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关键词： 达标互动理论   早期康复护理   颅底肿瘤   心理应激   认知功能  

摘要： 目的:探究基于达标互动理论的早期康复护理在颅底肿瘤病人中的应用效果。方法:选取2022年8月—2024年8月在医院治疗的82例颅底肿瘤病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、研究组,每组41例。对照组采用常规护理,研究组实施基于达标互动理论的早期康复护理,比较两组病人干预前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、心理弹性[中文版心理弹性量表(CD‑RISC)评分]、认知功能[蒙特利尔认知量表(MoCA)评分]及生活质量[生活质量综合评定表(GQOLI‑74)评分]。结果:干预后研究组病人NIHSS评分低于对照组(P<0.05);CD‑RISC、MoCA、GQOLI‑74各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于达标互动理论的早期康复护理用于颅底肿瘤病人,不仅能增强病人的心理弹性,还可有效促进神经功能与认知功能恢复,进而提高病人生活质量。

关键词： 信迪利单抗   TP化疗   食管癌   程序性死亡受体1   程序性死亡受体配体1  

摘要： 目的探讨信迪利单抗联合紫杉醇—顺铂(TP)化疗在晚期食管癌中的应用效果。方法采用随机数字表法将2022年6月至2023年12月鹤壁市人民医院收治的80例晚期食管癌患者分为对照组(仅接受TP化疗)和观察组(在对照组基础上接受信迪利单抗联合治疗)各40例。比较两组临床疗效、外周血程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)水平、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生率及1 a生存率。结果治疗后,两组PD-1、PD-L1及肿瘤标志物水平均降低,且观察组更低(P<0.05);治疗后,观察组治疗总有效率为87.50%,1 a生存率为32.50%,均高于对照组的67.50%、12.50%(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。通过Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,观察组的1 a生存率高于对照组,差异有统计学意义(Log-rank χ^(2)=6.901,P=0.009)。结论信迪利单抗联合TP化疗治疗晚期食管癌患者的疗效确切,可有效下调PD-1、PD-L1及肿瘤标志物水平,并显著提升1 a生存率,且具有一定的安全性。

关键词： 骨肉瘤   白介素1β   细胞增殖   核因子κB  

摘要： 目的解析骨肉瘤组织中白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的表达特征,揭示其表达水平与患者临床预后的关联性,并阐明IL-1β在调控骨肉瘤细胞增殖中的核心分子机制。方法收集2020年12月至2024年1月陆军军医大学第二附属医院骨科收治的4例骨肉瘤患者的肿瘤及癌旁组织,通过免疫组化、实时荧光定量反转录聚合酶链式反应(reverse transcription quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR)和Western blot检测IL-1β的mRNA和蛋白表达差异;另收集2018年3月至2021年8月期间15例骨肉瘤石蜡标本,经免疫组化染色及Image J软件评分后分为IL-1β高表达组(3+、2+)和低表达组(1+、0);采用Kaplan-Meier法分析评分高低与患者生存率的关联。在体外实验中,以0~100 ng/mL IL-1β重组蛋白处理骨肉瘤细胞系U2OS后,通过EdU掺入、流式细胞术、CCK-8实验及单克隆形成实验筛选最佳增殖刺激浓度;对40 ng/mL IL-1β重组蛋白处理和未处理的U2OS细胞进行转录组测序,分析重组蛋白处理调控U2OS增殖的显著上调信号,并结合RT-qPCR、Western blot、免疫荧光染色验证关键调控分子核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)。通过慢病毒转染敲低IL-1受体1(interleukin-1 receptor type 1,IL-1R1);或者以NF-κB抑制剂恩贝林(embelin)处理后,采用EdU掺入实验、流式细胞术、CCK-8实验和单克隆形成实验检测各组细胞增殖变化。体内实验:将12只5周龄雌性裸鼠随机分为3组:对照组、IL-1R1敲低组和IL-1R1抑制剂(阿那白滞素)注射组,每组4只,采用胫骨髓内注射原位骨肉瘤模型,比较各组肿瘤生长情况。结果免疫组化染色和生存分析表明,IL-1β高表达骨肉瘤患者的临床预后较差(P<0.05)。体外细胞实验表明,与未处理组相比,IL-1β处理可显著提高骨肉瘤细胞系U2OS的EdU掺入比例(P<0.05)、增加细胞周期G2/M期占比(P<0.05)、提高单克隆形成能力(P<0.05),表明IL-1β可上调骨肉瘤细胞增殖能力。分析转录组数据表明,IL-1β处理与未处理组之间共存在4165个差异表达基因,包括1688个上调表达基因和2477个下调表达基因;IL-1β可显著上调U2OS中细胞周期和NF-κB信号通路。RT-qPCR结果表明IL-1β处理可显著上调细胞周期相关分子在mRNA水平的表达,该结果在蛋白水平上得到进一步证实。敲低IL-1R1后,与敲低对照组比较,U2OS的增殖能力明显下降(P<0.05),且RT-qPCR和Western blot数据均证实敲低IL-1R1降低了细胞周期相关蛋白和NF-κB的表达水平。Embelin的加入能够显著抑制IL-1β诱导的U2OS细胞中EdU掺入比例(P<0.05)、细胞周期G2/M期占比(P<0.01)和单克隆形成能力(P<0.05),同时抑制细胞周期相关蛋白的表达。动物实验结果表明,敲低IL-1R1组[(0.75±0.10)g,P<0.05]和阿那白滞素注射组[(0.93±0.06)g,P<0.05]小鼠肿瘤质量显著低于对照组(1.46±0.09)g。结论临床上IL-1β的瘤内水平与骨肉瘤患者的不良预后呈正相关;IL-1β通过IL-1R1/NF-κB信号轴上调骨肉瘤细胞的增殖能力。

