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关键词： 消化道恶性肿瘤   焦虑情绪   机器学习   影响因素  

摘要： 目的通过机器学习算法研究消化道恶性肿瘤患者在临床诊疗过程中伴发焦虑情绪的相关危险因素。方法收集2022年11月~2023年4月蚌埠医科大学第一附属医院280例消化道恶性肿瘤患者数据,并于2024年11月至2025年4月对数据进行再分析,依据医院焦虑抑郁量表将焦虑分量表评分≥8分的患者纳入焦虑组,<8分纳入非焦虑组;采用逻辑回归、决策树、随机森林、K-近邻、支持向量机、轻量梯度提升机6种机器学习算法预测焦虑情绪,比较各模型性能指标,并根据最优模型的特征重要性排序及SHAP分析结果,分析焦虑情绪影响因素。结果在预测消化道恶性肿瘤患者焦虑情绪的6种机器学习算法中,随机森林模型表现最优,其准确率为0.73、精确率为0.48、召回率为0.86、特异度为0.69、F1-Score为0.62、ROC曲线下面积为0.85,优于其他算法,对消化道恶性肿瘤患者焦虑情绪的识别分类更精准。根据最优模型的特征重要性排序,影响患者焦虑情绪的前10位关键因素依次为总胆固醇(0.0406)、性别(0.0224)、白蛋白(0.0157)、血小板计数(0.0152)、白细胞计数(0.0121)、视黄醇结合蛋白(0.0116)、总蛋白(0.0115)、BMI(0.0098)、C反应蛋白(0.0096)、血小板分布宽度(0.0095)。结论随机森林模型为消化道恶性肿瘤患者焦虑情绪提供了较好的预测性能及关键因素筛选,为临床医生早期识别与干预提供辅助决策。

关键词： 深度学习   放射治疗   恶性肿瘤   图像配准   质量保证   自动勾画   计划设计  

摘要： 介绍了深度学习应用于肿瘤放疗流程中的优势,综述了近5年来深度学习在图像配准、肿瘤靶区及危及器官自动勾画、剂量预测及计划自动生成、质量保证等肿瘤放疗流程中的应用现状,分析了深度学习技术在泛化能力、自动勾画与可解释性等方面的不足,指出了开展多中心合作研究并提高模型普适性、增强研究团队间可信度、构建高质量的多部位数据集、加强深度学习模型的可解释性等是未来的发展方向。

关键词： 临床病理特征   GLI1基因重排   乙状结肠   结肠肿瘤  

摘要： GLI1基因重排肠道肿瘤是新近报道的一种具有独特临床病理特征的罕见肿瘤,已报道的病例好发于胃及小肠。本文报道1例乙状结肠原发性GLI1基因重排的间叶性肿瘤,肿瘤形态为富于薄壁血管的温和巢状结构,免疫组织化学显示肿瘤细胞弥漫表达GLI1、CD56、CD10,荧光原位杂交检测到DDIT3(GLI1)(12q13)重排阳性,二代测序检测到融合伴侣基因PTCH1::GLI1。通过探讨其临床病理学特征,以提高对该病的认识。

关键词： 阑尾黏液性肿瘤   危险度   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 目的:探讨CT对阑尾黏液性肿瘤(AMN)危险度进行术前评估的价值,以指导手术治疗并改善患者预后。方法:回顾性分析本院2013-2025年经手术病理证实的AMN患者的临床及CT资料,其中低危组61例、高危组11例,比较两组的临床及CT特征,采用Logistic回归分析构建预测模型,并通过受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度及特异度来评估模型效能。结果:高危组肿瘤标志物升高率高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组在性别、年龄、腹痛、腹部包块、贫血、偶然发现率方面均无统计学差异(P均>0.05)。高危组最大囊壁厚度大于低危组,囊壁不均匀、囊壁不连续、瘤内分隔、边缘不光整、周围脂肪间隙模糊、瘤周积液、腹盆腔积液以及腹膜异常的发生率均高于低危组,长/短径比值则小于低危组,差异均有统计学意义(P均<0.05),而两组在肿瘤大小、密度、形态、囊壁或分隔钙化、周围淋巴结肿大及囊壁强化方式上差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤边缘不光整(OR=0.051,P=0.009)与腹膜异常(OR=9.077,P=0.011)是高危AMN的独立预测因子。该模型的AUC为0.915,准确率88.90%,敏感度100%,特异度70.50%。结论:不同危险度的AMN在肿瘤标志物升高、长/短径比值、肿瘤边缘、最大囊壁厚度、囊壁均匀性及连续性、瘤内分隔以及周围结构改变方面具有显著差异。熟悉上述临床与CT特征可为术前评估AMN危险度提供重要依据。

