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关键词： 恶性腹水   腹腔灌注治疗   鸦胆子   华蟾素  

摘要： 目的 评价腹腔灌注鸦胆子、华蟾素对消化道肿瘤合并恶性腹水的疗效。方法 选取2021年7月至2023年12月消化道肿瘤伴恶性腹水患者92例,采用随机数字表法分为5-氟尿嘧啶组(31例)、鸦胆子组(30例)和华蟾素组(31例)。5-氟尿嘧啶组采用5-氟尿嘧啶腹腔灌注治疗腹水,鸦胆子组采用鸦胆子腹腔灌注治疗腹水,华蟾素组采用华蟾素腹腔灌注治疗腹水。比较三组治疗效果、生存质量及不良反应。结果 5-氟尿嘧啶组客观缓解率是42%。鸦胆子组的客观缓解率37%。华蟾素组的客观缓解率32%。三组患者客观有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后各项免疫指标较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在消化道肿瘤合并恶性腹水患者中,腹腔灌注鸦胆子、华蟾素与腹腔灌注5-氟尿嘧啶疗效大致相当。

关键词： 康复管理   整合医学   以人为本   全程管理   精准诊疗  

摘要： 消化道肿瘤传统的单一治疗模式难以满足患者对生存质量和长期康复的多元化需求。“全程管理、精准诊疗、以人为本”的三大核心要素,是整合医学(holistic integrative medicine)在提升消化道肿瘤诊疗效益、改善患者预后与生活质量方面的核心内容。将樊代明院士倡导“肿瘤防治,赢在整合”理念深度融合于消化道肿瘤的临床实践与康复管理之中,可以为同道提供新视角,为患者指明新方向。

关键词： 肺肿瘤   PD-1抑制剂   孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症   免疫相关不良反应   误诊漏诊  

摘要： 目的探讨经程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗恶性肿瘤并发的孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症(IAD)的临床特点、机制及诊疗策略,优化免疫治疗管理。方法回顾性分析2023年1月至2024年12月长治医学院附属和平医院7例PD-1抑制剂治疗后并发IAD的肿瘤患者,收集患者的肿瘤类型、PD-1抑制剂用药及IAD发病时间,整理症状、皮质醇(08:00/16:00/24:00)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等指标,跟踪治疗与转归。结果7例患者中男6例(年龄54~68岁,中位年龄63岁),含肺癌3例,5例使用替雷利珠单抗。IAD多在治疗第5~7周期发病,表现为食欲减退、恶心、低钠血症,ACTH、皮质醇显著降低且节律消失,垂体MRI无明确病变;经5~10 mg/d强的松治疗后,症状及血钠、激素水平改善,其中1例因不良反应中断化疗。结论PD-1抑制剂治疗有诱发IAD风险,易因症状不典型误诊,需在治疗前后监测内分泌功能,有可疑症状及时检查,确诊后行激素替代治疗。

关键词： 肿瘤   水胶体敷料   PICC   穿刺点局部感染  

摘要： 目的:分析水胶体敷料改善肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺点局部感染症状的价值。方法:选取2022年1月至2023年12月贵州省清镇市第一人民医院收治的100例肿瘤患者作为研究对象,随机分为水胶体敷料处理组和红霉素软膏处理组,每组50例。红霉素软膏处理组采用红霉素软膏处理PICC穿刺点,水胶体敷料处理组采用水胶体敷料处理PICC穿刺点。比较两组患者不良反应发生率、穿刺点局部感染痊愈时间、满意度及疼痛情况。结果:水胶体敷料处理组不良反应发生率为4.00%,低于红霉素软膏处理组的16.00%(χ^(2)=4.000,P<0.05);水胶体敷料处理组穿刺点局部感染痊愈时间短于红霉素软膏处理组(t=11.644,P<0.05);水胶体敷料处理组满意度高于红霉素软膏处理组(χ^(2)=9.890,P<0.05);水胶体敷料处理组疼痛程度低于红霉素软膏处理组(t=29.386,P<0.05)。结论:水胶体敷料能有效改善PICC穿刺点局部感染症状,减轻患者疼痛,保护创面,提高舒适度,是一种有效的治疗选择。

