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关键词： 前列腺癌   中药复方   针灸   中成药   中药单体   科学计量学   数据挖掘   Meta分析  

摘要： 背景 前列腺癌(prostatic cancer,PCa)是发生于前列腺的恶性肿瘤。在世界范围内,前列腺癌具有极高的发病率和死亡率。现代医学治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等,虽然具有疗效,但是容易引起并发症或副作用。大量的研究结果显示,中医在减轻患者痛苦,提高生活质量、延长寿命方面具有积极作用。目前,中医治疗前列腺癌的临床文献数量多,治疗方式复杂,尚未形成一个严格的诊疗体系。因此,本研究广泛搜集整理古代及现代文献的中医治疗前列腺癌的临床文献,使用数据挖掘技术,从多角度、多方位归纳总结中医常用方法治疗前列腺癌的临床应用证据,以期为临床治疗前列腺癌提供参考。 方法 (1)宏观:基于科学计量学,对中医治疗前列腺癌领域的中外文献进行可视化分析,总结其发展趋势、研究脉络、热点,预测未来发展方向,为今后的研究提供借鉴价值。(2)微观:基于数据挖掘,包括频数分析、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析,对中药复方和针灸处方进行研究,研究其证、用药取穴规律和特点。基于循证医学方法,检索常用数据库中发表的中医治疗前列腺癌的随机对照试验,使用R4.2.0进行贝叶斯网状Meta分析来比较不同中成药之间的疗效和安全性差异。检索常用数据库中发表的中药单体治疗前列腺癌的动物试验,使用Stata16.0进行网状Meta分析来比较不同中药单体之间的疗效差异。 结果 (1)科学计量学:共纳入614篇文献(中文文献501篇,英文文献113篇),结果显示中医治疗前列腺癌的发文趋势呈现波浪式逐渐增长趋势。研究热点包括中药复方、辨证论治、临床疗效、名医经验、中药单体。未来的发展趋势为中西医合作、体外试验、晚期前列腺癌研究,表明中医治疗前列腺癌领域的研究越来越系统化、微观化、精确化,由浅入深,这为中医治疗前列腺癌的研究提供了方向支持和借鉴意义。(2)数据挖掘:①中药复方:古代文献纳入378首中药复方,涉及313味中药。高频中药包括茯苓、甘草、地黄、滑石、车前子等。关联规则分析共得到18组核心药物组合,最核心的组合为泽泻+茯苓。复杂网络分析发现最核心的中药为地黄,形成了以地黄、茯苓、滑石、当归、白术为核心的药物群。现代文献共纳入849首处方,涉及542味中药。高频中药包括茯苓、黄芪、白术、甘草、当归等。关联规则分析共得到28组核心药物组合,最核心的组合为黄芪+茯苓+白术。复杂网络分析发现最核心的中药为白术、当归,在此基础上配伍其他药物,针对前列腺癌病机的辨证论治,具有指导意义。去势抵抗性前列腺癌共纳入41首中药复方,涉及123味中药。高频中药包括黄芪、白花蛇舌草、半枝莲、莪术、白术等,特色用药是莪术、蜀羊泉。复杂网络分析保留了 35个核心中药,白花蛇舌草属于最核心的中药。围绕白花蛇舌草,形成了补骨脂、菟丝子、白术、当归、半枝莲、苦参、蜀羊泉、莪术为核心的药物群,具有临床使用和研究价值。由于纳入的文献较少,尚未形成关联规则,说明目前未形成去势抵抗性前列腺癌的用药规律。网络药理学结果显示,核心药物治疗前列腺癌的关键靶点有129个,主要作用成分包括槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、柚皮素、小檗碱等,通过PI3K-Akt信号通路、FoxO信号通路、AMPK信号通路等通路作用于病灶。②针灸处方:古代文献共纳入64首针灸处方,涉及77个腧穴。高频腧穴包括关元、气海、行间、大敦、肾俞等,归经多为足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阴脾经、任脉。关联规则分析共得到21组核心腧穴组合,最核心的组合为行间+大敦。复杂网络分析显示最终保留了 13个核心腧穴。形成了以太冲、曲泉、中封、大敦、行间为组成部分的核心腧穴群。现代文献共纳入55首针灸处方,涉及56个腧穴。高频腧穴包括关元、足三里、气海、三阴交、肾俞等。归经多为足太阳膀胱经、任脉、足阳明胃经。关联规则分析共得到20组核心腧穴组合,最核心的组合为气海+关元。复杂网络分析显示保留了 31个核心腧穴,形成了以足三里、三阴交、关元、肾俞、委中、中极为组成部分的核心腧穴群。(3)中成药:共纳入27篇文献,涉及1885例患者。包括参附注射液、参芪扶正注射液、复方苦参注射液、健脾益肾颗粒、菊藻丸、尿畅舒胶囊、芪蓝胶囊、鸦胆子油乳、知柏地黄丸9种中成药,共研究了4个主要结局指标。综合来看,鸦胆子油乳可能是最佳的中成药,鸦胆子油乳联合内分泌治疗可能是最佳的干预措施。(4)中药单体:共纳入了 32项研究,包括488只大鼠,涉及15种中药单体:姜黄素、雷公藤甲素、枸杞花粉多糖、大黄素、槲皮素、牛蒡苷元、刺果番荔枝、辣椒素、没食子酸、黄芩素、白藜芦醇、芹菜素、石榴提取物、龙葵素、EGGG。Meta分析的结果显示:在降低肿瘤体积上,与对照组相比,姜黄素、槲皮素、芹菜素、雷公藤甲素、龙葵素的效果有显著优势。在降低肿瘤重量上,与对照组相比,

