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关键词： 视力模糊   脑内肿瘤   近视   孩子   视物模糊  

摘要： “妈妈,我最近看东西有些模糊,总是看不清。”“你这孩子,肯定是近视了,写字姿势不端正,改天带你去配个眼镜,以后少看电子产品!”以上对话,家长们肯定不陌生,很多人面对视物模糊的第一反应就是孩子近视了,但视力模糊不等于近视,这也可能是脑内肿瘤发出的危险信号,就像下面这个案例。

关键词： 饮食管理   营养不良   消化道肿瘤   术后  

摘要： 消化道肿瘤手术后,患者身体处于高消耗、急需修复的状态。与此同时,因消化器官直接受累,消化道肿瘤患者营养不良的风险更高。科学合理的饮食管理,不仅能补充营养、保护受损的消化道,还能够预防并发症,为后续治疗(如化疗)奠定体力基础。那么,患者术后应该吃什么,怎么吃?遵循4个饮食原则1.少量多餐,减轻患者肠胃负担。这是术后饮食的“第一要义”。建议将一日三餐改为每日5~6餐,甚至更多。每餐七八分饱,既能保证全天的营养和能量摄入,又能大大减轻消化道的压力。

关键词： 老年   肿瘤   癌痛   生活质量   跨学科  

摘要： 老年人群是癌症与疼痛的双重高发群体。老年癌痛全程管理面临诸多困境:主动报告少、筛查不足、评估困难、治疗严重不足等。国内外癌痛指南规范针对老年人群诊疗仅提出概述性原则,缺乏细化诊疗策略与实施路径。因此,制定一套适配中国国情、考量多种因素的本土化老年癌痛诊疗策略迫在眉睫。中国抗癌协会老年肿瘤专业委员会及天津市抗癌协会营养与支持治疗专业委员会以循证医学为依据,结合国内外最新研究与临床实践经验,经"文献筛查-核心问题提炼-3轮德尔菲问卷-专家会议论证",形成《老年癌痛中国诊疗专家共识》。该共识聚焦老年癌痛评估、药物治疗、非药物治疗、中医药治疗4大核心问题,制定15条推荐意见,旨在为临床提供规范化、精准化的诊疗指导,切实改善我国老年癌痛患者的诊疗现状,提升其生活质量。

关键词： 肿瘤   患儿   青少年   健康同胞   体验   质性研究   Meta整合  

摘要： 目的系统评价并整合儿童和青少年癌症患者健康同胞生活体验的质性研究,为识别患儿健康同胞支持需求、优化照护资源配置提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中有关儿童和青少年癌症患者健康同胞真实感受和体验的质性研究,检索时限均为建库至2025年4月30日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价,并运用汇集性整合方法对文献结果进行整合。结果共纳入13篇文献,提炼出30个主题,归纳为9个类别,形成4个整合结果,包括复杂的身心反应,癌症相关的认知偏差和告知偏好,照护资源减少、关系失衡及角色调整的双重挑战,应对癌症危机的不同措施。结论儿童和青少年癌症确诊作为家庭突发危机事件,会使其健康同胞产生复杂的情绪感知和支持需求,医护人员应发挥专业主导作用,合理优化照护资源分配,保障患儿及其健康同胞的健康发展。

关键词： 围手术期   妇科恶性肿瘤症状群   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的系统评价妇科恶性肿瘤患者围手术期症状群的类型及发生率,为制订围手术期症状群精准化管理提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中关于妇科恶性肿瘤患者围手术期症状群的文献,检索时限均为建库至2025年5月15日。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索。由2名研究者独立对文献进行筛选,提取资料并评价纳入文献的质量后,采用定性和定量分析方法对研究结果进行总结,采用Stata 15.1软件开展Meta分析。结果共纳入16篇文献,对7篇文献做描述性分析、9篇文献进行Meta分析。提取出14个主要症状,发生率排名前5位的症状依次是疲乏(63.0%)、睡眠障碍(59.0%)、苦恼(58.0%)、疼痛(56.0%)、悲伤(55.0%)。提取出围手术期5个主要症状群,分别是疲乏-情绪相关症状群、疼痛-手术相关症状群、睡眠-呼吸相关症状群、消化相关症状群、神经-潮热特异性症状群。亚组分析结果显示,在术前、术后3 d及术后7 d,疲乏-情绪相关症状群的发生率均最高,在术后3 d开始逐渐下降;其余4种症状群在术后3 d发生率均上升至高峰,在术后7 d均出现下降。群内症状除悲伤、苦恼和睡眠障碍在术后3 d开始下降外,其余症状在术后3 d的发生率均达到最高值,在术后7 d均有所下降。经系统评价发现,纳入的研究共采用了11种症状评估工具,症状群及核心症状命名不明确,症状归属也未统一。结论妇科恶性肿瘤患者围手术期存在多个症状群,疲乏-情绪相关症状群发生率最高,在围手术期应重点关注;群内单个症状及症状群均呈动态变化,应分阶段精准管理;评估工具多样性或成为症状群定义存在差异的主要原因。

