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关键词： 排卵障碍   不孕症   中医治疗   文献研究   用药经验  

摘要： 目的:基于数据挖掘技术探析现代文献中医内治排卵障碍性不孕的用药规律;分析总结导师李善霞教授临床治疗排卵障碍性不孕的用药经验;将两者用药规律进行分析总结,为中医药临床治疗排卵障碍性不孕提供用药新思路。 方法: 研究一:检索2000-2023年在中国知网、维普期刊数据库中符合纳排标准的文献,经整理后建立原始数据库。运用中医传承辅助平台对原始数据库进行频次分析,得出高频药物、性味、归经的情况,对该数据库进行关联规则分析及熵聚类分析,得出新的药物组合,最后数据进行一个分析讨论。 研究二:收集2023年1月至2023年12月期间,就诊于广西中医药大学第一附属医院东葛院区妇科李善霞教授门诊的排卵障碍性不孕的病例资料,经过筛选符合标准的病例有96例。建立Excel表格,记录患者信息包括门诊号,年龄,中药治疗方。将数据整理录入中医传承辅助平台,对用药进行频次分析,得出新处方。将研究一和研究二得出的数据进行对比总结。 结果: 研究一: 通过统计分析现代文献得出相关数据,排卵障碍性不孕主要以肾虚证、肾虚血瘀证、肾阳虚证、肝郁肾虚证以及脾虚痰湿证为主;共涉及205味中药,其中出现的高频药物分类以补虚类和活血化瘀类为主,使用频次在120次以上的药物是当归、菟丝子、熟地、枸杞子、白芍和丹参。药物性味归经前三位是温平寒性药,药味归经主要以甘辛苦味药为主。根据药物关联规则,常用的核心药对前三位是菟丝子-当归;熟地-菟丝子;菟丝子-枸杞子。最后聚类分析出6个潜在新处方:白芍-当归-川芎-莲子-石斛;麦冬-龟板-益智仁-鹿角胶-天冬;熟地黄-蒲黄-益母草-山药-山茱萸;车前子-覆盆子-五味子-菟丝子-陈皮;佛手葛根-淡竹叶-橘络。陈皮-茯苓-枸杞子-白术。 研究二: 通过平台分析李善霞教授治疗排卵障碍性不孕用药规律如下:该研究部分共涉及151味中药,其中出现频次前三位的是当归,熟地,白术。药味以甘苦辛为主,药性以温平寒凉药物为主,归经前三位是肝脾肾经。根据药物关联规则可以得出,常用的核心药对前三个是熟地-当归,白术-当归,当归-白芍。最后通过聚类分析得出潜在的三个核心方药分别是:白芍-党参-白术-路路通-赤芍-红花;合欢皮-酸枣仁-首乌藤-茯神-合欢花;山茱萸-泽泻-山药-鹿角霜-炙甘草-茯苓。 结论: 根据以上分析所述,文献研究用药和导师用药均以肾肝脾三脏为核心论治,其重点均以补肾为核心,用药均以补虚类药物为基本,但是侧重点又有少许不同。广西地处热带湿热地区,湿热类体质患者较多,故而本导师在中医内治排卵障碍性不孕方面,除了以补肾活血为基本治法之外,根据患者体质佐以健脾行气,清热利湿之品。李善霞教授善用藤类药物,利用其活血通脉之功,让组方发挥较大优势。本研究通过对文献研究用药及导师用药特色进行对比分析总结,为临床治疗排卵障碍性不孕提供新的方向和思考。

