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关键词： HIF-1α   肿瘤相关巨噬细胞   代谢重编程   肿瘤微环境   肿瘤进展  

摘要： 缺氧诱导因子1α(HIF-1α)作为缺氧环境中的核心转录因子,在肿瘤微环境(TME)中发挥关键调控作用,它不仅可直接调控细胞关键基因的转录功能并参与多种信号的转导,还能调控细胞代谢特征。肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是重要的一类免疫细胞,在独特的缺氧、酸性等肿瘤微环境中,TAMs功能可由最初的促炎转为促肿瘤作用。目前研究发现HIF-1α激活可诱导TAMs发生代谢重编程,推动TAMs向M2型极化,进而使其发挥促肿瘤作用。文章主要从HIF-1α对TAMs中葡萄糖、脂肪、氨基酸的代谢调控机制及HIF-1α-TAMs代谢轴促进肿瘤进展机制等方面进行综述。

关键词： 结直肠侧向发育型肿瘤   内镜黏膜下剥离术   牵引   钛夹   效果  

摘要： 目的观察改良牵引辅助内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直径≥3 cm结肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的效果。方法回顾性选取2022年3月至2025年3月在长兴县中医院收治的直径≥3 cm LST患者74例,根据手术方案不同分为对照组37例(ESD)与观察组37例(带线钛夹牵引技术辅助ESD治疗),比较两组患者围术期情况;病变切除效果、并发症发生率。结果观察组手术时间、病灶剥离时间、住院时间均短于对照组,黏膜下注射次数和术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组完全切除率和治愈性切除率均优于对照组(P<0.05);但整块切除率与对照组相当(P>0.05)。观察组并发症发生率为5.41%,对照组并发症发生率为21.62%(P<0.05),差异有统计学意义;经内镜下止血夹止血、夹闭、抗感染等对症处理后,转归良好。结论带线钛夹牵引辅助ESD治疗LST患者,可以促使手术视野更加清晰,缩短手术时间、病灶剥离时间,减少术中出血量和术后并发症,治愈性切除率较高。

关键词： 浅表非壶腹部十二指肠上皮肿瘤   色素内镜   共聚焦内镜   细胞内镜   胶囊内镜   人工智能  

摘要： 浅表非壶腹部十二指肠上皮肿瘤(SNADET)是指与Vater乳头无关的起源于十二指肠黏膜或黏膜下层的散发性肿瘤。早期SNADET较低的淋巴结转移率使大多数患者适合内镜治疗,但由于十二指肠管腔狭窄、病变形态隐蔽和早期症状缺乏特异性等问题,导致SNADET的漏诊率及误诊率较高,疾病治疗延误,SNADET诊断的准确性、及时性仍亟待提高。目前内镜成像技术从白光内镜等常规技术到色素内镜、共聚焦内镜、细胞内镜、胶囊内镜和AI辅助内镜等新兴技术可以实时提供更高分辨率、多层次的图像,在SNADET的诊断中具有巨大的发展潜力。该文就现有内镜成像技术在SNADET中的研究现状、应用前景作一综述,旨在为提高疾病检出率、诊断一致性提供新的思路与方法。

关键词： 胃癌   HER-2阳性   晚期   曲妥珠单抗   化疗   肿瘤标志物   生存质量  

摘要： 目的 观察曲妥珠单抗联合化疗对人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性晚期胃癌患者肿瘤标志物及生存质量的影响。方法 选取2021年3月—2024年3月兰州大学第二医院收治的HER-2阳性晚期胃癌患者69例,采用随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=34)。观察组给予曲妥珠单抗联合奥沙利铂+替吉奥(SOX方案)治疗,对照组给予SOX方案治疗,每3周为1个周期,2组均治疗2个周期。比较2组近期疗效,治疗前后肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA19-9、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)]水平、生存质量[卡氏功能状态(KPS)评分]。结果 观察组客观缓解率为65.71%,高于对照组的41.18%(χ^(2)=4.176,P=0.041)。治疗2个周期后,2组血清CA125、CA19-9、CEA、AFP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗1、2个周期后,2组KPS评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论 曲妥珠单抗联合化疗治疗HER-2阳性晚期胃癌的效果较好,可显著降低肿瘤标志物水平,提高患者的生存质量。

