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关键词： 儿科水肿   德尔菲法   文献研究   诊断   疗效标准  

摘要： 目的:在《ZY/T001.4-94中医儿科病症诊断疗效标准·水肿》的基础上,运用文献研究、德尔菲法调查问卷与临床验证相结合的方法,对其进行修订,建立内容丰富、科学合理、具有中医药特色、便于实际运用的中医儿科水肿行业标准。方法:1.文献研究。通过手工检索和网络检索相结合的方式对1994年1月至2021年12月期间的水肿相关文献进行全面检索,依据课题组制定的纳入排除标准进行筛选,以“定义”“诊断”“中医证型”“疗效评定”为指标对纳入文献的信息进行整理归纳,为制定问卷提供基础。并根据纳入文献的类型,采用改良Jadad量表、MINORS条目评分、AMSTAR量表对其进行质量评价,为形成循证证据的推荐建议提供依据。2.进行德尔菲法调查问卷。(1)根据文献研究结果,采用专家评分与开放性问题相结合的方式制定第一轮专家调查问卷。(2)在第一轮问卷结果分析汇总的基础上,采用“问卷星”的方式制定第二轮专家调查问卷。两次问卷均通过电子邮件发送给45位专家。对两次回收的问卷结果进行统计分析,拟定《中医病证诊断疗效标准·水肿(儿科)(修订)》草稿。3.进行临床验证。组织中医儿科肾病方向临床医生,进行临床验证,对草稿内容进行实际应用,提出意见。课题组将临床医生反馈的意见进行汇总分析,整理后制定初稿。结果:1.文献研究结果。检索水肿相关文献共2020篇,根据文献纳入标准和排除标准进行筛选并详细阅读全文后,最终纳入375篇目标文献,其中69篇随机对照研究Jadad评分≥3分、17篇非随机临床试验研究MINORS评分≥13分、1篇Meta分析AMSTAR量表≥5分。相关儿科教材23本。临床路径2种。2.形成调查问卷。(1)根据纳入的文献、教材、临床路径信息内容,对1994年《中医儿科病症诊断疗效标准·水肿》的“定义”“诊断”“中医证型”“疗效评定”4部分内容进行完善、丰富、更新,制定出第一轮专家调查问卷。(2)根据回收的第一轮专家调查问卷统计分析数据,增加“适用范围”部分,并针对专家提出的不同意见,课题组查阅资料、讨论研究后进行取舍,列出选项,供专家再次进行选择;针对专家意见较统一的指标,综合整理后再次询问专家意见,制定出第二轮专家调查问卷。3.调查问卷的基本信息。(1)第一轮调查问卷回收45份,积极系数100%,其中信息完整可用的共44份。(2)第二轮调查问卷回收43份,专家积极系数95.56%,全部问卷信息均完整可用。两轮问卷均满足回收问卷不少于30份的要求。参与两轮问卷的专家全部为儿科领域的专家,以最高学历为博士、从事儿科肾病专业20年以上的教授及主任并参与过类似课题的专家为主,符合遴选标准。4.调查问卷的内容。(1)第一轮专家调查问卷结果显示:(1)术语与定义、诊断依据两部分,专家认可度高、意见协调程度高;(2)辨证分型部分采用“总体分常证、变证,常证中分阳水、阴水,阴水中分本证、标证”的辨证分型方式,共36位专家表示同意,但有8位专家认为应进行简化;(3)疗效评定部分采用“疾病疗效评定”“中医证候疗效评定”“主症量表评分法”三种疗效评定方式,共42位专家同意,意见协调统一。但其中“疾病疗效评定”的分级方式除“临床控制、显效、有效、无效”的认可度及意见协调程度较高外,专家提出不同意见,如“临床治愈、有效、无效”“临床控制、有效、无效”的分级方式。(2)第二轮专家调查问卷结果显示:专家对增加的“适用范围”认可度高,意见一致,并对第一轮调查问卷有争议的部分意见已趋于一致,达成共识。课题组根据问卷结果形成修订草稿。5.临床验证结果。临床医生对草稿内容认可度高,对诊断中实验室检查、辨证分型方式以及疗效评定在临床中实际进行应用,提出修改意见,认为进一步修改后可以制定《中医病证诊断疗效标准·水肿(儿科)(修订)》初稿。6.初稿结果。本次形成的《中医病证诊断疗效标准·水肿(儿科)(修订)》初稿:(1)增加适用范围,使本标准的具体使用具有针对性;(2)术语规范,定义明确;(3)诊断部分实验室检查丰富、科学;(4)证候分型全面、详细,并提供证型的循证证据推荐建议级别:13个C级证型,1个D级证型。(5)疗效评定标准多层次,包括疾病疗效评定、中医证候疗效评定和主症量表评分法。结论:1.本次研究证实了水肿(儿科)标准修订的必要性,有利于进一步明确水肿的诊断依据、辨证分型及疗效评定标准,为儿科水肿临床工作提供规范化标准,为科研提供新参考。2.基于文献研究、德尔菲法调查问卷与临床验证相结合的方法形成的《中医病证诊断疗效标准·水肿(儿科)(修订)》初稿具有临床实用性,值得推广。