摘要： 一.参考文献的类型以单字母方式标识:M—专著,C—论文集,N—报纸文章,J—期刊文章,D—学位论文,R—报告,S—标准,P—专利;对于专著、论文集里的析出文献,采用字母“A”标识;对于不属于上述的文献类型,采用字母“Z”标识。二.参考文献按在正文中出现的先后次序列于文后;表上以“参考文献:”(左顶格)作为标识;参考文献的序号左顶格,并用数字加方括号表示,如[1],[2],……,以与正文中的指标序号格式一致。每一参考文献条目的最后均以“.”结束。各类参考文献条目的编排格式及示例如下:

摘要： ~~

关键词： 老年失眠   Meta分析   GRADE证据质量评价   数据挖掘  

摘要： 目的: 1、通过Meta分析的方法,以既往中外文献为检索对象,对中医药疗法治疗老年慢性失眠的效果进行评价,并采用证据质量分级系统GRADE对结局指标的证据质量进行分级,为临床治疗老年慢性失眠提供循证医学依据。 2、通过数据挖掘分析杨志敏教授治疗老年失眠的中药复方,归纳并研究药物原理、用药规律,为临床遣方用药提供参考。 方法: 1、Meta分析:在现代文献检索数据库包括:中国知网新平台(CNKI)、万方全文数据库、Pubmed、Embase中检索从建库至2023年6月1日有关中医药疗法治疗老年慢性失眠的随机对照临床试验文献,由2人对文献进行重复筛选和数据提取,并分别达成共识,通过RevMan5.3软件完成统计分析,并通过GRADE对结局指标的证据质量进行分级。 2、数据挖掘:通过选取2021年01月-2023年01月间杨志敏教授的门诊病人,根据纳入标准筛选医案,建立数据库,利用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26软件实现高频药物复杂网络系统分析、关联及聚类分析。 结果: 1、(1)风险偏倚:整体文献质量偏低,尤其在随机分组隐藏、患者和医生盲法、结局评价者盲法方面。(2)Meta分析:共纳入80篇文献研究,包括18种中医药疗法,观察指标包括临床总体有效率、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、中医症候疗效、不良反应率、SDRS评分、SAS评分、SDS评分、睡眠总时间等。Meta研究结果显示:(1)酸枣仁汤联合西药在提高有效率、降低PSQI评分、降低SPIEGEL睡眠量表评分、降低睡眠状态问卷量表SQ、降低SAS评分等方面明显优于对照组,但无法证明酸枣仁汤联合西药治疗与对照组相比可降低不良反应率和SDS评分。(2)桂枝甘草龙骨牡蛎汤在提高中医证候疗效、降低不良反应率、降低PSQI评分方面明显优于对照组,但无法证明桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗与对照组相比可提高有效率。