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关键词： 复发性流产   滑胎   证治规律   数据挖掘  

摘要： 研究目的:本研究通过梳理古代文献中对复发性流产病因病机和治则治法的理论认识,同时对中医药治疗复发性流产现代文献的证候和方药进行数据挖掘,并将妊娠前与妊娠期治疗所用方药进行对比,分析其治疗异同,以探讨中医药治疗本病的证治规律,以期为临床提供理论借鉴。研究方法:采用文献研究法对历代中医古籍文献中与复发性流产有关内容进行辑录整理,梳理古代医家对本病病因病机和治则治法的理论认识。运用数据挖掘方法,如频数统计法、关联规则分析法、聚类分析法、复杂网络分析法等,对中医药治疗复发性流产的现代文献中的证候和方药信息进行挖掘,分析中医药治疗本病的证候特征和方药使用规律。研究结果:1.基于中医古籍文献研究发现,复发性流产受母体、胎儿和父方因素影响。因先天不足、情志失调、房劳等因素,导致肾虚、脾肾亏虚、气血虚弱等病理变化,进而令母体冲任损伤、胎元不固,最终引起复发性流产。本病证候多为虚证或虚实夹杂证,治疗遵循预培其损、有故无殒、分期论治的原则。治疗以补虚扶正为主,妊娠前后均注重补肾固本,辅以理气活血等治法。妊娠前,兼顾扶正与化瘀;妊娠期辨证施治,补肾安胎,用药需谨慎。2.中医药治疗复发性流产的现代文献数据挖掘研究共纳入501篇现代文献,包含60种证候,常见证候有脾肾两虚证、肾虚血瘀证、肾虚证等。病位证素7个,频次较高的有:肾、脾、肝等;病性证素13个,频次较高的有:气虚、阳虚、血瘀等。3.复发性流产治疗使用方剂共218首,其中成方36首,自拟方163首,合用方18首。寿胎丸、滋肾育胎丸、补肾活血方、泰山磐石散是使用频率较高的方剂。补益剂是出现最多的方剂类型。妊娠前治疗共使用80首方剂,妊娠期治疗共使用174首方剂。妊娠前治疗多使用补肾活血方、补肾健脾方、调冲汤、补肾固冲丸、泰山磐石散等,妊娠期治疗多使用寿胎丸、滋肾育胎丸、泰山磐石散、补肾活血方、安胎汤等。妊娠前使用成方17首,使用较多的有:寿胎丸、滋肾育胎丸、泰山磐石散、补肾固冲丸等。妊娠期使用成方32首,使用较多的有:寿胎丸、滋肾育胎丸、泰山磐石散、补中益气汤等。4.复发性流产治疗所用药物共227种,高频使用药物有:菟丝子、续断、桑寄生、白术、阿胶、白芍、党参、杜仲、当归、熟地黄。药性以平、温多见,药味以甘为主,归经多为肝、脾经,功效类别出现较多的有:补虚药、祛风湿药、活血化瘀药、清热药等。妊娠前治疗共用中药146味,高频药物有:菟丝子、当归、续断、白术、桑寄生等;妊娠期治疗共用中药165味,高频药物有:菟丝子、续断、桑寄生、白术、阿胶等。妊娠前所用药物功效类别较多的是:补虚药、活血化瘀药、清热药、祛风湿药、行气药等,妊娠期所用药物功效类别较多的是:补虚药、祛风湿药、清热药、活血化瘀药、化湿药等。5.对所用药物进行关联规则分析得到66组关联药对,续断、菟丝子、桑寄生、白术、阿胶、党参、杜仲等药物之间的支持度与置信度较高。妊娠前治疗用药共得到59组关联药对,续断、菟丝子、桑寄生、当归、白术等药物之间的支持度与置信度较高。妊娠期治疗用药得到71组关联药对,续断、菟丝子、桑寄生、白术、阿胶等药物之间的支持度与置信度较高。6.将29味高频药物进行聚类分析,结果分为六类:①杜仲、白术、党参;②阿胶、菟丝子、续断、桑寄生;③白芍、甘草;④当归、黄芪;⑤熟地黄、砂仁、枸杞子、巴戟天、人参、何首乌、鹿角霜、艾叶;⑥山药、山茱萸、黄芩、川芎、丹参、生地黄、茯苓、陈皮、苎麻根、太子参。将妊娠前治疗用药中27味高频药物进行聚类分析,结果分为七类:①菟丝子、续断、桑寄生;②阿胶、杜仲、白术、党参;③当归、黄芪;④山药、山茱萸、熟地黄、枸杞子、巴戟天、砂仁;⑤白芍、甘草;⑥丹参;⑦川芎、黄芩、生地黄、茯苓、陈皮、赤芍、香附、淫羊藿、覆盆子。将妊娠期治疗用药中27味高频药物进行聚类分析,结果与所有用药的高频药物聚类分析结果相似,仅排列顺序不同。7.治疗复发性流产脾肾两虚证的核心药物有:白术、菟丝子、续断、桑寄生、党参、人参、山药、茯苓等;治疗肾气不足证的核心药物有:白术、菟丝子、续断、桑寄生、杜仲、枸杞子等;治疗肾虚证的核心药物有:白术、菟丝子、续断、桑寄生、熟地黄、枸杞子等;治疗肾虚血瘀证的核心药物有:白术、菟丝子、续断、桑寄生、川芎、丹参、益母草等;治疗气血虚弱证的核心药物有:白术、菟丝子、续断、桑寄生、阿胶、熟地黄、人参、陈皮等;治疗肾虚血亏证的核心药物有:当归。对比妊娠前与妊娠期两阶段证候-中药复杂网络分析结果显示,妊娠前治疗脾肾两虚证的核心药物有:菟丝子、续断、党参、桑寄生、山药、茯苓、丹参等;治疗肾虚血瘀证的核心药物有:菟丝子、续断、桑寄生、当归、白芍、丹参、川芎等;治疗肾虚证的核心药物有:菟丝子;气血虚弱证的核心药物有:当归、黄芪。妊娠期治疗的结果与所有证候-中药复杂网络分析结果基本相同。研究结论:1.复发性流

