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关键词： 痤疮   中医药   辨证分型   用药规律   文献研究  

摘要： 目的： 中医药学有其独特的辨证论治理论体系和丰富的临床经验,中医药对于痤疮的临床诊断和治疗,积累很多经验。然而,由于缺乏特定的临床疗效评价体系,临床病因病机比较复杂,难以用单一病因病机进行概括,辨证分型及症候规范十分杂乱。中医药对于痤疮的疗效难以全部肯定,中医药的推广也受到了限制。造成这种情况的出现主要是中医治疗痤疮缺乏一个统一的标准,缺乏一个统一的分型。这种分型的不统一,使得临床运用当中出项偏差,出现治疗效果不佳的情况,由于临床分型的不统一,推广起来亦受到了限制,临床经验的总结难度非常大。通过对现代文献的学习发现,中医药治疗痤疮的文献存在的问题包括：1文献质量不高,部分文献没有痤疮的诊疗标准,部分文献分型随意性比较大,部分文献缺随机双盲对照临床用药观察,部分文献无用药的不良反应的报道。2临床用方比较多,归纳起来分为经典方、自主方、及经典方加自主方。针对这种情况,本文旨在在现有文献的基础上,初步探讨临床痤疮辨证分型及用药规律,对临床研究中出现的症候类型和分布特点进行研究和整理,使使痤疮辨证分型及用药更加清晰、明了。 方法： 各种临床研究文献,包括专家经验、病例报告、病例对照试验、随机对照试验等。以自由词“中医”并且“痤疮”检索CNKI中国期刊全文数据库,阅读文献题目及摘要,排除重复的文献报道和不符合纳入标准者,共检索80篇文献进行评价。用excel电子表格对文献中的辩证分型、辨证依据、各型常用药物类型、及常见伴随症状加减用药使用的情况的频次进行统计。然后对各项统计结果进行分析。 结果： 1现代文献对痤疮辨证分型：明确对痤疮进行中医辩证分型(不论采用何种分型标准),且所分证型不少于2型者的文献共26篇。26篇文献共将痤疮分了90型。其中常见6型分别是肺经风热证、脾胃湿热证、热毒炽盛证、痰湿蕴结证、痰热瘀血证、及阴虚内热证。 2通过对常见型辨证依据的统计,得出各型辨证主要症状、及各型的辩证特点。 3对各型常用药物情况统计,得出各型用药的主要分布情况,亦可通过各型的用药情况了解痤疮中医药的主要治疗方法。通过对各型药物使用情况的统计,可以了解到各型治疗的最常用药物。 4对临床常见伴随症状：伴有月经不调、结节囊肿、大便干结、炎性皮损数量较多、面部脂溢、及面部痒不适加减用药情况进行频次统计,得到各症状的最常用药。

关键词： Meta分析   辨病论治   辨证论治   慢性病   软件   随机对照试验   胃炎   萎缩性   文献工作   对比研究   人类  

摘要： 应用Meta分析法对中医药辨证论治和辨病治疗慢性萎缩性胃炎的疗效进行比较研究捡索1098午以来发表的文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用RevMan4.2软件包进行统计分析,共有8篇随机对照试验文献(共719例)满足纳入标准,按临床疗效作评价、临床疗效有效率:异质性检验P=0.78,表明8个研究数据具有同质性,故采用固定效应模式。合并效应量OR=4.56,95%CI(3.17,6.57);合并效应量的检验Z=8.14,P<0.00001,结论是,中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎疗效肯定,与辨病治疗的中成药比较,疗效有明显优势。

关键词： 中医文献   杂志  

摘要： 本刊为双月刊,大16开,内文56页,刊号:CN31-1682/R,ISSN 1003-8914。每期定价8.00元,全年48.00元。邮发代号:4-540。各地邮局均可办理订购。如当地邮局订购有困难,亦可直接向本刊编辑部订购。欢迎广大读者、作者赐稿订阅。

