关键词:
成年单纯性肥胖
证治方药
针刺选穴
文献研究
摘要:
目的:
通过收集近20余年有关中医治疗成年单纯性肥胖的文献,对其中的中医证治规律、用药及针刺主要腧穴进行统计分析,探讨其中医证治、用药及穴位选取规律,为成年单纯性肥胖的中医治疗提供依据,以进一步地提高临床疗效。
方法:
收集1990年1月至2012年1月医学期刊发表的有关成年人单纯性肥胖的中医临床研究文献。对符合研究标准的文献中的中医辨证、治法、用药及主穴选取情况进行归纳,并用EXCEL软件进行数据统计分析。
1.将收集的文献进行分类。
2.将文献中的病例数、中医辨证、治法、基本方的组成药物及主要穴位选取列成表格。
3.计算出各中医证型、治法在总病例中所占的百分比,做成图表。
4.统计出所采用的文献中不同中医治法中每味中药的使用频率,并将使用频率按高低排列,对前10味中药的性味、归经列成表格,并对这10味中药的中医治疗机理和现代药理进行分析。
5.统计出所采用的文献中不同中医治法中每一针刺处方中主要穴位的使用频率,并将使用频率按高低排列,对前5个主穴的归经、特定穴、腧穴特点列成表格,并对其中重点腧穴的中医治疗机理和现代研究进行分析。
结果:
成年人单纯性肥胖的常见中医证型:脾虚湿阻,胃热湿阻,脾肾两虚、痰瘀互结,肝肾阴虚,肝郁气滞,所占比例分别为37.3%、24.9%、21.5%、5.2%及4.4%。
各证型中出现频率最高的10味药物主要有:脾虚湿阻型:白术、甘草、泽泻、茯苓、山楂、大黄、荷叶、薏米仁、陈皮、法半夏;胃热湿阻型:大黄、荷叶、山楂、夏枯草、泽泻、茯苓、桑白皮、白术、甘草、黄芪;脾肾两虚、痰瘀互结型:泽泻、荷叶、党参、白术、茯苓、淫羊藿、炙附子、益母草、乳香、山楂;肝肾阴虚型:女贞子、旱莲草、泽泻、熟地、枸杞、山萸肉、生地、昆布、海藻、绞股蓝;肝郁气滞型:香附、柴胡、山楂、红花、决明子、白术、桃仁、川芎、甘草、陈皮。
各证型针刺处方中主穴出现频率最高的5个腧穴为:脾虚湿阻型:足三里、阴陵泉、丰隆、中脘、天枢;胃热湿阻型:天枢、中脘、上巨虚、内庭、足三里;脾肾两虚、痰瘀互结型:气海、足三里、天枢、中脘、带脉;肝肾阴虚型:太冲、足三里、三阴交、关元、肝俞;肝郁气滞型:太冲、肝俞、曲泉、侠溪、血海。
结论:
1.成年人单纯性肥胖病变与脾虚关系尤为密切,病久可累及肾,有时亦可病及肝胆、心肺。病性本虚以气虚为主,主要表现为脾肾气虚,可兼见心肺气虚及肝胆疏泄失调;其标实以痰浊膏脂为主,兼有水湿、瘀血、气滞等;
2.成年人单纯性肥胖主要证型的中药选取体现了中医辨证论治之思想,并将健脾利湿的法则贯彻始终,白术、泽泻、茯苓是使用频率最高的三味药物;
3.辨证分型针刺处方中选穴以中脘、天枢、足三里最多;腧穴所在经脉以胃、任脉二经为主,辅以辨证定经选穴;选穴以腹部、腿部腧穴为主;特定穴:募穴、合穴、下合穴使用广泛;腧穴主治以调理脾胃为主,辅以调节水湿、畅达气机。