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关键词： 护士   同伴支持   心理弹性   转型冲击  

摘要： 目的探讨同伴支持计划在肿瘤专科医院新护士规范化培训中的应用效果,分析其对提升新护士心理弹性、缓解转型冲击的作用。方法采用便利抽样法,选取浙江省肿瘤医院2023年入职的74名新护士作为对照组,选取2024年入职的125名新护士作为试验组。对照组实施常规新护士规范化培训,试验组在此基础上融合同伴支持计划。采用中文版心理弹性量表、新护士转型冲击评价量表对两组进行比较,评价试验组培训满意度。结果最终对照组73名、试验组122名护士完成研究。干预前,两组心理弹性量表、新护士转型冲击评价量表总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组心理弹性量表总分及坚韧维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),转型冲击评价量表总分及心理、社会文化和发展维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组培训满意度较好。结论在肿瘤专科医院新护士规范化培训中融入同伴支持计划能有效提升新护士心理弹性,减轻转型冲击的程度,提升培训满意度,具有一定的实践推广价值。

关键词： 胰腺癌   超声检查   癌胚抗原   糖类抗原19-9   诊断  

摘要： 目的:探究超声检查联合血清肿瘤标志物诊断早期胰腺癌的效果。方法:选取2024年1月—2025年6月甘肃中医药大学附属医院收治的55例胰腺癌患者作为研究组,同期45例肿块型胰腺炎患者为对照组。患者均接受常规超声和超声造影(CEUS)检查,同时检测两组血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)表达水平。比较两组CEUS参数和CEA、CA19-9水平,分析超声检查及肿瘤标志物诊断早期胰腺癌的价值。结果:研究组患者CEUS参数中达峰时间长于对照组,峰值强度(IMAX)小于对照组,血清CEA、CA19-9水平均高于对照组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,CEUS参数中达峰时间、IMAX和血清CEA、CA19-9均是早期胰腺癌发生的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,达峰时间、IMAX和血清CEA、CA19-9诊断早期胰腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.872、0.674、0.749;超声检查联合血清CEA、CA19-9诊断早期胰腺癌的AUC为0.961,优于各指标单独诊断(P<0.05),联合检查的诊断灵敏度和特异度分别为98.18%、82.22%。结论:超声检查和肿瘤标志物CEA、CA19-9均对早期胰腺癌有诊断价值,且2种方式联合的诊断效能更佳。

关键词： 妊娠   恶性肿瘤   母儿结局   临床特征   影响因素  

摘要： 目的:分析妊娠合并恶性肿瘤孕妇的临床特征、妊娠结局,并探讨母儿主要不良结局的影响因素。方法:回顾性收集2015年1月至2024年12月于南京医科大学第一附属医院收治的287例妊娠合并恶性肿瘤孕妇的临床资料。根据肿瘤类型、诊断时机及分娩前是否接受放化疗进行分组比较临床特征和妊娠结局差异,采用单因素及多因素Logistic回归分析母儿主要不良结局[产后出血、早产、低出生体质量儿(LBW)、新生儿重症监护室(NICU)转诊]的影响因素。结果:研究期间妊娠合并恶性肿瘤发生率为4.69‰。妊娠前确诊占85.7%,以甲状腺癌(180例)、乳腺癌(20例)为主;妊娠期确诊占14.3%,以乳腺癌(21例)为主。273例成功分娩,13例流产或引产,1例孕妇死亡。分娩孕妇中乳腺癌组早产率、低出生体质量儿发生率显著高于其他肿瘤组(P<0.05);妊娠期确诊组早产率(54.1%vs.10.6%)、剖宫产率(70.3%vs.42.8%)、低出生体质量儿发生率(37.8%vs.7.9%)均高于妊娠前确诊组(P<0.05);分娩前行放化疗组早产率(29.7%vs.14.4%)、低出生体质量儿发生率(26.3%vs.9.6%)亦较未行放化疗组显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,乳腺癌、妇科肿瘤是早产的独立危险因素(OR>1,P<0.05);妊娠期确诊肿瘤、分娩前行放化疗、双胎妊娠、妊娠期高血压疾病是低出生体质量儿的独立危险因素(OR>1,P<0.05);双胎妊娠及提前终止妊娠是NICU转诊的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:妊娠合并恶性肿瘤孕妇的母儿结局与肿瘤类型、诊断时机及产前治疗密切相关,乳腺癌及妊娠期确诊患者不良结局风险更高。

