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关键词： 中药   非编码RNA   抗肿瘤活性   多酚类   黄酮类   二萜类  

摘要： 非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)在个体发育和疾病发生发展的过程中发挥着重要的调控作用,其中ncRNA对肿瘤的影响日益凸显。中药作为宝贵的药物资源,其活性成分通过调控ncRNA发挥抗肿瘤作用的潜力巨大。本文综述了近年来相关研究进展,探讨了中药活性成分通过调控ncRNA发挥抗肿瘤作用的机制,以期为抗肿瘤药物开发提供理论依据。

关键词： 肿瘤引流淋巴结   免疫逃逸   免疫检查点抑制剂   免疫治疗  

摘要： 肿瘤引流淋巴结(TDLN)是抗肿瘤免疫调控的核心部位。TDLN不仅是诱导肿瘤免疫应答的关键场所,更是介导免疫检查点抑制剂响应的重要部位。当前,领域内的研究多聚焦于肿瘤局部免疫抑制微环境的形成机制及其导致免疫治疗耐药的机制及干预策略,而针对TDLN免疫抑制调控网络的系统性探索较为薄弱。然而,越来越多的研究表明,在肿瘤驯化下TDLN内免疫抑制微环境的形成是肿瘤逃逸免疫监视的关键环节:如调节性T细胞、调节性B细胞、调节性树突状细胞等免疫抑制细胞在此构建免疫抑制微环境,直接影响T细胞活化及分化路径,进而驱动肿瘤免疫逃逸,最终显著削弱免疫检查点抑制剂疗效。本文聚焦TDLN这一被忽视的免疫调控关键环节,以其免疫抑制微环境的形成机制为重点,并总结基于TDLN为靶点的治疗策略,为深入理解肿瘤免疫检查点抑制剂疗法的耐药机制、开发新型免疫检查点抑制剂联合治疗策略提供理论依据。

关键词： 妊娠期   卵巢肿瘤   全身麻醉   椎管内麻醉   妊娠结局  

摘要： 目的探讨不同麻醉手术方式对妊娠早中期行卵巢肿瘤手术患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年9月—2023年12月宁波大学附属妇女儿童医院收治的73例妊娠早中期因非产科原因行卵巢肿瘤手术孕妇的围术期临床资料,根据麻醉方式分为全身麻醉组24例、椎管内麻醉49例,分析不同麻醉方式对妊娠结局的影响。结果全身麻醉组麻醉时间、手术时间、术中出血量及术中输液量分别为(84.5±26.8)min、(73.5±25.8)min、(25.6±22.2)ml及(966.7±322.2)ml,与椎管内麻醉组的(93.3±24.7)min、(80.4±24.1)min、(28.8±16.9)ml及(870.8±238.8)ml比较,差异均无统计学意义(t=1.397、1.092、1.809及1.432,均P>0.05)。全身麻醉组术后住院时间为(3.7±1.6)d,短于椎管内麻醉组的(4.9±1.5)d,差异有统计学意义(t=3.072,P<0.05)。全身麻醉组流产0例(0.0%)、早产2例(8.3%),椎管内麻醉组流产1例(2.0%)、早产6例(12.2%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组中顺产17例(70.8%),剖宫产7例(29.2%),分娩孕周为(38.4±1.3)周,椎管内麻醉组顺产29例(60.4%),剖宫产19例(39.6%),分娩孕周为(37.6±5.5)周,两组比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.607,t=0.956,均P>0.05)。两组出生缺陷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);全身麻醉组新生儿出生体重为(3430.0±413.0)g,高于椎管内麻醉组的(3227.0±393.0)g,差异有统计学意义(t=2.004,P<0.05)。结论妊娠早中期行卵巢肿瘤手术可以获得满意的妊娠结局,不同麻醉方式对妊娠结局的影响无明显差别。全身麻醉可缩短住院时间,在新生儿出生体重上也更占优势。

