课程文献中心 更多>>

关键词： p21   激素   双重作用   细胞周期   细胞凋亡   治疗  

摘要： p21(CDKN1A基因编码)是一种关键的细胞周期调节蛋白,具有多重生物学功能。它在多种性激素相关肿瘤中扮演着双重角色,既能抑制肿瘤,也能促进肿瘤发展,其作用机制同样具有双面性。尽管针对p21的研究已相当广泛,但由于其功能和机制的复杂性,其临床应用仍面临局限性。性激素相关肿瘤(如乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等)在早期阶段可以通过激素调控p21,从而抑制肿瘤的增殖。然而,当疾病进展到晚期,或是在某些非激素依赖性肿瘤(如去势抵抗性前列腺癌和部分三阴性乳腺癌)中,激素调控的途径失效,此时需要寻找其他靶向途径来调控p21的作用。本文综述了p21在性激素相关肿瘤中双重作用背后的多重机制,包括:p21通过抑制周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinases,CDK)的活性和结合增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)来调控细胞周期,通过多种途径影响细胞凋亡,以及与激素直接相互作用或在蛋白质水平参与激素调控。本综述旨在为靶向p21通路治疗性激素相关肿瘤提供理论依据。

关键词： 肿瘤   医疗损害   医疗质量安全   改进策略  

摘要： 肿瘤发病率与死亡率上升导致患者基数扩大,同时治疗手段的增多伴随技术复杂性和侵入性增加,共同推高了医疗损害纠纷的发生风险。基于司法裁判文书分析,医方过错主要集中于四大类型:未尽合理诊疗义务、告知义务缺陷、病历书写瑕疵及手术医生资质问题,其中诊疗义务缺陷以围术期管理不当和诊断过错为主,告知义务缺陷主要表现为病情告知不全和替代方案告知缺陷。基于此,提出肿瘤医疗质量安全五项改进策略:建立标准化可追溯的告知流程,推行法律证据力导向的病历质控,实施重要异常检查结果闭环管理,完善术前讨论及并发症处置制度化,以及建立放(化)疗前讨论制度,为医疗机构实现从纠纷被动应对到质量主动预防的转型提供循证依据。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   死亡率   四川  

摘要： [目的]探讨成都市2016—2021年恶性肿瘤的流行特征及其变化趋势。[方法]收集整理2016—2021年成都市各肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病、死亡数据。计算总人群、不同性别、不同年龄段人群恶性肿瘤发病和死亡的粗率、标化率(中标率、世标率)。采用Joinpoint 8.0.1软件计算恶性肿瘤发病和死亡的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。[结果] 2016—2021年成都市恶性肿瘤发病率和死亡率均呈上升趋势,粗发病率由259.31/10万增长至307.45/10万,AAPC为4.05%。粗死亡率由138.38/10万增长至176.97/10万,AAPC为5.38%。发病率和死亡率均随年龄增长而增加,30岁以下人群发病率和死亡率均较低,40岁开始显著升高。高发恶性肿瘤主要是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、食管癌和乳腺癌,死亡率较高的主要是肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌和胃癌。[结论]成都市2016—2021年恶性肿瘤表现为发病率和死亡率上升、年轻化趋势、主要癌种发生变化等特点。未来应加大恶性肿瘤预防控制工作,对居民开展风险因素宣教,对高危人群及时开展恶性肿瘤筛查,提高早诊率与生存率。

关键词： 免疫治疗   肿瘤缓解率   可切除的局部晚期食管鳞癌   同步放化疗   生存结局   安全性  

摘要： 目的:探讨免疫治疗联合同步放化疗对可切除的局部晚期食管鳞癌肿瘤缓解率、短期生存结局及安全性的影响。方法:前瞻性选取2018年1月至2022年8月期间扬州洪泉医院收治的局部晚期食管鳞癌患者83例,根据随机数字表法分为对照组(同步放化疗,41例)和实验组(免疫治疗联合同步放化疗,42例),治疗结束后均行食管鳞癌切除术。对比两组临床疗效、手术相关指标、2年的总生存期和无进展生存期、手术并发症发生情况、不良反应发生率和局部复发率。结果:与对照组相比,实验组的客观缓解率、疾病控制率、R0切除率以及2年的总生存期和无进展生存期更高,手术时长更短,局部复发率更低(P<0.05)。两组不良反应发生率、术后90 d内死亡率、术中出血量、术后住院时长、术后并发症发生率组间对比无差异(P>0.05)。结论:免疫治疗联合同步放化疗用于可切除的局部晚期食管鳞癌,可提高肿瘤缓解率,改善短期生存结局,且安全性较好。

关键词： 晚期宫颈癌   阿帕替尼   白蛋白结合紫杉醇联合卡铂   肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的探究阿帕替尼联合白蛋白结合紫杉醇+卡铂(nab-PC)方案治疗晚期宫颈癌的临床效果,及其对患者血清肿瘤标志物水平和外周血免疫指标的影响。方法采用随机数字表法将辽宁中医药大学附属医院2023年7月至2025年7月收治的68例晚期宫颈癌患者分为对照组(n=34,采用nab-PC方案化疗)和联合组(n=34,加用阿帕替尼治疗)。两组均完成4个疗程的规范治疗。对比两组免疫指标、临床疗效、肿瘤标志物、不良反应。结果联合组疾病控制率(DCR)为88.24%,客观缓解率(ORR)为70.59%,高于对照组的67.65%、44.12%,有统计学差异(P<0.05);治疗后,联合组自然杀伤(NK)细胞为(26.60±4.47)%,高于对照组的(24.02±4.39)%,有统计学差异(P<0.05),联合组CD3^(+)为(74.12±7.06)%,CD4^(+)为(45.22±4.79)%,CD4^(+)/CD8^(+)为(2.25±0.17),均高于对照组的(66.89±7.21)%、(37.42±2.79)%、(1.55±0.14);联合组CD8^(+)为(20.11±3.15)%,低于对照组的(24.19±4.01)%,有统计学差异(P<0.001);治疗后,联合组癌胚抗原(CEA)为(7.60±1.68)μg/L,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)为(7.75±1.34)μg/L,糖类抗原125(CA125)为(19.55±3.10)μg/L,鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)为(1.85±0.32)μg/L,低于对照组的(11.04±2.08)μg/L、(10.69±1.43)μg/L、(24.21±4.39)μg/L、(2.28±0.41)μg/L,有统计学差异(P<0.001);两组治疗期间皮疹、腹泻、骨髓抑制、手足综合征等不良反应对比无统计学差异(P>0.05)。结论阿帕替尼联合nab-PC方案治疗晚期宫颈癌安全性较高,能够提高ORR、DCR和机体免疫功能,降低肿瘤标志物水平。