关键词： 妇科肿瘤   LACE风险模型   医护一体化管理   康复进程   再入院率  

摘要： 目的:观察基于LACE风险模型的医护一体化管理对妇科肿瘤患者术后康复情况的影响。方法:选取2022年1月—2023年5月郑州市中心医院收治的102例妇科肿瘤患者作为研究对象开展前瞻性研究。应用抽签法将其分别列为常规组(51例)和LACE组(51例)。常规组接受常规康复管理,LACE组接受基于LACE风险模型的医护一体化管理,出院后均随访1年。比较两组患者的心理状态、康复进程、出院准备度、不良事件发生情况及再入院率。结果:在不同管理模式下,LACE组患者健康问卷抑郁症候群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分均低于常规组,一般自我效能感量表(GSES)、Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LACE组患者恢复排气时间、恢复排便时间、恢复进食时间、首次下床时间、住院时间均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LACE组患者出院准备度量表(RHDS)个人状态、知识、应对能力、预期性支持等维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。截至随访结束时,LACE组患者不良事件发生率及再入院率均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于LACE风险模型的医护一体化管理能改善妇科肿瘤患者的心理状态,并加快患者术后康复进程,对增强患者出院准备度并降低不良事件发生风险、再入院风险均有积极意义。

关键词： 压电材料   压电催化   超声波   肿瘤治疗  

摘要： 恶性肿瘤的传统疗法存在靶向性差、毒副作用大等问题,压电材料凭借独特机电耦合特性为肿瘤治疗开辟新路径。压电材料可通过超声的非侵入性刺激触发压电效应,实现药物精准释放;通过氧化损伤、电刺激调控、免疫调节等机制靶向杀伤肿瘤细胞。目前,压电材料在肿瘤声动力治疗及与化疗、放疗、免疫治疗、气体治疗的联合应用中已取得显著研究进展,在多种肿瘤模型中展现出高效抗肿瘤效果。但该领域仍面临材料的电荷复合效率高、生物相容性待优化、靶向性不足等挑战。本文综述超声压电材料分类特性、治疗机制及应用进展,分析临床转化瓶颈与解决方案,为新型压电基肿瘤治疗平台的研发与临床应用提供参考。

关键词： B7-H3   结直肠癌   生物信息学   免疫浸润  

摘要： 目的:分析B7-H3在结直肠癌(CRC)组织中的表达及其与肿瘤微环境(TME)中浸润的免疫细胞间的相关性,继而探讨B7-H3异常表达的临床意义以及对免疫微环境重塑的影响。方法:本研究利用TCGA数据库分析B7-H3在CRC中的表达及临床意义,采用单因素和多因素Cox回归分析对B7-H3进行独立预后分析;生物信息学分析B7-H3表达水平与间质细胞及免疫细胞浸润之间的关系。在此基础上采用Transwell实验观察肿瘤细胞表达的B7-H3对巨噬细胞迁移能力的影响,同时采用多重免疫组化技术(mIHC)研究CRC中B7-H3与巨噬细胞、中性粒细胞以及肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)之间的表达定位关系。结果:①B7-H3在CRC组织中异常表达(P<0.0001),CRC共识分子4型(CMS4)样本B7-H3的表达显著高于CMS2型和CMS3型(P<0.001);②B7-H3高表达的CRC患者总体生存期(OS)和疾病特异性生存期(DSS)显著低于B7-H3低表达组(P<0.05),B7-H3可作为CRC患者的独立预后因素;③B7-H3高表达的CRC组织中免疫细胞和间质细胞的浸润水平显著高于B7-H3低表达样本(P<0.001),B7-H3的表达水平与巨噬细胞、中性粒细胞浸润水平呈显著正相关(P<0.001),单细胞数据显示B7-H3在CAFs中表达丰度最高;④B7-H3与巨噬细胞标志物CD68、中性粒细胞标志物MPO以及CAFs标志物α-SMA存在共定位,肿瘤细胞中B7-H3沉默显著抑制巨噬细胞与CAFs的迁移能力(P<0.001)。结论:CRC组织中B7-H3异常高表达,并与TME中巨噬细胞、中性粒细胞以及CAFs浸润相关。B7-H3与CRC患者的多项临床病理特征及免疫微环境重塑密切相关,可作为潜在的CRC肿瘤治疗微环境评估和预后标志物。

