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关键词： 胸腺上皮肿瘤   胸腺瘤   胸腺癌   免疫检查点抑制剂   免疫相关不良事件   生物标志物  

摘要： 胸腺上皮肿瘤(thymic epithelial tumor,TET)是一种罕见的纵隔恶性肿瘤,晚期患者系统治疗手段有限。近年来,免疫治疗广泛应用于肺癌和黑色素瘤等实体瘤,程序性死亡受体1及其配体(programmed death-1/programmed death-ligand 1,PD-1/PD-L1)抑制剂在TET的临床研究中也初显疗效。然而,免疫治疗在TET中伴随特异且高发的免疫相关不良事件(immunerelated adverse event,irAE),严重限制了其临床应用。随着对irAE病理机制的探索及多学科管理模式的推广,早期识别、分级干预和个体化治疗策略已逐步完善。这些系统性管理方案的实施为安全推进TET免疫治疗提供了关键保障,并有望进一步改善患者生存预后。文章将系统综述TET免疫治疗的研究进展、irAE的潜在机制及其综合管理策略。

关键词： 密室逃脱教学   实习护生   肿瘤内科   临床实践  

摘要： 目的探讨密室逃脱教学法在肿瘤内科实习护生临床实践中的应用效果。方法本研究为类实验研究,采用非同期对照设计,连续抽样选取2023年8月1日—2025年2月16日入科的97名实习护生为研究对象,按入科先后顺序将编号1~49号的实习护生设为对照组,50~97号实习护生设为实验组。对照组教学根据护理部实习带教要求及科室带教计划进行,实验组在对照组的基础上采用密室逃脱教学,干预结束后评价并比较两组护生的批判性思维能力、团队合作能力、职场适应度及出科理论考试成绩。结果完成培训后,实验组护生的批判性思维总分、认知思维维度、理性思维维度及系统思维维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组护生的团队合作总分、信任与支持维度、团队领导维度及团队取向维度评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);团队心智模型维度两组差异比较无统计学意义(P>0.05)。实验组护生职场适应度总分、工作环境与氛围维度、与上司的关系维度及业务自主性维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组护生理论考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论密室逃脱教学法可有效提高肿瘤内科护理实习生的批判性思维能力、团队合作能力、职场适应度以及考试成绩,有助于提升临床实践教学效果。

摘要： 为深入推进医学科普与健康知识普及工作,本刊特开设"医学科普"栏目,面向广大医务工作者征集健康日科普作品。一、征稿主题。围绕“全国肿瘤防治宣传周”进行宣传报道,以期引导大众树立正确的健康观念。

关键词： 肿瘤突变负荷   非小细胞肺癌   预后  

摘要： 目的探讨基于肿瘤突变负荷(TMB)构建的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后模型的预测价值。方法纳入100例NSCLC患者,按TMB水平分为低TMB组(n=48)和高TMB组(n=52)。采用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险回归模型进行生存分析,筛选总生存期(OS)的独立预后因素,并据此构建1年OS预测列线图。利用外部数据集对模型进行验证和校准。结果高TMB组患者的客观缓解率、无进展生存期及OS均显著优于低TMB组(均P<0.05)。多因素分析显示,TMB联合性别、吸烟状态及淋巴结转移为OS的独立预测因素。基于上述变量构建的列线图在外部验证中表现出良好的区分度和校准度。结论高TMB水平与NSCLC患者较好预后显著相关。基于TMB的列线图模型具有较高的预测效能,可为NSCLC患者的预后评估和临床决策提供依据。

关键词： 介入超声科   肿瘤   工程师   肝脏   超声引导   消融  

摘要： 肝脏上的“定时炸弹”与一场精密拆除医院介入超声科,65岁的退休工程师老陈深吸一口气,屏住呼吸。他的目光越过无菌单的缝隙,牢牢锁定在手术台旁的超声显示屏上一屏幕上,他肝脏右叶那个2.8厘米的灰白色肿瘤清晰可见,像一颗潜伏的“炸弹”。

关键词： 头颈部肿瘤   颈淋巴结清扫术   健康相关生活质量   ROC曲线  

摘要： 目的应用颈淋巴结清扫损伤指数(NDII)量表评估头颈部肿瘤术后患者颈肩功能相关生活质量,并以健康调查简表(SF-36)评分为参照,制订NDII量表等级划分标准。方法采用便利抽样法,选取2024年3—5月首都医科大学附属北京同仁医院就诊的头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术后患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版NDII量表和SF-36对研究对象进行问卷调查,以SF-36总分<60分作为判断颈肩功能相关生活质量不佳的参照标准,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)确认量表分级的最佳截断点。结果共发放问卷113份,回收有效问卷113份,问卷有效回收率为100.00%。113例颈淋巴结清扫术后患者的SF-36得分为67.25(51.51,84.50)分、NDII量表得分为82.50(72.50,90.00)分。以SF-36评分为参照,NDII量表评估颈肩功能相关生活质量不佳与良好的最佳截断值为86分,可划分为颈肩功能相关生活质量不佳(<86分)和颈肩功能相关生活质量良好(≥86分)2个等级,此时约登指数最大(0.558),AUC为0.823(95%置信区间:0.749~0.897),该界值具有高特异度、中等偏低敏感度。结论医护人员应关注颈淋巴结清扫术后患者颈肩功能相关生活质量,并尽早开展颈肩功能康复锻炼。采用AUC确定NDII量表分级的最佳截断点,有助于评估患者的颈肩功能相关生活质量,且有利于量表的推广和应用,但应用该界值进行筛查时需注意其敏感度限制。