关键词： 中医文献   集验方   成书经过   版本分析   姚僧垣  

摘要： 目的:本课题拟在文献整理研究的基础上，考证南北朝浙江名医姚僧垣的生平，整理与研究姚僧垣著作《集验方》的成书经过与版本情况。归纳姚僧垣在《集验方》中体现的学术思想和临证经验，总结其中蕴含的浙派医学的地方特色。　　方法:通过文献调查和实地考察，研究姚僧垣的生平事迹;利用文献调查法整理并研究《集验方》的成书经过与辑佚本的版本情况;研读《集验方》，运用总结分析法，归纳姚僧垣的学术思想及临证经验，分析其包含的地方医学特色。　　结果:通过整理发现姚僧垣系南北朝时期浙江吴兴武康人士，为历代医家中官职较高者。《集验方》成书于南北朝时期，约在南宋时亡佚，经现代学者范行准、高文铸、严世芸等人辑佚出版，其中以高文铸版本最为多用。《集验方》载方800余首，涵盖内、外、妇、儿、五官、急救等多个领域，所施方药简、便、廉、验，在继承前代医家如张仲景、葛洪、范汪、胡洽、陈延之等人医学经验的基础上，对药方的组成、应用范围、使用方法均进行一定程度的改良。治法上长于寒热并用、攻补兼施以应对复杂的症状表现，用药多轻灵少厚重，善用竹沥、芦根、桑白皮等凉润之物，为南北朝时期浙江地区独特的用药经验。　　结论:姚僧垣的学术思想与临证经验与时医有异，颇具地方特色，值得后世借鉴。《集验方》中的医学经验还需进一步挖掘，以造福世人。

摘要： 一.参考文献的类型以单字母方式标识:M—专著,C—论文集,N—报纸文章,J—期刊文章,D—学位论文,R—报告,S—标准,P—专利;对于专著、论文集里的析出文献,采用字母“A”标识;对于不属于上述的文献类型,采用字母“Z”标识。二.参考文献按在正文中出现的先后次序列于文后;表上以“参考文献:”(左顶格)作为标识;参考文献的序号左顶格,并用数字加方括号表示,如[1],[2],……,以与正文中的指标序号格式一致。每一参考文献条目的最后均以“.”结束。各类参考文献条目的编排格式及示例如下:a.专著、论文集、学位论文、报告[序号]主要责任者.文献题名[文献类型标识].出版地:出版者,出版年:起页码.

摘要： 沉下心来做喜欢的事，是一种幸福。我毕业于上海中医药大学，就读的是中医学（七年制）专业，学位是临床医学硕士，我还取得执业医师资格并注册了，用行话说，我是科班院校出身的医学生。毕业时，中医并没有像现在这么火，虽然我的成绩名列前茅，还被评为了上海市优秀毕业生，要进入三甲医院工作还是很难的。因为我平时对文字工作比较感兴趣，多年来一直参与校报的编辑工作，听说有一位师姐入职了上海辞书出版社，我就留意了多家出版社的招聘信息，后来顺利通过笔试与面试进入了上海科学技术出版社，正式成为中医编辑部的一员，至今也有15年的时间了。