关键词： 王吉民   清朝时期   文献   文化传播  

摘要： 王吉民为中国近现代著名文献学家、医史学家，一生为中国医学史研究及中国医学文献的保存与传播做出了重要贡献。目前已有一些文献对王吉民生平及其著述的介绍，但针对王吉民著作内容的研究并不多。本文在介绍其与傅维康先生合著的书目著作《中国医学外文著述书目》的基础上，主要分析清朝时期（17世纪中期至20世纪初期）欧美作者对中国医学文献的译介及中医文化在欧美的传播特点。

关键词： 复发性流产   滑胎   证治规律   数据挖掘  

摘要： 研究目的:本研究通过梳理古代文献中对复发性流产病因病机和治则治法的理论认识,同时对中医药治疗复发性流产现代文献的证候和方药进行数据挖掘,并将妊娠前与妊娠期治疗所用方药进行对比,分析其治疗异同,以探讨中医药治疗本病的证治规律,以期为临床提供理论借鉴。研究方法:采用文献研究法对历代中医古籍文献中与复发性流产有关内容进行辑录整理,梳理古代医家对本病病因病机和治则治法的理论认识。运用数据挖掘方法,如频数统计法、关联规则分析法、聚类分析法、复杂网络分析法等,对中医药治疗复发性流产的现代文献中的证候和方药信息进行挖掘,分析中医药治疗本病的证候特征和方药使用规律。研究结果:1.基于中医古籍文献研究发现,复发性流产受母体、胎儿和父方因素影响。因先天不足、情志失调、房劳等因素,导致肾虚、脾肾亏虚、气血虚弱等病理变化,进而令母体冲任损伤、胎元不固,最终引起复发性流产。本病证候多为虚证或虚实夹杂证,治疗遵循预培其损、有故无殒、分期论治的原则。治疗以补虚扶正为主,妊娠前后均注重补肾固本,辅以理气活血等治法。妊娠前,兼顾扶正与化瘀;妊娠期辨证施治,补肾安胎,用药需谨慎。2.中医药治疗复发性流产的现代文献数据挖掘研究共纳入501篇现代文献,包含60种证候,常见证候有脾肾两虚证、肾虚血瘀证、肾虚证等。病位证素7个,频次较高的有:肾、脾、肝等;病性证素13个,频次较高的有:气虚、阳虚、血瘀等。3.复发性流产治疗使用方剂共218首,其中成方36首,自拟方163首,合用方18首。寿胎丸、滋肾育胎丸、补肾活血方、泰山磐石散是使用频率较高的方剂。补益剂是出现最多的方剂类型。妊娠前治疗共使用80首方剂,妊娠期治疗共使用174首方剂。妊娠前治疗多使用补肾活血方、补肾健脾方、调冲汤、补肾固冲丸、泰山磐石散等,妊娠期治疗多使用寿胎丸、滋肾育胎丸、泰山磐石散、补肾活血方、安胎汤等。妊娠前使用成方17首,使用较多的有:寿胎丸、滋肾育胎丸、泰山磐石散、补肾固冲丸等。妊娠期使用成方32首,使用较多的有:寿胎丸、滋肾育胎丸、泰山磐石散、补中益气汤等。4.