关键词： 预康复   CiteSpace   研究热点   研究趋势   文献计量学   可视化分析  

摘要： 目的:分析国内外预康复在妇科肿瘤领域的研究热点及趋势,为该领域研究提供参考。方法:检索中国知网及Web of Science数据库建库至2024年12月收录的妇科肿瘤预康复相关文献,运用CiteSpace软件绘制发文量、发文作者、合作机构、关键词等可视化图谱,进行文献计量和可视化分析。结果:共纳入中国知网数据库文献338篇,Web of Science数据库文献415篇。发文量总体呈上升趋势,国外发文量高于国内,然而,国内外核心作者群尚未充分建立。发文机构分析表明国内外发文最多的机构分别是中国医科大学(4篇)和UNICANCER(法国癌症中心联合会)(14篇)。根据关键词的共现与聚类分析,预康复在妇科肿瘤领域的研究热点主要聚焦在术前个体化评估、预康复方案的科学制定、持续评估预康复对患者产生的影响以及人工智能的应用等方面。结论:妇科肿瘤预康复在临床实践中还存在诸多障碍因素,今后需加强多区域、多学科、多部门的交流合作,不断细化和深入研究内容,制定妇科肿瘤领域标准化的干预方案和循证指南,是未来的研究趋势。

关键词： 八珍汤   调脾针刺   肿瘤   厌食   营养状态   体质量  

摘要： 目的分析八珍汤联合调脾针刺治疗肿瘤相关性厌食患者的效果。方法纳入80例肿瘤相关性厌食患者,随机分为对照组与试验组各40例,在常规治疗基础上,对照组给予八珍汤治疗,试验组在对照组基础上联合治疗调脾针刺治疗,两组均治疗6周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清营养指标、营养状态水平、癌因性疲乏情况。记录两组患者不良反应发生情况。结果治疗6周后,两组患者神疲乏力、恶心呕吐、食欲不振中医证候积分和Piper疲乏调查量表评分均降低,且两组比较,试验组评分更低(P<0.05);两组患者前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)水平、体质量指数(body mass index,BMI)、上臂中点周径(mid-point arm circumference,MAC)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、上臂肌肉周径(mid-arm muscle circumference,MAMC)水平均上升,且两组比较,试验组水平更高(P<0.05)。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论八珍汤联合调脾针刺治疗肿瘤相关性厌食患者可明显缓解其食欲不振、疲乏等临床症状,有利于提高其营养水平,改善患者体质量等身体状态。

关键词： 胃肿瘤   转化   冷肿瘤   热肿瘤  

摘要： 胃癌冷肿瘤因T细胞浸润不足导致免疫逃逸阻碍了免疫治疗在胃癌中的广泛应用。明确冷、热肿瘤的生物学特征差异及胃癌分子分型与免疫表型的关联,有助于了解冷肿瘤向热肿瘤转化的核心机制,包括增强抗原呈递、促进免疫细胞浸润与活化、逆转免疫抑制微环境。临床转化方面包括免疫治疗、联合治疗及新型免疫疗法等,此外微生物组调控与运动或为增效的新方向。未来需基于多组学分层开发联合策略,以实现冷肿瘤精准转化、克服耐药,从而改善患者预后。

关键词： 邪不可干   冬季防护   正气存内   免疫功能  

摘要： 一场寒潮袭来,气温骤降,对普通人而言可能只是多添一件衣裳,但对于肿瘤患者及其家属来说,这却是一个需要严阵以待的健康挑战。肿瘤患者由于疾病本身及治疗(如化疗、放疗、手术)的影响,身体往往处于较为脆弱的状态,免疫功能相对低下,对温度变化的适应和调节能力也较差。《黄帝内经》有言:“正气存内,邪不可干。”意思是当人体内部的抗病能力(正气)充足时,外界的致病因素(邪气)就难以侵袭。

关键词： 原发性肝癌   肿瘤标志物   化学发光免疫法   检验  

摘要： 目的:探究化学发光免疫法检验原发性肝癌肿瘤生物标志物应用价值。方法:以医院2025.01~2025.12月时间节点收治的60例原发性肝癌患者(病例组)、60例健康体检人群(对照组)为研究对象。均进行化学发光免疫法检查,进行癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP-73)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及糖类抗原-199(CA-99)肿瘤标志物测定。结果:病例组血清肿瘤标志物表达水平显著高于对照组(P<0.05);观察单个标志物与联合标志物阳性检出率情况分析,病例组联合标志物检测阳性率高(P<0.05)。结论:应用化学发光免疫法,可通过观察原发性肝癌肿瘤生物标志物表达水平对疾病进行诊断,利于后续治疗方案的制定,临床可进一步推广运用。