关键词： 恶性肿瘤   照顾者   经济毒性   健康相关生活质量  

摘要： 目的:以压力与应对理论为依据构建恶性肿瘤患儿照顾者健康相关生活质量(HRQoL)模型,分析恶性肿瘤患儿照顾者HRQoL现状及影响因素。方法:2024年11月至2025年6月,采用便利抽样法,选取新疆医科大学第一附属医院330例恶性肿瘤患儿照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表修订版、心理弹性简表、智谋量表及癌症患者照顾者生活质量调查表对其进行调查。结果:恶性肿瘤患儿照顾者经济毒性、心理弹性、智谋及患者报告结局的得分分别为14.00(11.00,19.00)、65.00(57.00,77.25)、70.00(48.00,86.00)、186.00(160.00,251.75);恶性肿瘤患儿照顾者经济毒性、心理弹性、智谋和HRQoL间呈正相关(均P<0.01)。中介模型检验表明,恶性肿瘤患儿照顾者经济毒性对HRQoL的直接效应显著,效应值为0.220,占总效应的39.93%,心理弹性和智谋的中介效应显著,效应值分别为0.081,0.111,分别占总效应的14.70%,19.96%,心理弹性和智谋的链式中介效应显著,效应值为0.140,占总效应的25.41%。结论:恶性肿瘤患儿照顾者HRQoL情况有待改善,建议通过政府主导、社会各界的多元化支持模式,高度重视与关怀照顾者群体,切实改善照顾者的HRQoL。

关键词： 黄连素   STAT3/NF-κB信号通路   M2型肿瘤相关巨噬细胞   结直肠癌  

摘要： 结直肠癌(CRC)微环境中的M2型肿瘤相关巨噬细胞是加速肿瘤进展、免疫抑制和转移的关键因素。黄连素作为传统中药的有效成分,其抗CRC作用日益受到关注。黄连素可通过抑制STAT3、NF-κB关键信号通路,有效阻断M2型肿瘤相关巨噬细胞极化,重塑肿瘤免疫微环境。本文综述黄连素通过STAT3/NF-κB信号通路抑制CRC M2型肿瘤相关巨噬细胞极化的机制研究进展,为开发基于黄连素的CRC免疫治疗策略提供理论基础。

关键词： 过渡金属   纳米平台   肿瘤微环境   化动力疗法   联合治疗  

摘要： 化学动力学疗法(chemodynamic therapy,CDT)是一种新型的抗肿瘤策略,利用CDT试剂通过芬顿/类芬顿反应将肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中的过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)转化为具有高细胞毒性的羟基自由基,从而杀伤肿瘤细胞。这种治疗策略具有选择性高、不良反应低等优点。然而,由于TME的复杂性,单一CDT面临着pH限制、H_(2)O_(2)不足和谷胱甘肽(glutathione,GSH)干扰的问题。近年来,联合治疗策略被证明具有协同增效、降低单一治疗毒性等优点,基于CDT的联合治疗策略得到了广泛发展。本文分析了过渡金属纳米平台(transition metal nanoplatforms,TMNPs)在CDT中的作用机制,并从TME特点的角度描述了CDT受到的限制与解决方法。同时,总结了基于TMNPs的CDT与其他新型肿瘤治疗策略的联合治疗方式,以及当前面临的挑战与未来展望。