关键词： 糖尿病肾脏疾病   治法   益肾通络法   肾虚络瘀   中医文献  

摘要： 目的:系统阐释益肾通络法的理论渊源、立法依据及内涵实质,以期初步明确该治法的定义,为探索糖尿病肾脏疾病中医药诊疗新方案提供理论支持;分析古今文献中关于糖尿病肾脏疾病病因病机、主症特点、方药应用及治法思想的演变情况,提出益肾通络法是治疗本病合理且有效的方法。方法:1.文献研究法,梳理糖尿病肾脏疾病古今文献的相关中医病名及治疗思想的演变情况,为后续研究奠定文献基础;以“益肾”、“通络”及“益肾通络”相关的古今文献为研究对象,对益肾通络治法的演变进行溯源总结,厘清治法发展源流。2.理论分析法与现代数据挖掘相结合,系统分析益肾通络法治疗糖尿病肾脏疾病的合理性及有效性,明确该治法的立法依据、内涵实质及药物应用特点,深化对该治法全面而系统的认识。结果:1.益肾法之雏形见于《黄帝内经》,而《难经·十四难》中:“损其肾者,益其精”首次明确提出益肾之治法;《素问·三部九候论》中创造性地提出“刺络出血以通络”,开创了通络治法的先河;中医古代文献中并未提及益肾通络治法,研究通过系统分析糖尿病肾脏疾病病因病机、主症及方药应用情况,提出益肾通络是治疗本病的基本治法。2.肾脏与络脉在结构上以肾络为桥梁,在功能上以精气血津液为物质基础,实现了生理上相互协调,病理上相互传变;肾虚与络瘀常相因为病,由虚致瘀、虚瘀致损、从损转衰,肾虚为本、络瘀为标,肾虚络瘀为糖尿病肾脏疾病进展传变的核心病机。3.益肾通络治法是针对糖尿病肾脏疾病肾虚络瘀之病机,通过补益肾脏精气阴阳,以恢复肾脏生理功能,促进精血津液正常代谢输布,进而通调肾络,使肾虚得补、络瘀得通的一种治疗方法。4.益肾通络是在扶正祛邪治疗原则的指导下,结合糖尿病肾脏疾病病机及其病理变化特点拟定的治疗大法。该治法是虚实补泻总治法的具体体现,有其理论基础;又属于八法中“补法”与“消法”的范畴,符合临床治法选择的基本原则。5.益肾通络法治疗糖尿病肾脏疾病有丰富且合理的文献支撑及理论依据,临床应用可根据疾病病理变化特点灵活采用填精通络、益气通络、滋肾通络及温肾通络等治法;在药物选择上以甘、苦、辛味药为主,药性多温、平、微寒,归经上主入肾、脾、肝三经。6.益肾通络法辅助西医基础治疗能够明显降低糖尿病肾病Ⅲ期患者的SCr、BUN、UAER、FBG、Hb Alc、TC、TG水平,提高该病的临床疗效,且无明显不良反应。结论:1.益肾通络治法是针对糖尿病肾脏疾病肾虚络瘀之病机,通过补益肾脏精气阴阳,以恢复肾脏生理功能,促进精血津液正常代谢输布,进而通调肾络,使肾虚得补、络瘀得通的一种治疗方法。2.益肾通络法防治糖尿病肾脏疾病有丰富且合理的文献支撑及理论依据,对探索本病临床诊疗新方案及方药机制研究具有重要指导意义。