复发性流产治疗所用药物共227种,高频使用药物有:菟丝子、续断、桑寄生、白术、阿胶、白芍、党参、杜仲、当归、熟地黄。药性以平、温多见,药味以甘为主,归经多为肝、脾经,功效类别出现较多的有:补虚药、祛风湿药、活血化瘀药、清热药等。妊娠前治疗共用中药146味,高频药物有:菟丝子、当归、续断、白术、桑寄生等;妊娠期治疗共用中药165味,高频药物有:菟丝子、续断、桑寄生、白术、阿胶等。妊娠前所用药物功效类别较多的是:补虚药、活血化瘀药、清热药、祛风湿药、行气药等,妊娠期所用药物功效类别较多的是:补虚药、祛风湿药、清热药、活血化瘀药、化湿药等。5.对所用药物进行关联规则分析得到66组关联药对,续断、菟丝子、桑寄生、白术、阿胶、党参、杜仲等药物之间的支持度与置信度较高。妊娠前治疗用药共得到59组关联药对,续断、菟丝子、桑寄生、当归、白术等药物之间的支持度与置信度较高。妊娠期治疗用药得到71组关联药对,续断、菟丝子、桑寄生、白术、阿胶等药物之间的支持度与置信度较高。6.将29味高频药物进行聚类分析,结果分为六类:①杜仲、白术、党参;②阿胶、菟丝子、续断、桑寄生;③白芍、甘草;④当归、黄芪;⑤熟地黄、砂仁、枸杞子、巴戟天、人参、何首乌、鹿角霜、艾叶;⑥山药、山茱萸、黄芩、川芎、丹参、生地黄、茯苓、陈皮、苎麻根、太子参。将妊娠前治疗用药中27味高频药物进行聚类分析,结果分为七类:①菟丝子、续断、桑寄生;②阿胶、杜仲、白术、党参;③当归、黄芪;④山药、山茱萸、熟地黄、枸杞子、巴戟天、砂仁;⑤白芍、甘草;⑥丹参;⑦川芎、黄芩、生地黄、茯苓、陈皮、赤芍、香附、淫羊藿、覆盆子。将妊娠期治疗用药中27味高频药物进行聚类分析,结果与所有用药的高频药物聚类分析结果相似,仅排列顺序不同。7.治疗复发性流产脾肾两虚证的核心药物有:白术、菟丝子、续断、桑寄生、党参、人参、山药、茯苓等;治疗肾气不足证的核心药物有:白术、菟丝子、续断、桑寄生、杜仲、枸杞子等;治疗肾虚证的核心药物有:白术、菟丝子、续断、桑寄生、熟地黄、枸杞子等;治疗肾虚血瘀证的核心药物有:白术、菟丝子、续断、桑寄生、川芎、丹参、益母草等;治疗气血虚弱证的核心药物有:白术、菟丝子、续断、桑寄生、阿胶、熟地黄、人参、陈皮等;治疗肾虚血亏证的核心药物有:当归。对比妊娠前与妊娠期两阶段证候-中药复杂网络分析结果显示,妊娠前治疗脾肾两虚证的核心药物有:菟丝子、续断、党参、桑寄生、山药、茯苓、丹参等;治疗肾虚血瘀证的核心药物有:菟丝子、续断、桑寄生、当归、白芍、丹参、川芎等;治疗肾虚证的核心药物有:菟丝子;气血虚弱证的核心药物有:当归、黄芪。妊娠期治疗的结果与所有证候-中药复杂网络分析结果基本相同。研究结论:1.复发性流

