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关键词： 人工智能   泌尿系统肿瘤   患者体验   健康结局  

摘要： 本文综述人工智能技术在泌尿系统肿瘤患者护理体验与健康结局中的应用现状。人工智能技术通过智能系统、可穿戴设备等创新应用,显著改善了患者的护理体验,优化了健康结局。然而,人工智能技术的应用仍面临数据整合、技术、临床转化、伦理、法律等多方面的挑战。未来研究应致力于构建精准风险预测模型、开发智能康复指导系统等,以提高泌尿系统肿瘤患者的生活质量。

关键词： 抗肿瘤药物   处方审核   审方决策系统   合理用药   药学服务  

摘要： 目的介绍抗肿瘤药物智能化审方决策系统的构建,并评价其应用效果。方法整合国家及地方药事管理政策、临床指南/共识和医院信息系统、基因检测等相关数据,遵循“结构化、标准化、动态更新”原则,采用“药品属性+临床情境”双维度建模方法,构建覆盖化疗、靶向治疗、免疫治疗药物等各类抗肿瘤药物的知识库;将所得知识库嵌入医院电子医嘱系统,形成审方决策系统。评价该系统在上海交通大学医学院附属第六人民医院的应用情况及效果。结果构建了含抗肿瘤药物审方规则18318条的知识库,形成了涵盖“事前实时干预-事中互动审方-事后点评分析”闭环流程的审方决策系统。2021-2024年,该系统针对5类典型抗肿瘤药物处方的警示共57879条。其中,铂类药物处方的审核警示累计22577条;注射用顺铂(冻干型)为主要警示品种(13445条),以“合用导致耳毒性”警示持续高发(7682条);甲氨蝶呤处方的审核警示累计3721条,以“注意事项”类警示为主(76.4%,2843/3721);多柔比星处方共触发警示17301条,以“用法用量”类警示为主(14315条);人表皮生长因子受体2(HER2)靶向药物处方的审核警示累计1007条,以“支付限制”警示为主(956条);程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1抑制剂处方的审核警示逐年增多,累计13273条,以“适应证不适宜”为主(9118条)。4年间,医生响应率依次为21.4%、27.1%、33.5%、51.6%。结论成功构建了一套涵盖“事前实时干预-事中互动审方-事后点评分析”闭环流程的智能化抗肿瘤药物审方决策系统,并实现了全流程应用。该院对抗肿瘤药物的监测重点有向免疫治疗药物转移的趋势;医生对处方审核意见的采纳程度逐年升高。

关键词： 饿死肿瘤   免疫药物   特定时间窗口   癌症   抗癌策略  

摘要： “多吃点,吃饱了才有力气对抗病魔!”看着身患癌症吃不下饭的亲朋好友,恐怕换谁都得劝上几句。但在抗癌战场上,科学家最近发现了一条“不走寻常路”的策略:在特定的时间窗口,狠狠地饿一下,反而能让昂贵的免疫药物威力翻倍。

关键词： 激光引导系统   实体肿瘤   穿刺活检   穿刺精度   安全性  

摘要： 目的评估激光引导系统在实体肿瘤穿刺活检中的安全性及有效性。方法采用回顾性分析,选取2023年11月-2024年4月唐山市工人医院收治的实体瘤患者128例,按组间基线资料均衡可比原则分为观察组(n=65)和对照组(n=63)。观察组患者采用激光引导系统辅助穿刺活检术或消融术,对照组采用传统CT引导穿刺活检术或消融术。比较两组患者穿刺到位时间、穿刺调整次数、并发症发生率、穿刺精度及定位成功CT平扫总次数。结果两组患者穿刺到位时间、总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者穿刺调整次数、定位成功CT平扫总次数均少于对照组,穿刺精度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统CT引导相比,激光引导系统辅助下的实体肿瘤穿刺操作具有更高的穿刺准确性,可减少穿刺调整次数及定位所需CT平扫次数,且安全性相当。

关键词： 结直肠癌   神经调节   脑肠轴   免疫逃逸   临床转化  

摘要： 结直肠癌是全球第三大常见癌症,也是癌症相关死亡的第二大原因,在我国,其发病率和死亡率均位列前五。癌症免疫疗法虽已取得突破,但原发性与继发性耐药仍是临床瓶颈,这与肿瘤免疫微环境的抑制性重塑密切相关。神经系统作为肿瘤微环境中长期被忽视的关键组分,通过复杂的"神经-免疫-肿瘤"轴在肿瘤进展与免疫逃逸中发挥核心调控作用。肠道作为机体的"第二大脑",其独立且密集的肠神经系统与中枢神经系统通过脑肠轴构成双向通讯网络,成为影响肿瘤免疫的关键枢纽。本文系统综述了交感神经、副交感神经、感觉神经及其释放的神经递质在结直肠癌免疫微环境中的调控机制。同时,探讨了基于神经调节的干预策略与免疫治疗的联合应用潜力,旨在为克服结直肠癌免疫治疗耐药、推动神经免疫靶向治疗提供理论依据与转化方向。

