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关键词： 肿瘤   营养疗法   指南  

摘要： 肿瘤营养疗法是计划、实施、评价营养干预,以治疗肿瘤及其并发症或改善身体状况,从而改善肿瘤患者预后的过程,包括营养诊断、营养治疗、疗效评价三个阶段.营养疗法是肿瘤患者的基础治疗、一线治疗和核心治疗.肿瘤患者的营养诊断分三级实施,即营养筛查、营养评估和综合评价.重度营养不良患者常规接受综合评价,尤其需关注肿瘤患者的炎症负荷水平及代谢紊乱.按照营养诊断结果及营养不良严重程度实施分类和个体化营养治疗,遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先和肠内营养优先的“四优先”原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、完全肠内营养(TEN)、部分肠外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范,结合患者具体情况进行营养过渡.日常膳食是肿瘤患者的营养主要来源,营养教育是所有肿瘤患者必需常规接受的营养治疗方法, ONS是最简便的医学营养治疗方法.营养治疗基本要求是使肿瘤患者能量达标,蛋白质达标,即能量达到25~30 kcal/(kg d),蛋白质达到1.2~1.5 g/(kg d).肿瘤患者的肠内营养制剂首选均衡型配方,荷瘤患者及严重代谢紊乱患者推荐疾病特异性配方.肠外营养制剂首选工业化多腔袋,采用“全合一”形式实施.营养治疗的疗效需要根据治疗产生反应的时间进行综合评价,体重、营养影响症状(NIS)及体能是肿瘤患者自我评价营养疗效的有效参数.

关键词： 脑肿瘤分割   多模态   特征融合   神经网络  

摘要： 在脑肿瘤临床诊断中,基于多模态磁共振成像(MRI)的精确分割对于判定肿瘤类型、范围及其空间边界具有重要意义。然而,多模态MRI数据在成像机制、信息侧重及特征分布上的差异,使得肿瘤区域的精准建模与融合分割面临较大挑战。近年来,融合神经网络通过整合多模态信息,为提升脑肿瘤分割性能提供了新的研究思路,已成为该领域的研究热点。本文系统梳理了2019年至今融合神经网络在多模态脑肿瘤分割中的相关研究进展,首先概述了多模态数据与模型融合的基本理论;随后按照融合层次将现有方法划分为预测融合模型、特征融合模型和阶段融合模型,并对不同模型的结构特点与性能表现进行了对比分析;最后结合现有研究不足,对融合神经网络在多模态MRI脑肿瘤分割中的发展趋势进行了总结与展望。本文旨在为后续多模态脑肿瘤分割模型的设计与优化提供参考。

关键词： 抗肿瘤   半花菁   线粒体   细胞成像  

摘要： 目的 首次合成一种具有靶向线粒体抗肿瘤活性的半花菁衍生物。方法 以半花菁结构中的吲哚阳离子和4-(双(4-(吡啶-4-基)苯基)氨基)苯甲醛为底物,设计并合成了PNIN((E)-2-(4-(双(4-(吡啶-4-基)苯基)氨基)苯乙烯基)-1-乙基-3,3-二甲基-3H-吲哚-1-碘化物)。通过核磁和高分辨质谱对化合物的结构进行表征,荧光光谱法和紫外-可见光吸收光谱法研究该化合物的光物理化学性质。通过理论计算得到ESP、HOMO、LUMO的化学结构以及能隙值。MTT实验以及细胞活/死双染实验研究化合物的细胞毒性;激光共聚焦显微镜对线粒体荧光共定位成像进行拍照。结果 所合成的半花菁衍生物具有抗癌毒性,以及红光成像能力,并且具有优异的线粒体靶向效果。结论 PNIN具有靶向线粒体红光成像能力以及细胞毒性,可作为潜在的靶向线粒体抗肿瘤药物。

关键词： 头颈肿瘤   修复外科手术   显微外科手术   游离组织瓣   生活质量   精准治疗  

摘要： 头颈肿瘤的治疗已从单一追求解剖学根治,发展为融合肿瘤学安全性、功能恢复、美学重建及社会心理康复的综合治疗体系。本文结合近年来的研究进展与临床实践经验,系统阐述这一现代治疗范式的核心理念、关键技术突破及未来发展方向。本文聚焦“精准切除与微创入路”“个体化多层次修复重建”“多学科协作”三大核心支柱,深入剖析显微外科技术(包括各类游离皮瓣的精细化应用)、数字化外科(3D虚拟规划与打印)及功能导向重建策略在提升手术成功率、优化术后功能结局中的关键价值。本文强调肿瘤切除与修复的连续性诊疗逻辑,提出需在治疗全过程中系统性关注患者生活质量,为临床诊疗提供实践指导,同时对人工智能辅助规划、生物工程修复等前沿研究方向进行展望。

