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关键词： 外感热病   医案   中医文献   统计学   证治规律研究  

摘要： 本文通过文献研究与现代统计学分析相结合的方法,探求外感热病的演变轨迹及证治规律,期望能够为临床治疗外感热病提供更多借鉴和辨证的新思路。第一部分,运用文献学的方法,收集整理古代文献,从历史发展的角度,对历代医家关于外感热病的论述进行了全面总结和回顾。系统分析外感热病的病名沿革、病因、病机、临床与实验研究等诸多方面,力求从整体上认识外感热病证治的发展规律,为今后的研究奠定文献基础。第二部分,搜集历代治疗外感热病医案并建立数据库,利用SAS统计软件对其进行频数、因子、聚类等统计分析,从医案中使用药物的频数角度,分析研究宋元、明清、近现代各个历史时期和中医学整体上对外感热病的证治规律和特点。通过因子分析得出邪气在表,肺失宣肃、热邪炽盛与水湿内停等复杂的病机变化以及通过聚类分析得出相应的方药配伍关系。第三部分,通过统计分析和文献研究,探讨外感热病的发病机理:分析伤寒与温病的对立统一,解析寒温之争,提出“四步辨证法”统一外感热病;提出外感热病初起“温凉并用”“表里双解”在临床中较为多用,为临床外感热病的辨证论治提供了新思路。

关键词： 艾滋病   中医文献   证治方药   病因病机  

摘要： 通过文献与统计分析相结合的方法，选取1981年～2006年各类期刊公开发表中医药治疗及理论探讨艾滋病的文献，对纳入文献中论述的艾滋病临床症状和体征、辨证分型、有效方药、治则治法等与病因病机相关内容进行分析研究。论文共分为四部分： 第一部分为研究目的与意义，认识了解艾滋病并阐明研究目的，从当前研究概况说明本课题的必要性与迫切性。 第二部分为文献检索与制定研究方法，首先运用文献学的方法收集相关文献，制定纳入、排除标准，整理分类，筛选出相关的临床文献120篇，理论文献118篇。其次根据研究目的设计《艾滋病中医文献信息提取表》，制定名词规范与填表说明。提取表内容包括文献基本情况，中医信息、质量评价部分等。选择适合文献特点的统计方法。 第三部分为统计结果，对检索出符合要求的文献进行文献基本情况，中医信息、质量评价等内容进行统计，建立数据库。运用统计学的方法，从频率分析角度对艾滋病的辨证论治、有效方药、治则治法等与病因病机相关内容进行分析;系统总结艾滋病的病因病机及其相关内容的特点、规律。 第四部分为理论探讨，根据文献研究和统计结果，结合中医药理论对艾滋病的病因病机、辨证论治、治疗用药规律等进行全面的认识，探讨中医治疗艾滋病的病因病机认识及其规律，找出当前认识的特点与不足，为今后临床和科研工作提供新的思路。

关键词： 中医药抄本   中医文献   文献价值  

摘要： 中医药抄本作为中医文献的一种重要载体形式不容忽视。目前学术界对于抄本文献的整理研究工作还处于起步阶段,中医药抄本的文献价值还未被充分认识。除了段逸山教授等少数学者一些开创性及倡导性的工作外,系统的、全面的研究还暂付阙如。因此,从宏观上认识抄本的特性及价值,探索其整理研究的相关问题,从微观上研究抄本的学术思想和传承关系,非常必要。 本文以郑氏女科抄本系统为研究对象。郑氏是江苏昆山世医,郑氏女科抄本是郑氏撰写的女科著作,以家族内部手抄相传为主,存世的均为清初以后的抄本,是具有特色的女科著作系统。本文从抄本特征入手,将郑氏女科抄本分为四大类：一、病症标题类著作。这类抄本是郑氏女科著作系统的主体部分,根据各自特点又分为三类：《坤元是保》系列,包括《坤元是保》、《女科济阴要语万金方》等5种,16部抄本;《女科万金方》系列,包括《女科万金方》等3种、7部抄本;《产宝百问》系列,包括《产宝百问》、《妇科约囊万金方》等5种、9部抄本。二、资料汇编类著作。这类著作包括《薛氏济阴万金书》、《郑氏女科秘方》和《郑氏女科集义》三种抄本。三、医案类著作。此类著作包括《家传产后歌诀·治验录》和《郑氏女科家传秘方》两种抄本。四、伪托类著作。属于此类的为上海图书馆馆藏的清抄本《胎宝百问》。本文初步理清郑氏女科抄本之间的流传关系,绘制了郑氏女科抄本著作的流传系统(图表),对《坤元是保》、《女科济阴要语万金方》、《女科万金方》、《产宝百问》等抄本的成书年代和主要内容进行了考辨,总结出郑氏女科两方面鲜明的学术特点：重视调治心脾脏;灵活运用四物汤。

