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关键词： 非小细胞肺癌   肿瘤标志物   化疗   重离子放疗   疗效预测  

摘要： 目的探讨多种肿瘤标志物在预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受化疗同步重离子放疗疗效中的价值。方法回顾性分析接受化疗同步重离子放疗的129例经病理学确诊为NSCLC患者的临床资料,按照纳排标准最终纳入97例患者。根据《实体瘤临床疗效评价标准》将患者分为疗效良好组(65例)和疗效不佳组(32例)。比较两组治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)]水平,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC)评估各肿瘤标志物对疗效的预测效能。结果重复测量方差分析显示,两组CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平组间、时间、交互比较有差异(P<0.05)。治疗前,疗效不佳组CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平均显著高于疗效良好组(P<0.05)。治疗后,疗效良好组CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平均随时间治疗呈下降趋势,疗效不佳组CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平均随时间治疗显著增高,且CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平高于疗效良好组(P<0.05)。ROC曲线结果显示:CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE均对于预测NSCLC疗效不佳有一定的价值,其中CYFRA21-1拥有最高的预测效能[AUC=0.915,95%CI=(0.862,0.968),敏感度为87.50%,特异度为89.23%],CEA与CA125也具有良好的预测效能[AUC=0.876、0.856,95%CI=(0.794,0.958)、(0.778,0.934),敏感度为81.25%、76.93%,特异度为89.23%、78.10%],而NSE的预测效能较为有限[AUC=0.687,95%CI=(0.550,0.823),敏感度为65.63%,特异度为63.08%];DeLong检验结果显示,CYFRA21-1的预测效能显著优于NSE(Z=3.012,P=0.003<0.05),但与CEA及CA125无统计学差异(Z=1.236、1.745,P=0.216、0.081>0.05)。同时,CEA与CA125的预测效能均显著优于NSE(Z=2.541、2.178,P=0.011、0.029<0.05)。结论治疗前血清CEA、CYFRA21-1、CA125水平,尤其是CYFRA21-1对NSCLC患者化疗同步重离子放疗的疗效具有良好预测价值,有助于早期识别潜在疗效不佳的患者并为其提供个体化治疗。

关键词： 程序性死亡受体1/程序性细胞死亡配体1   适配体   免疫检查点  

摘要： 程序性死亡受体1/程序性细胞死亡配体1(PD-1/PD-L1)信号通路在肿瘤免疫逃逸过程中发挥关键作用。针对PD-1/PD-L1信号通路的治疗策略在肿瘤免疫治疗中具有重要意义。目前,抗PD-1/PD-L1抑制剂是肿瘤免疫治疗的有效手段,但仍面临响应率低、易耐药、免疫相关不良反应高等问题。适配体具有免疫原性低、组织穿透力强、易于化学合成与修饰等优势。此外,适配体通常具有较高的亲和力和特异性。因此,通过多种筛选方法迅速筛选出与PD-1或PD-L1具有高亲和力的适配体,能够有效检测肿瘤患者体内的PD-L1水平,为肿瘤的早期诊断提供支持。同时,这些适配体还可用于阻断PD-1/PD-L1信号通路、实现药物递送的靶向治疗以及调节肿瘤微环境,因此具有重要的治疗肿瘤潜力。本文综述PD-1/PD-L1适配体的筛选方法及其在肿瘤治疗中的应用前景,以期为肿瘤治疗提供新思路。

关键词： 卵巢肿瘤   动态增强扫描MR   半定量参数   YKL-40   良恶性质   诊断  

摘要： 目的:探讨动态增强扫描磁共振(Magnetic resonance,MR)半定量参数、甲壳质酶蛋白-40(Chitinase protein-40,YKL-40)表达对卵巢肿瘤良恶性质的诊断效能分析。方法:回顾性选取2022年7月至2024年7月我院收治的121例卵巢肿瘤患者,以患者术后病理组织学检查为“金标准”,分别纳入良性组(78例)和恶性组(43例)。比较两组动态增强扫描MR半定量参数[达峰时间(Time to peak,TTP)、最大线性上升斜率(Maximum linear upward slope,MSI)、最大线性下降斜率(Maximum linear descent slope,MSD)],比较两组不同卵巢肿瘤组织中YKL-40的表达情况,分析动态增强扫描MR半定量参数、组织YKL-40对卵巢肿瘤良恶性质的诊断价值。结果:恶性组TTP值低于良性组,MSI、MSD值高于良性组(P<0.05);恶性组YKL-40在卵巢上皮性肿瘤组织、浆液性肿瘤组织中的阳性表达率高于良性组(P<0.05);动态增强扫描MR半定量参数联合组织YKL-40诊断卵巢肿瘤良恶性质的曲线下面积(area under the curve,AUC)高于二者单独检测的AUC值。结论:动态增强扫描MR半定量参数值、组织YKL-40表达在卵巢肿瘤不同良恶性质患者中存在显著差异,二者联合可为临床诊断卵巢良恶性质提供一定参考价值。

关键词： 妇科   恶性肿瘤   下肢淋巴水肿   综合消肿治疗   预防   护理   团体标准  

摘要： 2025年5月湖南省护理学会发布《妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿的预防与护理》团体标准(T/HNNAS 10—2025),对妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿的预防与护理的基本要求、管理路径、风险筛查、预防措施、评估、护理和随访进行规范。现针对该标准中的重要内容进行解读,以期帮助各级各类医疗机构从事淋巴水肿预防与护理相关工作的医务人员更好地理解并运用该标准,为进一步规范下肢淋巴水肿的预防与护理实践提供参考。