关键词： 针灸   消化道肿瘤   术后胃肠功能恢复   选穴规律   数据挖掘  

摘要： 目的通过数据挖掘及复杂网络分析,探讨针灸治疗消化道肿瘤术后胃肠功能恢复的选穴规律,总结核心穴位及组合,为优化临床治疗方案提供科学依据。方法检索中文和英文数据库从建库至2025年1月4日收录的针灸治疗消化道肿瘤术后胃肠功能恢复的临床文献。使用Excel表格进行频次分析,SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析,SPSS Statistics 26.0软件进行聚类分析,Gephi0.10.1进行复杂网络K-core分析及社团分析,总结选穴规律及证型相关性。结果共纳入211篇研究,包含78个腧穴,累积使用频次869次。干预方式主要为毫针针刺,足三里使用频次最高,其次为内关、上巨虚;足阳明胃经使用频次最高,常用腧穴分布在下肢部;关联规则显示“足三里-三阴交”等为核心组合。聚类分析将高频腧穴分为三类,复杂网络分析得到两个核心腧穴群,并综合了与不同证型相关的腧穴信息,从而确定了各特定证型所对应的腧穴组合。结论针灸治疗消化道肿瘤术后胃肠功能恢复分为远部选穴和近部选穴两大类,遵循循经取穴和表里相配,以足三里、内关、上巨虚为核心穴位,胃经、脾经为主要经脉。临床可根据证型加减选穴,优化治疗方案。

关键词： 海洋生物   抗肿瘤作用   寡肽  

摘要： 癌症是世界上导致死亡的主要疾病之一,这使得抗肿瘤药物的研究仍然是医学发展的主要领域。近年来,由于海洋生物的特殊性与复杂性,从而引发了人们对海洋生物中化合物的探究。许多研究表明,来源于海洋生物的寡肽可通过诱导细胞凋亡而发挥抗肿瘤作用。而小分子肽具有吸收快、易于进入细胞和组织等优势,成了抗肿瘤靶向治疗的新方向。近些年的报道中也表明了海洋生物来源的寡肽具有抗肿瘤作用,然而这些海洋寡肽的发现与抗癌机制仍处于探究阶段,本文通过物种分类,对各种海洋生物来源的抗肿瘤寡肽进行重点介绍。

关键词： 直肠癌   深度学习   多参数磁共振成像   肿瘤沉积   预测模型   外部验证   可解释性  

摘要： 目的探讨基于扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、脂肪抑制T2加权成像(fat-suppressed T2-weighted imaging,T2-FS)和T1加权对比增强成像(T1-weighted contrast-enhanced imaging,T1CE)多参数MRI构建的深度学习(deep learning,DL)模型在预测直肠癌术前肿瘤沉积(tumor deposit,TD)状态中的价值。材料与方法回顾性分析了321例来自两个中心行全直肠系膜切除术并经病理证实为直肠腺癌患者的资料。根据患者的病理结果分为TD阳性组(n=81)和TD阴性组(n=240)。将中心1的患者(n=273)按照8∶2的比例随机分为训练集和测试集,将中心2的患者(n=48)作为外部验证集。利用ResNet18 DL网络,构建DWI-DL模型、T2-FS-DL模型、T1CE-DL模型及组合-DL模型。绘制受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评估各个DL模型的预测性能。结果在单序列模型中,T1CE-DL模型在训练集、测试集及外部验证集中的AUC分别达0.842[95%置信区间(confidence interval,CI):0.808~0.891]、0.792(95%CI:0.752~0.828)和0.747(95%CI:0.700~0.777),预测性能优于T2-FS-DL和DWI-DL模型;T2-FS-DL模型的AUC分别为0.805(95%CI:0.774~0.843)、0.766(95%CI:0.724~0.801)和0.725(95%CI:0.690~0.767);DWI-DL模型的AUC分别为0.801(95%CI:0.753~0.832)、0.745(95%CI:0.703~0.775)和0.747(95%CI:0.702~0.779)。组合-DL模型的AUC最高,达到0.909(95%CI:0.877~0.956)、0.875(95%CI:0.834~0.919)和0.816(95%CI:0.767~0.852),且显著优于其他三个单序列模型的诊断性能(DeLong检验,均P<0.05)。结论组合-DL模型对于直肠癌患者术前TD状态具有良好的预测价值,且泛化能力良好。