摘要： 医史文献栏目主要刊载采用文献学研究方法对中医药的发展史及古今文献进行发掘、校注及二次整理等方面的研究论文,尤其注重中医药珍、善、孤本文献的研究。

关键词： 膝骨关节炎   中医辨证分型   文献研究  

摘要： 目的：1:归纳总结中医现代医籍、期刊相关的膝关节骨关节炎文献中医病名、病因病机、证候类型及辩证要点;2:初步确立膝关节骨关节炎中医基本证候诊断规范。　　方 法： 1:以“痹证”、“骨痹”、“痛证”、“(膝关节)骨关节炎”、“骨关节病”为词，检索、查阅现代中医医籍，1994-2007年公开发行的中医期刊中的相关文献;2:对疾病名称、病因病机、中医证候、辨证要点等资料建立 word 文件、PEMS 数据库，进行归纳整理、统计学分析。　　结 果： 1:34 篇纳入研究的中医现代医籍文献中，骨关节炎常见较为规范的中医基本证候共有16 个，以肝肾亏虚、寒湿阻滞、瘀血阻滞等型最为多见。这 3 组与后面的13 组相比较，有显著性差异。也就是说后 13 组证型的出现频率是没有意义的。病理机制大致有正虚与邪实两端。正虚有肾元亏虚，肝肾不足，气血虚弱等多种;邪实有瘀血、湿热、寒湿等多种。辨证要素共出现 12 个，其中瘀血、寒湿、肾虚为常见要素，肾虚为基本要素。　　2:共检索查阅的中医期刊文献 119 篇，骨关节炎常见较为规范的中医基本证候共有18 个，以肝肾亏虚、寒湿阻滞、瘀血阻滞等型最为多见。认为“瘀”、“风”、“外湿”、“寒”、“肾虚”等五大因子是膝关节骨关节炎疾病发生发展的主要因子。“瘀”、“（外）湿”、“寒”属于常见的实性病机因子;“肾虚”是主要的虚性病机因子。辨证要素共出现 12 个，其中瘀血、寒湿、肾虚为常见要素，肾虚为基本要素。　　3:文献调查中有症候记载的寒湿阻滞型 32 篇，瘀血阻滞型 36 篇，肝肾亏虚型 26 篇。各证型症候因子繁多，其中寒湿阻滞型出现的证候因子有32 个，瘀血阻滞型有28 个，肝肾亏虚型有38 个。寒湿阻滞型辩证要点：膝部冷痛或酸重痛，遇冷加重，关节肿胀，舌淡，苔白;瘀血阻 2滞型辩证要点：膝关节刺痛，痛处固定，舌紫暗（瘀斑），脉涩;肝肾亏虚型辩证要点:膝痛或隐痛，过劳加重，关节肿胀，腰膝酸软，肌肉痿软无力。偏阳虚者畏寒肢冷，舌淡，脉细;偏阴虚者失眠多梦，口燥咽干，舌红苔少，脉细数。　　结 论： 1:寒湿阻滞型、瘀血阻滞型、肝肾亏虚型为膝关节骨关节炎的基本证型。　　2:寒湿阻滞型辩证要点：膝部冷痛或酸重痛，遇冷加重，关节肿胀，舌淡，苔白;瘀血阻滞型辩证要点：膝关节刺痛，痛处固定，舌紫暗（瘀斑），脉涩;肝肾亏虚型膝骨关节炎的辩证要点:膝痛或隐痛，过劳加重，关节肿胀，腰膝酸软，肌肉痿软无力。偏阳虚者畏寒肢冷，舌淡，脉细;偏阴虚者失眠多梦，口燥咽干，舌红苔少，脉细数。　　3:病机认识：膝关节骨关节炎是一个多病因的疾病，“瘀”、“风”、“外湿”、“寒”、“肾虚”等五大因子是膝关节骨关节炎疾病发生发展的主要因子;瘀血、寒湿、肾虚为常见辩证要素，肾虚为基本辩证要素。