关键词： 头颈部肿瘤   放射疗法   口腔黏膜   炎症   放射治疗剂量  

摘要： 目的构建头颈部肿瘤放疗后口腔黏膜炎发生风险的预测模型及验证分析。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2023年6月至2024年6月行放疗的头颈部肿瘤患者143例的临床资料,按照7∶3比例分别纳入训练集(n=100)、验证集(n=43)。根据训练集患者是否出现口腔黏膜炎分为口腔黏膜炎组与无口腔黏膜炎组。多因素logistic回归分析影响口腔黏膜炎危险因素,构建预测模型,并且评估模型的预测效能。结果100例头颈部肿瘤患者中,放疗后发生2~4级口腔黏膜炎患者占81.00%(81/100);发生0~1级无口腔黏膜炎患者占19.00%(19/100)。口腔黏膜炎组与无口腔黏膜炎组性别、身体质量指数、吸烟史、饮酒史、高血压史、肿瘤类型和临床分期比较差异均无统计学意义(χ^(2)=2.43、0.95、1.15、0.93、0.52、0.60,均P>0.05);口腔黏膜炎组年龄大于无口腔黏膜炎组,糖尿病史占比高于无口腔黏膜炎组,口腔卫生状况差占比高于无口腔黏膜炎组,放疗剂量高于无口腔黏膜炎组,同步化疗占比高于无口腔黏膜炎组(t=-3.96,χ^(2)=5.02、11.87、11.81、4.75,均P<0.05)。年龄、糖尿病史、口腔卫生状况、放疗剂量和同步化疗进入回归模型[OR(95%CI)分别为1.272(1.086~1.490)、6.923(1.432~33.465)、3.662(1.143~11.738)、2.523(1.390~4.577)、3.854(1.284~11.567),均P<0.05],为影响放疗后口腔黏膜炎独立危险因素。经受试者操作特征曲线验证显示,曲线下面积为0.876(P<0.001,95%CI:0.828~0.924),灵敏度为89.90%,特异度为71.00%。结论头颈部肿瘤放疗后口腔黏膜炎发生率较高,年龄、糖尿病史、口腔卫生状况、放疗剂量及同步化疗是影响口腔黏膜炎重要因素,且该模型具有良好预测效果能。

关键词： 子宫内膜癌   肿瘤疫苗   免疫治疗   分子医学   综述  

摘要： 晚期/复发性子宫内膜癌(EC)患者生存率低且治疗困难。传统放射/化学治疗对早期EC患者疗效显著,但对晚期/复发性EC的疗效有限。目前免疫治疗等新型治疗方式已成为研究热点,免疫检查点抑制剂的使用给部分EC患者带来获益,新兴的肿瘤疫苗、过继细胞免疫疗法等也取得显著成果。治疗性肿瘤疫苗作为一种新型免疫治疗方式,在EC治疗中展现出一定的疗效。本文对肿瘤疫苗的现状、分类、作用机制及其在EC治疗中的研究进展进行综述,以期为临床治疗EC提供新的思路。

关键词： 皮瓣修复术   血管危象   列线图  

摘要： 目的通过分析口腔肿瘤游离皮瓣修复术后发生血管危象的危险因素,构建并验证游离皮瓣修复术后发生血管危象的列线图模型。方法纳入2018年3月至2023年5月在郑州大学第一附属医院进行游离皮瓣修复术的400名患者作为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析皮瓣修复术后发生血管危象的危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线和模型一致性指数(C-index)验证模型预测效果。结果400例行游离皮瓣修复术的患者有56例发生血管危象,发生率为14%。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病、高血压、术前营养评分、钾及纤维蛋白原是术后发生血管危象的影响因素(P<0.05)。列线图模型显示:C-index为0.720。校正曲线与理想曲线基本一致,ROC曲线下面积(AUC)为0.720(95%CI:0.649~0.799),决策曲线显示阈值概率在15%~80%时可在临床上获益。结论基于危险因素建立的口腔肿瘤游离皮瓣修复术后发生血管危象的预测模型可以较好地预测血管危象的发生风险。

