关键词:
特发性膜性肾病
内容分析法
文献研究
中医证候
原发性肾小球肾炎
原发性肾小球疾病
北京大学第一医院
肾小球基底膜
摘要:
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病[1],其中约75%为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)。近年来,国内外研究证明MN尤其是IMN的发病率呈上升趋势。Sangeetha等[2]回顾性分析美国亚利桑那州2004年~2014年肾活检结果,发现MN占原发性肾小球肾炎的20.28%,在导致原发性肾小球肾炎病因中居第二位;北京大学第一医院的10年病理资料研究,表明IMN的患病率由16.8%(2003年~2007年)增加至29.35%(2008年~2012年)[3]南京军区总院回顾分析2003年~2014年肾活检资料后,发现与1979年~2002年相比,IMN的发病率由9.89%增长到18.42%,成为仅次于IgA肾病(52.66%)的原发性肾小球疾病[4]。IMN的自然病程多样,约30%~33%的患者可自发完全缓解,约30%患者可部分缓解,但有30%~40%的患者肾功能进行性减退,最终发展为终末期肾病[5~11]。目前西医以免疫抑制剂治疗为主,包括激素、环磷酰胺、环孢素、他克莫司及利妥昔单抗等药物。但由于IMN的病程特点及免疫抑制剂较大的副作用[12],仍在一定程度上使其治疗受限。