关键词： 糖尿病肾脏疾病   治法   益肾通络法   肾虚络瘀   中医文献  

摘要： 目的:系统阐释益肾通络法的理论渊源、立法依据及内涵实质,以期初步明确该治法的定义,为探索糖尿病肾脏疾病中医药诊疗新方案提供理论支持;分析古今文献中关于糖尿病肾脏疾病病因病机、主症特点、方药应用及治法思想的演变情况,提出益肾通络法是治疗本病合理且有效的方法。方法:1.文献研究法,梳理糖尿病肾脏疾病古今文献的相关中医病名及治疗思想的演变情况,为后续研究奠定文献基础;以“益肾”、“通络”及“益肾通络”相关的古今文献为研究对象,对益肾通络治法的演变进行溯源总结,厘清治法发展源流。2.理论分析法与现代数据挖掘相结合,系统分析益肾通络法治疗糖尿病肾脏疾病的合理性及有效性,明确该治法的立法依据、内涵实质及药物应用特点,深化对该治法全面而系统的认识。结果:1.益肾法之雏形见于《黄帝内经》,而《难经·十四难》中:“损其肾者,益其精”首次明确提出益肾之治法;《素问·三部九候论》中创造性地提出“刺络出血以通络”,开创了通络治法的先河;中医古代文献中并未提及益肾通络治法,研究通过系统分析糖尿病肾脏疾病病因病机、主症及方药应用情况,提出益肾通络是治疗本病的基本治法。2.肾脏与络脉在结构上以肾络为桥梁,在功能上以精气血津液为物质基础,实现了生理上相互协调,病理上相互传变;肾虚与络瘀常相因为病,由虚致瘀、虚瘀致损、从损转衰,肾虚为本、络瘀为标,肾虚络瘀为糖尿病肾脏疾病进展传变的核心病机。3.益肾通络治法是针对糖尿病肾脏疾病肾虚络瘀之病机,通过补益肾脏精气阴阳,以恢复肾脏生理功能,促进精血津液正常代谢输布,进而通调肾络,使肾虚得补、络瘀得通的一种治疗方法。4.益肾通络是在扶正祛邪治疗原则的指导下,结合糖尿病肾脏疾病病机及其病理变化特点拟定的治疗大法。该治法是虚实补泻总治法的具体体现,有其理论基础;又属于八法中“补法”与“消法”的范畴,符合临床治法选择的基本原则。5.益肾通络法治疗糖尿病肾脏疾病有丰富且合理的文献支撑及理论依据,临床应用可根据疾病病理变化特点灵活采用填精通络、益气通络、滋肾通络及温肾通络等治法;在药物选择上以甘、苦、辛味药为主,药性多温、平、微寒,归经上主入肾、脾、肝三经。6.益肾通络法辅助西医基础治疗能够明显降低糖尿病肾病Ⅲ期患者的SCr、BUN、UAER、FBG、Hb Alc、TC、TG水平,提高该病的临床疗效,且无明显不良反应。结论:1.益肾通络治法是针对糖尿病肾脏疾病肾虚络瘀之病机,通过补益肾脏精气阴阳,以恢复肾脏生理功能,促进精血津液正常代谢输布,进而通调肾络,使肾虚得补、络瘀得通的一种治疗方法。2.益肾通络法防治糖尿病肾脏疾病有丰富且合理的文献支撑及理论依据,对探索本病临床诊疗新方案及方药机制研究具有重要指导意义。