关键词： 微创诊疗   正常反应   供血动脉   肿瘤栓塞术  

摘要： 肿瘤栓塞术是介入治疗中常用的微创诊疗手段,通过阻断肿瘤的供血动脉,切断其营养供给,使肿瘤组织因缺血、缺氧而坏死,广泛应用于肝癌、肺癌、子宫肌瘤等多种肿瘤的治疗。相较于传统手术,其具有创伤小、恢复快等优势。但术后机体常会出现一系列反应,部分患者因缺乏了解而过度焦虑。实际上,术后多数症状属于正常生理适应过程,仅有少数可能提示异常。掌握科学的判断方法,有助于从容度过术后恢复期。

关键词： 胎儿肺间质肿瘤   先天性肺气道畸形   产前超声检查   磁共振成像   肺叶切除术  

摘要： 本文报告了1例胎儿肺间质肿瘤(fetal lung interstitial tumor,FLIT)的临床诊疗过程。患儿于胎龄33周超声发现右侧胸腔占位,生后行右肺上叶切除术治疗,术后病理确诊为FLIT,患儿恢复良好。FLIT是一种罕见、多为良性的胎儿肺部肿瘤,易与先天性肺气道畸形混淆,超声表现为不均匀高回声团块,MRI有助于进一步评估。手术切除是主要治疗方式,患儿预后多良好且未见复发报道。产前超声动态监测对早期诊断具有重要意义,必要时可行胎儿MRI辅助鉴别。