关键词： 复发性流产   用药规律   网络药理   证治规律   中医体质  

摘要： 目的: 通过搜索近20多年有关中医药治疗复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)已孕患者的临床文献,对RSA的证素、方药进行拆分,统计分析其用药规律及证治规律,并对关联药对菟丝子-阿胶进行网络药理学分析,为该病的中医治疗提供科学的理论依据和数据借鉴。同时,通过临床问卷调查RSA未孕患者的常见体质,分析不同体质之间兼夹的倾向性,并探析常见体质与证素间的关联,为临床防治RSA提供新思路。 方法: 1.在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(VF)、维普数据库(V IP)三大平台,检索1995年至2023年公开发表的RSA中医药治疗相关文献,将纳入文献中涉及的证素及药物,进行名称规范,继而录入IBM SPSS Modeler18.0数据库和古今医案云平台V2.3.7分析池,得出药物频次、四气、五味、归经、功效、关联规则等,再运用Microsoft Excle16.0统计整理出病性、病位分布等。 2.在中药系统药理学分析平台(TCMSP)中,针对菟丝子-阿胶药对组合进行活性成分检索,利用Swiss Target Prediction数据库,对这些活性成分的作用靶点进行了详尽的搜集,而后在Genecards、TTD、OMIM数据库中输入“recu rrent spontaneous abortion”获得RSA疾病靶点,利用微生信网站得到疾病与药对共有靶点,并绘制Venn图,导入Cytoscape2.1创建“药物-活性成分-靶点”图,将共有靶点导入String数据库,得到PPI网络图,再利用R 4.2.1软件,对菟丝子-阿胶药对有效作用靶点,进行GO和KEGG富集分析,预测潜在作用机制。 3.针对RSA未孕患者下发并收集体质问卷调查表,人工筛查后纳入有效问卷86份,根据《中医体质分类与判定》,对体质问卷进行最终评分统计和体质评定,将所有体质录入Microsoft Excle16.0,统计出常见兼夹体质和单一体质,并对兼夹体质进行拆分,借助IBM SPSS Modeler18.0得出不同体质的关联规则。 结果: ***的现代文献研究中,收集有效文献共146篇,将所涉及的证素拆分后,得出主要病位是肾、脾、肝和胞宫,主要病性有气虚、血瘀、血虚、阴虚、阳虚等。纳入方药中共计170个处方、120味中药,频数前十的药物分别为:菟丝子(152次)、续断(140次)、桑寄生(137次)、白术(105次)、阿胶(98次)、白芍(83次)、杜仲(78次)、党参(75次)、当归(60次)、黄芪(59次)。四气分布中主要以平性(36.58%)、微温性(23.88%)、温性(22.37%)为主,五味以甘(39.84%)、苦(27.27%)、辛(22.12%)为主,归经中肝经(26.38%)、肾经(22.40%)、脾经(20.53%)三者占比居多,功效分布前三为强筋骨类(18.96%),补肝肾类(18.07%)和安胎类(14.50%)。关联规则分析得出43组关联药物,选取前24组药对,包含菟丝子-阿胶、菟丝子-紫苏梗、菟丝子-苎麻根等。药物层次聚类分析得出两大聚类,第一类为寿胎丸组成药物,阿胶、桑寄生、菟丝子和续断,第二类为黄芪、白术、党参、当归、丹参、白芍、黄芩等。 2.菟丝子-阿胶药对有效活性成分共15个(槐醇、苦参碱、豆甾醇、菜油甾醇、芝麻素、胆固醇、山奈酚、β-谷甾醇、异鼠李素、柱头甾醇、槲皮素、己二酸二辛酯、精氨酸、组氨酸、赖氨酸),药对-疾病共有靶点157个,GO基因功能富集涉及4100个生物过程(Biological Process,BP),主要为细胞对化学应激的反应和细胞对氧化应激的反应等;320个细胞组成(Cellular Component,CC),主要集中在膜筏和膜微区等结构;以蛋白酪氨酸激酶活性为首的534个分子功能(Molecular Function,MF);KEGG通路分析主要涉及癌症蛋白多糖、PI3K/AKT等245条通路。 ***未孕患者年龄总体分布在24-46岁之间,以青年人群为主,患者体质以兼夹体质居多,常见气虚兼血瘀质、气虚血瘀兼气郁质等,单一体质中阳虚质病例数最多,拆分复合体质后得出,常见基础体质有阳虚质、气虚质、气郁质、血瘀质,关联分析后得出9组强链接体质,分别为气虚-血瘀质、气虚-阳虚质、气郁-阳虚质等,以及11组关联体质,包括气虚-血瘀质、痰湿-湿热质、气郁-湿热质等。 结论: ***的证素复杂多样,肾虚为其病发关键,病位多围绕肾、脾、肝和胞宫,该病治疗重点在于安胎、补肝肾、强筋骨,因患者多为孕妇及备孕女性,故最宜使用平性药物,搭配温性、微温性等其他药物,且应选择肝、肾、脾三经的药物,以达到更好的疗效。药物的聚类分析与关联规则结果大致相

关键词： COPD   气道炎症   中医药   文献计量学   网络药理学   参芪调肾方   TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路  