关键词： 中医药   糖尿病肾病   CiteSpace   微炎症   Meta分析  

摘要： 研究背景糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,也是引起世界范围内终末期肾病流行、导致糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者死亡的主要原因之一。根据国际糖尿病联盟2021年(international diabetic federation,IDF)发表的第10版地图,全球糖尿病患病人数将持续增加,而我国糖尿病患病人数目前位居世界第一,每8个成年人中就有1个DM患者,高达1.16亿。糖尿病患病人数的增加,势必会导致糖尿病肾病人数的增加,据统计,在2009年-2013年我国社区2型糖尿病患者合并肾病病变的人数以高达40%,给社会和普通家庭带来了严重的经济负担。糖尿病肾病病程较长,在治疗上,由于发病机制未明,因而缺乏有效治疗手段。西医治疗前期以控制血糖、血压、血脂等基础治疗为主,病情发展至后期,需选择替代治疗(肾脏透析、肾脏移植等)。近年来,研究发现炎症在DN病情进展中发挥着重要作用,相关炎症因子也成为诊断评估DN的潜在生物标记物,因这种炎症极轻微,因而称之为“微炎症”,抗炎治疗目前已成为治疗糖尿病肾病的新思路、新方法。中医药在调节免疫、抗炎、改善临床症状、延缓病程等方面具有一定潜力,近几年在治疗DN上引起了诸多关注。对比常规治疗,中药或中西医结合疗法在减少尿蛋白、保护肾功能、改善炎症状态方面,效果显著,值得我们深入挖掘、发现和整理。研究目的本研究旨在通过文献计量学的方法对中医药改善DN微炎症状态的中文文献进行分析,以了解该领域的研究现况及热点,探索未来发展趋势,并用系统评价的方式对中医药治疗DN微炎症的疗效和安全性进行评价,以期为科研工作者及临床医务人员提供客观依据。研究方法本研究分两部分进行。第一部分是中医药改善DN微炎症状态相关文献计量学分析。具体方法:数据来源:检索中国知网(CNKI)有关中医药治疗糖尿病肾病微炎症状态的研究,检索时间为建库至2022年12月,文献类型及发表刊物不限制。应用文献计量学方法,分别分析中医药改善DN微炎症状态相关文献的年度发表情况、文献期刊分布情况、基金资助情况等。采用Citespace 6.1.R2对发文作者、机构信息进行共现分析,对关键词进行聚类分析、突现分析。第二部分通过meta分析对中医药改善DN微炎症状态疗效及安全性进行系统评价。具体方法:检索文献数据库:中文数据库:中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等;外文数据库:PubMed、Cochrane library、Embase、Web of Science 等。检索时间:建库至 2022 年 12 月。研究设计类型:中药治疗糖尿病肾病微炎症状态的临床随机对照试验(RCT),无论是否详细描述盲法和随机分配隐藏方法。研究对象:符合糖尿病肾病诊断及Mogensen诊断分期标准的DNⅢ期及以上,临床未进行透析治疗。干预措施:对照组为DN常规基础治疗。试验组在对照组的基础上予中药口服治疗(包括中成药、中药提取物、中药复方等),干预周期不得少于8周。结局指标:(1)主要结局指标:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);(2)次要结局指标:血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、24小时尿蛋白定量(UTP)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、不良反应。根据检索策略检索出文献,文献数据筛选:(1)将所筛选的文献题录导入Endnote软件,利用软件的去除重复功能排除重复文献。(2)由2名研究人员根据纳入和排除标准,独立筛选文献,通过阅读题目和摘要进行初筛,排除与本研究无关的文献(包括研究对象、干预措施、干预周期等),将符合的文献进行阅读全文,排除与本研究无关的文献(包括研究类型、干预措施、结局指标等),如有不确定或分歧,则由第三方进行仲裁,确定最后纳入文献。(3)由2名研究人员进行独立提取数据,交叉审核,如有不确定或分歧,则由第三方进行仲裁,决定结果。文献质量评价:(1)参考JADAD量表对文献进行评分。(2)采用Cochrane偏倚风险评估表,从随机方法、分配隐藏、盲法、失访、发表偏倚对纳入文献进行质量评价,绘制风险偏倚评估表。文献数据分析:采用软件RevMan5.4进行数据统计分析。研究结果第一部分:本次纳入285篇文献,从年发文量来看,发文量在2005-2013年间数量偏少,但随后稳步上升,虽然2020年有所减少,但我国中医药防治糖尿病肾病相关领域研究正处上升阶段,预计未来发文量会持续增加。从研究者和研究机构知识图谱分析来看,发文量最大的为杨丽霞、向少伟,其次是万毅刚、华川、刘静、于博睿、刘铜华、刘颖,同时各团队内的合作也十

