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关键词： 内皮细胞(EC)   T细胞   抗血管生成疗法   肿瘤免疫治疗  

摘要： 内皮细胞（EC）是血管系统的核心结构及功能单元，在维持组织稳态和调控免疫应答中发挥着关键作用。近年研究表明，EC能够通过多种机制动态调控T细胞的趋化、浸润、活化等，包括表面分子（如黏附分子、共刺激/抑制分子）、旁分泌信号（趋化因子、代谢物）以及外泌体等。这些机制在肿瘤免疫微环境的塑造与维持中具有重要意义。在肿瘤微环境（TME）中，EC常发生功能障碍，导致T细胞募集受阻及免疫抑制状态，从而促进“冷肿瘤”表型形成及免疫治疗耐受。研究发现，通过靶向血管内皮生长因子（VEGF）、环状GMP-AMP合酶-干扰素基因刺激因子信号通路（cGAS-STING）、淋巴毒素β受体信号通路（LTβR）等关键通路，抗血管生成治疗可有效逆转EC功能障碍、促进血管正常化，并增强T细胞介导的抗肿瘤免疫应答。本综述系统阐述了EC调控T细胞浸润及活化的分子机制及其在肿瘤进展及免疫治疗中的作用，为抗血管生成联合免疫治疗的临床转化提供了新的理论依据与策略展望。

关键词： 肾肿瘤   腹腔镜肾部分切除术   经腹腔途径   经后腹腔途径  

摘要： 目的 探讨腹腔镜腰腹联合入路肾部分切除技术治疗肾背内侧肿瘤的应用价值,为该特殊位置肿瘤的手术入路决策提供参考。方法 回顾性分析2018年4月至2025年6月在河北医科大学第四附属医院泌尿外科由同一术者实施的腹腔镜肾部分切除术肾癌患者的临床资料,共筛选出108例肾背内侧肿瘤患者,根据手术方式分为经腰入路组（58例）和腰腹联合入路组（50例）。比较两组患者的一般资料、手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、切缘阳性率、中转根治率、并发症发生及术后随访情况。结果 两组患者在年龄、性别、术前ASA分级、e GFR、BMI及肿瘤大小方面差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者在手术时间[（113.24±28.61）min对比（106.78±23.72）min, P=0.206]、术中失血量[（140.32±43.18） m L对比（123.64±56.86） m L,P=0.093]、输血率（5.17%对比2.00%,P=0.618）及术后并发症（P=0.430）方面均无显著统计学差异。大部分患者病理类型为透明细胞癌,病理类型分布差异无统计学意义。两组患者均无中转开放手术,但经腰入路患者术中热缺血时间显著延长[（26.23±6.47）min对比（18.92±4.68）min,P<0.001)],“三联胜”率方面联合入路组明显优于经腰组（68.00%对比37.93%,P=0.002）,术后住院时间经腰组明显长于联合入路组[（8.62±2.53） d对比（6.24±2.07） d,P<0.001)]。经腰组切缘阳性数及中转根治术例数分别为3例、6例,而联合入路组仅1例术中发现肿瘤侵犯肾盂,考虑临床分期升级而转为根治术,无切缘阳性病例,但两组比较切缘阳性率及中转根治率均无统计学差异（P>0.05）;术后肾功能方面,虽然术后3 d的e GFR联合入路组明显好于经腰入路组[（83.36±11.78） m L·min-1·1.73 m-2对比（75.31±13.52） m L·min-1·1.73 m-2,P=0.002],但在术后3个月及6个月两组的e GFR无显著性差异。两组患者术后中位随访时间42（IQR:23～64）月,经腰组2例局部复发,1例肺转移;腹联合组仅1例骨转移。结论 腹腔镜腰腹联合入路肾部分切除技术改善了肾背内侧肿瘤的显露,降低了肿瘤切除和缝合的难度,显著减少了热缺血时间,该术式安全可行,为肾背内侧肿瘤腹腔镜肾部分切除提供了一种新的入路选择。

