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关键词： 非小细胞肺癌   神经特异性烯醇化酶   癌胚抗原   细胞角蛋白19片段抗原21-1   诊断效能  

摘要： 目的探讨血清神经特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)联合检测对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断效能。方法回顾性选取2022年6月至2025年2月期间建德市第一人民医院收治的106例NSCLC患者资料(肺癌组)、80例肺部良性病变患者资料(良性组)、80例健康体检者资料(健康对照组)。对比三组及肺癌组不同分期、病理分型血清NSE、CEA、CYFRA21-1水平,并绘制ROC图,分析血清NSE、CEA、CYFRA21-1单一及联合检测在NSCLC及其病理分期、病理分型诊断中的价值。结果肺癌组血清NSE、CEA、CYFRA21-1水平高于良性组、健康对照组(P<0.05);绘制ROC曲线发现,血清NSE、CEA、CYFRA21-1单一及联合诊断NSCLC的AUC分别为0.831、0.814、0.797、0.958均>0.7,具有一定诊断价值;III期-IV期患者血清NSE、CEA、CYFRA21-1水平高于I期-II期(P<0.05);鳞状细胞癌血清CYFRA21-1高于腺癌、其他类型癌,腺癌血清NSE、CEA水平高于鳞状细胞癌、其他类型癌(P<0.05);绘制ROC曲线发现,血清NSE、CEA、CYFRA21-1单一及联合诊断NSCLC不同分期及病理分型的AUC均>0.7,具有一定诊断价值。结论血清NSE、CEA、CYFRA21-1联合检测在NSCLC诊断、病理分期及病理分型辅助诊断中具有较高敏感度,有助于指导临床对于NSCLC的早期筛查及病情评估。

关键词： 碳离子   放射疗法   乳腺肿瘤   疗效   安全性  

摘要： [目的]探讨碳离子放射治疗乳腺癌的疗效与安全性。[方法]回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院碳离子放射治疗的20例乳腺癌患者临床资料,治疗方案依据肿瘤大小、距皮距离及病理类型个体化制定:采用多野照射技术降低皮肤受照剂量;全乳及淋巴引流区照射剂量为48 Gy[相对生物学效应(relative biological effectiveness, RBE)]/12 f,原发肿瘤补量30~36 Gy(RBE)/3~4 f;转移淋巴结≥2 cm者加量至60 Gy(RBE),分割为4 Gy(RBE)/f。采用实体瘤疗效评价标准1.1版进行疗效评估:于碳离子放射治疗结束时、碳离子放射治疗后1个月、3个月、6个月及12个月,通过MRI及超声检查图像进行疗效判定。末次随访时间为2025年6月1日,评估局部控制率、无进展生存期和总生存期。[结果]不良反应以I级急性皮肤反应为主(13例),仅出现2例II级皮肤反应、1例II级放射性食管炎,无其他严重不良反应。至末次随访,10例完全缓解,6例部分缓解,4例病情稳定,无疾病进展。中位随访23.5个月,患者1年、2年局部控制率、无进展生存率及总生存率均达到100%;所有病例的美容效果均获评优异。[结论]碳离子放射治疗乳腺癌疗效确切,不良反应轻微可控,为不宜或不愿手术的患者提供了安全有效的非手术治疗选择,但仍需要更多样本和更长时间随访进一步评估。

关键词： 妇科   恶性肿瘤   性健康   需求   量表   信度   效度   Delphi法  

摘要： 目的:编制妇科恶性肿瘤病人性健康需求量表并检验其信效度。方法:在癌症病人性健康模型指导下,采用文献分析、质性研究、专家函询和认知性访谈法构建量表条目池。选取2024年9月—12月湖北省某三级甲等医院426例妇科恶性肿瘤病人进行调查,检验量表的信效度。结果:探索性因子分析提取4个特征值>1的公因子,累计方差贡献率为67.546%;形成的妇科恶性肿瘤病人性健康需求量表包括性心理健康需求、性伴侣关系健康需求、性生理健康需求和社会文化支持需求4个维度,共16个条目。验证性因子分析结果显示,模型拟合较好。量表内容效度指数为0.989,各条目内容效度指数为0.882~1.000。量表总体Cronbach′sα系数为0.889,折半信度为0.813,重测信度为0.807。结论:编制的妇科恶性肿瘤病人性健康需求量表信效度良好,可作为评估妇科恶性肿瘤病人性健康需求水平的有效评估工具。