关键词： 病毒性心肌炎   中医药治疗   辨证论治   数据挖掘   用药规律  

摘要： 目的：　　在近年来新冠病毒感染背景下，病毒性心肌炎发病率不断上升，现代医学对病毒性心肌炎暂无切实可行的整体治疗方案。本研究旨在通过收集近10年来有关中医药论治病毒性心肌炎的临床研究文献，挖掘中医药论治病毒性心肌炎的证型和用药规律，并探讨病毒性心肌炎的中医证治，为病毒性心肌炎的中医临床论治提供有价值的参考资料。　　方法：　　1.通过检索中国期刊全文数据库，纳入病毒性心肌炎相关论著文献，对重要医籍进行人工检索，利用关键词进行查漏补缺。　　2.采用Excel建立数据仓库，创建数据表;每篇文献依证候、方药、治法、加减变化、适用证候的不同分别逐条录入证候名称、使用药物组成等，分别统计录入;3.统计方法：利用SPSSTM12.0进行频数统计、系统聚类分析。　　结果：　　1.文献初次检索获得642篇文献，经过纳入与排除标准进行筛选后，最终纳入165篇文献;2.所纳入的165篇文献共153条证型记录，其中气阴两虚证出现58次、热毒侵心证24次、气虚证18次、气血两虚证10次、阴虚证10次、痰热互结证8次、气血阴阳俱虚证5次、热瘀互结证4次、痰瘀互结证3次、气滞血瘀证2次、阴虚兼热毒证2次、阳虚兼痰瘀证2次、气阴两虚兼血瘀证1次、气阴两虚兼热毒证1次、气虚兼血瘀证1次、气阴两虚兼热瘀证1次、阳虚兼血瘀证1次。　　3.共149条症状记录，其中：胸闷22次、心悸22次、发热20次、失眠18次、咳嗽咳痰15次、盗汗10次、皮下紫斑12次、头晕7次、胸痛7次、便秘5次、腹痛2次、腹泻2次、恶心呕吐4次、水肿3次。　　4.中药使用共统计197味中药，其中出现频次≥20次的药物共29味，包括黄芪、丹参、麦冬、炙甘草、五味子、金银花、连翘、桂枝、苦参、党参、板蓝根、甘草、当归、地黄、黄连等。　　5.高频使用药物类别统计将其可分为10类，其中清热药占35.5%、理气药占12.9%、补虚药占9.7%、活血化瘀药占9.7%、安神药占9.7%、化痰止咳平喘药占9.7%、解表药占3.2%、收涩药占3.2%、利水渗湿药占3.2%、平肝熄风药占3.2%。　　6.本研究通过对所有处方中高频出现的29味中药进行聚类分析，提取到5个新的聚类方。　　结论：　　1.疾病证型中气阴两虚证最多见，其次为热毒侵心证和气虚证;2.症状中胸闷最多见，其次为心悸和发热;3.治疗上使用频率最高的是黄芪，后依次为丹参、麦冬、炙甘草、五味子、金银花、连翘等，多选用清热药、补虚以及活血化瘀药，同时寒性药物使和归肺经药物使用频次最高。　　4、聚类分析提取到5个新的聚类方：　　1）黄芪、党参、甘草、茯苓、人参;2）丹参、金银花、连翘、苦参、板蓝根、地黄、黄连、赤芍、玄参、大青叶;3）麦冬、桂枝、半夏、柴胡;4）炙甘草、当归、太子参、白芍、玉竹;5）五味子、红花、川芎、牡蛎、龙骨。

关键词： 医古文   学科交叉   中医医史文献  

摘要： 医古文是以研究我国古代医药文献语言为核心内容的中医学基础学科，中华中医药学会医古文研究分会第31次学术研讨会立足于“新文科”“新医科”等学科交叉背景，在充分应用训诂考据学、版本目录学等传统文献学方法对出土与传世医药文献进行整理研究的基础上，尝试将历史地理学、逻辑学等学科知识与方法引入医古文研究中，并对医药文献背后所承载的历史文化及思想交流传播等相关内容也加以观照，同时希冀通过对教学之道的创新探索，为教师备课与授课提供启发，为中医药人才培养奠定基石。