关键词： 附子   生物碱   多糖   抗肿瘤   作用机制  

摘要： 附子Aconitum carmichaelii Debx.是传统温阳中药，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。现代研究证实，附子中生物碱、多糖等活性成分通过多靶点、多通路协同作用，在肝癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤治疗中展现显著价值，其作用涵盖抑制肿瘤细胞增殖侵袭、诱导凋亡、调节免疫及重塑肿瘤微环境等关键环节。通过对附子抗肿瘤的活性成分和作用机制进行阐述，旨在揭示附子活性成分发挥抗肿瘤作用的分子机制，为附子抗肿瘤的深入研究和新药研发提供参考依据。

关键词： 泽漆   化学成分   抗肿瘤活性  

摘要： 运用硅胶柱色谱、ODS反相柱色谱及制备型高效液相色谱等分离纯化技术，从泽漆Euphorbia helioscopia的75%乙醇提取物中分离得到13个化合物，通过理化性质和多种波谱学手段对它们的结构进行鉴定，分别为euphohelioscopoid C （1）、euphohelioscopin A （2）、alisol A （3）、2-epi-euphornin I （4）、euphelioscopnoid B （5）、euphornin N （6）、heliosco-jatrophane B （7）、princepin （8）、stigmast-4-ene-3，6-dione （9）、（-）-syringaresinol （10）、（+）-syringaresinol （11）、aurantiamide （12）、aurantiamide acetate （13）。该研究首次采用计算核磁和计算圆二色谱的方法确定了化合物1的绝对构型为2R，3S，4S，7R，9S，11R，15R，4′R，5′R。化合物2对人肺腺癌上皮细胞A549、人肝癌细胞HepG2、人乳腺癌腺癌细胞MCF-7和人宫颈癌细胞HeLa的增殖均有一定的抑制作用，其中，化合物2对HeLa细胞的抑制效果最好，半数抑制浓度（IC??）为11.72 μmol·L-1，与阳性对照药顺铂相当，展现出潜在的抗肿瘤应用价值。

关键词： 儿童   胰腺肿瘤   体层摄影术，X线计算机   深度学习  

摘要： 目的 开发融合数据增强策略的DL模型，观察其基于CT检测与分类儿童胰腺肿瘤的价值。方法 回顾性纳入21例胰母细胞瘤（PB组）及70例胰腺实性假乳头状肿瘤（SPN组）患儿，以Python AnyLabeling图像标记工具手动勾画肿瘤ROI构建原始数据集，并利用数据增强技术将其扩充8倍（即增强数据集）。分别基于原始及增强数据集构建YOLOv8基础模型，即pre-augmentation-YOLOv8及post-augmentation-YOLOv8；在编码器阶段引入CMUNeXt模块构建改进YOLOv8-CMUNeXt模型，获得pre-augmentation-YOLOv8-CMUNeXt及post-augmentation-YOLOv8-CMUNeXt。根据精确率、召回率，以及交并比（IoU）阈值为0.5时的平均精度均值（mAP）（mAP@0.5）和mAP 0.5∶0.95评估模型性能，以混淆矩阵反映模型识别PB及SPN准确率，利用F1曲线和损失函数评估模型精确度与召回率间的平衡及预测结果与真实结果的差异。结果 post-augmentation-YOLOv8-CMUNeXt模型分类PB与SPN的精确率、召回率、mAP@0.5及mAP 0.5∶0.95最高，分别为92.53%、78.64%、86.29%及68.45%；其识别PB及SPN的准确率最高，分别为85.71%及72.86%。F1曲线显示，相比pre-augmentation-YOLOv8，post-augmentation-YOLOv8-CMUNeXt模型的最优F1值由0.64提升至0.84，对应最优置信度阈值为0.246～0.278；损失函数曲线显示，post-augmentation-YOLOv8-CMUNeXt模型总损失下降更平滑、收敛速度更快，最终收敛值最低。结论 采用融合数据增强策略的YOLOv8-CMUNeXt模型可基于CT检测与分类儿童胰腺肿瘤。

