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关键词： 神经内分泌肿瘤   肝肿瘤   伴NIPBL::NACC1融合  

摘要： 伴NIPBL::NACC1融合的肝肿瘤是一种新提出的、分类及命名尚不明确的肝脏肿瘤类型,好发于中青年女性。本文报道1例30岁女性患者,肝左外叶占位,肿瘤边界清楚,镜下肿瘤由大小形态均一的低立方细胞构成,部分肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样结构,中央见伴有吸收空泡的胶质样物质;部分细胞排列成巢状、岛状,似分化良好的神经内分泌肿瘤。免疫组织化学表型:α-抑制素呈弥漫阳性,CK7、CK19阳性,神经内分泌标志物突触素、嗜铬粒素A阳性,Ki-67阳性指数约10%,白蛋白mRNA原位杂交阳性。分子表型:RNA测序显示NIPBL::NACC1基因融合。病理诊断为伴NIPBL::NACC1融合的肝肿瘤。

关键词： 肾脏肿瘤   恶性混合性上皮-间质肿瘤   横纹肌分化   免疫组织化学   病理诊断  

摘要： 目的探讨肾脏恶性混合性上皮-间质肿瘤(MMESTK)的临床病理学特征、免疫表型、分子基因改变、诊断和鉴别诊断。方法采用HE染色、免疫组织化学和高通量测序方法对1例于2024年11月18日在河南科技大学第一附属医院就诊的肾脏MMESTK进行组织形态学、免疫表型和分子基因分析,并复习相关文献。结果患者女性,15岁,因“无明显原因发生腹部疼痛5 d”就诊。CT检查提示左肾上极巨大囊实性占位。镜下肿瘤由梭形细胞和其间大小不一的囊腔组成,囊腔衬覆单层立方或柱状上皮,细胞未见异型性;间质成分由排列成束状或交错分布的梭形细胞组成,瘤细胞核分裂象活跃并可见瘤巨细胞及大片肿瘤性坏死;部分区域肿瘤细胞呈横纹肌样形态。免疫组化:囊腔衬覆上皮表达CK(AE1/AE3)、EMA及Pax-8,梭形细胞成分表达Vimenin,部分表达Desmin和Myogenin,而ER、PR、STAT6、SS18-SSX、WT-1等标记均为阴性。高通量测序未见明确的致病性基因改变。患者术后1个月肿瘤复发,术后半年死亡。结论MMESTK是一种罕见的由上皮和间质成分构成的双相肿瘤,多数病例恶性成分为间质成分,少数病例仅为上皮或上皮与间质同时恶性。肾脏MMESTK术前诊断非常困难,最终诊断仍有赖于病理诊断。

关键词： 肿瘤筛查   需求   支付意愿   影响因素   甘肃  

摘要： [目的]了解甘肃省武威市居民肿瘤筛查需求和支付意愿现状,为进一步完善和推广肿瘤筛查策略提供参考依据。[方法]采用分层抽样的方法选取武威市凉州区30~74岁常驻居民470人,采用面对面问卷调查方式调查肿瘤筛查需求、无肿瘤筛查需求的主要原因,以及愿意每年支付肿瘤筛查费用金额。采用Logistic回归方法筛选肿瘤筛查需求、支付意愿及支付额度的影响因素。[结果]研究共调查居民470人,其中有肿瘤筛查需求者312人(66.4%),愿意付费者164人(34.9%)。付费意愿方面,60人(36.6%)愿意支付金额≤430元,104人(63.4%)愿意支付金额>430元。多因素Logistic回归分析显示:与30~39岁人群相比,60岁以上居民肿瘤筛查需求更低(OR=0.391,95%CI:0.212~0.719);认为肿瘤筛查不重要者需求也更低(OR=0.111,95%CI:0.048~0.254)。已婚、职工医保、家庭人口较少、家庭年收入低、未曾接受过肿瘤筛查科普、本人曾患肿瘤、未曾参加过肿瘤筛查以及认为肿瘤筛查重要的居民更愿意付费。[结论]武威市居民肿瘤筛查需求较高,但支付意愿和支付额度较低。相关机构和全体居民应该共同努力推动肿瘤筛查工作,强化本地居民的肿瘤防控意识,从而提高肿瘤筛查参与率。