关键词： 乳腺癌   纤维蛋白原   中性粒细胞与淋巴细胞比值   循环肿瘤细胞   肿瘤标志物  

摘要： 目的:探讨纤维蛋白原(Fbg)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、循环肿瘤细胞(CTC)及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)]联合监测对乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析2022年1月至2024年12月本院收治的118例乳腺肿物患者的病例资料,纳为观察组,根据肿物的良恶性分组,分为良性组(n=75,乳腺结节)和恶性组(n=43,乳腺癌)两个亚组;另选取同期健康体检者60例,纳为对照组。收集整理一般资料,比较各组间血清表达水平差异,采用Logistic回归分析乳腺癌风险影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其在乳腺癌诊断中的应用效能。结果:恶性组的Fbg、NLR、CTC、CEA、CA153高于良性组、对照组(P<0.05);良性组的Fbg、NLR、CTC、CEA、CA153高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析,Fbg、NLR、CTC、CEA、CA153是乳腺癌发生的影响因素。ROC曲线显示,Fbg、NLR、CTC、CEA、CA153联合检测在乳腺癌中的诊断价值较好(P<0.05)。结论:乳腺癌患者Fbg、NLR、CTC、CEA、CA153可呈升高水平,且表达水平升高与乳腺癌患病风险增加明显相关,将其联合检测有助于为乳腺癌早期诊断提供重要参考。

关键词： 腰椎管肿瘤   全椎板切除椎弓根螺钉内固定术   椎板回植术   并发症  

摘要： [目的]比较后路腰椎管肿瘤切除是否椎板回植的临床效果。[方法]回顾性分析2018年9月—2023年6月110例行手术治疗的腰椎管肿瘤患者的临床资料,根据医患沟通结果,52例肿瘤切除后采用椎板回植固定,58例采用椎板切除椎弓根钉固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]回植组在术中失血量[mL,(201.7±54.0)vs(334.8±92.5),P<0.001]、术中透视次数[次,(17.5±4.6)vs(23.4±5.9),P<0.001]、术后引流量[mL,(111.3±27.3)vs(372.6±95.4),P<0.001]、下地行走时间[d,(5.9±1.4)vs(6.9±1.4),P<0.001]、住院时间[d,(8.9±1.4)vs(11.6±2.0),P<0.001]均显著优于切除组。所有患者均获1年以上随访,回植组恢复完全负重活动显著早于切除组[d,(63.7±8.2)vs(77.8±9.2),P<0.001]。随时间推移,两组腰痛VAS评分、ODI、腰椎JOA评分及McCormick评级均显著改善(P<0.05)。回植组术后3个月腰痛VAS评分[分,(2.0±1.2)vs(2.8±0.6),P<0.001],术后7 d、术后3个月和末次随访ODI评分[%,(44.1±12.9)vs(51.4±12.0),P<0.001;(39.6±14.3)vs(46.0±13.5),P=0.018;(27.4±15.4)vs(35.3±13.9),P=0.006],术后3个月和末次随访腰椎JOA评分[分,(21.0±4.1)vs(19.1±3.9),P=0.015;(24.0±4.0)vs(21.8±4.0),P=0.008],以及术后3个月和末次随访McCormick评级[例,Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ,(41/15/2/0)vs(28/19/5/0),P=0.042;(52/5/1/0)vs(39/12/1/0),P=0.047]均显著优于切除组。影像方面,回植组术后7 d、术后3个月、末次随访椎管面积和伸-屈ROM均显著优于切除组(P<0.05),两组腰椎前凸角差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]经显微镜和超声骨刀辅助下椎板回植术治疗后,腰椎管肿瘤患者腰部疼痛和腰椎功能均得到显著改善,安全性更高,值得推广应用。

关键词： 治疗   体检   健康   肿瘤   肝血管瘤  

摘要： 在现代社会,人们对自身健康的关注度日益提升,定期体检已成为许多人的健康管理选择。然而,当体检报告上出现“肝血管瘤”这几个字时,不少人瞬间紧张起来,误以为自己患上了可怕的肿瘤。事实究竟如何呢?