关键词： 恶性肿瘤   早期诊断   时间趋势   分布特征   老年  

摘要： 目的探讨老年新发恶性肿瘤患者初诊时的疾病特征及临床分期。方法回顾性收集1993年1月至2022年12月解放军总医院第六医学中心干部诊疗科收治的1638例60岁以上新发恶性肿瘤患者的病历资料,分析患者初诊时的症状、诊断路径、原发部位、TNM临床分期等。结果恶性肿瘤的总发病人数居前5位的依次为肺癌(29.22%)、前列腺癌(12.44%)、结直肠癌(11.30%)、胃癌(7.48%)、肝癌(6.34%)。从1993年起每5年为1个阶段,结直肠癌、胃癌、肝癌从2003年起,肺癌、前列腺癌从2013年起,体检确诊率明显上升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。前5位恶性肿瘤体检确诊率从高至低依次为前列腺癌(74.77%,163/218)、肝癌(69.37%,77/111)、肺癌(56.84%,287/512)、胃癌(55.73%,73/131)、结直肠癌(46.46%,92/198)。TNM临床分期为0~Ⅰ期的占比均呈明显上升的趋势,其中结直肠癌、胃癌、肝癌从1998年起,肺癌从2003年起,前列腺癌从2008年起,早期诊断率较前一阶段均明显上升;Ⅲ~Ⅳ期的占比均呈持续下降趋势,其中胃癌从1998年起,肺癌、结直肠癌、肝癌从2003年起,前列腺癌从2008年起晚期诊断率较前一阶段明显下降,差异均有统计学差异(均P<0.05)。结论解放军总医院第六医学中心干部诊疗科收治的老年新发恶性肿瘤患者的体检确诊率和早期诊断率明显高于国内报道,且呈上升趋势。不同肿瘤初诊时的TNM分期存在差异。老年体检需重点强化高风险肿瘤的早期筛查。

关键词： 乳腺癌   癌胚抗原   糖类抗原153   肿瘤转移   糖类抗原724   预后   糖类抗原199  

摘要： 目的:探讨血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原724(CA724)及糖类抗原199(CA199)]水平与乳腺癌病理特征的相关性及对肿瘤转移和预后的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月至2024年12月中国融通医疗健康集团有限公司信阳一五四医院收治的120例乳腺癌患者资料,术前采集空腹静脉血,检测血清CA153、CEA、CA199、CA724水平。比较不同病理特征、肿瘤转移、预后乳腺癌患者各项血清肿瘤标志物水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各项肿瘤标志物单一和联合诊断预测乳腺癌预后价值。结果:有淋巴结转移者各项肿瘤标志物水平高于无淋巴结转移者,且随着分化程度、TNM分期增加,各项肿瘤标志物水平均逐渐增高(P<0.05);肿瘤转移者各项肿瘤标志物水平高于无肿瘤转移者(P<0.05);死亡者各项肿瘤标志物水平高于生存者(P<0.05);CA153、CEA、CA199、CA724联合检测预测乳腺癌预后的曲线下面积(AUC)为0.922,灵敏度为0.906,特异度为0.841,约登指数为0.747,均高于单一指标检测。结论:CA153、CEA、CA199、CA724水平高低与乳腺癌病理特征和肿瘤转移、预后有关,且各指标联合检测能够准确预测乳腺癌预后,为临床治疗提供指导。

关键词： 专业生活品质   死亡态度   优逝   临终关怀   肿瘤护士  

摘要： 目的:了解肿瘤科护士优逝期望认知的现状,探讨其与专业生活品质、死亡态度的相关性。方法:采用便利抽样法,选取2025年1月—3月辽宁省3所三级甲等医院中符合纳入与排除标准的200名肿瘤科护士作为研究对象,使用一般资料调查表、优逝期望量表、中文版护士专业生活品质量表和中文版死亡态度描绘量表进行问卷调查。结果:肿瘤科护士优逝期望总分为(71.43±5.80)分,专业生活品质总分为(76.83±7.22)分,死亡态度总分为(103.16±9.87)分。优逝期望得分与专业生活品质中慈心满意维度得分呈正相关(r=0.435,P<0.01),与工作倦怠、二次创伤维度得分呈负相关(r值分别为-0.403,-0.317,均P<0.01);与死亡态度的自然接受、趋近接受、逃离接受呈正相关(r值分别为0.335,0.217,0.193,均P<0.01),与死亡恐惧、死亡逃避呈负相关(r值分别为-0.215,-0.184,均P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,学历、工作年限、有无接受过死亡教育相关的培训、有无护理过临终病人、慈心满意、二次创伤、自然接受是肿瘤科护士优逝期望认知的影响因素(P<0.05)。结论:肿瘤科护士优逝期望认知处于中高等水平,其影响因素复杂,且与专业生活品质、死亡态度有相关性,应注重培养肿瘤科护士死亡相关知识,帮助其树立正确的生死观,以帮助病人达到优逝的目的。