关键词： 消化道肿瘤   糖尿病   共病   家庭肠内营养支持   营养不良   共病管理   影响因素分析  

摘要： 目的探讨消化道肿瘤共病糖尿病患者行家庭肠内营养支持(home enteral nutrition,HEN)期间共病自我管理水平现状及影响因素。方法采用方便抽样法抽取2023年9月—2024年9月上海某三甲医院消化道肿瘤共病糖尿病行HEN患者,应用一般资料调查表、HEN知识了解水平及技能掌握程度调查表、中文版糖尿病自我管理能力量表、癌症患者自我管理测评量表进行调查分析。通过单因素和相关性分析筛选变量,采用LASSO回归和多元线性回归进行影响因素分析,随机森林模型进行影响因素重要性排序。结果本研究共纳入316例患者。患者中文版糖尿病自我管理能力量表得分(26.27±9.12)分,癌症自我管理测评量表得分(129.71±23.15)分。多元线性回归及随机森林结果显示,新农合医保支付方式、子女进行家庭照顾和管饲喂养是患者共病自我管理能力的重要影响因素。结论消化道肿瘤共病糖尿病患者HEN期间共病管理能力处于中等水平,不同疾病自我管理能力之间存在偏倚。针对上述影响因素,建议采取综合性的干预措施,帮助患者树立正确的疾病管理观念和应对策略,以提高消化道肿瘤共病糖尿病患者自我管理能力。

关键词： 氢氧气   肿瘤   药物治疗   不良反应   现况调查  

摘要： 目的了解恶性肿瘤患者对氢氧气改善抗肿瘤药物治疗不良反应相关知识的知晓状况、态度倾向以及相关行为的认知情况,以期为优化肿瘤治疗方案、提升治疗效果及患者生活质量提供理论依据。方法采用简单随机抽样的方法,选取2022-2023年于海军军医大学第一附属医院接受抗肿瘤药物治疗和氢氧气吸入治疗的恶性肿瘤患者120例作为调查对象。利用自主设计的调查问卷,调查患者对氢氧气治疗作用相关知识的知晓情况、对氢氧气治疗的态度倾向及使用氢氧气治疗时相关行为的认知情况。结果共发放问卷120份,回收问卷114份,有效回收率为95.0%。患者对氢气相关特性和作用的知晓情况较好,但对氢气的安全性认知仍有提升空间;患者对氢氧气治疗的态度整体较为积极;在氢氧气相关正确使用行为方面,认知情况存在偏差。性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、家庭平均月收入、居住方式和是否合并慢性病对患者使用氢氧气治疗时相关行为的认知有影响(均P<0.05)。结论恶性肿瘤患者对氢氧气能改善抗肿瘤药物不良反应有一定了解,态度较为积极,但仍需加强氢氧气具有治疗作用的知识普及和正确使用行为的教育引导,以提高患者对氢氧气治疗作用的全面认知和接受程度。

关键词： 治疗   脑肿瘤   术后   中枢神经系统   分子病理检测  

摘要： 经常有脑肿瘤患者术后问:“医生,病理检查都做过了,为什么还要做分子病理检测,这是一回事吗?跟后续的治疗有关系吗?”要回答这些问题,我们需要了解以下几个方面。一、什么是脑肿瘤分子病理检测脑肿瘤是中枢神经系统最常见的原发性颅内恶性肿瘤,当脑肿瘤压迫周围的神经、血管和组织时,会影响大脑功能,从而影响患者的日常生活。