关键词： 医案语料库   数据挖掘   体系构建   机器学习   贝叶斯网络   中医文献  

摘要： 中医医案文献浩如烟海,这些医案文献作为中医药理论与经验的载体,贯穿并指导着临床实践,其学术价值和实用价值经久不衰。对医案开发和利用是必不可少的工作。从自然语言处理的角度来研究医案,并采用数据挖掘技术来发现语料库中所蕴含的病证信息,是中医文献与诊断学研究的新方向。 本课题的研究目的有二: 其一：构建医案语料库的目的是为了建立适合医案分析的统计语言学模型做语言加工准备,来提高计算机程序解读中医医案中相关词汇和语义的能力,为后期的数据挖掘奠定基础。 其二：选择医案语料库中的“内生五邪”病机所引发的病证(本文简称“内生五邪”病证),作为数据挖掘的研究实例,通过随机森林、贝叶斯网络等数据挖掘方法,发现潜在的“内生五邪”病证知识,冀希望达到对中医基础理论中的“内生五邪”理论进行丰富和补充的目的。 本文主要内容如下： 由于机器学习和古籍文献数字化的需要,本文提出的方法和实验都基于语料库的数据驱动进行。医案语料库建设工作主要包括：多层次医案语料库的提出和构建,语料库加工规范的制定。在基于领域本体的语义分类框架的基础上,对医案语料进行深层次的语义加工。该方面工作是整个课题的研究基础,具有重要的意义。 在构建医案语料库的基础上,文章的后部分重点是对语料库中“内生五邪”病证进行辨证数据挖掘。主要采用随机森林和贝叶斯网络这两种数据挖掘方法对五邪病证的主要临床表现进行重点分析,找出其病证规律。其中,基于随机森林的机器学习方法主要对“内生五邪”病证的特征症状选择进行研究。而基于贝叶斯网络的模型主要对“内生五邪”病证的分类识别进行研究。通过上述两种不同的挖掘方法,对医案语料库中“内生五邪”病证的辨证知识进行了客观分析,从而对疾病过程中所产生得类似于风、寒、湿浊、火、瘀血、痰等病理状态进行了深入细致的客观化研究。

关键词： 针灸疗法   补肾   肾虚证   中医文献   比较研究  

摘要： 目的:系统整理历代中医药文献中肾虚证和针灸补肾的相关记载,探寻针灸补肾法的应用规律,探求针灸补肾的思路和方法,为临床和科研提供更好的帮助。方法:运用中医传统文献学与现代统计学相结合的研究方法,建立针灸补肾相关资料数据库,分析历代针灸补肾法应用规律和特点,通过古今文献对比分析,总结针灸补肾法应用规律的变化情况。结果:古今肾虚证症状发生变化,表现为肾阴虚证相对增多,肾阳虚证相对减少;针灸补肾法的应用规律亦随症状的变化而变化,主要为主治肾阴虚证的相应腧穴增多,治疗方法由重用灸法变化为针灸并重,并通过聚类分析得出23个聚类方。结论:针灸补肾法的应用具有一定的规律性,且随时代的变迁其应用规律也发生一定的变化。对这些规律变化的总结及所聚组方,给予临床针灸补肾以启发和借鉴。