摘要： 一、《中医文献杂志》为全国唯一的一份中医文献研究专业学术期刊，以“探究中医药古今文献，弘扬中医药临证精粹”为办刊宗旨，读者对象为中医药文献工作者、中医药临床、科研、教学工作者以及广大中医药爱好者。主要栏目有：文献研究：集中反映中医文献研究的最新成果；学术探讨：发表新观点、新方法，也是不同学术观点的争鸣园地；名医经验：以名老中医临床学术经验为主，是中医学活的文献；医林人物：介绍中医界名人的成长之路、趣闻轶事；文献综述：为现代中医临床一次文献的整理研究，反映现代中医药临床、科研的最新动态；

关键词： 黄帝内经   肥胖症   文献研究   用药规律  

摘要： 目的:基于《黄帝内经》理论,以《中华医典》为主要检索工具,对古代文献中与肥胖症相关的文献资料进行搜集整理,归纳总结古代文献对肥胖症相关内容的记载,深入了解《黄帝内经》及其以降古代各时期对肥胖症的病名、病因病机、特征表现、伴发疾病、治法方药及预后防治等方面的认识。通过运用古今医案云平台(V2.3.5)软件对古代医家治疗肥胖症及其相关疾病的方药进行整理、分析并提取隐含于其中的规律,探究古代医家治疗肥胖症的方法及遣方用药规律,为今后中医药治疗肥胖症提供借鉴与参考。方法:以电子出版物《中华医典》为基础检索工具,以“肥”“膏”“脂”“肪”“胖”“盈”“盛人”“体盛”“多肉”“肉人”为检索词,对古代各时期的医经、方书、本草、医论、医话等文献进行检索,收集古代中医学文献中与肥胖症相关的文献、方药。运用Microsoft Excel 2010软件对方药相关的临床表现、脉象、中医疾病、中医证候、方剂名称、中药组成、医案来源等肥胖症及其相关疾病治疗方药进行整理。采用古今医案云平台(V2.3.5)软件对方药进行分析,挖掘古代医家治疗肥胖症的用药组方规律。结果:1.理论研究对《中华医典》进行全面检索,共检出相关条文57057条。对检索结果进行筛选、整理,梳理《黄帝内经》中肥胖症相关篇章12篇。《黄帝内经》最早记载肥胖症,虽没有肥胖症病名的明确记载,但是有“肥贵人”“肥人”“膏人”“肉人”“脂人”等名称。并认识到饮食因素是肥胖症发生的主要因素,同时肥胖症的出现也与环境、情志、心理、禀赋因素相关联。《黄帝内经》在《灵枢·逆顺肥瘦》《灵枢·卫气失常》《灵枢·阴阳二十五人》中有对肥胖症外貌特征的相关描述,描述肥胖之人“广肩腋,项肉薄,厚皮而黑色,唇临临然”“纵腹垂腴”等。认识到肥胖之人,多食膏粱厚味,可以引起消瘅、中风、痿证、厥证等各种伴发疾病。并提出“刺肥人者,以秋冬之齐”“深而留之”与肥胖症相关的针刺原则。检索筛选出《黄帝内经》以降汉唐时期文献与肥胖症相关文献12部,宋金元时期文献37部,明代文献109部,清代文献205部。