关键词： 免疫检查点抑制剂(ICI)   肿瘤免疫治疗   原发性耐药   综述  

摘要： 免疫检查点抑制剂(ICI)治疗近年在恶性肿瘤治疗领域取得了突破性进展。该疗法通过靶向封闭T细胞上的免疫检查点分子,解除其对T细胞抗肿瘤免疫反应的限制,在多种类型的肿瘤患者中取得了长期疗效,改善了患者的远期生存。但是,目前能够从ICI治疗中获益的肿瘤患者仍是少数,大多数恶性肿瘤患者对ICI治疗存在原发性耐药。明确ICI治疗原发性耐药机制,有助于发展逆转耐药的联合治疗策略。本文从肿瘤淋巴细胞浸润表型、干扰素信号通路、抗原呈递通路、肿瘤细胞内在癌基因信号等方面,综述了肿瘤ICI治疗原发性耐药的机制,期望为肿瘤免疫治疗提供新的治疗靶点和联合治疗策略。

关键词： 肿瘤筛查   治愈率   世界卫生组织   早期发现   人群  

摘要： 癌症,作为严重威胁人类健康的“头号杀手”,正以沉重的态势在全球蔓延。世界卫生组织国际癌症研究机构的数据令人警醒,全球癌症负担愈发沉重。而肿瘤筛查,作为早期发现癌症、提高治愈率的关键手段,其重要性不言而喻。不过,不同人群的筛查重点存在显著差异,下面为大家详细介绍。

关键词： ICU获得性衰弱   股直肌   胫骨前肌   生物电阻抗分析   肿瘤   脓毒症  

摘要： 目的 探索股直肌横截面积(rectus femoris cross-sectional area,RF-CSA)、胫骨前肌厚度(tibialis anterior muscle thickness,TA-MT),以及生物电阻抗分析(bioelectrical-impedance-analysis,BIA)中的微观指标在重症监护室获得性衰弱(intensive care unit-acquired weakness,ICU-AW)中的诊断价值。方法 对罹患肿瘤因脓毒症、脓毒症休克而进入天津医科大学肿瘤医院ICU的116例患者进行了一项单中心、观察性研究。通过患者的一般临床资料,并应用超声和生物电阻抗分析检测脓毒症发生6 h以内以及脓毒症治疗72 h以后股直肌、胫骨前肌、骨骼肌指数(SMI)、全身水含量(TBW)、蛋白质含量(Protein)等指标的变化,并进行统计学分析来预测ICU-AW的发生概率。结果 最终41例患者诊断为ICU-AW,ICU-AW患者中存在更高比例的血管活性药物使用、机械辅助通气治疗,而且急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和SOFA评分更高,病情更危重。另外分组对比显示ICU-AW组的患者在股直肌横截面积(RF-CSA)、胫骨前肌厚度(TA-MT)、骨骼肌指数(SMI)、全身水(TBW)、蛋白质含量(Protein)方面下降程度更为显著(P<0.05)。此外,相比No ICU-AW组患者,在ICU-AW组患者中,初始平均PA值更低(3.42°vs.3.80°),通过积极治疗后PA上升趋势更高。在ICU-AW诊断方面发现RF-CSA、TA-MT、SMI、TBW、Protein变化率在诊断ICU-AW上显示出较高的ROC-AUC[分别为0.891(95%CI为0.831~0.952),0.830(95%CI为0.749~0.911),0.916(95%CI为0.862~0.971),0.833(95%CI为0.749~0.917),0.834(95%CI为0.758~0.911)],此外,初始APACHEⅡ评分也显示出良好的诊断价值,ROC-AUC为0.829(95%CI为0.803~0.917),联合诊断模型中,生物电阻抗分析所测量的SMI变化率和Protein变化率联合模型具有最高的ROC-AUC(0.938,95%CI为0.895~0.980)。结论 肿瘤脓毒症患者外周肌肉超声检测和生物电阻抗分析可以作为早期识别ICU-AW的方式。

关键词： 肝细胞肝癌   超声造影   超声定量参数   微血管密度   相关性  

摘要： 目的:探讨超声造影(CEUS)定量参数对肝细胞肝癌的诊断价值及其与肿瘤血管生成的相关性。方法:收集2022年5月—2025年5月于无锡市人民医院经病理组织学检查确诊的86例肝细胞肝癌患者(肝细胞肝癌组)和50例肝脏良性病变患者(对照组)为研究对象。患者均行CEUS检查,采用免疫组织化学染色法检测微血管密度(MVD)。比较两组的CEUS参数[达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)、上升时间(RT)、峰值强度(IMAX)]及MVD计数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS定量参数对肝细胞肝癌的诊断价值,并采用Pearson相关性分析CEUS定量参数与肝细胞肝癌患者MVD计数的相关性。结果:肝细胞肝癌组TTP、MTT、RT均短于对照组,IMAX高于对照组(P<0.05)。肝细胞肝癌组MVD计数高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,CEUS定量参数RT、TTP、MTT及IMAX诊断肝细胞肝癌的曲线下面积分别为0.843、0.765、0.805、0.842,灵敏度为74.0%、74.0%、70.0%、74.0%,特异度为83.7%、72.1%、80.2%、83.7%。Pearson相关性分析显示,CEUS定量参数TTP、MTT、RT与MVD计数均呈负相关(r=-0.758、-0.660、-0.721,P<0.05),IMAX与MVD计数呈正相关(r=0.745,P<0.05)。结论:CEUS定量参数TTP、MTT、RT、IMAX对肝细胞肝癌均具有一定的诊断价值,且与肿瘤血管生成存在相关性,可作为肝细胞肝癌辅助诊疗的有效方法。