关键词： 犬乳腺肿瘤细胞   蛋白质组学   差异表达蛋白   代谢途径  

摘要： 【目的】筛选犬乳腺肿瘤细胞CHMM和CHMP的差异表达蛋白,为寻找犬乳腺肿瘤诊断治疗有效标志物提供科学依据。【方法】以犬乳腺肿瘤胸腔转移细胞CHMM和原发细胞CHMP为研究对象,通过显微观察、克隆试验和Transwell试验比较2种细胞形态、克隆能力和迁移能力。通过高效液相色谱-质谱分析技术筛选出2种细胞中差异表达蛋白,并对差异表达蛋白进行GO功能和KEGG通路富集分析。采用STRING数据库对差异表达蛋白进行蛋白互作分析。通过Western blotting试验验证蛋白质组学结果。【结果】CHMP细胞呈现长梭形,单细胞生长,CHMM细胞成簇生长,细胞相对较小。CHMP细胞有更强的迁移能力,CHMM细胞有更强的的克隆能力。测序共筛选出2049种差异表达蛋白(差异倍数>1.2且P<0.05),其中1161种下调蛋白,888种上调蛋白。GO功能富集分析结果显示,2种细胞差异表达蛋白参与的生物过程主要包括细胞过程、单向组织过程、代谢过程、生物调节、刺激应答等;细胞组分包括细胞、细胞部分、细胞器,细胞器部分等;分子功能主要有催化活性、结合、转运活性等。KEGG通路富集分析显示,2种细胞差异表达蛋白主要参与代谢途径信号通路等。差异表达蛋白互作分析显示,CD44、MMP14、DPYSL3蛋白有相互作用关系。Western blotting显示,与CHMM细胞相比,CHMP细胞中GSDMD表达量显著上升(P<0.05),CD44表达量显著下降(P<0.05),与蛋白质组学结果一致。【结论】经蛋白质组学筛选出犬乳腺肿瘤细胞CHMM和CHMP中的GSDMD等1161种下调蛋白和CD44等888种上调蛋白,涉及代谢途径等多个生物过程,本研究结果可为犬乳腺肿瘤的诊断和治疗提供科学依据。

关键词： 消化道肿瘤   内镜下黏膜剥离术   术后感染   Logistic回归分析  

摘要： 目的分析消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术(ESD)术后感染的发生情况及危险因素。方法回顾性选取2021年6月至2024年12月于我院消化内科住院并接受ESD治疗的91例消化道肿瘤患者为研究对象,根据术后是否发生感染将其分为感染组和非感染组。采用二元Logistic回归分析ESD术后感染的危险因素。结果91例消化道肿瘤患者行ESD治疗后,11例发生术后感染,发生率为12.09%,其中泌尿系统感染4例(4.40%)、腹腔感染3例(3.30%)、肺部感染3例(3.30%)、其他感染1例(1.10%)。感染组与非感染组的年龄、合并高血糖、术前白蛋白、预防性使用抗生素、免疫功能低下、手术时间、卧床时间、操作者经验比较,差异有统计学意义(P<0.05)。合并高血糖、术前白蛋白<30 g/L、未预防性使用抗生素、手术时间>60 min和操作者经验<100例是消化道肿瘤患者ESD术后感染的危险因素(P<0.05)。结论对于需要进行ESD治疗的消化道肿瘤患者应及时考虑血糖、术前白蛋白水平、抗生素使用时机、手术时间和操作者经验等因素,综合评估患者术后感染的发生风险,以期改善预后。

关键词： 结直肠癌   血液炎症标志物   凝血功能指标   肿瘤标志物   诊断   病理分期  

摘要： 目的探讨血液炎症标志物[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)]、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]在结直肠癌(CRC)诊断及病理分期中的价值。方法纳入2023年1月至2024年6月重庆市长寿区人民医院确诊的CRC患者317例(CRC组)及同期结直肠息肉患者317例(息肉组)。比较2组NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标差异;分析上述指标与不同TNM病理分期和临床分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)的关系,并评估早期(T1、Ⅰ期)CRC患者与息肉患者各指标差异。通过相关性分析及logistic回归构建联合诊断模型。结果CRC组患者的NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标均显著高于息肉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相对于T1期,T2、T3、T4期患者的NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移的患者NLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标较无淋巴结转移的患者均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与M0期比较,M1期患者的NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床分期越往后的患者,血清中NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标均越高,Ⅲ、Ⅳ期NLR、D-D、CEA、CA199指标较Ⅰ、Ⅱ期均显著升高,Ⅳ期NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标较Ⅰ期均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期CRC(T1、Ⅰ期)中,T1期NLR、FIB、D-D、CEA指标及Ⅰ期FIB、D-D、CEA指标均显著高于息肉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRC患者NLR、FIB、D-D与CEA呈正相关(r=0.322、0.321、0.316,P<0.05),D-D与CA199呈正相关(r=0.382,P<0.05)。FIB+D-D+CEA+CA199联合诊断早期CRC的AUC为0.819(P<0.001)。结论血液炎症指标、凝血指标及肿瘤标志物与CRC进展及转移密切相关。多种指标联合检测可提升早期诊断效能,为CRC分期评估及预后管理提供无创辅助依据。