(3)二白降压汤在降低SDRS评分方面明显优于对照组,但无法证明二白降压汤治疗与对照组相比可增加有效率、降低不良反应率、降低HAMA评分。(4)珍枣胶囊在增加有效率、增加中医证候疗效、降低PSQI评分、减少觉醒次数、减少睡眠潜伏时间方面明显优于对照组,但无法证明珍枣胶囊治疗与对照组治疗相比可增加睡眠总时间。(5)脑康II号在增加有效率、降低PSQI评分方面明显优于对照组。(6)参松养心胶囊治疗在提高有效率、降低SAS、降低SDS、降低HAMA、增加睡眠总时间、降低PSQI评分上优于对照组,但无法证明参松养心胶囊治疗在降低不良反应率上优于对照组。(7)枣仁安神胶囊治疗在降低SAS评分、降低SDS评分、增加睡眠总时间、减少睡眠潜伏时间、减少觉醒时间上优于对照组,但无法证明枣仁安神胶囊在提高有效率、降低不良反应率、降低PSQI评分、降低SDRS评分上优于对照组。(8)特殊选穴针刺在提高有效率、降低PSQI、睡眠潜伏时间上优于普通针刺,但目前证据无法证明特殊选穴针刺在降低不良反应率,降低SPIEGEL、增加睡眠总时间上优于普通针刺。特殊选穴针刺PSQI评分指标异质性高,敏感性分析后,效应值发生变化,但趋势及统计学意义未发生改变,结果稳定;针刺在提高有效率、降低不良反应率,降低PSQI上优于单纯西药;针刺联合西药在增加睡眠总时间上优于单纯西药,但目前证据无法证明针刺联合西药在提高有效率,降低PSQI上优于单纯西药;针刺在增加睡眠总时间上优于安慰剂,但目前证据无法证明针刺在降低不良反应率,降低PSQI上优于安慰剂;针刺联合常规治疗在增加睡眠总时间上优于单纯常规治疗。针刺在降低SDRS评分、减少觉醒次数、降低SAS、SDS评分上优于对照组,无法证明针刺的睡眠效率优于对照组,觉醒次数指标异质性高,敏感性分析后,效应值发生变化,但趋势及统计学意义未发生改变,结果稳定,睡眠效率指标异质性高,敏感性分析后,效应值及趋势均发生变化,提示结果不稳定。(9)艾灸治疗在增加有效率、降低SAS评分上优于对照组,但无法证明艾灸在提高中医证候疗效、降低不良反应率、降低PSQI评分上优于对照组。(10)针灸治疗在提高有效率、降低SAS评分、降低SDS评分、增加睡眠总时间、减少睡眠潜伏时间、提高睡眠效率上优于对照组。(11)揿针治疗在增加有效率、降低PSQI评分、降低ISI评分上优于对照组,但无法证明揿针在增加中医证候疗效、降低不良反应率、降低PSQI评分上优于对照组。(12)电针治疗在增加有效率、降低PSQI评分、降低AIS评分上优于对照组。(13)穴位贴敷治疗在增加有效率、降低PSQI评分、降低SAS评分、降低SDS评分、增加睡眠总时间、增加深睡眠时间上优于对照组,但无法证明穴位贴敷在降低不良反应率上优于对照组。(14)穴位埋线治疗在增加有效率、降低PSQI评分、增加睡眠总