关键词： 多模态超声   系统免疫炎症指数   乳腺癌   辅助化疗   疗效   预测模型  

摘要： 目的:探究多模态超声评估肿瘤生物学行为联合系统免疫炎症指数构建乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效预测模型的预测价值。方法:选取98例乳腺癌患者为前瞻性队列研究对象。根据NAC后Miller-Payne分级分为有效组(MP4-5级,n=62)与无效组(MP1-3级,n=36)。所有患者于NAC前接受多模态超声检查,评估肿瘤血流Adler分级、应变率比值(SR)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)。采用全自动血细胞分析仪检测基于血常规报告中的绝对值参数计算系统免疫炎症指数(SII),NAC后手术病理Miller-Payne分级。多因素Logistic回归(ForwardLR法)建立联合预测模型;ROC曲线分析,计算AUC、敏感度、特异度;Delong检验比较曲线差异。结果:有效组的Adler血流分级、应变率比值及峰值强度均低于无效组(P<0.001)。相反,有效组的达峰时间则高于无效组(P<0.001);有效组的SII、中性粒细胞计数和血小板计数均低于无效组(P<0.05)。相反,有效组的淋巴细胞计数则高于无效组(P<0.001);多因素逻辑回归分析显示,肿瘤直径、Adler血流分级、SR、PI、TTP及SII均是治疗效果的独立预测因素(P<0.05);经多变量调整后,SR、PI及SII仍是治疗效果的独立预测因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,SR、PI及SII对疗效失败均具有良好预测价值,联合模型预测效能显著提升。结论:利用多模态超声评价肿瘤生物学特性及SII反映机体免疫炎症状态,二者联合作用于乳腺癌患者的病情判断时能更好地提示疾病的发展趋势及化疗敏感情况。

关键词： 氯化两面针碱   抗肿瘤   DNA拓扑异构酶   细胞周期   细胞凋亡  

摘要： 利用Heck反应设计合成了一系列基于氯化两面针碱(NC)母核的新型含氮杂环化合物,包括磺酰胺类衍生物、哌嗪类衍生物及噻唑类衍生物.通过体外细胞毒性实验,评估了目标化合物对四种肿瘤细胞株(HL-60、He La、Hep G2、H460)及正常肝细胞(LO2)增殖的抑制活性.结果显示,磺酰胺类衍生物对He La细胞表现出选择性抑制作用.其中,2,4,6-三甲基-N-[6-(6-氧代苯并[c]菲啶-5(6H)-基)己基]苯磺酰胺(14c)活性最强[IC50=(1.83±0.24)μmol/L],其活性与氯化两面针碱及顺铂相当,且对正常LO2细胞无明显毒性.哌嗪类衍生物对多数测试肿瘤细胞具有抑制作用,但同时也具有一定的细胞毒性,噻唑类衍生物则基本无活性.作用机制研究表明,代表性化合物14c通过诱导He La细胞凋亡及周期阻滞发挥抗肿瘤作用,其特征为G0/G1期细胞比例显著降低(69.90%±5.80%)并促进S/G2/M期进程.拓扑异构酶Ⅰ (Topo Ⅰ)抑制实验表明,哌嗪衍生物能够有效抑制Topo Ⅰ的活性.综上,化合物14c可作为高效低毒的抗肿瘤候选化合物,表明两面针碱的含氮杂化修饰是研究开发新型Topo Ⅰ抑制剂潜在的有效途径.

关键词： 乳腺肿瘤   磁共振成像   肿瘤异质性   精准诊断  

摘要： 乳腺癌是威胁全球女性生命健康的最常见恶性肿瘤, 其肿瘤复杂异质性是影响精准诊断的主要挑战之一, 目前采用MRI表征肿瘤异质性为乳腺癌精准诊断开辟了新方向。本文以MRI揭示乳腺癌异质性的多维视角, 从乳腺肿瘤异质性的无创表征、解码MRI表征肿瘤异质性的新策略、乳腺病灶的精准分割以及高质量MRI数据库构建4个方面, 对MRI表征乳腺癌的肿瘤异质性的精准诊断研究应用现状及最新进展进行述评。

