关键词:
下肢动脉硬化性闭塞症
中医药治疗
用药规律
摘要:
目的:通过搜集整理古籍文献中治疗下肢动脉硬化闭塞症相关的方药记载以及现代期刊中与之治疗相关的文献,并概括总结出古今文献中有关治疗下肢动脉硬化闭塞症的用药规律,以方药对比分析为主进行探析古今医家对本病认识的异同,为下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗提供可靠的理论数据及更加确切的药物资源。材料与方法:古代文献分别以“脱疽”、“脉痹”、“敦痈”、“足疽”、“甲疽”为关键词,运用湖南电子影像出版社出版的《中华医典》进行检索,然后依次筛选出符合下肢动脉硬化闭塞症诊疗选方标准的相关文献,再与我校图书馆馆藏纸质书籍相校对。现代文献使用《中国期刊全文数据库》、《万方数据库》、《重庆维普中文期刊数据库》(均自建库至2017年12月)分别以“动脉硬化闭塞症”或“闭塞性动脉硬化症”为主题词进行第一次搜索,再用“中医”或“中医药”或“中药”进行二次检索,最后经逐一阅览、筛查,选出符合标准的文献。将符合标准文献中的方药进行规范后,利用EXCEL2007表格建立数据库,对古今中药进行频数统计分析,并按药物功效分类统计归纳,探析古今医家治疗下肢动脉硬化闭塞症的用药规律。结果:1.根据纳入标准及诊断标准,共搜索筛选出古籍方药64首,药物出现总频次为624次;共检索筛选出现代方药134首,其中含中药141味,药物出现总频次为1166次。2.据古今高频药物统计分析,古方中当归和甘草出现频次最高,均为37味次,处方出现率均为57.81%;今方中黄芪出现频次最高为73味次,处方出现率为54.48%。3.据古今中药功效频次统计分析,古方中补虚药、清热药、解表药、活血化瘀药、利水渗湿药、祛风湿药、温里药共出现515味次中药,出现频率为82.53%;现代方药中活血化瘀药、补虚药、清热药、平肝熄风药、解表药、利水渗湿药共出现987味次中药,出现频率为84.65%。4.补虚药共20味,出现180味次,相对频率28.85%,为古方中使用最多的药类;活血化瘀药共22味,出现376味次,相对频率32.25%,为今方中使用最多的药类。5.补虚药古今对比分析,古方中补气药出现频率为52.78%,补血药出现频率为34.44%,补阳药出现频率为4.44%,补阴药出现频率7.78%;今方中补气药出现频率为59.86%,补血药出现频率为28.23%,补阳药出现频率为6.12%,补阴药出现频率5.78%。6.清热药古今对比分析,古方中清热泻火药出现频率为17.39%,清热燥湿药出现频率为15.22%,清热解毒药出现频率为39.13%,清热凉血药出现频率为25.17%,清虚热药出现频率为1.09%;今方中清热泻火药出现频率为4.92%,清热燥湿药出现频率为4.92%,清热解毒药出现频率为27.87%,清热凉血药出现频率为62.30%,清虚热药出现频率为0。7.活血化瘀药古今对比分析,古方中活血止痛药出现频率为54.84%,活血调经药出现频率为37.10%,活血疗伤药出现频率为1.61%,破血消癥药出现频率为6.45%;今方中活血止痛药出现频率为23.67%,活血调经药出现频率为56.12%,活血疗伤药出现频率为5.05%,破血消癥药出现频率为15.16%。结论:1.古今医家治疗下肢动脉硬化闭塞症的药物均以补虚药、清热药、活血化瘀药为主,古人还注重解表药、利水渗湿药、祛风湿药、温里药、安神药的应用,而今人还注意平肝息风药、消食药、止血药的使用。2.古今医家对本病的认识均为“风寒湿邪为标,气血不足为本,热毒血瘀为变”,均以补虚达邪,清热解毒,活血化瘀为基本治则,但古人主要以“补”与“清”为主,而现代医者侧重于“通”与“补”。3.古今医家在补虚药的使用中均以补气药和补血药为主,在补虚药中出现频次较高的药物有:黄芪,甘草,杜仲,当归,麦冬,何首乌。4.清热药中古代医家偏向于清热解毒药和清热凉血药,现代医者尤为倾向于清热凉血药的应用,古今医家多使用金银花,天花粉,黄连,黄柏,赤芍,地骨皮等清热药。5.古代医家使用活血化瘀药以活血止痛药为主,现代医者则以活血调经药为主,且均以川芎,牛膝入药最多。