各时期在肥胖症的病名、病因病机、特征表现、伴发疾病、治法方药以及预后防治均有新的认识。汉唐时期提出“肥白”名称,认识到肥胖之人多有喘证,肥胖症对心肺功能具有一定的影响,且在脉象方面对肥胖症有了新的认识,提出“肥人当沉”“肥人脉细小,如丝欲绝者,死”等。并认识到治疗疾病时肥胖之人当作为特殊群体增加相应药物。宋金元时期,朱丹溪首创“肥胖”之病名,并从气虚、痰湿角度认识肥胖,该时期对肥胖症伴发疾病及治法方药也有了更为丰富的认识,为后世肥胖症的治疗奠定了基础。明清时期,随着经济的发展,医学水平有了明显的提高,外科、妇科、儿科等医学学科渐趋形成。明清时期所记述的肥胖症伴发疾病及其治法方药涉及内、外、妇、儿各科,所采用方药的类别、数量也更为丰富。2.用药规律研究在与肥胖症相关的古代文献中共筛选出治疗肥胖症及其相关疾病的处方612首。在612首处方中用药频次排名前五的中药为半夏、茯苓、陈皮、甘草、白术;药物属性四气以温性、平性为主,五味以辛、甘、苦味为主,归经以脾、肺、胃三经为主;用药功效前三的为燥湿化痰、安胎、降逆止呕。通过关联分析,得到茯苓-半夏、陈皮-半夏、陈皮-茯苓、茯苓-陈皮、甘草-茯苓、甘草-陈皮、生姜-半夏、生姜-陈皮8组核心药对;得到中药与证候关联较强的痰湿证-半夏、气虚证-人参、湿浊下流证-半夏、气虚痰湿证-人参、湿浊下注证-半夏、气虚痰湿证-白术、气虚挟痰证-茯苓5组核心组合;得到中药与伴发疾病关联较强的月经不调-川芎、不孕-半夏、带下-半夏、白浊-甘草、痞满-半夏5组核心组合。通过聚类分析得到5个聚类方,聚类方1:半夏、甘草、陈皮、茯苓,聚类方2:白术、人参,聚类方3:苍术、南星,聚类方4:当归、白芍、川芎、香附,聚类方5:生姜、黄芩、炙甘草、枳壳、黄芪、黄柏、黄连、滑石;通过复杂网络分析得出一组由陈皮、半夏、茯苓、甘草、白术5味药物组成的核心处方。结论:1.理论研究:《黄帝内经》最早对肥胖症的病名、病因病机、特征表现、伴发疾病以及针刺原则进行了记载,是肥胖症的理论起源。汉唐时期开始出现少量诊疗方药记载,从脉象到治疗方药,对肥胖症的认识逐渐丰富,理论开始初步形成,是肥胖症相关理论的萌芽阶段。宋金元时期从气虚、痰湿角度认识肥胖症的发生,肥胖症伴发内科、妇科疾病的原因、治法方药、预后防治等方面的记载也明显增多,诊疗框架逐渐形成,是肥胖症相关理论的发展阶段。明清时期从阴阳、解剖角度认识肥胖症,该时期所记述的肥胖症伴发疾病及其治法方药涉及内、外、妇、儿各科,所采用方药的类别、数量也更为丰富,对肥胖症的认识逐渐系统化,理论也渐趋成熟,是肥胖症相关理论的成熟阶段。2.用药规律研究:古代医家辨治肥胖症用药规律主要体现在三个方面,一,辨治主益