关键词： 古今医案云平台   酒渣鼻   数据挖掘   用药规律  

摘要： 目的:本文基于古今医案云平台对酒渣鼻中药内服及外治相关文献进行数据挖掘,分析中医药治疗酒渣鼻的用药规律,为中医药治疗酒渣鼻增加新思路。 材料与方法:通过检索平台中国知网(CNKI)、万方知识数据平台、维普期刊整合服务,检索“酒渣鼻”or“酒糟鼻”or“玫瑰痤疮”and“中医”and“中药”关键词,检索时间为1983年1月至2023年12月,并严格按照纳排标准进行文献筛选,最后得到242篇符合标准的文献,其中包括182篇内服中药方剂文献和60首外用中药方剂文献,将数据纳入古今医案云平台数据库中,并对中药名称规范及标准化处理,建立起一个完整的中医治疗酒渣鼻的药物数据库。运用古今医案云平台数据统计与分析功能进行数据挖掘,探索治疗酒渣鼻的中药频次及配伍规律,从而揭示中医药在治疗该疾病上的经验规律。 结果: 1.中药内服方剂数据库中共纳入文献182个,有效处方334条,文献中包括中药279味,药物的使用频次前三十名依次为:甘草、黄芩、赤芍、生地黄、牡丹皮、桑白皮、枇杷叶、金银花、栀子、当归、连翘、黄连、茯苓、丹参、石膏、白花蛇舌草、蒲公英、薏苡仁、红花、白术、大黄、陈皮、山楂、柴胡、野菊花、川芎、防风、玄参、地骨皮、白茅根;中药外治方剂中共纳入文献60个,有效处方60条,文献中包括中药131味,药物的使用频次前十名依次为:大黄、硫黄、黄芩、黄柏、甘草、轻粉、蛇床子、百部、金银花、苦参。 2.中药内服方剂中,中药四气五味、归经出现最多的是寒性、甘味,肝经。中药功效出现最多的是清热解毒。通过关联分析得出主要药对有22对,包括黄芩、甘草、赤芍、生地黄、桑白皮、枇杷叶、牡丹皮、栀子、黄连等9味药物,出现频次较高、置信度的药对有黄芩-甘草、黄芩-赤芍、黄芩-生地黄、桑白皮-黄芩;中药外治方剂中,中药四气五味归经出现最多的分别是寒性、苦味,肝经。中药功效出现最多的是清热解毒药。通过关联分析得出主要药对有1对,硫黄-大黄。 3.聚类分析: 3.1在中药的内服方剂中,对前30种药物的使用频率进行了聚类分析,从中识别出了4种不同的聚类组合: 第一类:生地黄、赤芍、黄芩;第二类:牡丹皮、黄连、桑白皮、枇杷叶;第三类:金银花、连翘、栀子、石膏、防风、白茅根;第四类:红花、大黄、柴胡、当归、川芎、陈皮、茯苓、白术、薏苡仁、丹参、白花蛇舌草、蒲公英、山楂、地骨皮、野菊花、玄参。 3.2在中药外治方剂中,将药物使用频次前10味的药物进行聚类分析,得到2个聚类组合分别为:第一类:轻粉、硫黄;第二类:大黄、百部、蛇床子、苦参、黄芩、金银花、黄柏、甘草。 结论: 1.酒渣鼻内服方剂中用药以清热解毒药为主,用药多以寒性、甘味、归肝、肺、胃经为主。甘草、黄芩、赤芍、生地黄、牡丹皮、桑白皮、枇杷叶、金银花、栀子、当归是内治酒渣鼻常用的药物。 2.酒渣鼻外治方剂中用药以清热解毒药为主,用药多以寒性、苦味、归肝、肺、胃经为主。大黄、硫黄、黄芩、黄柏、甘草、轻粉、蛇床子、百部、金银花、苦参是外治酒渣鼻常用的药物。