关键词： 中医文献   眩晕痰浊证   慢性脑缺血   临床观察  

摘要： 目的:筛选中医古代文献中治疗眩晕痰浊证的方药,总结古人用药经验,并结合导师临床经验,研制晕宁饮,与传统方剂半夏白术天麻汤对照,观察新方疗效,为临床治疗眩晕痰浊证提供新方药、新思路。方法:文献研究部分通过电脑检索《中华医典》数据库收录的文献,提炼历代医家对眩晕痰浊证的经典论述,筛选其治疗方药。通过计算用药频次,使用频数统计、关联规则方法统计数据,分析结果,总结古人用药经验,探索规律,并结合导师临床经验,研制晕宁饮。临床研究部分使用随机对照的方法,根据纳入及排除标准观察眩晕痰浊证患者共64例,随机分为2组,治疗组32例,对照组32例,进行临床研究。两组在基础治疗的基础上,治疗组口服晕宁饮,对照组口服半夏白术天麻汤,分别统计治疗各时期DARS评分、DHI评分、血脂指标的变化以及中医各症候积分,对积分进行统计学处理,评价晕宁饮临床疗效。结果:文献研究部分:共收录符合标准的方剂710首,使用药物337味,总用药频次为7088次。半夏使用频次最多,为380次,有53.521%的方剂使用了半夏。药物使用频数在90次以上的共17味,用药总频次2979次。其中补虚药为使用最多的药类,使用890次,占用药频次29.876%。其次为祛风药与化痰药。得到60项药物关联符合标准,半夏配伍陈皮支持度最高,为53.521%;生姜、白茯苓、陈皮与半夏配伍置信度最高,为95.775%;羌活与防风配伍提升度最高,为3.829。多数关联规则与半夏白术天麻汤药物相关。临床研究部分:(1)DARS评分:两组治疗各时期组内比较均较前改善(P<0.05),治疗1周、治疗2周两组间比较无明显差异(P>0.05)。(2)DHI评分:两组治疗各时期组内比较均较前改善(P<0.05),治疗1周两组间比较无统计学差异(P>0.05),治疗2周后组间有统计学差异(P<0.05)。(3)血脂指标:两组治疗后组内比较均较前改善(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。(4)中医症候总积分:两组各时期组内比较总积分均较前改善(P<0.05),治疗1周组间比较无统计学意义(P>0.05),治疗2周组间比较有统计学差异(P<0.05)。(5)中医各症候积分:治疗1周与治疗前相比,组内均有统计学差异(P<0.05);治疗2周与1周组内比较,治疗组眩晕、头重如裹、身重、倦怠乏力症状改善明显,对照组眩晕、头重如裹、身重改善明显。组间比较,治疗2周后,在治疗眩晕、呕吐痰涎、身重、发作频率等方面,两组没有明显差异(P>0.05);在治疗头重如裹、胸脘胀闷、纳差、倦怠乏力等方面,组间差异有统计学意义。(6)中医症候疗效:治疗2周,治疗组总有效率93.75%,对照组84.38%,两组有统计学差异(P<0.05)。结论:文献研究部分:古人治疗眩晕痰浊证,半夏是使用频次最多的药物,补虚药是使用频次最多的药类。半夏、陈皮为最常配伍的药对。半夏白术天麻汤为古代治疗眩晕痰浊证基础方。补虚药、化痰药与风药配伍,在眩晕痰浊证的治疗中占有重要地位。临床研究部分:在改善慢性脑缺血(chronic cerebral hypoperfusion,CCH)眩晕痰浊证患者中医疗效方面,晕宁饮优于半夏白术天麻汤。晕宁饮和半夏白术天麻汤均能改善CCH眩晕痰浊证患者临床症状,晕宁饮改善“头重如裹”、“胸脘胀闷”、“纳差”症状的疗效优于半夏白术天麻汤。治疗过程中,晕宁饮无不良事件发生,处方较为安全。基于古代文献筛选和导师临床经验所组成的晕宁饮,治疗CCH眩晕痰浊证有良好的疗效,体现了古代医家的学术思想对现代临床诊疗的指导作用。

摘要： 一、《中医文献杂志》为全国唯一的一份中医文献研究专业学术期刊，以“探究中医药古今文献，弘扬中医药临证精粹”为办刊宗旨，读者对象为中医药文献工作者、中医药临床、科研、教学工作者以及广大中医药爱好者。主要栏目有：文献研究：集中反映中医文献研究的最新成果；学术探讨：发表新观点、新方法，也是不同学术观点的争鸣园地；名医经验：以名老中医临床学术经验为主，是中医学活的文献；医林人物：介绍中医界名人的成长之路、趣闻轶事；文献综述：为现代中医临床一次文献的整理研究，反映现代中医药临床、科研的最新动态；