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关键词： 胃肠道肿瘤   腹腔热灌注化疗   质性研究   护理  

摘要： 目的探索胃肠道肿瘤患者行腹腔热灌注化疗的主观体验,为制定个性化干预措施提供依据。方法目的抽样选择2025年4-5月重庆某三级甲等医院行腹腔热灌注化疗的16例患者开展半结构式访谈,运用现象学研究方法提炼核心主题。结果共提炼3个主题和9个亚主题,涵盖生存希望与技术恐惧交织下的心理困境(疗效不确定性与生存焦虑的双重困扰、疼痛恐惧导致的治疗依从性危机、自我掌控感丧失与生命意义的迷茫)、腹腔热灌注化疗核心技术引发的症状集群与管理困境(“热-痛-胀”三联征:灌注技术的核心生理应激,体温调节失衡与继发生理紊乱,治疗性睡眠剥夺-症状与焦虑的恶性循环)、系统性支持缺位下的患者赋能与诉求(信息壁垒与患者的认知赋权诉求、经济毒性下的家庭决策困境、对非药物、人性化支持系统的构想)。结论患者在腹腔热灌注化疗治疗中经历多维负性体验,建议从信息支持、症状管理、心理干预和经济支持等维度构建干预体系,提升患者治疗依从性和生存质量。

关键词： 胸腺上皮肿瘤   磁共振成像   影像组学   机器学习   影像诊断   前纵隔病变  

摘要： 胸腺上皮肿瘤(TETs)是成人常见的纵隔肿瘤,术前尽早准确区分胸腺上皮肿瘤危险分类,有助于制定治疗策略、改善临床预后,并能有效预测术后复发风险。MRI作为一种无创成像技术,可以反映肿瘤内部特征及异质性,为TETs的精准诊疗提供了新途径。本文综述了MRI在TETs研究中的应用进展,为未来的研究与临床应用提供参考。

关键词： 端粒延长替代机制   端粒酶阴性肿瘤   衰老细胞   复制压力   染色质可及性  

摘要： 端粒延长替代机制(alternative lengthening of telomeres,ALT)是一种高度依赖于同源重组的DNA损伤修复过程,其通过DNA修复机制介导端粒DNA的合成,因此该过程也伴随着一些独特的表型:比如复制压力累积、小分子泛素相关修饰物蛋白(small ubiquitin-related modifier protein,SUMO)依赖的ALT相关早幼粒细胞白血病(promyelocytic leukemia,PML)蛋白小体(ALT-associated PML bodies,APBs)上调以及染色质的动态重塑等。大部分的肿瘤细胞主要通过重新激活端粒酶延长端粒,而大约10%~15%的肿瘤细胞由于缺失端粒酶活性,则是通过启动ALT来维持端粒长度。与端粒酶阴性肿瘤类似,绝大多数体细胞由于端粒酶活性低或缺失导致细胞在分裂增殖过程中端粒逐渐缩短最终进入衰老状态。值得注意的是,有研究发现,在细胞衰老的进程中也伴随着复制压力积累和APBs的增加等类似“ALT激活”的现象,提示衰老细胞与端粒酶阴性肿瘤之间可能具有某些共同的调控机制。尽管这些“ALT激活”的衰老细胞中端粒长度并未有效延长,但ALT可能是衰老细胞逃逸衰老进而肿瘤化的途径之一。因此,本文针对端粒酶阴性肿瘤和衰老细胞典型特征的相关性进行较全面的综述,阐明ALT在调控细胞衰老和肿瘤发生过程中的潜在机制,为临床上端粒酶阴性肿瘤的治疗提供潜在的靶点和策略。

