关键词：
针灸理论
古代散在针灸文献
妇科针灸
摘要：
针灸在妇科疾病治疗领域有较为广泛的运用,且具有一定的独特优势。古代医家对于针灸在妇科的运用关注较早,积累了丰富的认识。从古代文献记载来看,大量涉及妇科内容的针灸文献既系统收载于针灸古籍,同时也散见于中医妇科古籍,这些古代妇科针灸文献对于当下的临床实践具有重要的指导作用,对于它们的分析研究是古代妇科针灸学术研究必不可少的组成部分。而以往有关古代妇科针灸文献的研究多着重于针灸古籍的记载,对中医妇科古籍中的散在针灸文献缺乏较为系统的整理研究。一方面,对中医妇科古籍散在针灸文献的研究是妇科针灸学术研究不可或缺的内容,可与针灸古籍中大量的妇科针灸文献形成补充,丰富和扩充妇科针灸学术研究;另一方面,与针灸古籍的记载不同,中医妇科古籍中的散在针灸文献体现和反映了古代妇科医学领域对于针灸的实践与理解情况,对于中医妇科古籍散在针灸文献的研究有助于对古代妇科针灸应用情况形成全面的把握和客观的认识。本研究基于妇科古籍的影响性、学术价值、可及性等遴选标准,选取了 103部较为重要的且涉及针灸内容的妇科古籍,依据一定的辑录和排除标准,对妇科古籍所载针灸文献进行了摘录与整理,立足于文献本身的产生、构成、分类、分布、传承等方面进行了较为系统的研究,旨在较为清晰地揭示妇科古籍散在针灸文献的基本面貌。论文的第一章首先从散在针灸文献的分布朝代、文献分类、论述内容等不同角度介绍了辑录文献的概况,并归纳整理了几部较为重要的妇科古籍中涉及针灸内容的卷篇。第二章追溯了散在针灸文献的源头,初步描述其基本传承脉络。第三章将散在针灸文献按照内容性质分类,从理论运用与理解和临床治疗两大方面,对妇科古籍散在针灸文献的具体内容进行了分析,呈现出针灸知识内容在妇科古籍中是如何被理解和运用的。第四章将妇科古籍散在针灸文献分别与针灸古籍和来自综合性类书、全书的妇人专卷的针灸文献进行对比,突出比较妇科古籍散在针灸文献的引录特色。第五章对古代医家在妇科古籍中引录散在针灸文献的方式进行深入分析与归纳总结,以呈现妇科古籍散在针灸文献的形成方式。研究认为:其一、妇科古籍所涉针灸文献大都在论述具体的妇科疾病时出现,很少有对于针灸内容的专卷或专篇记载,这些具体运用彰显了针灸医学的可交叉性和古代妇科医家对于针灸知识内容的理解与运用。妇科古籍散在针灸文献多系引用前人医籍而来,出自医家个人的理论认识或实践经验的记载较少,且多为引录传抄,少有突破和发挥。从散在针灸文献的源头来看,中医妇科古籍散在针灸文献的源头多样,可分为医籍类和医家类。源自医家类的散在针灸文献实际上亦是通过古籍记载得以传播,但因所涉医家如徐之才、张文仲等人的医著今已散佚,原文不得见,故将其归入医家类,以示其源头所在。相较于医家之言,出自前代医籍记载的散在针灸文献占据了本研究纳入的全部散在针灸文献的绝大部分,所涉医籍基本可分为综合医籍、妇科古籍以及针灸古籍三类。综合医籍中的经典论述对散在针灸文献的影响最为深远,早期的综合医籍如《内经》《金匮要略方论》《诸病源候论》对妇科古籍所载妇人经络理论的影响较大,经典妇科针灸理论大都源自医经的指导。妇科古籍之间相互引用的现象是妇科古籍散在针灸文献形成和流传过程中的一大特色,大多数散在针灸文献系引自前代妇科古籍而来。对重要妇科古籍的引用是散在妇科针灸文献引文的主要来源,《妇人大全良方》是中医妇科学术史上现存较早且占有重要地位的一部妇科古籍,后世妇科古籍受《妇人大全良方》的影响较为明显,引用的内容既有妇科名著对经典理论的诠释,也包括妇科古籍的原创性论述。较少的散在针灸文献引自针灸古籍,在古代妇科医学领域,与综合医籍和妇科古籍相比,针灸古籍的影响较为有限,涉及到的针灸古籍仅有一部《针经摘英集》。这既是古代医学分科的产物,同时也反映了古代医学分科背景下针灸与妇科医学之间存在的相对隔离的现象。其二、按照散在针灸文献论述的内容性质分类,妇科古籍散在针灸文献可分为理论运用与理解类文献和临床治疗类文献。理论运用与理解类文献具有明显的妇科医学特点,多为运用经络理论知识阐明妇人特殊的生理状态,分析妇科病症的发病机理。基于对妇人生理病理的认识,妇科古籍中还存在一些对于经络理论新的认识和发挥,这些都反映了经络理论知识在妇科领域的独特应用,体现了妇科针灸内容的特殊性。除了与经络相关的内容,还有小部分理论运用与理解类文献与腧穴有关,其主要记载了腧穴的定位和取穴方法,以及运用腧穴理论知识,借腧穴名称描述病位。临床治疗类文献涉及妇科病症的针灸治疗,主要记载了有关治疗选穴和刺法灸法的内容。在治疗选穴方面,针灸治疗妇科病涉及的腧穴类型丰富,包括经穴、经外奇穴以及一些未进行腧穴命名的治疗部位,选穴精简,多为单穴。在刺法灸法方面,与灸法有关的内容远多于刺法,古代妇科临床多用灸法而少用刺法,且有关灸法的记载较刺法的记载更为详细,对于灸量、灸感等内容
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