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关键词： 膀胱癌   细胞核增殖抗原   细胞角蛋白20   病理特征   预后  

摘要： 目的 探讨膀胱癌组织细胞核增殖抗原(antigen identified by monoclonal antibody Ki-67,Ki-67)、细胞角蛋白20(cytokeratin 20,CK-20)表达与肿瘤病理特征及预后的相关性。方法 回顾性分析2020年6月至2022年6月象山县第一人民医院医疗健康集团接受治疗的206例膀胱癌患者作为研究对象,采用免疫组化法检测患者癌组织中Ki-67、CK-20表达情况,分析其与患者临床病理特征的关系,随访患者预后情况,并采用Spearman等级相关分析法分析Ki-67、CK-20表达与患者预后的相关性。结果 206例膀胱癌患者癌组织中Ki-67阳性表达169例,阳性表达率为82.04%;CK-20阳性表达143例,阳性表达率为69.42%。对206例膀胱癌患者随访3年后显示,预后不良64例,预后良好142例,预后不良组患者Ki-67及CK-20阳性表达率明显高于预后良好组(P<0.05)。不同肿瘤直径、病理分级、TNM分期、肌层浸润情况患者癌组织中Ki-67及CK-20阳性表达率比较有统计学意义(P<0.05)。经Spearman等级相关分析结果显示,膀胱癌组织中Ki-67、CK-20表达与肿瘤直径、病理分级、TNM分期、肌层浸润、预后均呈正相关(P<0.05)。结论 膀胱癌组织中Ki-67、CK-20呈高表达,其表达水平与患者肿瘤病理特征有关,且二者高表达提示患者预后不佳,对临床评估患者病情及预后具有重要意义。

关键词： 超声超分辨率成像   肿瘤   微循环   诊断   疗效监测  

摘要： 微血管结构与功能异常是肿瘤发生发展的重要标志,其特征性变化为肿瘤诊断与治疗监测提供关键线索。超声超分辨率成像(SRUS)突破传统声学衍射极限,可高精度监测肿瘤微循环。精细重建微血管结构、评估微血管密度与异质性,通过血管特征提升早期诊断效能,还可早期捕捉抗血管生成治疗、放化疗引发的微血管变化以辅助疗效评估,在多种实体瘤诊疗中潜力显著。尽管存在深部穿透有限等挑战,SRUS仍有望成为肿瘤精准诊疗的关键工具。

关键词： 子宫内膜癌   腹腔镜全子宫加双附件切除术   腹腔镜下广泛性子宫切除术   炎性因子   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨腹腔镜全子宫加双附件切除术(LTHBA)治疗子宫内膜癌(EC)的临床效果。方法选取120例EC患者,按随机数字表法分为2组,各60例。对照组腹腔镜下行广泛性子宫切除术(LRH),观察组行LTHBA。比较两组手术情况、血清炎性因子水平、肿瘤标志物、生活质量及并发症。结果观察组手术时间、住院时间分别为(88.65±6.87)min、(10.11±1.25)d,均短于对照组[(105.74±10.57)min、(14.15±1.86)d],术中出血量为(225.63±28.65)ml,少于对照组(289.67±30.74)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清炎性因子水平为(31.41±3.42)ng/ml、(15.67±1.36)mg/L、(21.05±2.34)pg/ml,均低于对照组[(35.89±3.57)ng/ml、(20.35±2.87)mg/L、(24.62±2.47)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05);两组术后肿瘤标志物水平相当,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后生活质量评分分别为(87.96±4.88)分、(86.24±5.25)分、(89.67±4.52)分、(90.48±4.56)分,均高于对照组[(82.41±5.15)分、(80.16±5.19)分、(83.48±4.43)分、(84.69±5.12)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LTHBA治疗EC创伤更小,可避免炎症反应过度激活,降低并发症发生风险。

关键词： 颅内肿瘤分类   卷积神经网络   动态卷积   通道注意力机制   轻量化模型  

摘要： 颅内肿瘤是一种严重的神经系统疾病,早期检测对提高患者生存率具有重要意义.然而,现有深度学习模型在颅内肿瘤图像分类任务中仍面临特征提取不足、模型复杂度较高以及类别不均衡等问题.为此,本研究提出了一种轻量化深度学习网络即自适应动态网络(AD-Net).该网络创新性地引入动态卷积机制,自适应调整滤波器响应,从而增强了对颅内肿瘤复杂、不均特征的表征能力;结合通道注意力机制,有效聚焦关键通道信息,进一步提升了分类的准确性与模型的可解释性.此外,本研究提出了结合二分类与三分类的训练策略,显著缩短了模型训练时间,降低了对计算资源的需求,使其更适用于资源受限的医疗环境.在实验中,AD-Net在准确率、精确率、召回率、F1分数以及Kappa系数等关键评价指标上均优于现有主流深度学习模型,验证了其在颅内肿瘤分类任务中的有效性与实际应用价值.

