关键词：
岭南
围手术期
中医药
文献计量学
诊疗特色
摘要：
目的:
系统梳理岭南地区的围手术期中医药领域相关文献,对其进行分析,揭示该领域的发展趋势,找出该领域的核心作者、机构,分析该领域的研究热点。并通过对岭南围手术期中医药研究专家陈志强教授进行定性访谈,初步探析其围手术期中医药应用的特色经验与主要学术思想。进而通过回顾性研究陈志强教授针对围手术期胃肠功能恢复的经验方中药香槟方对妇科患者术后胃肠功能及术后疲劳的影响,探索其学术思想对临床的指导作用。
方法:
按照检索策略在中国知网、万方数据库、维普数据库中进行文献检索,根据纳入标准与排除标准,收集建库至2021年12月31日的期刊论文及学位论文,对论文的年份、作者、机构、关键词进行统计及可视化分析,绘制相关知识图谱。邀请岭南围手术期中医药研究专家陈志强教授进行半结构化定性访谈,记录访谈内容并进行总结分析。对2015年至2018年广东省中医院妇科205例妇科手术病人进行回顾性分析,研究中药香槟方对术后胃肠功能及术后疲劳的影响,分析试验组及对照组在不同年龄分层和不同手术时间分层的首次排气排便时间及肠鸣音恢复时间,以及术前、术后第3天VAS评分、术后第1天、术后第3天的血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、C反应蛋白的变化规律。
结果:
文献研究纳入期刊论文2083篇,学位论文525篇,其中岭南地区期刊论文227篇,学位论文227篇。发文量最多的机构是广东省中医院,授予硕博士学位最多的机构是广州中医药大学。研究机构的合作多存在于同地区的合作,以高校及其附属医院为主。核心作者共有97位,发文量最多的作者是广东省中医院陈志强教授。作者的合作主要存在于相同机构,共形成4个较具影响力的团队网络。关键词分析显示,主要涉及的关键词包括中医药干预措施如中药、中医护理、耳穴贴压、针刺、经皮穴位电刺激、电针等;并发症如胃肠道功能障碍、术后疲劳综合征、疼痛、焦虑等。
陈志强教授访谈内容主要包括围手术期不同环节的中医药干预措施、主要学术思想及当前现实可能存在的问题及建议。
回顾性分析中药香槟方对妇科患者术后胃肠功能及术后疲劳影响的结果如下:试验组及对照组的基线资料,差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。年龄在45-60岁的两组患者首次排气时间差异有统计学意义(P=0.04<0.05),其中试验组的时间比对照组的时间短。手术时间>180分钟的两组患者,术后首次排气时间差异有统计学意义(P=0.003<0.05),其中试验组的时间比对照组的时间短,其余分段的两组患者中试验组的术后首次排气排便时间均较对照组短,但无统计学意义(P>0.05)。试验组及对照组在不同时点疲劳VAS评分的差异,都不具有统计学意义(P>0.05)。试验组在术后第三天的血红蛋白较术后第一天下降,结果有统计学意义(P<0.05),对照组在术后第一天、第三天的血红蛋白差异无统计学意义。试验组及对照组在术后第三天的白蛋白均较术后第一天上升,结果有统计学意义(P<0.05)。试验组在术后第一天与第三天转铁蛋白持平,结果有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义。试验组及对照组的C反应蛋白在术后第三天较第一天升高,结果有统计学意义(P<0.05)。
结论:
全国围手术期中医药相关的研究热度持续上升。岭南地区的广东省中医院、广州中医药大学、广州中医药大学第一附属医院是该领域全国范围内最具有影响力的机构。在岭南地区,中药、中医护理、耳穴贴压、针刺等是该领域中医干预措施的研究热点;胃肠道功能障碍、术后疲劳综合征、焦虑、隐形失血、下肢静脉血栓等是该领域并发症中的研究热点。岭南地区与全国围手术期中医药领域的研究热点具有共性。
岭南名中医陈志强教授在围手术期的不同阶段应用中医药具有丰富的临床经验,主要学术思想包括创新性地提出“症病同治”理念及提出“症理法治”诊治流程,为围手术期中医药应用提供了思路。
香槟方是陈志强教授研发的围手术期中药处方,本次回顾性分析显示香槟方可促进妇科术后患者提前排气、排便,促进术后胃肠动力早期快速康复,尚不能证明中药香槟方对改善术后疲劳的有效性,尚需延长观察时间、干预时间,增加观察指标等进一步研究。
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