关键词： 中医   先天   文献  

摘要： 本文选择中医基本术语“先天”作为研究对象,从其形成的文化背景入手,阐释中医“先天”概念的多层次含义,以及在医疗实践领域的应用情况。正文分为六个部分： 第一部分,考察医易会通思想中的“先天”观。重点选择的对中医“先天”形成影响较大的宋代易学代表人物周敦颐、邵雍,着重介绍他们阐释的易学“先天”观,又通过中医对易学的解读建立了中医哲学的“先天”观。 第二部分,道教内丹学在追求生命境界的升华过程中,极大限度地发挥了人体潜在功能,所构建的生命修炼体系和具体细节以及最终目标都贯穿了“先天”理念,而且内丹学与中医学都把研究重点落实在人体生命活动之中,内丹学的“先天”观与中医“先天”具有共同的生命基础。 第三部分,本文认为中医“先天”观既吸收了易学、内丹学的概念,又结合生命存在的基础(胞胎时期),具有多层次含义,本文从四个层面解析中医“先天”观,(1)以有形无形的意识层面划分先天；后天,无形为先天,有形为后天；(2)无形之气为先天,有形之质为后天；(3)“火”主先天论；(4)以胎儿的出生为先后天分界,即胞胎时期为“先天”。对于“先天”的同位概念“禀赋”进行比较研究。 第四部分,探讨“先天”概念为基础对中医哲学基础概念(阴阳、水火、五行)的解释。这种“先天”阴阳、水火、五行的理解,对于明清中医的辨证用药奠定重要基础。 第五部分,考察中医以“先天”观念构建的形体功能观,包括构成生命最基本的要素,精气神的先天含义；脏腑经络结构的先天生成；生理功能(营卫三焦生化)的先天本源；以及体质的“先天”因素。 第六部分,研究中医“先天”概念在发病、诊断、治疗、用药等方面的运用,涵盖了内、外、妇、儿、五官各科病种,并重点探讨明清中医强调治先天之本的代表方药六味丸与八味丸。 第七部分,探讨中医养生的“先天”观和养生方法,古代医家认为“先天”因素对生命寿夭具有极大的影响力,但决定寿夭的因素是多方面的,后天的积极养生可以弥补某些“先天”造成的不足,这方面表现出中医积极地生命观。