关键词： 调强放疗   同步化疗   宫颈癌   肿瘤标志物   生活质量  

摘要： 目的探讨调强放疗(IMRT)联合同步化疗对中晚期宫颈癌患者的肿瘤标志物水平、临床疗效及生活质量的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2024年12月在安徽理工大学第一附属医院接受治疗的中晚期宫颈癌患者共计82例。通过随机数字表法将其分为两组,对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组接受单纯化疗,观察组接受IMRT联合同步化疗。观察并记录两组患者临床疗效、2年生存率与无瘤生存率、不良反应发生情况、血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA-125)]及生命质量测定量表(FACT-G)评分等。结果观察组治疗有效率、2年生存率、无瘤生存率(90.24%、92.68%、87.80%)均高于对照组(73.17%、73.17%、65.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(7.32%vs 26.83%,χ^(2)=5.513,P<0.05)。治疗后观察组患者SCC-Ag、CEA、CA-125水平低于对照组,FACT-G评分高于对照组(P<0.05)。结论IMRT与同步化疗的联合方案不仅可大幅度提升临床有效率、生存率与无瘤生存率,还显著降低肿瘤标志物的浓度,显著改善患者的生存质量,有效减少不良反应事件的发生。

关键词： 小细胞肺癌   肿瘤标志物   T细胞比例   临床转归  

摘要： 目的探讨小细胞肺癌(SCLC)患者放疗后T细胞比例、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)等血清肿瘤标志物水平与临床转归的关系。方法选取2021年11月至2023年6月就诊于该院并接受放疗同步联合化疗的SCLC患者202例作为研究对象,根据患者治疗后1年内临床转归将其划分为良好组(n=171)和不良组(n=31)。对比两组患者一般临床资料及病理特征,通过酶联免疫吸附试验测定患者治疗前T细胞比例(CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)),血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)199、CA15-3、CA125、CYFRA21-1、SCCA]水平差异。通过单因素及多因素Logistic回归分析评价患者临床特征、T细胞比例、血清肿瘤标志物水平与SCLC患者短期临床转归不良的关系。结果不良组中合并糖尿病患者比例、TNM分期、临床分期情况、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分与良好组比较差异均有统计学意义(P<0.05);不良组CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)均低于良好组(P<0.05),血清CA125、CYFRA21-1、SCCA水平均高于良好组(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析表明,CA125、CYFRA21-1、SCCA均是SCLC患者短期临床转归不良的重要危险因素(P<0.05),CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)均是患者短期临床转归不良的重要保护因素(P<0.05)。结论SCLC患者T细胞比例紊乱、CA125、CYFRA21-1、SCCA水平较高均是短期临床转归不良的重要危险因素,联合检测上述指标对于准确评估SCLC患者联合放化疗后临床转归具有一定临床应用价值。

关键词： 淋巴瘤   肿瘤   护理   社会参与   韧性   心理   影响因素分析  

摘要： 目的调查淋巴瘤患者社会参与水平现状并分析其影响因素,旨在为护理人员制订针对性干预策略提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年1—12月选取南京医科大学第一附属医院血液科住院的淋巴瘤患者作为研究对象,使用一般情况调查问卷、乌特勒支康复-参与评估量表、广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷、康纳-戴维森心理弹性量表和领悟社会支持量表进行横断面调查,采用多元线性回归对社会参与影响因素进行分析。结果共纳入232例患者,其中男136例,女96例,年龄为(48.23±15.85)岁。淋巴瘤患者社会参与中的参与频率为(27.88±14.66)分,参与限制为(44.21±20.64)分,参与满意度为(33.66±14.47)分。多元线性回归分析结果显示:年龄、治疗方式、抑郁、心理弹性和社会支持是淋巴瘤患者参与频率的影响因素(t值为-4.05~6.69,均P<0.05),可解释总变异的75.9%;年龄、治疗方式、抑郁和心理弹性是淋巴瘤患者参与限制的影响因素(t值为-8.64~6.82,均P<0.05),可解释总变异的76.6%;宗教信仰、焦虑、抑郁、心理弹性和社会支持是参与满意度的影响因素(t值为-4.18~5.83,均P<0.05),可解释总变异的78.6%。结论淋巴瘤患者在免疫化疗期间社会参与水平普遍较低,医护人员有必要加强患者社会参与的评估,提高患者对社会参与的认知和信念,并根据患者的年龄、宗教信仰、治疗方式、心理状况和社会支持情况制订个性化的干预策略,助力患者回归社会。