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关键词： 肿瘤治疗相关皮肤不良反应   肿瘤   化疗   放疗   靶向治疗   皮肤不良反应   中医药防治  

摘要： 肿瘤治疗相关皮肤不良反应(CARAT)是影响患者生活质量、治疗依从性及预后的关键问题。本文从中医病机认知、临床研究证据及作用机制层面,系统梳理了中医药防治CARAT的研究现状,包括手足皮肤反应、痤疮样皮疹、放射性皮肤损伤等CARAT主要类型的中医证型及分期辨治方案。当前中医药防治CARAT仍存在理论体系不统一、临床研究证据质量偏低、中药制剂创新滞后等突出瓶颈。基于此,本文提出以统一中医病名与辨证标准为基础,开展大样本高质量临床验证、标准化动物模型构建及新型中药剂型研发,构建完善的CARAT中西医协同全程管理体系等策略,以期为中医药防治CARAT的基础研究与临床转化提供参考。

关键词： 妇科肿瘤   围手术期症状群   评估工具  

摘要： 妇科肿瘤(GC)严重威胁女性生命健康,临床多采用手术治疗。GC手术患者易出现围手术期症状群,严重影响其生活质量与康复进程。该研究通过总结既往GC患者围手术期症状群及其评估工具的相关文献,分析现有研究不足,为制定精准的症状管理方案提供依据。

关键词： 卧床   早期下床   脑肿瘤   术后   并发症   恢复   方法  

摘要： 脑肿瘤手术复杂又高风险,术后患者身体极度虚弱。很多患者和家属担心影响恢复,就让患者长时间卧床,觉得这样能减少意外、促进恢复。但其实,长时间卧床不仅不利于身体恢复,还可能引发一系列并发症。实际上,早期下床活动对脑肿瘤术后患者恢复至关重要,掌握正确方法和注意事项才是关键。

关键词： 子宫肿瘤   磁共振成像   弹性成像技术   精准医学  

摘要： 磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)是一种无创的定量生物力学成像技术,可评估组织的弹性和黏性等力学特性。近年来,MRE在子宫肌瘤、子宫内膜癌及宫颈癌中的研究不断深入,显示出其在良恶性病变鉴别和肿瘤侵袭性评估等方面的潜在价值,但多局限于小样本探索,缺乏系统性总结与临床应用前景的整合分析。本文系统综述MRE的成像原理及其在常见子宫肿瘤中的临床应用进展,分析其优势与局限,并对未来发展方向进行展望,旨在为MRE在妇科肿瘤精准影像学评估中的应用提供理论参考与实践借鉴。

关键词： 类风湿关节炎   肿瘤坏死因子α抑制剂   白细胞介素-17A   白细胞介素-6  

摘要： 目的探讨中重度类风湿关节炎(RA)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-17A、IL-6水平与TNF-α抑制剂治疗效果之间的相关性。方法前瞻性选取2025年3—7月四川省江油市人民医院就诊的92例中重度RA患者作为研究对象,均予以24周的TNF-α抑制剂治疗,并根据其治疗效果分为未应答组和应答组,重点探讨患者血清TNF-α、IL-17A、IL-6水平与TNF-α抑制剂治疗效果之间的相关性。结果未应答组患者28关节疾病活动指数(DAS28)评分、治疗前血清类风湿因子、TNF-α、IL-17A、IL-6水平均低于应答组(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,DAS28、TNF-α、IL-17A、IL-6是中重度RA患者TNF-α抑制剂治疗未应答的影响因素(P<0.05)。TNF-α、IL-17A、IL-6之间互相呈正相关关系(P<0.05)。血清TNF-α、IL-17A、IL-6对中重度RA患者TNF-α抑制剂治疗未应答的预测曲线下面积均>0.70,有一定预测价值。结论中重度RA患者TNF-α抑制剂治疗未应答与其入院时的血清TNF-α、IL-17A、IL-6水平低表达有关,三者可用于预测治疗未应答风险。