关键词： 化学治疗   症状负担   中医体质   营养状态  

摘要： 目的 探讨化疗阶段患者中医体质分型下的症状负担和营养状态的关联性,以指导患者营养管理。方法 采集并分析恶性肿瘤化疗治疗周期第21~28天内的640例患者的中医体质分型、症状负担与营养状态。结果 症状负担程度、营养风险与中医偏颇体质(除特禀质外)呈正相关关系,提示体质偏颇可能是肿瘤患者临床症状加重及营养不良的重要内在因素。结论 可以通过研究中医体质指导下化疗阶段的症状负担程度和营养状态的关联关系,预测患者化疗后的营养状态及症状负担,以指导化疗阶段肿瘤患者的症状及营养管理。

关键词： 胰腺癌   钠-葡萄糖协同转运蛋白   抑制剂   细胞增殖  

摘要： 目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白1/2(SGLT1/2)在胰腺癌中的异常表达及其抑制剂对肿瘤细胞增殖的影响。方法选取2021年至2024年间在北京大学第一医院行手术切除并经病理证实的49例胰腺导管腺癌和20例癌旁胰腺组织标本(男26例, 女23例, 年龄范围42~87岁), 采用免疫组织化学方法(IHC)检测胰腺癌及癌旁组织中SGLT1/2表达, 依据临床病理报告将患者分为低分化组和中高分化组;利用Kaplan-Meier Plotter在线数据库中公开的胰腺癌转录组测序数据, 依据最佳截断值将患者分为高表达组和低表达组, 采用Kaplan-Meier方法绘制总体生存曲线;定量实时聚合酶链式反应(qRT-PCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot)分析人胰腺癌细胞系PANC-1、Capan-1、MIA PaCa-2、AsPC-1、BxPC-3、PA-TU-8988T和T3M-4及正常导管上皮细胞HPNE中SGLT1和SGLT2的表达水平差异;细胞增殖(CCK)实验评估SGLT1、SGLT2及SGLT1/2双抑制剂对Capan-1和PANC-1细胞增殖的影响, 并计算半数抑制浓度。统计学分析采用t检验或秩和检验, 多组比较采用单因素方差分析。结果胰腺癌组织的SGLT1 IHC评分高于癌旁组织[1.14(1.11~1.20)比1.10(1.08~1.14), U=322, P<0.05];SGLT2 IHC评分高于癌旁组织(1.26±0.11比1.15±0.08, t=3.77, P<0.001);低分化组SGLT2 IHC评分高于中高分化组(1.36±0.12比1.23±0.09, t=3.42, P<0.05)。Kaplan-Meier Plotter数据库分析显示SLC5A2高表达组的中位生存时间低于低表达组(13.33个月比18.30个月, HR=1.84, 95%CI:1.15~2.93, P<0.05)。多个胰腺癌细胞系中SGLT1和SGLT2的mRNA和蛋白水平均升高。对于SLC5A1, HPNE组与Capan-1、AsPC-1和PANC-1组比较, 差异有统计学意义(0.00±0.00比4.88±0.09比2.22±0.20比1.99±0.12, F=204.5, P<0.0001)。对于SLC5A2, HPNE组与Capan-1、PANC-1和MIA PaCa-2组比较, 差异亦有统计学意义(0.00±0.00比2.41±0.08比1.65±0.23比1.58±0.06, F=93.50, P<0.0001)。细胞增殖实验显示, SGLT1选择性抑制剂对细胞增殖影响不明显, 而SGLT1/2双抑制剂及SGLT2选择性抑制剂可有效抑制增殖, 索格列净、达格列净、卡格列净在Capan-1细胞中的半数抑制浓度(IC50)分别为175.2 、314.2、134.2 μmol/L, 在PANC-1细胞中分别为138.2、142.9、102.5 μmol/L。结论 SGLT1/2在胰腺癌组织及细胞中高表达, 药物抑制SGLT2可显著抑制胰腺癌细胞增殖, 为代谢干预和治疗提供实验依据。

关键词： 免疫治疗   疗效评估   影像学   病理学  

摘要： 近年来, 免疫治疗在肿瘤治疗中展现出显著潜力, 尤其是在多种癌症类型中取得临床成功。对于肿瘤治疗疗效评估, 常用的两大类包括影像学评估和病理学评估。然而免疫治疗由于其作用机制和效应的独特性, 在影像学和病理学方面产生特有的变化使得传统评估标准具有局限性。为全面准确评估免疫治疗的疗效, 新的评估标准应运而生。本文就传统肿瘤综合治疗和新型免疫治疗的影像学和病理学疗效评估标准做一综述, 并对其优缺点及变化进行总结。