关键词： 拱顶石皮瓣   改良   皮肤肿瘤   皮肤缺损   瘢痕  

摘要： 目的:探索应用改良拱顶石皮瓣修复皮肤肿瘤术后缺损的临床效果。方法:2023年1月-2024年12月,笔者科室采用改良拱顶石皮瓣修复50例多种皮肤肿瘤患者术后缺损,手术在局部浸润麻醉或区域阻滞麻醉下进行,完整切除原发皮肤肿瘤病灶后,经术中快速冰冻病理切片,提示病灶周边及基底切缘(-)。根据皮损所在区域皮肤组织的张力及所在部位的功能状态,设计改良拱顶石皮瓣,经手术转移修复缺损区创面。结果:本组50例患者,术后皮瓣均成活良好,手术切口一期愈合,皮瓣颜色、质地与周围皮肤相同或高度相近。术后随访6~12个月,原发病灶无复发,切口瘢痕无明显增生。结论:应用改良拱顶石皮瓣修复皮肤肿瘤术后缺损,选择邻近皮肤组织取材,方法直观可靠。术后切口瘢痕无增生,达到预期整形修复目的,值得临床进一步推广使用。

关键词： 卵巢肿瘤   血管内皮生长因子(VEGF)   基因多态性   转化生长因子-β1(TGF-β1)  

摘要： 卵巢癌死亡率高、预后差,早期诊断和有效治疗仍是难题。血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在卵巢肿瘤发生发展中发挥关键作用。本文综述VEGF及其多态性(如-460C/T、-2578C/A等)对卵巢肿瘤易感性和预后的影响,阐述TGF-β1的双重生物学功能、作用机制及相关基因多态性与卵巢肿瘤的关联,重点分析二者在肿瘤血管生成和免疫抑制微环境形成中的协同作用,并探讨其在卵巢肿瘤早期筛查、预后评估及靶向治疗中的临床应用前景,最后指出当前研究挑战与未来发展方向,为卵巢肿瘤精准防治提供参考。

关键词： 眼肿瘤   人工智能   机器学习   病理学,临床   预后  

摘要： 眼部肿瘤包括眼表肿瘤、眼眶肿瘤和眼球内肿瘤,其种类繁多,类型复杂,在病理诊断上具有一定挑战性。而眼科专科病理医生的稀缺,也让眼部肿瘤的诊断更具难度。近年来,人工智能渗入到医疗的各个领域中,特别是医学影像和图像较为集中的科室,如放射、病理和超声等。随着数字化病理时代的到来,人工智能在辅助病理诊断中的作用越来越明显,近年来在眼部的一些肿瘤如眼睑皮脂腺癌,基底细胞癌,恶性黑色素瘤,眼眶淋巴组织增生性病变中都有所尝试应用,起到了辅助诊断的作用。对于葡萄膜恶性黑色素瘤和视网膜母细胞瘤,人工智能也能辅助预测疾病的预后。将来随着人工智能辅助病理诊断的技术不断普及和完善,不仅可以提高眼部肿瘤诊断的准确率和工作效率,更好地指导临床治疗,也解决了医疗资源不足、眼科专科病理医生稀缺的问题。

关键词： 健康信念模式   癌症   肿瘤   可视化分析  

摘要： 目的探讨健康信念模式(HBM)在癌症领域的研究现状及发展趋势。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统及Web of Science核心合集数据库中2004年1月至2025年8月HBM在癌症领域应用的相关文献,筛选中英文期刊文献。使用NoteExpress进行文献管理,利用Excel绘制年度发文量趋势图,CiteSpace 6.4.R1对文献进行可视化分析,重点分析国家、机构、作者及关键词的分布和关联。结果纳入中文文献551篇,英文文献2173篇。全球发文量整体呈上升态势,美国及得克萨斯大学分别为主要产出国家与机构;国内以安徽医科大学发文量最多。中英文核心作者分别为王德斌和Champion Victoria L。高频关键词显示,中文为乳腺癌、健康教育等;英文为breast cancer、knowledge等。关键词聚类形成中、英文分别为8个和5个聚类,近年来突现词如中文为心理痛苦、结直肠癌等,英文为lung cancer、support等。时间演进提示研究逐渐聚焦具体癌种及治疗中的HBM干预,并在临床决策与医患沟通中应用日益广泛。结论HBM研究的知识结构已较为完善,研究热点持续演变。跨文化合作及技术融合将成为该领域发展的关键,为HBM在癌症领域发展提供了重要支持。

关键词： 膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤切除术   程序性细胞死亡-配体1   预后   预测价值  