关键词： 人工智能   区块链   肿瘤   个性化护理   数据安全   综述  

摘要： 人工智能(AI)和区块链技术在肿瘤护理中具有重要的应用潜力。AI可基于海量数据(临床数据、个人健康数据及文献数据等)制订个性化护理干预方案,优化肿瘤患者的护理流程。然而,技术可解释性差、数据质量不均和系统整合困难等问题制约了其广泛应用。区块链技术则通过去中心化的数据存储和不可篡改的特性,为肿瘤护理中的数据安全、隐私保护及跨机构数据共享提供了创新解决方案,保障了患者数据的安全性,并促进了医疗信息的流通与共享。然而,区块链技术的实施仍面临性能瓶颈、合规性问题及高昂的成本等挑战。本文对AI与区块链技术在肿瘤护理中的应用现状进行综述,并探讨这两种技术在实际应用中存在的挑战。

关键词： 获得性免疫缺陷综合征   肿瘤   导管插入术中心,静脉   护理  

摘要： 【目的】探讨全程管理模式对艾滋病(AIDS)合并恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)使用效果的影响。【方法】108例AIDS合并恶性肿瘤患者,随机分为对照组与观察组,每组54例。对照组患者实施常规干预,观察组患者实施全程管理干预。比较两组患者干预前后自我效能[自我管理效能量表(SUPPH)评分]、自我管理能力[PICC自我管理能力量表(CPPSM)评分]、生存质量[艾滋病患者生存质量量表简表(WHOQOL-HIV-BREF)评分]及并发症(穿刺点渗血炎症、静脉炎、导管相关性血栓形成)和不良事件(导管破损或断裂、导管堵塞、导管移位或脱出)发生情况。【结果】干预后,观察组SUPPH各项评分、CPPSM总分、WHOQOL-HIV-BREF各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症与不良事件总发生率均低于对照组(P<0.05)。【结论】PICC全程管理干预可有效提升AIDS合并恶性肿瘤患者的自我效能与自我管理能力,改善其生存质量,降低并发症和不良事件发生率,值得临床应用。

关键词： 肝细胞癌   增强CT   血管包绕肿瘤细胞簇   生存分析  

摘要： 目的探索基于增强CT(CE-CT)病变影像特征对血管包绕肿瘤细胞簇肝细胞癌(VETC-HCC)及手术切除后早期复发风险预估的价值。方法回顾性收集2014年1月至2022年11月期间接受肝脏CE-CT并于检查后2周内进行手术切除或肝移植治疗者[患者来自3家医院(天津市第一中心医院、天津医科大学肿瘤医院、天津市第三中心医院)],分析393例经病理证实的肝细胞癌(HCC)患者影像资料。按时间顺序,来自天津市第一中心医院的241例患者被分为训练集(n=169)和内部测试集(n=72)。其余152例来自天津医科大学肿瘤医院和天津市第三中心医院的患者被用作外部测试集。进行单因素和多因素Logistic回归分析,以确定VETC-HCC的独立预测因素,并建立预测VETC-HCC的列线图。通过受试者操作特征曲线下面积(AUC)分析确定列线图的预测性能,通过决策曲线分析和校准曲线评估列线图的临床价值,并对接受HCC手术切除的患者进行生存分析。结果肿瘤边缘不光滑(OR=4.01,95%CI:1.38~11.59)、肿瘤内坏死(OR=2.99,95%CI:1.06~8.42)和肿瘤大小>5 cm(OR=3.37,95%CI:1.12~10.11)是VETC-HCC的独立预测因子(均P<0.05),构建的列线图模型在训练集、内部测试集和外部测试集中的AUC值分别为0.768(95%CI:0.697~0.829)、0.742(95%CI:0.626~0.838)、0.724(95%CI:0.644~0.804)。校准和决策曲线分析显示性能良好。根据列线图模型截止值(0.22)计算MSN评分(M指肿瘤边缘不光滑,S指大小,N指坏死),高术前MSN评分预测VETC-HCC(HR=2.47,95%CI:1.16~5.27,P<0.001)和病理示VETC-HCC(HR=4.32,95%CI:1.43~13.07,P=0.028)均与手术切除后的早期复发有关。结论基于术前CE-CT特征构建的列线图模型可用于表征VETC-HCC,并可有效预测手术切除后早期复发。