关键词： 糖尿病   慢性并发症   文献研究   中医   古代  

摘要： 目的糖尿病慢性并发症对糖尿病人的健康构成严重危害,影响他们的生存质量,致残率和致死率高。其对社会经济也带来庞大的负担。医学界一直重视研究该病,然而未见重大突破。古代中医曾详细探讨过该病,亦遗留了很多至今仍然有效的治疗糖尿病并发症的方法和处方。本文希望通过进行中医文献研究,从而深入地探讨糖尿病临床常见慢性并发症的相关内容,包括： 1)综合有关的古代中医文献资料,结合现代认识,由临床角度思考,独立剖析每种常见的糖尿病慢性并发症的古代中医认识,研究着眼于为临床服务,以期挖掘古代中医珍贵智慧,弥补当今对糖尿病慢性并发症诊治的不足。 2)通过收集、整理、分析古代中医文献,从历史发展的角度出发,对历代医家关于糖尿病并发症的论述进行全面总结和回顾,探析中医对糖尿病并发症认识的发展及演变轨迹。 3)通过比较现代关于糖尿病并发症的文献,发现古代中医与现代中医在糖尿病慢性并发症的认识上的异同,期望能把古代的认识与现代的实践联系,借鉴古代中医的诊治认识,使现代临床诊疗糖尿病并发症变得更充实。 4)将古代治疗糖尿病并发症的方药建立数据库,利用统计分析方法,对其进行频数分析,找出古代中医治疗糖尿病慢性并发症的常用药物,分析古代用药规律及特点,期望能为有效治疗糖尿病慢性并发症提供更多借鉴和新的思路。 方法研究方法主要分为两种：文献研究和统计分析。 文献研究内容：翻查的中医书籍文献主要分古代中医文献和近代文献两种。古代中医文献以1911年为下限,并有近代中医文献以1949年为下限,文献类型包括综合性医书、方书、专书、本草、从书、类书、医案、医论、医话等。方法先以《中华医典》检索“消”、“消渴”、“三消”、“上消”、“中消”、“下消”、“脾瘅”、“鬲消”、“消瘅”、“消中”、“内消”、“肾消”、“肺消”、“渴利”、“消利”、“消肾”、“急消”、“脾消”等病名相关的并发症如“并病”、“变证”、“兼证”、“目疾”“视瞻昏渺”、“内障”、“雀目”、“胸痹”、“腰痛”、“水肿”、“水病”、“眩晕”、“关格”、“虚劳”、“尿浊”、“肾衰”、“胀满”、“吐逆”、“络病”、“疖”、“痈”、“痈疽”、“痹证”、“筋痹”、“脉痹”、“麻木”、“偏枯”、“痿证”、“脱疽”、“腹胀”、“痞满”、“呕吐”、“反胃”、“吞酸”、“骨痿”、“骨痹”等关键词,再通过翻阅了超过160种与糖尿病相关的重要中医书籍,抽取与糖尿病慢性并发症相关印象的文献内容,加以整理、分析。从历史的角度理顺文献的先后次序,综合地探讨每个时代中医对糖尿病慢性并发症的发展和演变。又独立地抽取关于每种糖尿病并发症相关的内容,包括病名、病因病机、症状描述、证型、治则治法、方剂、药物、剂型、煎煮法、预后、预防、调摄、医案、医话等,经过比较、整理、分析,并结合临床思维,总结出关于每种并发症的中医指南。 现代文献主要从中医核心期刊、《科学引文索引》(SCI)期刊、糖尿病专书、糖尿病指南、世界卫生组织(WHO)、美国糖尿病协会(ADA)网页中取得。检索工具主要使用《中国知网》(CNKI)、Pubmed及互联网等,查找关于“糖尿病”、“糖尿病慢性并发症”、“糖尿病心血管病变”、“糖尿病脑血管病变”、“糖尿病周围神经病变”、“糖尿病肾病”、“糖尿病白内障”、“糖尿病视网膜病变”、“糖尿病胃轻瘫”、“糖尿病性功能障碍”、“糖尿病皮肤感染”、“糖尿病足”、“糖尿病肺结核”等关键词。撰写关于每种糖尿病慢性并发症的现代认识,希望通过比较,分析出古代中医治疗该并发症的异同,取长补短,目的是为提高临床疗效。 统计分析：在翻阅文献资料的同时,把相关治疗糖尿病并发症的处方、药物、剂量、剂型、出处等记录下来。用数据库软件Microsoft Excel 2007建立数据库,分门别类,列于各种糖尿病慢性并发症之下,当中确保没有重复药物名称或别名。用Excel进行频数分析,总结古代治疗糖尿病慢性并发症的用药规律,并作出分析,从而推断古代中医治疗某糖尿病慢性并发症的处方、用药规律。 结果糖尿病肾病属中医“肾消”、“消渴”并发“水肿”、“淋证”、“癃闭”、“尿浊”、“血尿”、“关格”、“虚劳”等范畴。其病位在肾,与肺、脾、肝、三焦、膀胱关系密切,亦涉及其余脏腑；病性为本虚标实,本虚为肝脾肾虚,五脏气血阴阳俱虚,标实为气滞、血瘀、痰浊、浊毒、湿热等。临床常见水肿、尿多、尿少、无尿、蛋白尿、气尿等症状。其主要有气阴两虚、肝肾阴虚、阴虚热结、气血两虚、脾虚气陷、脾阳虚衰、肾气亏虚、肾阳衰惫、脾肾阳虚、水湿浸渍、膀胱湿热、肝阳上亢、浊毒犯胃、水凌心肺、溺毒入脑等15种证型。选取古代常用处方共12首。附有相关医案参考。分析古代治疗该病处方,可以看到,以往中医重视健脾、补肾、利水治