关键词： 甲状腺肿瘤   手术室综合保温干预   应激反应   低体温  

摘要： 目的探讨手术室综合保温干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应、低体温发生率的影响。方法选取2023年1月—2025年1月于遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)接受手术切除的112例甲状腺肿瘤患者,经随机数表法分为对照组和观察组,各56例。对照组开展常规护理,观察组基于对照组干预条件开展手术室综合保温干预,比较2组患者基础体征、机体应激指标和低体温发生情况。结果观察组切皮时(T2)、手术开始后10 min(T3)的基础体征指标[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)与心率(heart rate,HR)]相比对照组更低(P<0.05)。术后12 h,观察组机体应激指标[去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)与肾上腺素(adrenaline,AD)]相比对照组更低(P<0.05)。观察组低体温事件发生率相比对照组更低(P<0.05)。结论手术室综合保温干预能有效维持甲状腺肿瘤手术患者基础体征平稳,减轻机体应激反应,并减少低体温事件发生。

关键词： 热敏灸   至灵胶囊   晚期肺恶性肿瘤   免疫功能  

摘要： 目的 探讨热敏灸联合至灵胶囊提高晚期肺恶性肿瘤患者免疫功能的疗效。方法 从九江市中医医院2022年9月-2024年1月收治的晚期复发进展期肺鳞癌患者中,选取60例作为研究对象。运用随机数字表法将其划分为对照组和试验组,每组30例。两组患者均采用相同化疗方案,在此基础上对照组予以至灵胶囊治疗,试验组采用热敏灸+至灵胶囊治疗。比较两组生活质量(KPS评分)、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、瘤体大小、不良反应(骨髓抑制、消化道反应、转氨酶升高)发生率。结果 与本组治疗前相比,两组患者治疗后KPS评分、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,CD8^(+)、CEA、NSE水平均下降,瘤体缩小(P<0.05)。与对照组相比,试验组治疗后KPS评分及CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高,CD8^(+)更低,CEA、NSE水平更低,瘤体更小,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,试验组不良反应发生率为3.33%,对照组不良反应发生率为23.33%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 热敏灸联合至灵胶囊在提升晚期肺恶性肿瘤患者生活质量和免疫功能、降低肿瘤标志物水平、减小瘤体方面具有积极作用,且安全性较高。

关键词： PBL   CBL   中医医师规范化培训  

摘要： 目的探讨基于问题的教学(problem-based learning,PBL)结合基于案例的教学(casebased learning,CBL),在血液肿瘤科中医医师规范化培训中的应用效果。方法选取2023年1月—2024年12月湖南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科87名在培中医医师为研究对象,随机分为两组,对照组采用一对一传统教学模式,观察组实施PBL联合CBL教学,对比教学前后在培中医医师的理论知识成绩、技能操作成绩、病例分析成绩、形成性评价、临床思维和教学满意度。结果干预后观察组在培中医医师的理论知识成绩、病例分析成绩、临床思维能力、OSCE成绩均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),两组在培中医医师的创新性思维能力和满意度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论PBL结合CBL教学对提升血液肿瘤科在培中医医师专业能力有积极作用,值得在临床教学中推广和应用。

关键词： 北京大学第一医院   ALPPS   肝切除术  

摘要： 近日,北京大学第一医院(以下简称“北大医院”)肝胆胰外科首次应用联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy,ALPPS),成功为一例巨块型肝癌患者完整切除肿瘤。

关键词： 妇科恶性肿瘤   化疗   芳香疗法   音乐放松   焦虑情绪   恶心呕吐  

摘要： 目的:探讨芳香疗法联合音乐放松干预对妇科恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐及焦虑情绪的影响。方法:按照随机数字表法将江西省妇幼保健院2024年1月—2025年1月收治的100例妇科恶性肿瘤化疗患者分为两组,每组50例。对照组实施音乐放松干预,观察组在对照组基础上联合芳香疗法干预,均干预6周。比较两组恶心呕吐程度(VAS)、焦虑情绪、希望水平、癌因性疲乏程度及不良反应。结果:干预后,与对照组比,观察组VAS、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评分及Piper疲乏修订量表(RPFS)各维度评分低,Herth希望量表(HHI)各维度评分高(P<0.05)。干预期间,两组均未出现明显不良反应。结论:对妇科恶性肿瘤化疗患者实施芳香疗法联合音乐放松干预,有助于减轻患者恶心呕吐程度、焦虑情绪及癌因性疲乏,提高希望水平。

关键词： 肿瘤   口腔溃疡   口腔黏膜炎   阳证   三焦  

摘要： 口腔溃疡是抗肿瘤治疗过程中常见的一类并发症,严重影响肿瘤患者的治疗及生活质量。刘沈林教授一直致力于恶性肿瘤的防治及抗肿瘤治疗过程中不良反应的研究,认为口疮属火属热,辨证为阳,将其分为上焦心火亢盛、中焦胃火上炎、下焦肾虚火旺等证型。提出阳证分治三焦,上焦多以导赤散清心泻火,引热下行;中焦以竹叶石膏汤化裁清胃生津,降逆和胃;下焦则以玉女煎合六味地黄丸清热滋阴,引火归元。