关键词： 富马酸泰吉利定   腹腔镜手术   胃肠肿瘤   术后镇痛   术后康复   安全性  

摘要： 目的:探讨富马酸泰吉利定对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者术后镇痛、早期恢复质量的影响及安全性。方法:回顾性分析接受腹腔镜胃肠肿瘤手术治疗的120例患者的临床资料,全部患者术后均使用静脉自控镇痛泵(PCIA)镇痛。根据镇痛药物不同将其分为观察组(富马酸泰吉利定,n=53)与对照组(舒芬太尼复合纳布啡,n=67)。评估两组患者术后疼痛程度、血清疼痛介质水平、睡眠质量,并记录其住院时间、住院费用及不良反应发生情况。结果:术后24、48、72 h,观察组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。术后72 h,观察组患者血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后当日睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间较对照组更短(P<0.05),住院费用较对照组更低(P<0.05)。观察组患者术后恶心/呕吐、呼吸抑制发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:富马酸泰吉利定有助于优化腹腔镜胃肠肿瘤患者术后的镇痛效果与早期睡眠质量,缩短住院时间、降低住院费用,且具有较高的安全性。

关键词： tRNA衍生的小RNA   功能   生物学标志物   肿瘤生物学   治疗靶点  

摘要： 近年来,tRNA衍生的小RNA(tsRNAs)作为一类新型的非编码RNA,已成为肿瘤生物学领域研究热点之一。tsRNAs在细胞中通过多种机制调节基因表达,参与细胞信号传导、调控细胞周期和凋亡等生物学进程。此外,tsRNAs还被发现在肿瘤细胞的增殖、转移、侵袭和耐药等方面发挥重要作用。该文将系统梳理tsRNAs的生物学功能,包括其在转录后调控、翻译调控、细胞信号传导和代谢调控等方面的作用机制,并详细探讨tsRNAs在不同类型肿瘤中的作用机制及其潜在的临床应用价值。通过对当前研究进展的总结,以期能够加深对tsRNAs在肿瘤生物学中作用机制的理解,为未来的肿瘤诊疗提供新的思路和策略。

关键词： 血液肿瘤   化疗   粒细胞减少   发热   病原菌   感染   影响因素  

摘要： 目的:分析血液肿瘤化疗后粒细胞减少伴发热患者的病原菌分布及感染的影响因素。方法:选取2022年1月—2025年3月在我院接受化疗后出现粒细胞减少伴发热的血液肿瘤患者98例,对其感染情况及临床资料进行统计,观察感染病原菌的分布情况并对其感染发生的影响因素进行分析。结果:对98例患者进行血培养,其中51例(52.04%)检出革兰阴性菌,主要包括大肠埃希菌24例(24.49%),肺炎克雷伯菌12例(12.24%);11例(11.22%)检出革兰阳性菌,主要包括链球菌属5例(5.10%),葡萄球菌属4例(4.08%)。98例患者中,发生感染62例,主要为肺部感染(45.92%),其次为上呼吸道感染(22.45%)。将发生感染的62例患者纳入感染组,其余36例未发生感染的患者纳入未感染组。单因素分析显示,感染组处于诱导缓解阶段、合并糖尿病、使用糖皮质激素占比较未感染组更高(P<0.05),感染组住院天数、中性粒细胞减少持续时间、中心静脉置管时间、发热总时长均长于未感染组(P<0.05);logistic回归分析显示,住院天数、中性粒细胞减少持续时间、中心静脉置管时间、发热总时长均为影响血液肿瘤化疗后粒细胞减少伴发热患者发生感染的危险因素,据此建立感染预测模型对患者发生感染的预测AUC值为0.843(95%CI:0.761~0.925),有较高的预测价值。结论:血液肿瘤化疗后粒细胞减少伴发热患者的主要病原菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,感染多发生于肺部和上呼吸道,住院天数、中性粒细胞减少持续时间、中心静脉置管时间和发热总时长是影响患者感染发生的主要危险因素,据此建立的感染预测模型具有较高的预测准确性,对临床早期识别高风险感染患者具有重要指导意义。