关键词： 声诊信息   脾胃   文献   辨证  

摘要： 闻声诊病是中医诊断方法中重要的一环,有着悠久的历史,是先贤遗留下的宝贵财富。从殷代到明清,其理论发展与临床运用不断丰富,日臻完善。声诊在疾病的辨证论治过程中不可或缺,是重要的诊疗依据。然而,在当今中医界,无论教学或是临床,声诊均未得到足够的重视,教科书中关于中医四诊之论述,闻诊篇幅最短,且内容较为粗略,临床上声诊的运用也逐渐被淡化,未能真正落实四诊合参之辨证原则,使许多疾病漏诊、误诊。　　 声诊信息与五脏六腑均有关系,而脏腑之中脾胃为后天之本,气血生化之源,一身气机升降之枢纽,可见脾胃地位之重。若脾胃功能失调,气血生化乏源,脏腑失濡,或脾胃运化失职,酿生痰湿阻滞气机,气机逆乱,皆可导致声音之变化,出现一些异常的声音,比如呃逆、肠鸣、嗳气、咳嗽、打鼾、关节摩擦音、磨牙、太息等。　　 本课题通过文献研究的方法,对历代文献常见脾胃病声诊信息进行系统整理与分析研究,以明确声诊信息与脾胃之关系。从声诊入手认识脾胃病的证候,进一步挖掘声诊信息在脾胃病诊断与鉴别诊断中的应用价值,为脾胃病临床诊疗与教学研究提供有实用价值的声诊方面的文献资料。　　 经研究得出:第一,明确了古代医家对声诊信息与脾胃关系之认识,并探究出其理论源流以及各个医家的独到见解,对现代中西医关于二者关系的认知状况做了归纳总结;第二,声诊信息与脾胃密切相关,声诊对于脾胃病的诊断具有重要意义,然而,某些声诊信息与脾胃之关系尚未被重视,比如打鼾、关节摩擦音、太息等,还有待进一步的深入研究;第三,中医重视声诊信息与整体的关系,认为声诊信息与五脏六腑都有关系,而西医重视声诊信息与局部的关系,多从疾病角度论述,帮助我们扩展了对疾病的认识;第四,通过本次研究,结合导师经验及跟师心得,重新审视声诊信息与脾胃之关系,并系统论述如何从脾胃角度辨证这些声诊信息,归纳出声诊信息属脾胃病之证型,深化了声诊信息之辨证以及鉴别诊断,丰富了脾胃病之证候。

摘要： ,3～5个中文关键词。论文格式参照《山西中医学院学报》稿约,来稿时请同时提供论文的电子版和打印稿,电子版请发送至:E-mail:sxzyxyxb@***。

关键词： 文献综述   肠易激综合征   临床资料   中医治法   中医常用方剂   疗效  

摘要： 目的：肠易激综合征腹泻型(IBS)属于功能性胃肠疾病,指的是一组包括腹痛、腹胀、排便次数增多和大便性状异常、粘液便,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生化学异常改变可资解释的症状群。肠易激综合征腹泻型(IBS)属于中医“泄泻”范畴。该病症状持续反复发作,缠绵迁延。腹痛,腹泻多于早晨起床后发作较频,进食和精神紧张时易诱发。临床中常见肠易激综合征腹泻型(IBS)的患者同时有程度不一的精神症状。如精神抑郁,情绪不宁,多疑易惊,失眠健忘,注意力不易集中,易怒悲观等。与中医所言之郁病类似。询及病史,亦多有过度劳神、所愿不遂、思虑过度、家事不和、人际关系紧张等情况。近年来,肠易激综合征腹泻型(IBS)发病率有逐年上升的趋势,严重地危害着人们的身心健康。目前现代医学尚无理想的治疗措施和药物,中医在治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)方面疗效显著,且中药毒副作用小,患者易于接受,中医中药对肠易激综合征(IBs)的治疗则显示着巨大的潜力。 方法：收集从中国国内1999年——2009年间所有公开发表的学术刊物报道的有关肠易激综合征腹泻型(IBS)中医治疗的临床报道,以及从中国期刊全文数据库收集有关肠易激综合征腹泻型(IBS)的文献,筛选出52篇符合《中药新药临床研究指导原则》中相关诊断标准的临床报道,掌握腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床资料,研究分析本病的中医治法和有效方剂、药物和疗效。 结果：腹泻型肠易激综合征(IBS)的发病性别、年龄、文化程度有差异,女性发病率大于男性,青中年,文化程度高的发病率较高,临床上常采用扶土抑木法、健脾化湿法等治疗,常用方剂为痛泻要方、参苓白术散等方剂,常用中药为白术,白芍、陈皮、防风、茯苓、柴胡、党参、山药、葛根、黄连、补骨脂、肉豆蔻等。中医药治疗腹泻型肠易激综合征(IBS),总有效率达92.42%,其中痊愈达35.12%,显效49.91%,有效7.39%,无效7.58%.有较好的疗效。