关键词： α-羰基硫代酰胺   过氧化氢响应   前药   氨萘非特   抗肿瘤药物  

摘要： 针对肿瘤细胞中过氧化氢 (H2O2) 异常升高这一特点和前期对于α-羰基酰胺 （α-ketoamide， KA） 结构的研究， 作者推测α-羰基硫代酰胺 （α-ketothioamide， KTA） 同样能够响应H2O2。为了验证此猜测， 首先用KTA修饰各种苯胺得到一系列模型分子， 通过紫外-可见光谱和高效液相色谱研究证实KTA结构确实能够响应H2O2释放出对应的苯胺化合物。随后， 选择抗癌药物氨萘非特 （amonafide， AMF） 作为母药， 合成了前药KTA-AMF。体外释放实验表明KTA-AMF能够浓度依赖性地响应H2O2释放出AMF。细胞实验表明， KTA-AMF能够选择性地在肿瘤细胞内释放AMF发挥细胞毒性， 诱导肿瘤细胞凋亡。MTT试验中， 以MDA-MB-231和MCF-10A细胞为模型， KTA-AMF的肿瘤细胞选择性指数 （SI = 3.9） 高于KA-AMF （SI = 1.6）。这一研究为新型H2O2响应的前药的开发奠定了基础。

关键词： 结直肠肿瘤   疾病负担   危险因素   流行病学   中国  

摘要： 目的 分析1990—2021年中国结直肠肿瘤疾病负担变化趋势及其危险因素，为制定防控策略提供依据。方法 基于全球疾病负担（GBD）2021年数据，采用年龄标准化率、伤残调整生命年（DALYs）等指标，分析中国结直肠肿瘤发病率、死亡率、DALYs的变化趋势，并通过风险加权暴露率评估危险因素的变迁。结果1990—2021年全球结直肠肿瘤发病区域分化显著，高收入地区发病态势平稳或缓降。我国发病水平持续上升，增速领先于同发展水平国家，发病等级有所提升。疾病负担存在显著性别和年龄差异，男性发病率（42.24/10万）显著高于女性（21.87/10万），50岁以上人群发病率增长明显。危险因素谱系发生重要变迁，从传统环境因素为主转变为代谢因素[高低密度脂蛋白（LDL）、高血压]和行为因素（高红肉、低谷物饮食）为主。结论 中国结直肠肿瘤疾病负担持续加重，呈现显著的性别差异和年龄分布特征，危险因素谱系向代谢和行为因素转变。应建立精准防控体系，重点关注男性、中老年及具有代谢风险人群，采取针对性干预措施。

关键词： 肿瘤   人工智能   体层摄影术，X线计算机   辐射剂量  

摘要： 目的 观察胸腹联合扫描智能剂量调控技术（AI DOM）用于肿瘤患者大范围胸腹CT成像的价值。方法 回顾性收集103例接受胸腹部CT检查的肿瘤患者，其中50例接受单协议AI DOM胸腹联合扫描智能剂量调控方案（AI DOM组）、53例接受双协议胸腹部单独扫描方案（对照组），2组胸、腹部扫描参数均相同。比较2组扫描时间、剂量长度乘积（DLP）和扫描长度，以及图像质量主、客观评价结果。结果 AI DOM组总扫描时间较对照组降低27.16%（9.12 s vs. 12.52 s，P＜0.001），总DLP和总扫描长度分别减少15.09%（793.45 mGy·cm vs. 934.41 mGy·cm，P均＜0.001）和26.43%（66.01 cm vs. 89.73 cm，P均＜0.001）。组间整体图像质量、软组织对比度和显示肿瘤清晰度主观评分，以及正常组织如肺实质、肿瘤信噪比（SNR）和对比度噪声比CNR差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 AI DOM用于肿瘤患者大范围胸腹CT成像能保证图像质的同时显著缩短扫描时间、降低辐射剂量。