关键词： 五行音乐疗法   恶性肿瘤   生活质量   研究现状  

摘要： 五行音乐疗法将五音与五行对应,通过音乐调式和人体脏腑、情志的互动来改善身心状态,作为中医传统疗法重要部分,近年来在恶性肿瘤患者症状管理及生活质量改善方面应用广泛且潜力良好。多项研究显示,该疗法在多方面效果显著:可缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,减轻癌因性疲乏,改善睡眠质量,缓解癌性疼痛及化疗所致胃肠道反应等不适症状,还能提升患者生活质量与免疫功能。本文梳理其应用效果及研究现状,明确该疗法在恶性肿瘤治疗领域进一步发展的方向与重点,为后续更深入、更广泛的研究提供清晰的理论框架与参考依据,同时为临床实践提供科学、系统的指导,推动五行音乐疗法在恶性肿瘤综合治疗中更精准、更有效地应用。

关键词： 肿瘤相关成纤维细胞   THBS2   巨噬细胞极化  

摘要： 目的:探究肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblast,CAF)通过分泌血小板反应蛋白-2(thrombospondin-2,THBS2)促进巨噬细胞M2极化的作用及机制。方法:基于癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析结肠腺癌中THBS2的表达特征和临床意义;通过TISCH2单细胞数据库及多重免疫组化染色定位THBS2细胞来源,结合TIMER2.0评估其与免疫浸润相关性;利用Western blot、ELISA及原代CAF模型验证THBS2分泌特征;通过qRT-PCR、Transwell及PI3K/AKT通路检测评估THBS2对巨噬细胞极化、迁移及信号通路的调控。结果:THBS2在结肠癌肿瘤组织中高表达,与晚期TNM分期及患者不良预后密切相关。单细胞测序及实验证明THBS2特异性来源于CAF,与M2型巨噬细胞浸润呈强正相关。功能实验显示,CAF条件培养基显著上调巨噬细胞M2标志物[白细胞介素(interleukin,IL)-10、巨噬细胞甘露糖受体(macrophage mannose receptor,MMR)、CD206、精氨酸酶1(arginase-1,ARG1)],并促进迁移;重组蛋白THBS2激活PI3K/AKT通路,促进巨噬细胞M2极化,而THBS2敲低后极化及迁移效应被逆转。结论:CAF来源的THBS2可能通过激活PI3K/AKT信号通路诱导巨噬细胞向M2极化及迁移,从而促进结直肠癌免疫微环境重塑,为靶向结直肠癌CAF-THBS2轴的免疫治疗提供了实验依据。

关键词： 颅内肿瘤术后   积极度   影响因素   护理干预   社会支持  

摘要： 目的探讨颅内肿瘤术后患者的积极度现状及其影响因素,为制订有效的护理干预策略提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年1月1日—2023年12月31日在广州市某三甲医院神经外科接受开颅肿瘤切除术的307例颅内肿瘤患者作为研究对象。采用一般资料调查表、患者积极度量表、改良Rankin评分量表、视觉模拟评分量表、医院焦虑抑郁量表及社会支持评定量表对患者进行调查,采用多重线性回归分析探讨患者积极度的影响因素。结果颅内肿瘤术后患者的积极度得分为17.95~100(61.16±1.31)分,其中24.43%的患者积极度处于低水平,28.99%的患者处于高水平。颅内肿瘤术后患者的积极度与社会支持评分呈正相关(r=0.433,P<0.001),术后下床时间、抑郁评分和手术时间均与患者的积极度呈显著负相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,文化程度、抑郁评分、社会支持评分、术后下床时间是颅内肿瘤术后患者积极度的影响因素(P<0.05)。结论颅内肿瘤术后患者的积极度受多种因素影响,文化程度和社会支持水平较高的患者积极度较高,而抑郁情绪严重和术后下床时间较晚的患者积极度较低。护理人员应根据患者的个体特征,制订有针对性的护理干预策略,通过健康教育、心理支持和促进早期活动,提高患者的术后积极度,促进其康复。

关键词： 中晚期   肿瘤标志物   肿瘤组织   癌症   突然确诊  

摘要： 当提到癌症时,许多人总会联想到“突然确诊”“一发现就是中晚期”。这种印象的背后,人们往往忽略了一项重要指标——肿瘤标志物。肿瘤标志物是指一组由肿瘤细胞或机体对肿瘤反应释放的与肿瘤组织相关的物质,其水平变化可反映肿瘤的存在与发展情况。