关键词： 安宁疗护   终末期肿瘤   生活质量   心理状态  

摘要： 目的探讨安宁疗护对终末期肿瘤患者生活质量、心理状态、疼痛程度及满意度的影响。方法选取2022年3月至2025年2月于医院住院治疗的90例终末期肿瘤患者,按照随机数字表法分为常规组和安宁疗护组,每组45例。常规组接受常规终末期护理,安宁疗护组在常规组基础上实施安宁疗护干预。比较两组干预前和干预4周后的生活质量[采用36项健康调查简表(SF-36)评估]、心理状态[采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估]、疼痛程度[采用数字评分法(NRS)评估],以及护理满意度[采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估]。结果干预4周后,两组SF-36各维度评分均高于同组干预前,且安宁疗护组高于常规组(P<0.05);两组HAMA、HAMD、NRS评分均低于同组干预前,且安宁疗护组低于常规组(P<0.05)。安宁疗护组NSNS评分高于常规组(P<0.05)。结论安宁疗护可有效改善终末期肿瘤患者的生活质量、心理状态,提高疼痛控制水平与护理满意度。

关键词： 金纳米团簇(Au NCs)   肿瘤治疗   药物递送   化疗药物   光疗药物   放疗增敏   协同策略  

摘要： 癌症作为全球威胁人类生存健康的重大疾病之一,其早期诊断和精准治疗对于提高患者生存率和改善预后至关重要。金纳米团簇(Au NCs)因其超小尺寸、可调光学特性和优异生物相容性,在肿瘤精准治疗领域展现出巨大潜力。主要表现为:a.可作为靶向递送与可控释放的智能递药载体;b.本身具有类酶催化与硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TrxR)抑制活性,能破坏细胞内氧化还原稳态,激活细胞凋亡通路;c.既可吸收光并将其转化为热量以杀死癌细胞,又可吸收光将光子能量转移至周围氧分子上,生成活性氧类(reactive oxygen species,ROS),进而诱发癌细胞的凋亡或坏死;d.通过增强局部辐射剂量与促进ROS生成,显著提升放疗效果。这些内在特性为其实现多重机制协同治疗奠定了坚实基础。本文系统综述了Au NCs作为智能递送系统、直接化疗制剂、光疗制剂及高效放射增敏剂在肿瘤治疗中的最新进展,揭示其突破传统肿瘤治疗方法瓶颈的核心机制,为开发新一代的多功能纳米诊疗平台提供理论依据。

关键词： 双源Force CT   血清肿瘤标记物   结直肠癌   分期  

摘要： 目的:探讨双源Force CT增强能量成像结合血清肿瘤标记物(CEA、CA199)在结直肠癌术前分期中的应用价值。方法:选取2023年6月~2025年9月40例结直肠癌患者,根据术后病理检查的TNM分期标准,将患者分为早期组28例和进展期组12例。所有患者术前均行双源Force CT增强能量成像检查,获取病灶的CT值、碘浓度及能谱曲线斜率,并检测血清CEA、CA199水平。比较两组间各参数的差异,采用受试者工作特征曲线评估各参数对进展期结直肠癌的预测效能,并分析其与TNM分期的相关性。结果:进展期组(T3~T4)的CT值、碘浓度、能谱曲线斜率及CEA、CA199水平均高于早期组(T1~T2)(P<0.05)。ROC曲线分析显示,能谱曲线斜率的诊断效能最高(AUC=0.875),其次为碘浓度(AUC=0.852)和CA199(AUC=0.839)。Spearman相关分析表明,所有观察参数均与TNM分期呈正相关(P<0.05)。结论:双源Force CT增强能量成像结合血清肿瘤标记物对结直肠癌术前分期具有较高的预测价值,可为临床诊断和治疗提供重要依据。

关键词： 钬激光膀胱肿瘤切除术   经尿道膀胱肿瘤等离子电切术   非肌层浸润性膀胱癌  

摘要： 目的比较钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的疗效及并发症发生情况,为临床选择治疗方案提供依据。方法选取2021年2月至2024年10月扬州友好医院收治的104例NMIBC患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组52例。对照组患者采用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗,观察组患者采用钬激光膀胱肿瘤切除术治疗。两组患者术后均持续随访12个月。比较两组患者手术相关指标、并发症发生情况及复发率。结果观察组患者术中出血量少于对照组,术后住院时间、导尿管留置时间、术后首次肉眼血尿消失时间均短于对照组(均P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。生存分析结果显示,观察组患者无复发生存率高于对照组(P<0.05);描述性结果显示,术后3、6、9、12个月观察组患者复发率均低于对照组,其中术后6、9、12个月观察组较同期对照组的复发率下降幅度更明显。结论与经尿道膀胱肿瘤等离子电切术相比,钬激光膀胱肿瘤切除术治疗NMIBC的疗效确切,能减少术中出血量、缩短术后恢复时间,降低并发症总发生率及复发率,可为临床选择治疗方案提供参考。