关键词： 更年期综合征   中医证候   中医文献   病因病机   治疗方药  

摘要： 本研究从文献和统计分析两方面，探讨更年期综合征中医证候的分布规律。首先，通过查阅古代文献和近二十年来国内对该病的研究成果，对更年期综合征的中、西医研究动态与进展作一全面综述。通过整理分析，对古今文献中有关更年期综合征病因病机、症状、辨证分型及证治方药等方面进行总结，探析对更年期综合征认识的发展及疾病演变轨迹。其次，查阅近二十年来辨证治疗更年期综合征的中医文献资料，遵循循证医学的原则，将符合选择标准的文献录入到SPSS13.0数据库，并在此基础上提取其证候要素，利用SPSS13.0统计软件对中医证型、证候要素、症状、治疗方药进行数理统计分析。 研究结果显示，文献中出现频次居于前六位的证候依次为：肝肾阴虚、肝气郁结、心肾不交、脾肾阳虚、肾阳虚、肾阴虚;病位类证候要素出现频次居于前四位的依次为：肾、肝、心、脾;病机、病性类证候要素依出现频次居于前四位的依次为：阴虚、阳虚、气滞、火。症状出现频率居于前六位的依次为：汗出、失眠、舌质红、腰膝酸软、月经紊乱、烦躁易怒。对更年期综合征古今防治方药的数理统计显示：古代和现代文献中，居于前两位的药物种类均为补虚药和清热药。 对更年期综合征证候的文献研究反映了该病的复杂性，同时也反映由于辨证者的思维和方法不一，造成临床分型十分繁杂，而用证候要素能更简洁、灵活地反映疾病本质，通过总结本病的常见证候分布规律及证候要素，为更年期综合征中医证候的标准化研究提供依据。

关键词： 乳腺癌   乳岩   补益气血   益气健脾   中医文献  

摘要： 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。本文运用中医文献学方法,对古代医家关于乳腺癌的病名、病因病机、相关症状体征、诊断、辨证治疗、预后、养生等方面进行了系统的梳理,对现代文献从病因病机研究、证治研究、实验研究等方面进行整理。 建立乳腺癌防治方药数据表,分析古今及放化疗毒副作用的用药规律,得出如下结论:古今及放化疗期均重视补益气血药、理气解郁药的应用,使用祛风通络药、以毒攻毒药均很少;在此基础上,古今方较放化疗方重视清热解毒和活血化瘀,古人偏于温里补脾而今人偏于温补肾阳。 通过文献梳理及统计学分析,提出乳腺癌的基本防治思路:未病先防,既病防变;扶正以补益气血为要,益气健脾贯穿始终;以多法祛邪,勿过于清热;慎用以毒攻毒药。