关键词： 糖尿病肾病   中医临床试验   本体   知识图谱   文献质量评价  

摘要： 研究目的循证医学的发展推动了中医药临床试验的开展,中医学者发表了大量的临床试验文献。目前中医临床试验文献大多以文本、表格和图片的形式表达知识,知识资源孤立地分散于不同文献中,传统的知识获取路径需要从文献数据库中检索、下载、阅读,耗时费力,且在合成医学证据时需人工提取文献中的数据,效率低下。在这种情况下,计算机难以理解和利用非结构化的循证数据,临床研究者也无法快速高效地获取临床证据。针对目前缺乏高效临床证据获取渠道以及临床试验知识无法融合共享的问题,本研究结合中医临床试验文献的结构和语言特点,提出整合多源文献的中医临床试验文献知识图谱构建框架,并基于糖尿病肾病中医临床试验文献数据进行实证研究,将文献中离散的知识资源进行有效组织,形成相互关联的知识体系。在知识抽取任务的基础上,遵循严格评价原则,结合方法学质量和报告质量,期望实现自动偏倚风险评估和文献质量评分,为临床研究者提供高质量证据。研究方法(1)在文献调研的基础上,通过复用中医药学语言系统(TCMLS)、科学证据及来源信息本体(SEPIO)、CONSORT 2010声明和Cochrane ROB偏倚风险评估工具等本体和非本体资源,确定疾病、证候、症状、分组、干预措施、结局指标、文献质量信息等核心概念,建立中医和循证医学领域跨学科概念间的语义关联,构建糖尿病肾病中医临床试验知识本体,将选取的文献质量评价数据元映射到本体中,以该本体作为知识图谱的模式层。(2)基于《中医临床诊疗术语》、《中医病症分类与代码》和《糖尿病中医药临床循证实践指南》等资源,构建术语词典以提高术语抽取的准确性,构建正异名词表以规范术语表达、匹配实体的不同指称项。针对中医临床试验文献中存在的实体嵌套和关系重叠问题,采用基于多头选择框架的BERT实体关系联合学习模型进行训练,以糖尿病肾病中医临床试验文献为数据源进行实证研究,抽取其中的实体和关系,在知识融合后使用Neo4j存储数据并可视化。(3)基于知识抽取任务,可以得到与文献质量相关的实体,从自动偏倚风险评估和文献质量评分两方面进行文献质量评价研究。使用Word2Vec词向量模型表示偏倚风险判断标准语句和文献中抽取的偏倚风险描述语句,通过计算两者间的语义相似度实现偏倚风险判断。此外,结合方法学质量和报告质量,考虑数据可表达、可标引和可读性等因素,选择能表征文献质量的数据元构建评分规则,计算文献质量分值,为知识图谱智能问答提供排序依据。研究结果(1)构建了知识表达良好的本体框架。糖尿病肾病中医临床试验知识本体厘清了相关领域中的知识概念层级,确定了文献基本信息、临床资料信息、统计分析信息、试验设计信息和方法学质量信息类,建立了疾病、证候、症状等中医概念和干预措施、结局指标等循证医学概念间的语义关联,共构建了 78个类,8个对象属性和38个数据属性。(2)构建了可支持证据综合的糖尿病肾病中医临床试验文献知识图谱。在数据层构建中,整理了方剂术语5856条、中成药术语1168条、中药材术语4197条、证候术语2641条、西药术语5476条,提高了术语抽取的准确性。构建的正异名词表共收录了术语16168条,用以规范术语表达,降低了数据冗余。共抽取了 1893篇糖尿病肾病中医临床试验文献,通过知识融合共得到实体14462个,关系194799条。(3)开发的中医临床试验知识服务平台嵌入了自动文献质量评价功能,可用于证据综合,筛选高质量证据。将基于Word2Vec的偏倚风险评估和基于规则的文献质量评分作为平台的功能模块,通过相似度匹配实现了自动偏倚风险判断,可在平台中生成系统评价所需偏倚风险评估图,通过对文献质量进行规则评分,可在智能问答服务中为用户提供高质量结果。研究结论(1)糖尿病肾病中医临床试验知识本体的构建实现了中医临床试验文献知识的结构化表达和跨学科知识组织,建立起中医概念和循证医学概念间的语义关联,为后续数据标注和知识抽取任务奠定基础。(2)基于本体框架构建的糖尿病肾病中医临床试验文献知识图谱将文献从人读知识格式转化为机器可读的形式,实现了中医临床试验知识的有序化和关联化,能有效促进临床试验知识的融合共享。(3)在知识抽取的基础上进行的自动偏倚风险评估和文献质量评分,是对可计算证据综合实践的探索,能提高证据合成效率,满足临床研究者快速获取高质量证据的需求。创新点(1)跨学科知识组织的概念关联:不同学科领域的研究范式和知识体系存在较大差异,形成的学科知识孤岛阻碍了知识融合和共享,中医临床试验文献中蕴含了丰富的中医和循证医学概念,本研究探索性地建立了这两个领域间的概念关联,通过实体关系联合学习模型抽取知识,实现了糖尿病肾病中医临床试验文献内部的知识关联。(2)自动文献质量评价:从偏倚风险评估和文献质量评分两方面切入,在课题搭建的中医临床试验知识服务平台中实现对中医临床试