关键词： 肝细胞癌   三级淋巴结构   磁共振成像  

摘要： 目的识别与肿瘤内三级淋巴结构(intratumoral tertiary lymphoid structures,iTLS)相关的临床指标及MRI图像特征,开发一种用于术前无创预测iTLS的列线图。方法本回顾性研究纳入2020年1月—2025年6月于山东第一医科大学附属省立医院医学影像科术前接受增强MRI扫描的肝细胞癌患者304例。收集患者术前2周内的临床及实验室资料,2名对临床信息不知情的放射科医师独立回顾所有患者术前1个月内的MRI图像特征。应用单因素和多因素logistic回归分析与肝细胞癌患者iTLS相关的临床实验室数据和影像学特征。利用多因素logistic回归确定的预测因子构建基于回归的列线图。使用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)及校准曲线和决策曲线评估列线图诊断性能,并采用10折交叉验证(cross validation,CV)进行内部验证。结果共纳入肝细胞癌患者304例,其中149例为iTLS(+)肝细胞癌。多因素logistic回归分析确定了肿瘤最大径≥4.1 cm(OR=0.435,95%CI:0.239~0.794,P=0.007),瘤内坏死(OR=0.299,95%CI:0.151~0.593,P=0.001),瘤内动脉(OR=0.154,95%CI:0.032~0.733,P=0.019),甲胎蛋白水平≥450.5μg/L(OR=0.463,95%CI:0.239~0.898,P=0.023),中性粒细胞绝对值计数≥2.705×10^(9)L^(-1)(OR=0.465,95%CI:0.268~0.806,P=0.006),中性粒细胞与淋巴细胞比值≥1.9695(OR=0.598,95%CI:0.351~1.020,P=0.044)作为iTLS的预测因子。基于回归模型的AUC值为0.748(95%CI:0.694~0.802),10折交叉验证的平均AUC值为0.735(95%CI:0.555~0.915),表明该模型可以较好地预测肝细胞癌患者iTLS。结论基于MRI的列线图可用于肝细胞癌患者iTLS的术前预测,并可为肝细胞癌患者预后和治疗方案的选择提供依据。

关键词： 叙事医学教学法   肿瘤科   护生  

摘要： 目的探讨叙事医学教学法对肿瘤科护生专业知识技能、护患沟通能力培养的影响。方法选取2023年6月至2024年4月于广西医科大学附属肿瘤医院实习的48名护理专业学生为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组(n=24)和研究组(n=24)。对照组采用传统教学法,研究组采用叙事医学教学法,两组的教学时间均为4周。教学后,比较两组的理论成绩、实践成绩及教学满意度;教学前、后,比较两组护生的护患沟通能力。结果研究组的理论成绩和实践成绩均明显高于对照组(P<0.05)。教学后,研究组的护患沟通能力量表各维度评分、教师总体评价评分及总分高于对照组(P<0.05)。研究组的教学满意度各方面评分及总体满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论叙事医学教学法不仅能有效提升肿瘤科护生的专业知识技能、改善护患沟通能力,还可提高临床教学满意度。

关键词： 早期康复干预   胃肠肿瘤   术后功能恢复   应用效果  

摘要： 目的 对胃肠肿瘤患者术后采取早期康复干预,分析其对患者胃肠道功能恢复及预后情况的影响。方法 选择60例行腹腔镜根治术的胃肠肿瘤患者,随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组术后采取常规康复干预,实验组术后采取早期康复干预。对比两组患者胃肠功能恢复指标、临床症状评分、凝血功能指标、术后并发症发生率、营养指标。结果 实验组患者首次进食、术后排气、拔除引流管、术后肠鸣音恢复时间分别为(30.86±10.25)、(41.15±13.33)、(38.58±9.92)、(25.25±7.33)h,均短于对照组的(41.85±12.62)、(50.42±15.63)、(47.96±11.62)、(33.69±9.25)h(P<0.05)。干预后,实验组患者盆腔粘连程度、疼痛程度、腹胀程度、体温评分低于对照组(P<0.05)。干预后,实验组患者活化部分凝血活酶时间(32.25±5.26)s、凝血酶原时间(11.15±0.63)s长于对照组的(28.92±4.52)、(9.58±0.99)s,D-二聚体(0.31±0.25)mg/L低于对照组的(1.02±0.29)mg/L(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率13.33%低于对照组的43.33%(P<0.05)。干预后,实验组患者白蛋白(33.58±3.62)g/L、前白蛋白(185.62±26.58)mg/L、转铁蛋白(15.93±3.62)mg/dl均高于对照组的(30.05±3.85)g/L、(170.14±27.33)mg/L、(11.62±4.11)mg/dl(P<0.05)。结论 为胃肠肿瘤患者术后采取早期康复干预后,患者的胃肠道运化能力得到较快的恢复,有利于促进临床症状改善,保障术后机体康复。