关键词： 鼻咽癌   肿瘤登记   发病   死亡   趋势变化   湖南  

摘要： [目的]分析2021年湖南省肿瘤登记地区鼻咽癌的发病和死亡情况及2012—2021年变化趋势。[方法]收集2012—2021年湖南省78个肿瘤登记地区上报的鼻咽癌发病与死亡数据,计算鼻咽癌的粗发病(死亡)率、中国人口标化发病/死亡率(简称中标率)、世界人口标化发病/死亡率(简称世标率)、年龄别发病(死亡)率、0~74岁累积发病(死亡)率、35~64岁截缩发病(死亡)率、平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及年度变化百分比(annual percentage change,APC)等指标。[结果] 2021年湖南省肿瘤登记地区鼻咽癌粗发病率为7.82/10万,中标率为5.37/10万,世标率为5.04/10万,0~74岁累积发病率为0.55%;粗死亡率为3.92/10万,中标率为2.35/10万,世标率为2.29/10万,0~74岁累积死亡率为0.27%。2021年湖南省肿瘤登记地区鼻咽癌发病率高峰在50~54岁年龄组,死亡率高峰在75~79岁年龄组。2012—2021年湖南省肿瘤登记地区鼻咽癌中标发病率呈上升趋势,AAPC为2.3%(95%CI:0.1%~4.6%),中标死亡率呈下降趋势,AAPC为-3.9%(95%CI:-7.0%~-0.6%)。[结论] 2012—2021年湖南省肿瘤登记地区鼻咽癌发病率呈逐年增加趋势,死亡率呈逐年下降趋势,应在保持现有有效治疗措施的基础上,加强预防,减缓发病增长。

关键词： 奥曲肽   紫杉醇   五味子乙素   脂质体   薄膜分散法   人卵巢癌SKOV3细胞   抗肿瘤活性  

摘要： 目的制备奥曲肽修饰紫杉醇/五味子乙素脂质体(OCT-PTX/SchB-LP),考察其理化性质,并评价其体外抗肿瘤活性。方法采用薄膜分散法制备OCT-PTX/SchB-LP,采用高效液相色谱法测定其包封率,采用激光散射粒径测定仪测定其粒径、多分散指数(PDI)、Zeta电位,采用透射电子显微镜表征其形态,采用CCK-8法及活死细胞双染法、划痕试验、基质胶三维培养模型考察其对人卵巢癌SKOV3细胞死亡、迁移及血管生成拟态(VM)通道形成的影响。结果制备的OCT-PTX/SchB-LP呈类球形,分布均匀,平均粒径为(94.59±0.36)nm,PDI为0.227±0.006,Zeta电位为(-1.40±0.20)mV;紫杉醇和五味子乙素的包封率分别为(96.60±0.60)%和(93.05±1.12)%(n=3)。抗肿瘤活性评价结果显示,OCT-PTX/SchB-LP的半数抑制浓度为(2.99±0.50)µmol/L,显著低于紫杉醇/五味子乙素脂质体(PTX/SchB-LP)的(6.25±2.30)µmol/L和紫杉醇脂质体(PTX-LP)的(15.04±1.65)µmol/L(P<0.05);OCT-PTX/SchB-LP(紫杉醇终浓度7.5000µmol/L)对人卵巢癌SKOV3细胞迁移的抑制作用最强,其12 h和24 h时的伤口愈合率分别为(5.14±1.15)%和(15.29±0.53)%,均显著低于PTX/SchB-LP和PTX-LP(P<0.05);OCT-PTX/SchB-LP中VM通道的总段长度、总分支长度、分支点数、连接点数量均显著少于PTX/SchB-LP和PTX-LP(P<0.05)。结论成功制备了理化性质良好的OCT-PTX/SchB-LP,其通过主动靶向及药物协同作用,显著增强了体外抗肿瘤活性。