关键词:
艾灸
发热
文献研究
摘要:
本研究通过收集整理古代中医文献中艾灸治疗发热的相关内容,总结提炼历代医家运用艾灸疗法治疗发热病症的施灸原则、方法、剂量、适应症、选穴规律,以及注意事项等宝贵经验,以期为现代临床应用艾灸疗法治疗发热病症提供理论依据和方案参考,充分发扬中医传统灸法的优势和特色,具有重要的理论意义和临床价值。
本研究主要采取传统中医文献学、中医医史学等研究方法,结合发热及相关病症的临床诊疗特点,充分利用现有古籍数字化研究成果,进行资料收集、比较分析、鉴别、枚举例证、整理考证、分析等研究工作,梳理分析、总结提炼灸法治疗发热的方法、特点和规律。
研究认为,中医用艾灸疗法治疗发热病症的历史十分悠久。所治发热主要可分为:外感发热、内伤发热、外科疾病发热。古代医家多以脏腑、经络腧穴理论为依据,结合发热的病因病机,针对不同类型的发热,施灸选穴的原则、方法、剂量也有所不同。
灸法治疗发热首选大椎穴,也是灸治发热的通用穴,广泛适用于各种类型发热,包括外感发热如伤寒、温病,内伤发热如骨蒸,以及疟疾发热等。
对于外感发热,灸法适用于伤寒阴证发热、疟疾发热、热病汗闭的情况。灸治外感发热,选穴重视发热与经络的联系以及外感发热的病因病机。由于外感发热多与阳经密切相关,故其选穴特点表现为:多选阳经腧穴、多用井穴。常用的阳经腧穴有手阳明大肠经上的商阳、合谷、阳溪、曲池;手太阳小肠经上的少泽,前谷、后溪、腕骨、阳谷;足阳明胃经上的解溪、陷谷、内庭、厉兑;足少阳胆经上的风池、阳陵泉、光明、侠溪;足太阳膀胱经上的大杼、风门、委中等穴位。常用井穴有:少商、商阳、少冲、中冲、少泽、厉兑等。其中阳溪主治诸热证,包括热病心烦,寒疟、热疟即足阳明疟等。少冲穴可治疗热病烦心、心虚热壅等病因病机与心密切相关的发热疾患以及乍寒乍热等症。
灸法适用于内伤发热的多种类型,包含骨蒸劳热、阴虚发热、元气虚损发热等。灸法治疗内伤发热,多见于医案类文献中,常用穴位有足三里、关元、膏肓,较为特殊的有四花穴。足三里可治疗虚劳诸证,适用于气虚发热、阳虚发热、骨蒸劳热等虚性发热。关元适用于气血亏损、阴阳皆虚之虚劳发热,伤寒少阴证,以及外感热病日久正气耗伤之虚热。膏肓主治五劳七伤、骨蒸痨瘵。由于内伤发热脏腑失调,气血阴阳失衡的基本病机,多以虚证为主,治疗应注意固护元气。故内伤发热的选穴重视发热与脏腑间的关系,选穴特点一是重用任督二脉腧穴及具有补益功效的穴位;二是重视可调理脏腑的背俞穴。任督二脉中常用穴位有中脘、气海、关元、石门、神阙、膻中、命门等。常用的背俞穴有:肺俞、心俞、脾俞、肾俞、膈俞等。其中,中脘、气海、足三里常配合使用,可调理气血,强壮补虚,适用于阴阳失调,虚阳浮越之虚热。
对于外科疾病如痈疽、疮疡、瘰疬等合并发热症状时,也常用灸法配合治疗。外科疾病用灸重视直接作用于患处以及灸药协同取效,主要有以下两个特点:一是直接针对病灶局部施灸;二是常用隔物灸如隔蒜灸、隔附子饼灸等;鹤膝风之症膝眼肿大,可灸膝眼穴。
灸法治疗发热的施灸方法,外感发热及内伤发热以直接灸为主,外科疾病合并发热则以隔物灸为主。而艾灸治疗发热的施灸剂量多与所选腧穴的所在部位,本身功效特性,以及发热的不同类型,病因病机,患者的年龄等密切相关。外感发热常灸三壮、五壮或随年龄选择壮数,而由于井穴所处特殊部位,故选井穴治疗外感发热时施灸壮数宜更小,一般一到三壮;内伤发热由于其病程长,病因复杂,以虚为主,宜重用灸法,壮数宜多且需长期施灸,文献中常言需灸百壮;外科疾病合并发热文献中较少提到明确的施灸壮数,应根据患处发展情况决定。
灸法治疗发热的注意事项,与艾灸疗法基本注意事项相同。应注意施灸环境,灸料的质量,施灸体位的选择,施灸选穴的顺序,灸疮的处理等,患者自身应保持良好生活习惯和情绪,以助疗效。
综上所述,本研究认为艾灸治疗发热是以中医基础理论和经络腧穴理论为指导,以扶正祛邪、调和阴阳为基本治则,以疏风散寒、温通经脉、强壮元阳等为治疗方法,结合经络辨证和脏腑辨证,是极具特色的中医外治法。可为现代临床治疗发热开辟新的治疗方法和途径。