关键词： 伊立替康脂质体(Ⅱ)   消化系统肿瘤   治疗   不良反应管理   专家共识  

摘要： 伊立替康脂质体(Ⅱ)是国产拓扑异构酶Ⅰ抑制剂伊立替康的脂质体包裹制剂,通过纳米脂质体结构及聚乙二醇修饰优化药代动力学特征和肿瘤组织分布,采用改良的生产工艺和临床研发策略,在增强抗肿瘤疗效的同时,降低了相关不良反应的发生率及严重程度,已于2024年获批上市。近年来,伊立替康脂质体(Ⅱ)用于胰腺癌治疗的临床价值进一步明确,在结直肠癌、胆道恶性肿瘤及食管癌等其他消化系统肿瘤中的应用也取得了一系列研究进展,显示了优良的抗肿瘤活性和可控的安全性。为了进一步规范伊立替康脂质体(Ⅱ)科学应用和管控不良反应,中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会与抗肿瘤药物安全管理专家委员会共同发起,组织全国多学科专家学者基于现有循证医学证据,并结合临床实践经验,经多轮讨论形成了本专家共识。共识内容全面涵盖伊立替康脂质体(Ⅱ)的作用机制、药代动力学特征、临床应用进展、使用建议及不良反应防治等方面,旨在为临床医师合理地应用伊立替康脂质体(Ⅱ)提供重要参考。

关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   消化道肿瘤   上皮-间质转化   肿瘤出芽  

摘要： 消化道肿瘤是全球重大的医疗健康挑战,肿瘤转移是导致患者死亡的主要原因,其发生、发展与肿瘤微环境(TME)密切相关。作为TME中最丰富的免疫细胞群,肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)呈现高度可塑性,其M2型极化状态与消化道肿瘤转移密切相关。本文对TAMs在消化道肿瘤转移中作用的研究进展作一综述,从TAMs的定义与分类、上皮-间质转化与肿瘤出芽、在不同消化道肿瘤中的调控机制及潜在靶向策略方面,深入探讨TAMs驱动转移的作用机制,为靶向TAMs突破消化道肿瘤转移治疗瓶颈提供理论依据。

关键词： 中医肿瘤   住院病案首页   数据质量   标准化建设   绩效考核  

摘要： 目的分析中医肿瘤住院病案首页数据质量现状及主要缺陷,探讨标准化建设路径,为提升医疗数据规范性、优化绩效考核及精准医疗管理提供依据。方法采用分层随机抽样方法,从全国14个省份及4个直辖市中抽取28家中医院;同时,以国家中医药管理局2023年2月15日公示的中西医协同“旗舰”医院试点单位(12家)及试点项目建设单位(50家)共62家为抽样框,从中随机抽取20家中西医协同“旗舰”医院。纳入标准为2024年1月1日至12月31日出院、主要诊断ICD-10编码属于C00-C97恶性肿瘤范畴的中医肿瘤住院病案。每家医院随机抽取5份,共收集有效住院病案首页236份,其中中医院142份、中西医协同“旗舰”医院94份。依据国家中医药管理局《中医(住院)病案首页数据填写质量规范(暂行)》及ICD-10分类规则,统计缺陷项目及其构成比,分析主要问题并提出改进措施。结果共发现数据缺陷1112项,主要集中于费用明细模块(35.07%)和专科及辅助检查信息模块(35.43%)。中医院与中西医协同“旗舰”医院均存在模板标准化缺失问题,中医操作模块设计混杂、肿瘤专科信息不足,以及颗粒剂费用未独立分类(中医院25.45%,中西医协同“旗舰”医院16.96%)。结论现存的中医病案首页存在疾病诊断名称不统一、辨证分型及治则治法缺失等问题,影响数据完整性与临床应用,需通过统一诊断标准、优化中医操作模块、细化费用分类及完善肿瘤专科信息记录等标准化措施,推动数据规范化管理。