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关键词： 老年失眠   Meta分析   GRADE证据质量评价   数据挖掘  

摘要： 目的: 1、通过Meta分析的方法,以既往中外文献为检索对象,对中医药疗法治疗老年慢性失眠的效果进行评价,并采用证据质量分级系统GRADE对结局指标的证据质量进行分级,为临床治疗老年慢性失眠提供循证医学依据。 2、通过数据挖掘分析杨志敏教授治疗老年失眠的中药复方,归纳并研究药物原理、用药规律,为临床遣方用药提供参考。 方法: 1、Meta分析:在现代文献检索数据库包括:中国知网新平台(CNKI)、万方全文数据库、Pubmed、Embase中检索从建库至2023年6月1日有关中医药疗法治疗老年慢性失眠的随机对照临床试验文献,由2人对文献进行重复筛选和数据提取,并分别达成共识,通过RevMan5.3软件完成统计分析,并通过GRADE对结局指标的证据质量进行分级。 2、数据挖掘:通过选取2021年01月-2023年01月间杨志敏教授的门诊病人,根据纳入标准筛选医案,建立数据库,利用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26软件实现高频药物复杂网络系统分析、关联及聚类分析。 结果: 1、(1)风险偏倚:整体文献质量偏低,尤其在随机分组隐藏、患者和医生盲法、结局评价者盲法方面。(2)Meta分析:共纳入80篇文献研究,包括18种中医药疗法,观察指标包括临床总体有效率、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、中医症候疗效、不良反应率、SDRS评分、SAS评分、SDS评分、睡眠总时间等。Meta研究结果显示:(1)酸枣仁汤联合西药在提高有效率、降低PSQI评分、降低SPIEGEL睡眠量表评分、降低睡眠状态问卷量表SQ、降低SAS评分等方面明显优于对照组,但无法证明酸枣仁汤联合西药治疗与对照组相比可降低不良反应率和SDS评分。(2)桂枝甘草龙骨牡蛎汤在提高中医证候疗效、降低不良反应率、降低PSQI评分方面明显优于对照组,但无法证明桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗与对照组相比可提高有效率。(3)二白降压汤在降低SDRS评分方面明显优于对照组,但无法证明二白降压汤治疗与对照组相比可增加有效率、降低不良反应率、降低HAMA评分。(4)珍枣胶囊在增加有效率、增加中医证候疗效、降低PSQI评分、减少觉醒次数、减少睡眠潜伏时间方面明显优于对照组,但无法证明珍枣胶囊治疗与对照组治疗相比可增加睡眠总时间。(5)脑康II号在增加有效率、降低PSQI评分方面明显优于对照组。(6)参松养心胶囊治疗在提高有效率、降低SAS、降低SDS、降低HAMA、增加睡眠总时间、降低PSQI评分上优于对照组,但无法证明参松养心胶囊治疗在降低不良反应率上优于对照组。(7)枣仁安神胶囊治疗在降低SAS评分、降低SDS评分、增加睡眠总时间、减少睡眠潜伏时间、减少觉醒时间上优于对照组,但无法证明枣仁安神胶囊在提高有效率、降低不良反应率、降低PSQI评分、降低SDRS评分上优于对照组。(8)特殊选穴针刺在提高有效率、降低PSQI、睡眠潜伏时间上优于普通针刺,但目前证据无法证明特殊选穴针刺在降低不良反应率,降低SPIEGEL、增加睡眠总时间上优于普通针刺。特殊选穴针刺PSQI评分指标异质性高,敏感性分析后,效应值发生变化,但趋势及统计学意义未发生改变,结果稳定;针刺在提高有效率、降低不良反应率,降低PSQI上优于单纯西药;针刺联合西药在增加睡眠总时间上优于单纯西药,但目前证据无法证明针刺联合西药在提高有效率,降低PSQI上优于单纯西药;针刺在增加睡眠总时间上优于安慰剂,但目前证据无法证明针刺在降低不良反应率,降低PSQI上优于安慰剂;针刺联合常规治疗在增加睡眠总时间上优于单纯常规治疗。针刺在降低SDRS评分、减少觉醒次数、降低SAS、SDS评分上优于对照组,无法证明针刺的睡眠效率优于对照组,觉醒次数指标异质性高,敏感性分析后,效应值发生变化,但趋势及统计学意义未发生改变,结果稳定,睡眠效率指标异质性高,敏感性分析后,效应值及趋势均发生变化,提示结果不稳定。(9)艾灸治疗在增加有效率、降低SAS评分上优于对照组,但无法证明艾灸在提高中医证候疗效、降低不良反应率、降低PSQI评分上优于对照组。(10)针灸治疗在提高有效率、降低SAS评分、降低SDS评分、增加睡眠总时间、减少睡眠潜伏时间、提高睡眠效率上优于对照组。(11)揿针治疗在增加有效率、降低PSQI评分、降低ISI评分上优于对照组,但无法证明揿针在增加中医证候疗效、降低不良反应率、降低PSQI评分上优于对照组。(12)电针治疗在增加有效率、降低PSQI评分、降低AIS评分上优于对照组。(13)穴位贴敷治疗在增加有效率、降低PSQI评分、降低SAS评分、降低SDS评分、增加睡眠总时间、增加深睡眠时间上优于对照组,但无法证明穴位贴敷在降低不良反应率上优于对照组。(14)穴位埋线治疗在增加有效率、降低PSQI评分、增加睡眠总