关键词： 雾化吸入   高三尖杉酯碱   免疫检查点抑制剂   晚期   恶性肿瘤   肺部转移瘤  

摘要： 目的 评估晚期恶性肿瘤伴肺部转移瘤治疗中选择雾化吸入高三尖杉酯碱(HHT)联合免疫检查点抑制剂的价值。方法 选取42例晚期恶性肿瘤(肠癌、肝癌)伴肺部转移瘤患者,根据随机数字表法将患者分成对照组和观察组,每组21例。观察组选择雾化吸入HHT+免疫检查点抑制剂治疗,对照组选择免疫检查点抑制剂治疗。对比两组患者临床疗效、生存周期[无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)]、不良反应发生率及临床免疫功能指标、炎症标准。结果 治疗2个月后,相较于对照组的42.86%,观察组在临床总有效率76.19%更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组PFS(8.14±1.24)个月、OS(12.44±2.42)个月均较对照组的(6.34±1.46)、(10.34±2.66)个月更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2个月内不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于治疗前,两组治疗2个月后外周血总T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清干扰素-γ(IFN-γ)均升高,Treg细胞降低,且与对照组的(1352.41±110.35)个/μl、(458.36±52.18)个/μl、(586.32±61.45)个/μl、(18.64±2.58)pg/ml、(15.89±2.15)pg/ml、(75.14±7.89)个/μl相比,观察组治疗2个月后外周血总T细胞(1586.72±125.69)个/μl、CD4^(+)T细胞(569.24±58.71)个/μl、CD8^(+)T细胞(705.89±65.36)个/μl、血清TNF-α(25.97±3.12)pg/ml、血清IFN-γ(22.63±2.86)pg/ml更高,Treg细胞(60.25±6.54)个/μl更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 晚期恶性肿瘤伴肺部转移瘤治疗中选择雾化吸入高三尖杉酯碱联合免疫检查点抑制剂可提高临床效果,延长生存周期,并且能确保其安全性,值得借鉴。

关键词： Trop2   嵌合抗原受体NK92MI细胞   IL15  

摘要： 目的构建共表达IL15的靶向Trop2嵌合抗原受体NK92MI细胞,并评估其在体外对肿瘤细胞的靶向杀伤能力。方法用逆转录病毒载体构建出共表达IL15并稳定表达靶向Trop2的Trop2-CAR-NK92MI-IL15细胞。使用流式细胞术检测CAR的转导效率及Trop2-CAR-NK92MI-IL15细胞对人乳腺癌细胞MDA-MB-231的杀伤效率。采用荧光素酶发光法检测Trop2-CAR-NK92MI-IL15细胞对人乳腺癌细胞MDA-MB-468-GFP-Luc、人卵巢癌细胞SKOV-3-GFP-Luc,人B系急性淋巴细胞白血病细胞NALM-6-GFP-Luc的杀伤作用。使用ELISA法检测细胞因子的分泌。结果成功构建出靶向Trop2-CAR-NK92MI-IL15细胞,CAR的阳性率为63.1%。Trop2-CAR-NK92MI-IL15细胞对Trop2高表达的肿瘤细胞MDA-MB-231、MDA-MB-468-GFP-Luc、SKOV-3-GFP-Luc的杀伤效率随着效靶比的增高而增高。在设置的三组效靶比中,其杀伤效率显著高于NK92MI细胞(P<0.05)。对于Trop2低表达的NALM-6-GFP-Luc细胞,两者杀伤效率无明显差异。Trop2-CAR-NK92MI-IL15细胞检测到明显的IL15分泌,同时伴随着IFN-γ、TNF-α的分泌增多(P<0.0001)。结论成功构建靶向Trop2的CAR-NK92MI-IL15细胞,其对Trop2高表达的肿瘤细胞具有明显的靶向杀伤作用,细胞因子分泌增多,具有更强的肿瘤杀伤能力,为治疗乳腺癌以及其他实体瘤提供了参考。