关键词： 不孕症   辨证论治   方药规律   中医文献  

摘要： 本课题拟以古、今医家诊疗经验作为切入点,通过较为全面地搜集历代有关治疗不孕症的文献,侧重从其辨证论治,特别是有关方药运用经验方面,给以系统整理、归纳、分析,总结古今有关不孕症治疗的方药经验,探讨其演变和递嬗关系,以为探索从病证角度整理方药规律提供方法学思路,为不孕症的现代临床治疗提供新思路,为探索高效方药提供经验依据。 本文由两部分组成,第一部分为不孕症中医诊治方药的现代文献研究,第二部分为不孕症中医诊治方药的古代文献研究。本次研究查阅了有关不孕症报道的大量文献,其中收集现代中医及中西医临床报道等文献319篇,查阅了有关不孕症古籍161本,其中收集到不孕症治方有关条文共897条。 现代文献调查发现,本病以子宫和内分泌功能失调为主因,临床以附件炎、闭经/稀发月经、黄体功能不全、输卵管阻塞、子宫发育不良为常见。中医认为该病主要由于湿热、寒凝、痰阻、瘀血等病理因素导致瘀阻胞络;脾肾两虚,肝气郁滞,冲任失调等引起脏腑经脉功能失调所致,其中肝肾精血不足尤为重要。中医治疗不孕症的基本大法可概括为补肾养肝健脾,祛瘀化痰除湿。 无排卵性不孕症的主体用药涉及滋肾养肝疏肝;黄体不全性不孕症的主体用药涉及补肾温阳,养血健脾与疏肝;子宫内膜异位不孕症的主体用药涉及活血化瘀和补肾;免疫性不孕症的主体用药涉及滋补肝肾、健脾益气及清热活血;卵巢囊肿性不孕症的主体用药涉及滋阴养血和祛瘀除湿;输卵管阻塞不孕症的主体用药涉及祛瘀通络、软坚消癥、疏肝行气。 中医周期疗法是根据月经周期的阴阳消长转化规律和现代医学关于月经和生殖生理的知识提出的按月分阶段干预的方案,即经后期因经后血海空虚,阴血不足,治以滋补肾阴、填精养血、调冲为主;排卵前期治以滋肾阴为主,稍佐活血之品,促使卵泡发育;排卵期治以补肾通络为主以促排卵;月经前期治以补肾养血、佐疏肝活血通络以助受孕;行经期以活血化瘀为主,以因势利导,祛瘀生新。 对古代文献中病因考察发现,不孕症涉及到内伤、外感及不内外因等方面,“虚、损、寒”是引起不孕症的主因,气血不足和寒客胞宫为主要机理,寒客胞宫、胞宫虚寒、气血两虚是最常见的证候。不孕症伴见的症状涉及到妇科和内科病症范畴,其中月经不调、带下及崩漏是古代不孕症的主要伴随症状。不孕症所涉脉象达20种之多,其中以弱、细、涩、弦脉多见,且多为复合脉形式,其中以弱涩脉象最多见。 对不孕症治疗的总体用药分析发现,古方配伍涉及补益、活血化瘀、解表、温里、清热、祛湿、理气、收涩几大类,主要集中在补益、活血化瘀、解表、温里、清热五类,提示古代不孕症治方的基本结构可以概括为“补益+温散/清热+活血化瘀”。从分证论治的组方用药涉类来看,各证组方主要是围绕健脾益气、养肝滋肾、温阳祛寒、解表散寒、活血祛瘀、理气行滞、化痰祛湿、清热等多法的选配,但配伍重心有所不同,其中“健脾养肝滋肾”的运用最为重要。 古代治疗不孕症的方剂所涉及的剂型以丸剂为主,其中丸剂又以蜜丸为最多用;有关丸药则以食前或空心服为主,餐后服用较少;特别送服方法中以酒或米饮送下最多见。外用法中纳阴户和温脐法是古代治疗方药的特色性内容,所用方药大多以辛温芳香通散药为主,具有散寒暖胞、辟秽化浊、通畅气血助循环以及助药力透皮等作用有关。酒剂也比较常用,配方以滋补阴血为主,属于保健酒类。该剂型有效成分比较容易溶出且服用方便,酒也能祛寒活血,对于虚寒类患者可能是有益的。 结合现代不孕症的发病类型和中医辨证分型的分析发现,西病的病因类型与中医病机证候之间存在一定的关联性:无排卵型和黄体功能不全不孕症均以肾虚为主;输卵管阻塞性和卵巢囊肿型不孕症则主在气滞血瘀;子宫内膜异位不孕症则主要在于肾虚,兼有肝郁和血瘀;免疫性不孕症主要是阴阳失调,也与肾虚与肝郁等密切相关。 对古今不孕症中医治疗中涉及到的证候类型进行归并后可以发现:古代不孕症主要有寒客胞宫、胞宫虚寒、气血两虚、痰湿闭阻、寒凝血瘀、冲任虚损、寒湿闭阻、肾阴不足、精气不足、脾胃气虚、肝气郁结、冲任伏热等证,但以寒客胞宫、胞宫虚寒、气血两虚三证最多见;现代不孕证主要有湿热闭遏、痰湿阻滞、肝胆郁热、肝郁血瘀、脾肾虚衰、肝肾血虚、冲任不足、瘀阻胞络、寒凝血瘀基本证以及血瘀肾虚、肝郁脾虚、肾虚肝郁、痰凝血瘀等常见复合证;其中以脾肾虚衰、肝郁血瘀,痰湿阻滞证最为多见。古今关于本病证候的认识大体相近,但古今在常见基本证候上有气血两虚、寒客胞宫和肝肾不足、痰凝血瘀的偏颇。 本文还对古今中医治疗不孕症的辨治方药经验进行了比较,提出关于不孕症的中医肾阳虚、肾阴虚、气血两虚、肝郁、痰湿、血瘀、寒凝、湿热八种证候类型及其相应的治疗方药;还对古今经验异同进行了分析,在总结不孕症中医古代治疗特色的基础上,提出其值得今人借鉴的经验。