关键词： 肺系疾病   发热   数据挖掘   辨治规律  

摘要： 目的:通过数据挖掘方法,分析现代文献中运用中医药治疗肺系疾病伴发热的辨治规律,为临床辨治肺系疾病伴发热提供参考依据。 方法:以“发热”、“中医/中医药/中药”、“医案/经验/验案/病案/案例/病例”为检索词,从中国知网、中国万方医学网、重庆维普信息资源系统数据库中检索近30年发表的中医药治疗肺系疾病伴发热的相关文献,筛选出符合纳入标准和排除标准的医案。对原始数据进行规范化处理后,将其分别录入Excel表,建立医案数据库,并运用Excel软件、SPSS数据挖掘软件对医案中患者的一般信息、症状、舌象、脉象、证候要素、中药组成等数据进行频数统计分析,运用关联规则分析探讨中药之间的关联性以及运用聚类分析得出常见的证候类型及药物组合,以总结肺系疾病伴发热的证候规律及用药经验等。 结果: (1)本研究共纳入149篇文献,并从中提取出214则医案,主要涉及感冒、风温肺热病、肺积、新发肺系疫病(新型冠状病毒肺炎)、乳娥、肺炎喘嗽、咳嗽等肺系疾病,其中外感发热医案共183例,内伤发热医案共31例。性别组成上,男性占58.88%,女性占41.12%。患者年龄主要集中在1-10岁之间,其中外感发热患者集中分布在1-10岁年龄段,占39.89%;内伤发热患者则以40岁以上为主,占93.55%。 (2)在发热程度方面,本研究共有208则医案记载了发热程度,发现肺系疾病中外感发热以高热最多见,占40.11%;内伤发热则以低热最多见,占64.52%。在病程方面,肺系疾病中外感发热病程多集中在7天之内,占45.90%;内伤发热病程则以1个月以上为主,占74.19%。在退热时间方面,肺系疾病中外感发热退热时间以7天之内为主,占92.90%;内伤发热退热时间则以7天以上居多,占比为58.06%。 (3)在症状方面,以症状出现次数大于10%为高频症状,肺系疾病中外感发热的高频症状为发热、咳嗽、纳差、咳痰、大便干、口干、咽红、恶寒、咽痛、头痛、咽肿、无汗等,内伤发热的高频症状为发热、咳嗽、乏力、纳差、咳痰、神疲、口干、潮热、气短、寐差、大便干、痰色白等。基于高频症状进行聚类分析,肺系疾病中外感发热可聚为5类,内伤发热可聚为6类。 (4)在舌脉象方面,肺系疾病中外感发热舌象前5位为红舌、苔黄、苔腻、苔白、苔薄,脉象前5位为脉数、脉浮、脉滑、脉细、脉弦;内伤发热舌象前5位为红舌、淡红舌、苔黄、苔薄、苔少,脉象前5位为脉细、脉数、脉沉、脉弦、脉弱。 (5)在证候要素方面,肺系疾病中外感发热病位总体以表和肺为主,涉及半表半里、胃、咽喉、脾等,病性要素以热、风、寒多见,涉及湿、痰、气虚、毒等;内伤发热病位总体以肺和脾为主,涉及胃、肾等,病性要素以气虚、阴虚、热多见,涉及痰、毒、湿等。 (6)在药物使用方面,肺系疾病中外感发热以清热药为主导,其次为解表药、化痰止咳平喘药等,其频次前10位为黄芩、柴胡、连翘、生石膏、半夏、桔梗、杏仁、金银花、麻黄、白芍;内伤发热则以补虚药多见,其次为清热药、化痰止咳平喘药等,其频次前10位为生地黄、黄芪、青蒿、白术、茯苓、麦冬、陈皮、当归、柴胡、鳖甲。在药物性味归经方面,肺系疾病伴发热患者用药多寒温并用,总体以寒药为主,药性以辛、苦、甘为主,相对而言外感发热多用辛味药,内伤发热多用甘味药,药物归经均以肺、脾、胃经为主。 (7)根据药物关联规则分析,可分别得出肺系疾病中外感发热和内伤发热关联度较高的药物组合,其中外感发热常用药物组合包括:柴胡-黄芩、金银花-连翘、党参-黄芩、大枣-生姜、黄芩-僵蚕等,内伤发热常用药物组合包括:麦芽-六神曲-山楂、黄芪-柴胡-陈皮-升麻、青蒿-鳖甲-牡丹皮-知母、银柴胡-地骨皮-生地黄等。 (8)根据药物聚类分析,肺系疾病中外感发热药物可聚为5类,内伤发热药物可聚为7类。 结论: (1)肺系疾病中外感发热患者明显多于内伤发热患者,在年龄分布方面,小儿患者以外感发热多见,中老年人以内伤发热多见,符合该年龄段的生理病理特征。 (2)发热程度、病程、退热时间:肺系疾病中外感发热多为高热,且病程较短,退热迅速;内伤发热以低热为主,病程多长达数月,发热反反复复,缠绵难退。 (3)证候规律:肺系疾病中外感发热多见风寒袭表、邪犯少阳、邪热犯咽、痰热壅肺之症,其中以发热、咳嗽、纳差、咳痰症状为主,其病位分布广泛,以表和肺为主,病性总属虚实夹杂,以热、风、寒等实邪为主;内伤发热多见阴虚肺热、气阴两虚、阳虚发热、瘀毒阻肺之症,其中以发热、咳嗽、乏力、纳差症状为主,其病位涉及多个脏腑,以肺和脾为主,病性虚中有实、虚实夹杂,以气虚、阴虚为主。 (4)用药规律:肺系疾病伴发热用药多寒温并用,总体以寒药为主,药性以辛、苦、甘为主,归经以肺、脾、胃经为主。外感发热多用清热药、解表药、化痰止咳平喘药等,治疗上主以发汗解

摘要： ~~

摘要： 一.参考文献的类型以单字母方式标识:M—专著,C—论文集,N—报纸文章,J—期刊文章,D—学位论文,R—报告,S—标准,P—专利;对于专著、论文集里的析出文献,采用字母“A”标识;对于不属于上述的文献类型,采用字母“Z”标识。二.参考文献按在正文中出现的先后次序列于文后;表上以“参考文献:”(左顶格)作为标识;参考文献的序号左顶格,并用数字加方括号表示,如[1],[2],……,以与正文中的指标序号格式一致。每一参考文献条目的最后均以“.”结束。各类参考文献条目的编排格式及示例如下:

关键词： 清代整理中医药文献研究   书评   杨东方   中医文献   书籍史  

摘要： 《清代整理中医药文献研究》是北京中医药大学杨东方教授2023年的新著，由上海古籍出版社出版。该书以清代中医药文献整理者为线索，全面梳理清代官方主导下不同的机构、群体、人物整理中医药文献的动机、过程与效果，并对其得失进行了比较系统的评价。该书作者善于提出问题，搜集大量史书、序跋、档案、书信、日记、近代刊物等史料并深入解读，对问题背后的原因进行剖析。该书与医学史、书籍史、学术史等领域的研究互动，推动了相关研究的进展，为中医药文献研究提供了一个立体化的范本。该书作者近20年的研究从《四库全书》逐步扩展至清代中医药文献，为进一步探讨中医书籍史提供了可能。

摘要： 一、《中医文献杂志》为全国唯一的一份中医文献研究专业学术期刊，以“探究中医药古今文献，弘扬中医药临证精粹”为办刊宗旨，读者对象为中医药文献工作者、中医药临床、科研、教学工作者以及广大中医药爱好者。主要栏目有：文献研究：集中反映中医文献研究的最新成果；学术探讨：发表新观点、新方法，也是不同学术观点的争鸣园地；名医经验：以名老中医临床学术经验为主，是中医学活的文献；医林人物：介绍中医界名人的成长之路、趣闻轶事；文献综述：为现代中医临床一次文献的整理研究，反映现代中医药临床、科研的最新动态；医药学史：反映古代和近代中医药学的发展脉络，考镜源流，辨彰学术；经典与临床：是学习经典著作，提高临证水平的体会与心得；书刊评述：中医药书刊特色点评，指导阅读。此外，尚辟有“流派研究”“验方拔萃”“验案选介”“名医遗著”等栏目。

摘要： 一、《中医文献杂志》为全国唯一的一份中医文献研究专业学术期刊，以“探究中医药古今文献，弘扬中医药临证精粹”为办刊宗旨，读者对象为中医药文献工作者、中医药临床、科研、教学工作者以及广大中医药爱好者。主要栏目有：文献研究：集中反映中医文献研究的最新成果；学术探讨：发表新观点、新方法，也是不同学术观点的争鸣园地；名医经验：以名老中医临床学术经验为主，是中医学活的文献；医林人物：介绍中医界名人的成长之路、趣闻轶事；文献综述：为现代中医临床一次文献的整理研究，反映现代中医药临床、科研的最新动态；医药学史：反映古代和近代中医药学的发展脉络，考镜源流，辨彰学术；经典与临床：是学习经典著作，提高临证水平的体会与心得；书刊评述：中医药书刊特色点评，指导阅读。

摘要： 一、《中医文献杂志》为全国唯一的一份中医文献研究专业学术期刊，以“探究中医药古今文献，弘扬中医药临证精粹”为办刊宗旨，读者对象为中医药文献工作者、中医药临床、科研、教学工作者以及广大中医药爱好者。主要栏目有：文献研究：集中反映中医文献研究的最新成果；学术探讨：发表新观点、新方法，也是不同学术观点的争鸣园地；名医经验：以名老中医临床学术经验为主，是中医学活的文献；医林人物：介绍中医界名人的成长之路、趣闻轶事；文献综述：为现代中医临床一次文献的整理研究，反映现代中医药临床、科研的最新动态；医药学史：反映古代和近代中医药学的发展脉络，考镜源流，辨彰学术；经典与临床：是学习经典著作，提高临证水平的体会与心得；书刊评述：中医药书刊特色点评，指导阅读。