关键词： 儿科水肿   德尔菲法   文献研究   诊断   疗效标准  

摘要： 目的:在《ZY/T001.4-94中医儿科病症诊断疗效标准·水肿》的基础上,运用文献研究、德尔菲法调查问卷与临床验证相结合的方法,对其进行修订,建立内容丰富、科学合理、具有中医药特色、便于实际运用的中医儿科水肿行业标准。方法:1.文献研究。通过手工检索和网络检索相结合的方式对1994年1月至2021年12月期间的水肿相关文献进行全面检索,依据课题组制定的纳入排除标准进行筛选,以“定义”“诊断”“中医证型”“疗效评定”为指标对纳入文献的信息进行整理归纳,为制定问卷提供基础。并根据纳入文献的类型,采用改良Jadad量表、MINORS条目评分、AMSTAR量表对其进行质量评价,为形成循证证据的推荐建议提供依据。2.进行德尔菲法调查问卷。(1)根据文献研究结果,采用专家评分与开放性问题相结合的方式制定第一轮专家调查问卷。(2)在第一轮问卷结果分析汇总的基础上,采用“问卷星”的方式制定第二轮专家调查问卷。两次问卷均通过电子邮件发送给45位专家。对两次回收的问卷结果进行统计分析,拟定《中医病证诊断疗效标准·水肿(儿科)(修订)》草稿。3.进行临床验证。组织中医儿科肾病方向临床医生,进行临床验证,对草稿内容进行实际应用,提出意见。课题组将临床医生反馈的意见进行汇总分析,整理后制定初稿。结果:1.文献研究结果。检索水肿相关文献共2020篇,根据文献纳入标准和排除标准进行筛选并详细阅读全文后,最终纳入375篇目标文献,其中69篇随机对照研究Jadad评分≥3分、17篇非随机临床试验研究MINORS评分≥13分、1篇Meta分析AMSTAR量表≥5分。相关儿科教材23本。临床路径2种。2.形成调查问卷。(1)根据纳入的文献、教材、临床路径信息内容,对1994年《中医儿科病症诊断疗效标准·水肿》的“定义”“诊断”“中医证型”“疗效评定”4部分内容进行完善、丰富、更新,制定出第一轮专家调查问卷。(2)根据回收的第一轮专家调查问卷统计分析数据,增加“适用范围”部分,并针对专家提出的不同意见,课题组查阅资料、讨论研究后进行取舍,列出选项,供专家再次进行选择;针对专家意见较统一的指标,综合整理后再次询问专家意见,制定出第二轮专家调查问卷。3.调查问卷的基本信息。(1)第一轮调查问卷回收45份,积极系数100%,其中信息完整可用的共44份。(2)第二轮调查问卷回收43份,专家积极系数95.56%,全部问卷信息均完整可用。两轮问卷均满足回收问卷不少于30份的要求。参与两轮问卷的专家全部为儿科领域的专家,以最高学历为博士、从事儿科肾病专业20年以上的教授及主任并参与过类似课题的专家为主,符合遴选标准。4.调查问卷的内容。(1)第一轮专家调查问卷结果显示:(1)术语与定义、诊断依据两部分,专家认可度高、意见协调程度高;(2)辨证分型部分采用“总体分常证、变证,常证中分阳水、阴水,阴水中分本证、标证”的辨证分型方式,共36位专家表示同意,但有8位专家认为应进行简化;(3)疗效评定部分采用“疾病疗效评定”“中医证候疗效评定”“主症量表评分法”三种疗效评定方式,共42位专家同意,意见协调统一。但其中“疾病疗效评定”的分级方式除“临床控制、显效、有效、无效”的认可度及意见协调程度较高外,专家提出不同意见,如“临床治愈、有效、无效”“临床控制、有效、无效”的分级方式。(2)第二轮专家调查问卷结果显示:专家对增加的“适用范围”认可度高,意见一致,并对第一轮调查问卷有争议的部分意见已趋于一致,达成共识。课题组根据问卷结果形成修订草稿。5.临床验证结果。临床医生对草稿内容认可度高,对诊断中实验室检查、辨证分型方式以及疗效评定在临床中实际进行应用,提出修改意见,认为进一步修改后可以制定《中医病证诊断疗效标准·水肿(儿科)(修订)》初稿。6.初稿结果。本次形成的《中医病证诊断疗效标准·水肿(儿科)(修订)》初稿:(1)增加适用范围,使本标准的具体使用具有针对性;(2)术语规范,定义明确;(3)诊断部分实验室检查丰富、科学;(4)证候分型全面、详细,并提供证型的循证证据推荐建议级别:13个C级证型,1个D级证型。(5)疗效评定标准多层次,包括疾病疗效评定、中医证候疗效评定和主症量表评分法。结论:1.本次研究证实了水肿(儿科)标准修订的必要性,有利于进一步明确水肿的诊断依据、辨证分型及疗效评定标准,为儿科水肿临床工作提供规范化标准,为科研提供新参考。2.基于文献研究、德尔菲法调查问卷与临床验证相结合的方法形成的《中医病证诊断疗效标准·水肿(儿科)(修订)》初稿具有临床实用性,值得推广。