关键词： 肿瘤   功能磁共振成像   脑网络   默认模式网络   功能连接  

摘要： 脑肿瘤是严重威胁人类健康的疾病,其病理过程不仅表现为局部组织的异常增殖与浸润,还会引发全脑网络的级联性改变。传统影像学评估主要聚焦于肿瘤的形态学特征,而脑网络分析则系统揭示肿瘤对神经信息传递效率、网络拓扑组织及功能连接强度的影响。MRI脑网络研究在肿瘤患者的诊断和治疗中愈发重要。本文综述了基于血氧水平依赖的功能磁共振成像(fMRI)技术对肿瘤患者默认模式网络(DMN)的研究现状,深入探讨DMN功能连接改变的临床意义,以期为肿瘤患者的个体化诊疗决策提供新的思路。

关键词： 免疫治疗   挑战   治疗现状   淋巴瘤   恶性肿瘤  

摘要： 淋巴瘤是一类源于淋巴结及淋巴组织的恶性肿瘤,也是最常见的血液系统恶性肿瘤之一。全球疾病负担研究显示,1990―2023年淋巴瘤发病率呈持续上升趋势,且在不同性别、地区及年龄人群中存在显著差异[1]。传统治疗方案以化疗、放疗和造血干细胞移植为主,尽管利妥昔单抗等新药的应用改善了部分患者的预后,但对复发与耐药患者疗效有限[2]。近年来,淋巴瘤分子机制与肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment,TME)的深入解析表明,TME异质性是导致免疫逃逸、治疗失败及应答差异的关键因素,凸显了靶向TME的必要性。

关键词： SMARCA4缺失型胸部肿瘤   SMARCA4缺失型非小细胞肺癌   SMARCA4缺失型胸部未分化肿瘤   临床特征   体力状态评分   细胞角质蛋白19片段抗原21-1   预后  

摘要： 目的:分析SMARCA4缺失型胸部肿瘤的临床特征及治疗预后。方法:回顾性分析2021年1月至2025年10月河南省人民医院与阜外华中心血管病医院共同收治的86例SMARCA4缺失型胸部肿瘤患者的临床资料,根据病理类型不同将其分为SMARCA4缺失型非小细胞肺癌(SMARCA4-dNSCLC)组(n=55)与SMARCA4缺失型胸部未分化肿瘤(SMARCA4-UT)组(n=31)。比较两组体力状态[美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)]评分、血清学指标[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平,并分析两组临床特征及治疗预后。结果:两组ECOG PS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组CA125、CA19-9、CA72-4、CEA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SMARCA4-UT组CYFRA21-1水平低于SMARCA4-dNSCLC组,差异有统计学意义(P<0.05);SMARCA4-dNSCLC组首发症状以神经系统症状多见,SMARCA4-UT组以单纯局部疼痛多见;SMARCA4-UT组脑转移发生率为4.55%(1/22),低于SMARCA4-dNSCLC组的44.44%(16/36),差异有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤原发部位右肺上叶发生率较高;SMARCA4-dNSCLC组低分化腺癌占比最高;30例SMARCA4-dNSCLC患者肌酸激酶(CK)、CK7阳性表达,31例SMARCA4-UT患者波形蛋白(Vimentin)、人类婆罗双树样基因4(SALL4)、环氧合酶2(SOX-2)表达阳性;16例胸外科手术中10例随访1年以上未发现复发或转移,Ⅲ期手术后早期复发概率较高;SMARCA4-dNSCL患者行化疗联合免疫治疗或化疗联合免疫治疗及抗血管生成药物治疗的效果均较好。结论:SMARCA4缺失的胸部肿瘤好发于两肺上叶,手术治疗仍为首选方式;SMARCA4-UT型肺癌恶性程度高,脑转移少见,首发症状为疼痛;SMARCA4-UT型肺癌CYFRA 21-1水平较低;化疗联合抗血管或免疫治疗SMARCA4缺失的胸部肿瘤患者的效果较好。