关键词： 恶性肿瘤   血流感染   病原菌分布特征   耐药性   预后  

摘要： 目的 分析恶性肿瘤合并血流感染(bloodstream infection, BSI)患者的病原菌分布特征及病原菌对抗菌药物的耐药性,对患者预后的影响因素进行探讨。方法 选取2022年1月—2024年12月马鞍山市某医院收治的100例恶性肿瘤合并BSI患者为研究对象,根据患者血培养结果分析病原菌分布特征及病原菌对抗菌药物的耐药性。根据恶性肿瘤合并BSI患者30d内预后情况将患者分为生存组(n=69)和死亡组(n=31)。采用单因素和多因素logistic回归模型分析恶性肿瘤合并BSI患者短期预后的影响因素。结果 血培养结果显示,所有病原菌中革兰阴性菌占比最高(58.87%)。药敏试验显示,病原菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对头孢唑林和氨苄西林的耐药率均较高(50%以上);金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和表皮葡萄球菌对红霉素和青霉素的耐药率均高于50%。多因素logistic回归模型分析结果显示,白蛋白含量<35g/L(OR=1.258,95%CI:1.063~1.489)、粒细胞缺乏(OR=1.419,95%CI:1.162~1.733)和有感染性休克(OR=3.063,95%CI:1.787~5.251)为恶性肿瘤合并BSI患者30d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 恶性肿瘤合并BSI患者的病原菌分布以细菌为主,尤其是革兰阴性菌,不同病原菌对抗菌药物的耐药性不一。恶性肿瘤合并血流感染患者的预后与患者的白蛋白含量、粒细胞缺乏和感染性休克密切相关。

关键词： 肺肿瘤   发病率   死亡率   趋势分析   河南  

摘要： [目的]分析郑州市肿瘤登记地区2022年肺癌发病与死亡情况以及2016—2022年变化趋势,为郑州市制定肺癌防治策略提供依据。[方法]收集郑州市各肿瘤登记处上报质量合格的肺癌发病与死亡病例资料,计算粗发病率、粗死亡率、中国人口标化(简称中标)发病率、中标死亡率。采用平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)分析2016—2022年郑州市肿瘤登记地区不同性别、年龄和城乡肺癌发病率和死亡率的变化趋势。[结果]2022年郑州市肿瘤登记地区肺癌粗发病率为57.54/10万、中标发病率为36.57/10万,肺癌发病数占全部恶性肿瘤新发病例的20.15%;肺癌粗死亡率为38.70/10万、中标死亡率为22.53/10万,肺癌死亡数占全部恶性肿瘤死亡总数的26.62%。2022年郑州市肿瘤登记地区男性肺癌发病率与死亡率均高于女性,年龄别发病率及死亡率均在45岁后呈现快速上升趋势,并于80~84岁年龄组达到峰值。2016—2022年郑州市肿瘤登记地区肺癌粗发病率与中标发病率整体呈缓慢上升态势,其中女性中标发病率上升趋势尤为显著,而男性中标发病率无明显波动;肺癌粗死亡率呈上升趋势,中标死亡率趋势平稳,其中城市地区中标死亡率呈下降趋势,农村地区中标死亡率无明显波动。[结论]2016—2022年郑州市肺癌发病率呈缓慢上升趋势,死亡率未见明显改变。男性及老年人是郑州市肺癌发病与死亡主要人群,而女性与中老年人群发病上升趋势较为突出,应予以重点关注。

关键词： 石莼多糖   抗肿瘤活性   构效关系   多靶点作用   辅助治疗  

摘要： 石莼多糖是一种源自绿藻石莼的硫酸化多糖,具有结构复杂、生物相容性好和低毒性的特点。研究表明,石莼多糖通过多种分子机制发挥抗肿瘤活性,且石莼多糖与现有化疗药物联用可产生协同增效作用,并有助于减轻化疗引起的毒副作用,显示出作为新型抗肿瘤佐剂或药物的潜力。未来的研究重点在于深入阐明其精确的作用机制,并推动规范化的临床转化,这为开发高效低毒的肿瘤治疗新策略提供了重要方向。