关键词： 痿躄   数据挖掘   用药规律   文献研究  

摘要： 目的:以中医古代文献为基础,收集与整理先秦至清代的治疗痿躄的方剂,对其进行数据挖掘并探讨组方规律,提炼出核心组方和用药,可望对痿躄临床诊疗提供全面、完整的文献理论依据及组方经验。方法:运用《中华医典》检索从先秦至清代的治疗痿躄的方剂,在保证“字字皆有出处”的前提下,以(1)明确治疗痿躄且药物组成详细、完整的方剂,(2)给药途径为内服的方剂,剂型不限,(3)有组成无具体方名的方剂,(4)方剂来源若为医案,则选取治疗后有效的方剂,作为纳入标准,以(1)药物组成重复的方剂,(2)方名不同,组成相同的方剂,(3)非内服的方剂,对痿躄特征描述不清晰,记载不完全的方剂,作为排除标准,进行数据整理。将整理后的结果录入《中医传承辅助平台》v2.5中进行数据挖掘,得到方剂的中药用药频次、性味归经、关联分析及聚类分析,并得到新方。结果:通过数据整理,共得到痿躄处方139条,出自59部中医古籍,共涉及中药242味,用药频次达1458次。1.药物频次:其中使用频次≧10的药物降序排列分别为:牛膝、当归、茯苓、熟地黄、防风、人参、甘草、附子、黄芪、白术、黄柏、薏苡仁、白芍、苍术、羌活、桂枝、五味子、杜仲、陈皮、萆薢、泽泻、肉苁蓉、肉桂、麦冬、石斛、川芎、防己、知母、菟丝子、巴戟天、羚羊角、生地黄、酸枣仁、虎骨、杏仁、木瓜、升麻、鹿茸、山茱萸、枸杞子、山药、干姜、续断、龟甲、独活、生姜、柴胡。2.药物四气、五味频次:最终得出药物四气由高到低使用频次为温性药、寒性药、平性药、热性药、凉性药。药物五味由高到低使用频次为甘味药、苦味药、辛味药、酸味药、咸味药、涩味药。3.药物归经频次:药物归经按使用频次降序排列为:肾经、肝经、脾经、心经、肺经、胃经、膀胱经、大肠经、胆经、小肠经、心包经、三焦经。4.药物关联规则情况:将支持度个数设置为10,置信度设置为0.6,得出102对频次≧10的药物配伍组合。两味药物关联规则27条,三味药物关联规则34条,四味药物关联规则2条。牛膝-当归,熟地黄-牛膝,牛膝-防风,人参-茯苓为较常见的配伍组合。5.药物聚类分析情况:聚类分析得到核心药物组合30组,新方组合15组。结论:1.本次研究收集与整理了先秦至清代的治疗痿躄的方剂,对其进行数据挖掘并探讨组方规律,通过对药物的量化分析,得到了139首方剂,它们分别出自59部中医古籍。得到频次≥10的高频药物47味,使用频次≥10的药对102对,两味药物关联规则27条,三味药物关联规则34条,四味药物关联规则2条,新方组合15组。2.在药性方面,多用温性药物补虚,用寒凉药物以清热。在药味方面,应用甘味药补脾,苦味药坚阴,辛味药行肺气。在归经方面,归属肾、肝、脾三经的药味最多,与补肝肾、益脾气之治法相吻合。3.在数据分析中发现,古代医家在治疗痿躄时,用药以补虚泻实为原则。治疗实证痿躄时,多清肺热、凉心血、泻肝肾相火;治疗虚症痿躄时,多用甘温药物以补脾益胃,从而达到益气补血之效。根据文献数据分析可以得到更加直观、加以量化的结果,为痿躄的临床研究提供了一定参考依据。