摘要： 目的:应用Cite Space软件绘制中医药防治慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）炎症反应领域研究文献的知识图谱,系统梳理整合中医药防治COPD炎症相关研究领域的研究热点和发展趋势;基于网络药理学方法对参芪调肾方治疗COPD气道炎症的活性成分、有效靶点、潜在作用机制进行探讨;通过体外实验探究参芪调肾方对COPD炎症状态的影响。以期为中医药防治COPD现代化提供研究基础。 方法:1.以中国期刊全文数据库（CNKI）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（Sino Med）作为文献数据来源,检索建库以来2023年12月31日中医药防治COPD炎症相关的中文学术期刊文献,归纳文献涉及的中医证型,应用Cite Space软件对该研究领域的关键词进行可视化分析并绘制相关知识图谱进行分析;2.通过TCMSP数据库检索参芪调肾方的活性成分和有效靶点,通过检索Gene Cards、OMIM和TTD数据库获取慢阻肺气道炎症疾病靶点,借助韦恩图在线平台和网络拓扑分析插件Cyto NCA筛选参芪调肾方-气道炎症核心靶点,采用STRING数据库在线平台进行PPI网络构建,采用Cytoscape 3.9.0软件进行“疾病-药物-活性成分-核心靶点”调控网络构建,利用Metascape平台对参芪调肾方-气道炎症核心靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,利用Auto Dock Vina软件对参芪调肾方活性成分与核心靶点进行分子对接,Py Mol软件对对接结果进行可视化处理;3.以MH-S细胞为研究对象,通过CCK-8法分析SQTS对MH-S细胞的安全性及药效浓度;随后MH-S分为空白组、模型组（8%CSE）和SQTS低、中、高剂量组（40 mg·L-1、80 mg·L-1、160 mg·L-1）。ELISA检测细胞上清TNF-α、IL-1β和IL-6含量;DCFH-DA荧光探针法检测细胞中ROS水平;Western blot检测TLR4/NF-κB/NLRP3通路蛋白的表达,TLR4抑制剂TAK-242验证SQTS在TLR4/NF-κB/NLRP3通路上的作用。 结果:1.根据纳排标准得到497篇中医药治疗慢阻肺稳定期炎症反应相关文献,其中临床试验类文献405篇,动物实验类文献92篇。中医药防治COPD炎性反应领域研究,在证型研究上多关注肺肾气虚证和肺脾气虚证。肺功能、生活质量仍是该领域未来发展主流临床研究趋势;冬病夏治、穴位敷贴是治疗中的主要辅助治疗手段;白细胞介素、肿瘤坏死因子、t淋巴细胞为该领域热点观察评定指标;氧化应激和肠道菌群该领域热点研究机制;补肺汤、六君子汤等方剂为该领域研究热点方药。2.通过网络药理学分析得到参芪调肾方活性成分170个、有效靶点354个以及COPD气道炎症疾病靶点436个,应用网络拓扑分析插件Cyto NCA筛选获得参芪调肾方-气道炎症核心靶点77个;通过PPI网络构建和“疾病-药物-活性成分-核心靶点”调控网络构建可知参芪调肾方多成分、多靶点治疗COPD气道炎症的作用机制,关键活性成分包括槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、豆甾醇、柚皮素,关键核心靶点包括TNF、IL6、IL1B、IFNG、IL10、MMP9、CXCL8、TLR4、AKT1、PTGS2;通过核心靶点GO功能富集分析得到参芪调肾方治疗COPD气道炎症功能途径主要包括对细菌的反应、炎症反应、细胞对脂多糖的反应、细胞因子活性、细胞因子受体结合、信号受体激活剂活性、生长因子活性、泛素样蛋白连接酶结合等;KEGG通路富集分析共富集到IL-17信号通路、TNF信号通路、Toll样受体信号通路、nod样受体信号通路和Th17细胞分化等;分子对接结果显示参芪调肾方所含的槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇等成分与TNF、IL6、IL1B等核心网络靶点有着较好的结合活性。3.体外实验证实与空白组比较,模型组细胞活力降低,炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的含量增加（P<0.05）,ROS荧光表达水平显著升高（P<0.01）,TLR4/NF-κB/NLRP3通路蛋白表达明显增加（P<0.05）;与模型组比较,参芪调肾方各剂量组细胞活力升高,以上各指标表达水平均有所降低（P<0.05）,且TAK-242各组细胞TLR4/NF-κB/NLRP3通路蛋白减少（P<0.05）。 结论:1.中医药治疗慢阻肺稳定期炎症反应相关临床观察研究和机制研究中,对中医证药结合缺少关注。对于作用机制的进一步探讨、临床证型的进一步细化可能成为未来的发展趋势。2.参芪调肾方可能通过Toll样受体信号通路和nod样受体信号通路作用于TNF、IL6、IL1B等核心靶点来调节