瘤微环境中最丰富的髓系细胞组分,通过调控免疫抑制微环境和抗肿瘤免疫应答,促进肿瘤进展并影响ICIs疗效。本文综述了TANs与免疫检查点信号通路在NSCLC中相互作用进而驱动肿瘤发生免疫逃逸与ICIs耐药的分子机制,并详细阐述TANs与NSCLC治疗的临床相关性,进一步系统总结针对NSCLC患者靶向TANs-免疫检查点协同阻断治疗策略,旨在为NSCLC患者个性化免疫治疗提供新理论框架和临床转化新思路。

关键词： 维奈克拉   Bcl-2   肿瘤溶解综合征   造血系统肿瘤  

摘要： 维奈克拉(Venetoclax)通过选择性靶向抑制B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)信号通路,用于造血系统恶性肿瘤的治疗,其不良反应包括血细胞减少、骨髓抑制及消化道反应等,部分患者因维奈克拉快速诱导肿瘤细胞凋亡,导致大量肿瘤细胞短时间被破坏,引发代谢急症,导致急性肾功能损伤、电解质紊乱、心律失常甚至死亡,出现肿瘤溶解综合征(TLS)。本文将系统阐述维奈克拉诱导TLS发生的病理过程、分子机制、临床发病及预防策略,为临床合理应用提供了理论依据。