摘要： 目的探讨程序性死亡-配体1(PD-L1)在膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术预后评估中的价值。方法选取行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的60例膀胱癌患者进行回顾性分析,采用免疫组化法检测癌组织、癌旁组织的PD-L1表达情况,分析患者癌组织与癌旁组织PD-L1表达情况,膀胱癌患者癌组织PD-L1表达情况与临床病理参数的关系,并进行Spearman相关性分析;跟踪随访1年,分析膀胱癌患者癌组织PD-L1表达情况与预后的关系。结果60例患者癌组织PD-L1阳性率为81.67%,癌旁组织PD-L1阳性率为8.33%。不同年龄、性别、体质量指数、肿瘤直径、淋巴结转移、肌层浸润情况膀胱癌患者的癌组织PD-L1阳性率对比,差异无统计学意义(P>0.05);高级别膀胱癌患者的癌组织PD-L1阳性率91.43%比低级别的68.00%更高(P<0.05)。Spearman相关性分析,膀胱癌患者的癌组织PD-L1表达情况与病理分级呈正相关(r=0.676,P<0.05)。癌组织PD-L1阳性患者的1年生存率71.43%低于癌组织PD-L1阴性患者的100.00%(P<0.05)。结论癌组织PD-L1表达情况与膀胱癌患者的病理分级情况密切相关,病理分级越高则癌组织中PD-L1表达越高,且癌组织PD-L1阳性表达者的预后更差,临床上可通过检测PD-L1表达情况对膀胱癌患者进行病情评估及预后预测。

关键词： 中枢神经系统肿瘤   FET::CREB融合   间叶源性肿瘤  

摘要： 目的探讨伴FET::CREB融合阳性的颅内间叶源性肿瘤的临床病理特征、免疫组化特点、诊断和鉴别诊断。方法对1例伴FET::CREB融合阳性的颅内间叶源性肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断、治疗及预后进行分析。结果镜下肿瘤弥漫性增生,局部黏液样背景并瘤细胞条索状排列。肿瘤细胞呈梭形,细胞核小,核仁不明显,偶见核分裂象。肿瘤内伴胶原样红染物质形成,血管较丰富。肿瘤周边及脑组织见大量慢性淋巴细胞浸润,以淋巴细胞和浆细胞为主。脑组织内见大量血管周围淋巴套袖结构。免疫组化结果显示:肿瘤细胞弥漫表达CD99、Desmin、Vimentin、CD68和CD163,局灶表达S100、EMA及CK(AE1/AE3),而GFAP、Olig-2、IDH1、P53、PR、STAT6、SSTR2、CD34、Brachyury及D2-40均为阴性,ATRX和INI-1未缺失,Ki-67增殖指数约20%。荧光原位杂交(FISH)检测结果示EWSR1断裂,分子检测结果显示EWSR1-ATF1融合。结论伴FET::CREB融合阳性的颅内间叶源性肿瘤较为少见,其组织形态学特征较广泛,需结合免疫组化与脑膜瘤、孤立性纤维性肿瘤等鉴别;目前尚无特定的免疫表型,分子检测有助于此类肿瘤的诊断。

关键词： 程序性细胞死亡受体1   免疫检查点抑制剂   压力应变环   左心室功能  

摘要： 目的 探讨无创压力应变环技术对肿瘤患者接受程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂治疗后相关心功能不全的临床价值。方法 前瞻性纳入昆山市第一人民医院2022年5月至2023年6月52例接受PD-1抑制剂治疗的肿瘤患者,于治疗前及治疗后不同时间点行超声心动图检查。基于二维斑点追踪技术并结合无创血压,构建左心室压力应变环,获得整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)及整体做功效率(GWE)等心肌做功参数,同时检测高敏肌钙蛋白I(hs-Tn I)。根据是否发生癌症治疗相关心功能障碍(CTRCD)分组,比较心肌应变及心肌做功参数的变化,并采用ROC曲线分析其诊断效能。结果 PD-1抑制剂治疗6周期后,共有8例(15.4%)发生CTRCD。与非CTRCD组相比,CTRCD组在左心室纵向应变达峰时间离散度(PSD)、心尖段纵向应变(ALS)及整体有用功(GCW)变化百分比差异无统计学意义(P>0.05);但是左心室整体纵向应变(GLS)、基底段纵向应变(BLS)、中间段纵向应变(MLS)及整体做功指数(GWI)、整体无用功(GWW)、GWE和hs-TnI变化百分比在2组间差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果分析显示,hs-TnI、GWW、GLS、PSD及GWI在预测心脏毒性的发生ROC曲线下面积分别为0.872、0.827、0.793、0.729和0.727(P<0.05)。结论 无创压力应变环技术可定量评估PD-1抑制剂治疗过程中左心室心肌做功的改变,其相关参数变化有助于早期识别CTRCD,为临床动态监测和干预提供影像学依据。