关键词： 环状RNA   铁死亡   食管癌   肿瘤   靶向治疗   生物学标志物  

摘要： 环状RNA(circRNA)的结构稳定并具有多种潜在的生物学功能,包括转录调节、miRNA海绵、蛋白质翻译、与RNA相关蛋白结合,具有特异性高、结构稳定等特点。目前,已有大量文献报道了circRNA在食管癌诊断及治疗中的潜在作用。而铁死亡是一种新兴的铁依赖性细胞死亡方式,大量研究已证实它与食管癌的发生发展紧密联系,已有许多研究表明circRNA参与了铁死亡潜在的调控机制,并在食管癌的进程中发挥极大的作用。而食管癌预后差,是癌症相关死亡的第六大原因。因此,提高食管癌患者生存周期是当前亟待解决的问题,该文就circRNA诱导铁死亡参与食管癌进程的相关机制做一综述,为探寻食管癌治疗新靶点提供理论基础。

关键词： 老年   上消化道肿瘤   食管癌   胃癌   化疗   免疫治疗  

摘要： 目的探讨信迪利单抗联合化疗治疗老年晚期上消化道肿瘤的安全性及疗效。方法回顾性分析自2020年9月至2022年12月于芜湖市第二人民医院接受抗肿瘤治疗的95例上消化道晚期肿瘤患者的临床资料。根据治疗方法,将患者分为A组(n=47)和B组(n=48)。A组采用化疗方案治疗,B组在化疗基础上联合信迪利单抗治疗。比较两组近期疗效、肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血常规指标(淋巴细胞计数、中性粒细胞计数)、生活质量评分、不良反应发生情况。随访24个月,记录并比较两组的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)。结果B组客观缓解率、疾病控制率分别为22.92%(11/48)、81.25%(39/48),分别高于A组的6.38%(3/47)、61.70%(29/47),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清CEA、CA199、ALP、LDH水平低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后淋巴细胞计数均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中性粒细胞计数均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后整体生活质量、躯体功能、情绪功能、社会功能评分均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组外周静脉炎发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中位OS、中位PFS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信迪利单抗联合化疗治疗晚期上消化道肿瘤,有助于提高抗肿瘤效果,改善免疫功能及生活质量,延长OS及PFS,安全性良好。

关键词： 胸腺上皮性肿瘤   生境分析   肿瘤异质性   风险分层   可解释性  

摘要： 目的构建并验证基于生境影像组学特征的可解释性多重机器学习模型,用于胸腺上皮性肿瘤(TETs)的术前风险分层。方法回顾性纳入145例经病理证实的TETs患者,搜集术前增强CT影像及临床资料,同时搜集常规影像学语义特征(Semantic)。采用K-means聚类算法将肿瘤划分为3个亚区(Habitat1-3)。分别从整个肿瘤区域(Intra)及各亚区中提取影像组学特征,经特征筛选后整合构建综合生境特征(Habitat-All)。基于上述6组特征集训练6种机器学习分类器;采用受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线分析评估模型性能,采用Shapley加性解释(SHAP)方法分析特征贡献。结果基于Habitat-All特征集构建的多种模型在训练集中的AUC值为0.807~0.948(95%CI:0.722~0.985),整体预测效能高于其他特征集。其中,极端梯度提升(XGBoost)模型性能最佳,在HabitatAll特征集上的AUC值为0.948(95%CI:0.911~0.985)。SHAP分析显示,original_firstorder_90Percentile_h2为最优模型预测的重要贡献特征。结论基于Habitat-All特征集和XGBoost算法构建的模型在TETs术前风险分层中显示出良好的预测效能,可无创量化肿瘤内异质性,为TETs的风险分层提供有效的辅助评估工具。