关键词： 低位结扎   高位结扎   左结肠动脉   肠系膜下动脉   腹腔镜直肠癌根治术   D3淋巴结清扫术   吻合口漏  

摘要： 目的探讨腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫术中保留左结肠动脉(LCA)与高位结扎肠系膜下动脉(IMA)的肿瘤学结局及功能学结局。方法选择2021年7月至2024年2月在医院接受手术治疗的直肠癌患者162例,根据计算机随机化法分为低位组和高位组,各81例,低位组采取保留LCA的低位结扎联合D3淋巴结清扫术,高位组采取经典的直肠癌全直肠系膜切除术(TMA)高位结扎IMA。比较两组的手术指标、术后并发症、肿瘤标志因子及术后生存情况。结果低位组手术时间、IMA根部淋巴结清扫时间长于高位组(P<0.05),游离脾区占比低于高位组(P<0.05)。术后,低位组和高位组患者的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)水平均降低(P<0.05)。低位组和高位组的LARS、残尿量升高(P<0.05),单次排尿量、最大尿流率、FSFI评分、IIEF-5评分、肛管静息压、肛管最大收缩压降低(P<0.05);低位组术后LARS、残尿量低于高位组(P<0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压高于高位组(P<0.05)。低位组术后吻合口漏的发生率低于高位组(P<0.05)。术后随访1年,低位组和高位组均无死亡病例。低位组观局部复发9例(11.11%),远处转移2例(2.47%);对照组局部复发5例(6.17%),远处转移2例(2.47%)。两组无进展生存曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在规范化的D3淋巴结清扫框架下,保留LCA与高位结扎IMA的肿瘤根治性相当,且有助于降低术后吻合口漏及排尿、排便功能障碍的风险。

关键词： 恶性肿瘤   育龄妇女   死亡率   趋势分析   预测   江苏  

摘要： [目的]分析1972—2021年江苏省启东市育龄妇女(15~49岁)恶性肿瘤死亡率的长期变化趋势,并预测其后10年死亡率水平。[方法]基于启东市1972—2021年连续肿瘤登记数据,提取15~49岁户籍女性恶性肿瘤死亡病例,计算粗死亡率(crude mortality rate,CMR)、中国人口标化死亡率(age-standardized mortality rate by Chinese standard population,ASMRC)、世界人口标化死亡率(age-standardized mortality rate by world standard population,ASMRW),采用Joinpoint 4.***.1.0软件计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),分析死亡率时间趋势变化;通过SAS 9.2软件构建ARIMA模型,预测2022—2031年育龄妇女恶性肿瘤粗死亡率。[结果]1972—2021年启东市育龄妇女恶性肿瘤累计死亡6371例,50年间CMR从1972—1976年的38.89/10万降至2017—2021年的26.75/10万,趋势变化无统计学意义(AAPC=-0.04%,P=0.844);ASMRC从45.81/10万降至19.89/10万(AAPC=-1.56%,P<0.001),ASMRW从43.94/10万降至19.51/10万(AAPC=-1.48%,P<0.001),呈现显著下降趋势。年龄别死亡率随年龄增长呈显著上升趋势,15~19岁组最低(5.84/10万),45~49岁组最高(112.51/10万);除15~19岁年龄组死亡率无明显趋势变化外(AAPC=-0.99%,P=0.299),其余年龄组均存在显著下降趋势(P均<0.05)。1972—2021年启东市育龄妇女恶性肿瘤死亡顺位前10位依次为肝癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、白血病、结直肠癌、脑及中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤、宫颈癌和胰腺癌,占总恶性肿瘤死亡的89.81%;其中肝癌、胃癌和结直肠癌的ASMRW呈现明显下降趋势(AAPC分别为-3.14%、-1.64%和-1.88%,P均<0.05);而宫颈癌的ASMRW呈现明显上升趋势(AAPC=3.41%,P=0.001)。预测结果显示,2026年启东市育龄妇女恶性肿瘤CMR将降至21.07/10万,2031年进一步降至19.69/10万。[结论]50年来启东市育龄妇女恶性肿瘤标化死亡率显著下降,反映区域癌症防控成效,但粗死亡率无明显变化,且宫颈癌死亡率上升趋势突出,需重点关注;未来10年死亡率将持续降低,仍需针对重点恶性肿瘤(如宫颈癌)和高危年龄组强化早筛早治与健康干预。