关键词:
肾肿瘤
超声造影
微视血流成像
鉴别诊断
摘要:
目的探讨多模态血流成像对肾脏小肿瘤(SRMs)的良恶性诊断价值。方法 2020年1月至2023年12月在天津医科大学肿瘤医院行手术治疗的肾肿瘤患者170例(病灶172个), 肿瘤最大径≤4 cm, 术前均行彩色多普勒血流成像(CDFI)、能量多普勒血流成像(PDI)、微视血流成像(MFI)和超声造影(CEUS)检查。由2位超声医师进行血流分级和血管形态评估并进行良恶性诊断。以术后病理诊断为金标准, 采用受试者操作特征曲线(R0C)分析比较4种超声检查方法的诊断效能。结果 172个病灶中, 恶性141个, 良性31个。MFI成像模式下, 2位独立超声医师评估SRMs血流分级的Kappa值为0.819, 血管形态的Kappa值为0.806。MFI对血流分级为2~3级和血管形态为Ⅳ~Ⅴ型病灶的显示率为77.9%(134/172), 高于CDFI[36.6%(63/172)]和PDI[43.0%(74/172)], MFI模式下血流分级为2~3级和血管形态为Ⅳ~Ⅴ型可作为恶性SRMs的独立预测因子(P<0.001)。CEUS模式下, 恶性SRMs主要表现为快进(75.9%)、快退(70.9%)和高增强(85.1%), 而良性SRMs主要表现为慢进(51.6%)、慢退(45.2%)和低增强(45.2%), 37.6%的恶性SRMs可见环状增强, 良性SRMs均未见环状增强, 差异均有统计学意义(P<0.001)。CDFI、PDI、MFI和CEUS诊断恶性SRMs的准确性分别为0.500、0.552、0.855和0.901, 灵敏度分别为0.418、0.489、0.887和0.986, 特异度分别为0.871、0.839、0.710和0.516, 曲线下面积分别为0.645、0.664、0.798和0.751。综合来看, MFI和CEUS对SRMs的诊断效能更为优越。结论 MFI在检测SRMs的微血流信号时表现出较高的灵敏度, 在区分SRMs良恶性方面表现出与CEUS相当的诊断性能, 是一种无创、安全、经济、可重复性较好的检查方法。