关键词： 十五五”时期   中医药   恶性肿瘤   防治策略   全周期管理  

摘要： “十五五”是纵深推进健康中国建设、全面提升我国中西医结合恶性肿瘤综合防治能力的关键阶段，肿瘤诊疗正加快由以疾病为中心，转向以患者为中心的多学科协作、全生命周期管理模式。中医药立足“整体观”与“辨证论治”的理论根基，坚持药物疗法与非药物疗法并重，临床定位逐步拓展至贯穿预防、治疗与康复的全过程。本文系统总结了近年来中医药在肿瘤防治领域的代表性学术思想与理论创新，展示了在炎癌转化阻断、现代治疗协同增效、晚期生活质量提升等方面全周期高级别循证证据，并围绕“直接抑瘤”与“系统调控”两大核心内涵，揭示中药多成分、多靶点的作用优势。面对免疫与靶向治疗应答率有限、耐药机制复杂、新型不良反应频发等现实挑战，中医药通过增效减毒赋能新兴治疗，为破解精准治疗困局提供了新探索；同时，针对中医药疗效难评、证据不强、机制不清等难题，多学科交叉融合正成为驱动其现代化发展的重要动力。在此基础上，本文创新性提出“中西融合、宏微同调、动态校靶”三位一体的理论架构，明确“关口前移、增效减毒、异病同治”的实践新方向，并分别探讨了在癌前病变防控、术后器官功能保护、新兴治疗协同优化及共病一体化管理等不同阶段的具体应用。该新策略旨在深度融合中医药整体调节与西医治疗精准干预的双重优势，为“十五五”时期深化肿瘤防治新体系、推动中医药角色从“辅助支撑”向“精准融合”的战略转型，提供思路参考与实践指引。

关键词： 冷冻消融   肺腺癌   肿瘤微环境   细胞凋亡  

摘要： 目的 比较完全冷冻消融（CA）与部分冷冻消融（ICA）治疗肺腺癌小鼠后远端肿瘤的免疫微环境变化。方法 选取60只雌性C57BL/6N小鼠，双侧腹股沟皮下注射肺腺癌（LLC）细胞构建肺腺癌双侧荷瘤小鼠模型；待肿瘤体积达75 mm3时将小鼠随机分为对照组、ICA组和CA组，每组20只。其中，ICA组小鼠接受单侧肿瘤ICA治疗，消融时形成冰球范围约为可视肿瘤体积的80%;CA组接受单侧肿瘤CA治疗，对照组不做治疗。术后观察小鼠生存期。采用HE染色观察术后24 h肿瘤组织的病理变化。以手术时间为第1天，每隔3天测量小鼠未消融的远端肿瘤体积并绘制肿瘤生长曲线；第10天称量小鼠体重、远端肿瘤重量，流式细胞术检测远端肿瘤组织中CD4+T细胞及CD8+T细胞数量；第14天取小鼠远端肿瘤组织，采用RT-qPCR检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）、凋亡相关因子（Fas）、Fas配体（FasL）、B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）及程序性死亡配体-1（PD-L1）的mRNA表达水平，ELISA试剂盒检测TNF-α、IFN-γ蛋白含量，Western Blotting检测Bax、Bcl-2蛋白表达水平。结果 ICA术后小鼠肿瘤组织可见清晰的消融边界，消融区域呈凝固性坏死，周围为残余肿瘤组织；CA术后肿瘤组织完全坏死。与对照组相比，ICA组和CA组小鼠体重差异无统计学意义（P>0.05），总生存期延长（P<0.05）；远端肿瘤生长受抑制，抗肿瘤免疫因子TNF-α、IFN-γ和促凋亡指标Bax、Fas、FasL的mRNA和蛋白表达水平升高（P<0.05），抑制凋亡指标Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平降低（P<0.0001）,CD4+T细胞、CD8+T细胞均增多（P<0.05）,PD-L1 mRNA表达水平升高（P<0.01）。与ICA组比较，CA组远端肿瘤组织中TNF-α、IFN-γ、Bax、Fas及FasL表达水平升高（P<0.05）,Bcl-2表达水平降低（P<0.001）,CD4+T细胞及CD8+T细胞数量增多（P<0.05）,PD-L1 mRNA表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CA和ICA治疗均可诱导激活肺腺癌小鼠远端肿瘤的抗肿瘤免疫，且CA治疗更有利于重塑肿瘤免疫炎性微环境。