关键词： 柴胡   经验总结   数据挖掘   郁病  

摘要： 目的:检索并整理含柴胡方治疗郁病的古籍文献,运用频数统计、关联分析等数据分析方法对方剂进行系统挖掘整理,明确含柴胡方治疗郁病及相关疾病方剂的病证特点、核心病机和配伍特点。方法:从《中华医典》第五版的光盘版收录的1156部中医古籍中,广泛搜集运用含柴胡方治疗郁病及相关疾病的古籍文献。对资料进行检索、搜集、整理、分析,再通过古今医案云平台对数据进行统计分析,包括频数统计、关联规则分析及复杂网络分析等,整理分析出古籍文献中含柴胡方治疗郁病及其相关疾病的主治病证特点及主要配伍方法,为临床治疗郁病及相关疾病提供理论基础。结果:对收集到的505首含柴胡方治疗郁病的方剂进行数据分析,得出结果:病性以实证居多,以火热为主,其次是风、毒、气滞等,常相兼为病;病位多在心、肝、脾,其中心肝同病较为多见;主要症状以烦躁、心烦、纳差、精神抑郁、头痛为主;方药分析共使用中药262味,除柴胡外,药物使用频次排名前15味药(频次≧85次)分别为:甘草、黄芩、人参、白芍、茯苓、麦冬、鳖甲、大黄、知母、升麻、当归、犀角、地骨皮、石膏、枳壳。用药四气以寒性为主;用药五味以苦味、甘味、辛味为主;用药类别除理气药外,主要以清热类药物为主,辅以补虚药;药物归经主要以肺经、脾胃经、肝经、心经为主;运用关联规则得出的常用药物组合为:人参-茯苓,黄芩-白芍,麦冬-黄芩,麦冬-人参,白芍-人参等。对频次前15名的药物进行聚类分析,将高频药物分为4类,分别为:(1)柴胡-甘草,(2)黄芩-白芍,(3)麦冬-人参-茯苓,(4)犀角-升麻-石膏、大黄-当归、鳖甲-知母-地骨皮。对505首含柴胡治疗郁病的方剂进行药-药复杂网络分析得出核心中药由以下10味组成:柴胡、甘草、黄芩、鳖甲、白芍、茯苓、人参、大黄、知母、麦冬。结论:各代医家虽对郁病的病机有独到的看法,但用药规律有迹可循,将理气贯穿治疗的始末的同时,注重清热,兼以补虚,擅用药对以达到最佳治疗效果。

摘要： 一、《中医文献杂志》为全国唯一的一份中医文献研究专业学术期刊，以“探究中医药古今文献，弘扬中医药临证精粹”为办刊宗旨，读者对象为中医药文献工作者、中医药临床、科研、教学工作者以及广大中医药爱好者。主要栏目有：文献研究：集中反映中医文献研究的最新成果；学术探讨：发表新观点、新方法，也是不同学术观点的争鸣园地；名医经验：以名老中医临床学术经验为主，是中医学活的文献；医林人物：介绍中医界名人的成长之路、趣闻轶事；文献综述：为现代中医临床一次文献的整理研究，反映现代中医药临床、科研的最新动态；

关键词： 王吉民   清朝时期   文献   文化传播  

摘要： 王吉民为中国近现代著名文献学家、医史学家，一生为中国医学史研究及中国医学文献的保存与传播做出了重要贡献。目前已有一些文献对王吉民生平及其著述的介绍，但针对王吉民著作内容的研究并不多。本文在介绍其与傅维康先生合著的书目著作《中国医学外文著述书目》的基础上，主要分析清朝时期（17世纪中期至20世纪初期）欧美作者对中国医学文献的译介及中医文化在欧美的传播特点。