关键词： 结直肠癌   淋巴细胞亚群   中性粒细胞-淋巴细胞比值   诊断   预后  

摘要： 目的:探讨结直肠癌患者手术前后淋巴细胞亚群、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)等免疫指标的动态变化规律,分析这些指标与肿瘤标志物及临床病理特征的相关性,为结直肠癌的临床诊断与治疗提供参考。方法:选取宁夏医科大学总医院2022年1月至2022年12月收治的109例结直肠癌患者作为病例组,选取同期健康体检的120例作为对照组。采集患者术前和术后第8天血清,检测外周血淋巴细胞亚群、NLR、CEA、CA199、PCT、前白蛋白和转铁蛋白水平,分析其与临床病理特征的相关性。结果:与对照组相比,结直肠癌患者CD8^(+)T细胞、CD16^(+)CD56^(+)NK细胞计数降低,CD4^(+)/CD8^(+)比值及NLR升高(P<0.05)。术后各淋巴细胞亚群计数均降低,PCT升高(P<0.05)。术前前白蛋白与CEA呈负相关(r=-0.19,P<0.05);术后淋巴细胞亚群、前白蛋白、转铁蛋白变化与CA199变化呈正相关;CD4^(+)/CD8^(+)比值、NLR、PCT变化与CEA变化呈负相关(P<0.05)。各指标变化与性别、年龄、淋巴结转移、分化程度相关(P<0.05)。结论:结直肠癌患者围手术期免疫指标及营养指标的动态变化,与肿瘤标志物水平及临床病理特征密切相关,可作为评估患者免疫状态及预后的参考依据。

关键词： 持久战   随访   放疗   健康   化疗   口腔肿瘤   复查   手术  

摘要： 得了口腔肿瘤,熬过了手术、放疗、化疗……,终于可以顺利出院了。告别了病房,是不是特别想挥挥手,今后再也不来医院了?首先,恭喜你,战胜疾病走出了完美的一步!但是,口腔肿瘤治疗后,定期复查和科学随访,才是守护健康的持久战,才能守住这来之不易的胜利果实。

关键词： M2型丙酮酸激酶   糖酵解   ATP   肿瘤细胞  

摘要： 肿瘤细胞代谢的能量来自葡萄糖消耗和乳酸产生,催化糖酵解最后一步的丙酮酸激酶(pyruvate kinase, PK)是这种代谢的潜在调节因子。哺乳动物细胞中的PK异构体M2型丙酮酸激酶(PKM2)在肿瘤细胞中高表达,协调肿瘤细胞高能量代谢需求与高合成代谢活性,支持肿瘤细胞增殖。该文对PKM2的结构、功能以及其在调控肿瘤细胞增殖、凋亡、糖酵解及治疗中的作用进行综述。

关键词： 分枝杆菌,结核   感染   血液肿瘤   共病现象   综述  

摘要： 结核病是全球面临的重大公共卫生挑战之一,全球近四分之一的人口为结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者,控制LTBI的主要对象为高危人群,目前其他免疫低下的高危人群研究较为完善,而血液肿瘤(hematological malignancy,HM)患者LTBI尚未引起足够的重视。HM患者由于自身疾病、大剂量化疗及移植预处理等原因,LTBI率明显高于普通人群,同时,LTBI可以增加HM的发生和死亡风险,临床上须予以重视。本文旨在对HM患者LTBI现状进行梳理,为临床医生进行诊断和预防性治疗提供依据,同时也指出其仍存在的研究空白。

关键词： 超声引导   麦默通乳腺旋切术   乳腺良性肿瘤   激素水平  

摘要： 目的分析超声引导麦默通乳腺旋切术对乳腺良性肿瘤患者的治疗效果。方法86例乳腺良性肿瘤患者,根据治疗方案不同将其分为普通组(43例,传统开放手术治疗)、分析组(43例,超声引导麦默通乳腺旋切术治疗)。对比两组治疗效果、手术相关指标及血清激素[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平。结果对比普通组的83.72%,分析组治疗总有效率97.67%更高(P<0.05)。对比普通组的(35.67±5.24)min、(12.35±2.18)d、(25.36±4.87)ml,分析组手术时间(18.25±3.68)min、术后切口愈合时间(5.21±1.05)d更短,术中出血量(5.12±1.34)ml更少(P<0.05)。术后1个月,对比普通组的(338.42±38.56)pg/ml、(16.87±2.98)nmol/L、(6.15±1.23)mIU/ml、(4.02±0.95)mIU/ml,分析组血清E2(302.58±33.67)pg/ml、P(14.12±2.25)nmol/L更低,FSH(7.02±1.28)mIU/ml、LH(4.98±1.03)mIU/ml更高(P<0.05)。结论在乳腺良性肿瘤治疗中超声引导麦默通乳腺旋切术成效优异,能更好地调节血清激素水平,同时可减少术中出血量、缩短手术时长、加速切口愈合,具有较高临床推广价值。

关键词： 低黏附性胃癌   肿瘤微环境   脾虚瘀毒   病机理论   免疫抑制微环境   缺氧微环境   炎性微环境   酸生微环境  

摘要： 低黏附性胃癌(poorly cohesive gastric cancer,PCC)因其独特的病理特征和复杂的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)成为胃癌研究的重点。脾虚是PCC病机根本,贯穿疾病发生发展始终,与TME的形成密切相关;瘀毒在脾虚基础上渐生,是促进PCC进展的重要病理因素。脾虚与免疫抑制微环境、瘀毒互结与缺氧微环境、脾虚生邪与炎性微环境、脾虚生痰与酸性微环境之间存在分子层面的动态关联,明晰PCC“脾虚瘀毒”病机与肿瘤微环境的同质性,或可为临床防治低黏附性胃癌及调控肿瘤微环境提供新的思路。