关键词： 慢性阻塞性肺病   中医   用药规律  

摘要： 目的:探讨慢性阻塞性肺病发作期和缓解期中医证治用药规律和特点,为该病中医证治的规范化研究提供借鉴。方法:借鉴循证医学和流行病学的思路与方法,开展文献的整理研究,按发作期用药和缓解期用药分类将符合纳入标准和排除标准的98篇慢性阻塞性肺病证治文献中的用药和药物归类,用SPSS 17.0软件进行描述性统计。结果:发作期用药以化痰药的使用频率为最,其次为止咳平喘药,使用频次较多的药物是杏仁、半夏;缓解期则以补气药使用频率为最,化痰药和活血药的用药频次相当,位居第二;其中使用频次较多的药物为茯苓、黄芪。结论:慢性阻塞性肺病发作期用药和缓解期用药在相互交叉的基础上各自有着自身的规律和特点,发作期重在化痰止咳平喘,兼顾活血理气;而缓解期则重在补虚益气,兼顾行气化痰祛瘀。无论在发作期还是缓解期,在治疗时都应合理应用活血理气及息风止痉药。

关键词： 视疲劳   中医文献   病因   病机   辨证论治   方剂  

摘要： 目的:运用中医文献学与方药统计分析相结合的方法,探讨中医对视疲劳的理论认识和用药规律。 方法:第一部分运用中医文献学的方法,收集古今相关文献,系统分析视疲劳的相关症状体征、病因病机、诊断、治疗概况,并总结出近现代研究新进展,指出研究新方向。第二部分运用统计学的方法,以《中医方剂大辞典精选本》为主要检索目标,建立治疗视疲劳方药数据库,对所选方剂的所有药物进行统计,以发掘治疗视疲劳高频用药;并对所用药物进行四气、五味及归经的统计,以便从药性理论角度分析历代医家遣方用药的特点。 结果:治疗视疲劳方剂中药以补虚类药物种类、频次均位居第一,共用药32种,频次247次,频率37.54%;其次为清热类药物,22味,频次为102次,频率为15.5%;第三位为解表类药物,13味,频次为80次,频率为12.16%;第四位为利水渗湿类药物,11味,频次为63次,频率为9.57%;第五位为活血化瘀类药物,8味,频次为40次,频率为6.08%。同时,在统计的133味药物中,温性药使用频次最多,寒性药次之,热性药物最少。五味上,甘味>苦味>辛味>咸味>酸味。肝经位居第一(70),肾经次之(58),肺经居第三,脾、心经第四,然后依次是胃经、膀胱经、大肠经、小肠经、胆经。使用频次居前3位的药依次为枸杞子、菊花,熟地黄。使用频次居前10位的药对中,有一半是用枸杞子与菟丝子、菊花、熟地黄、山药、五味子之配合。在频次10次以上的3味药药组,有14组,涉及药物9种。药组基本上是枸杞子、菊花与其它药物的配伍。绝大部分高频次的药组为枸杞子、菊花、菟丝子、茯苓、山药、熟地黄的相互配伍。 结论:①视疲劳的证型以虚证及虚实错杂证为主,以肝血不足、肝肾阴亏,脾胃虚弱、气血瘀滞为基础,而过用目力、劳心伤神则是其发病诱因。②视疲劳方的基本配伍规律为补虚药、清热药、解表药、利水渗湿药的遣用。方剂的核心药物为熟地黄、枸杞子、茯苓、当归、菟丝子、川芎、山药。