关键词： 桑黄   子实体   水提取物   粗多糖   粗多酚   抗肿瘤  

摘要： 桑黄(Sanghuangporus spp.)具有显著的抗肿瘤活性,然而,人工栽培桑黄对不同肿瘤细胞的抑制效应及其作用成分尚不明确。本研究以桑木基质袋料栽培的桑黄子实体为材料,评估了桑黄水提取物、粗多糖、粗多酚对肺癌细胞H1299、肝癌细胞HepG2、胃癌细胞HGC-27、结肠癌细胞HCT116、宫颈癌细胞HeLa、前列腺癌细胞PC3-1、黑色素瘤细胞B16F10、胰腺癌细胞Panc1的抑制作用。结果显示,桑黄水提取物、粗多糖、粗多酚对不同肿瘤细胞的增殖抑制作用差异显著。水提取物(800 mg·L^(-1))对肿瘤细胞B16F10、HepG2、HGC-27具有较强的抑制活性,抑制率分别为96.57%、96.41%和93.93%;粗多糖(800 mg·L^(-1))对肿瘤细胞H1299、HepG2、HGC-27、B16F10具有较强的抑制活性,抑制率分别为80.95%、80.45%、85.20%、81.28%;粗多酚(800 mg·L^(-1))对肿瘤细胞HepG2、HGC-27、B16F10具有较强的抑制活性,抑制率分别为95.11%、93.41%、94.94%。以上结果说明,人工栽培桑黄子实体不同组分的抗肿瘤活性具有细胞选择性,且桑黄粗多糖、粗多酚具有协同增效抑制肿瘤细胞增殖的活性。流式细胞仪分析发现,水提取物可诱导HGC-27细胞S期阻滞,但对细胞周期分布影响并不显著;进一步分析发现,水提取物(300、400 mg·L^(-1))明显促进了HGC-27细胞的晚期凋亡。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)分析发现,水提取物处理显著降低了HGC-27细胞中抗凋亡蛋白基因Bcl-2、Bcl-XL的表达,同时显著上调了促凋亡基因Bak、Bid、tBid和Bax的表达,进而激活了下游基因CYCS、Caspase-9、Caspase-3的表达,从而促进细胞凋亡。本研究结果明确了人工栽培桑黄子实体的抗肿瘤功效,为推动桑黄人工栽培产业的发展提供了科学依据。

关键词： 肿瘤治疗电场   肝细胞癌   疗效   机制   菌群   细胞黏附  

摘要： 目的评价肿瘤治疗电场(tumor treating fields,TTFields)治疗小鼠肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及潜在作用机制。方法基于小鼠肝癌细胞Hepa1-6,构建小鼠原位HCC模型(CDX模型),将CDX小鼠随机分为模型组、仑伐替尼组及TTFields组,仑伐替尼组于造模第8天、11天给予仑伐替尼5 mg/kg灌胃,TTFields组于造模第8~14天以150 kHz,25 V干预。造模第15天处死全部小鼠,取材,流式细胞术分析肿瘤组织活细胞、CD45、CD11b细胞数及占比。送检肝肿瘤组织转录组测序及肠道菌群多样性分析。结果TTFields组小鼠肿瘤最长径及肿瘤体积显著低于模型组(P<0.05),与仑伐替尼组相比也有缩小趋势,但差异无统计学意义。转录组测序结果提示,TTFields可能参与细胞黏附分子(cell adhesion molecules,CAMs)等信号通路调控,显著降低Pecam 1、Cd34、Cdh5等基因表达水平(P<0.05)。菌门水平上,TTFields可显著升高Bacteriodota丰度(P<0.05),降低Actinobacteriota、Verrucomicrobiota及Proteobacteria丰度(P<0.05);菌属水平上,TTFields显著降低Dubosiella、Ileibacterium、Faecalibaculum、Akkermansia、Coriobacteriaceae_UCG-002及Bifidobacterium丰度(P<0.05),升高Prevotellaceae_UCG-001、Prevotellaceae_NK3B31_group、Alistipes及Bacteroides丰度(P<0.05)。结论TTFields可有效抑制小鼠HCC肿瘤生长,可能参与调控CAMs等信号通路及肠道菌群分布。