关键词：
支气管哮喘
缓解期
中医
证治规律
摘要：
目的:本论文主要通过对近16年中医药治疗支气管哮喘缓解期的现代文献进行整理与统计,探讨支气管哮喘缓解期的主要证型、治法以及治疗使用的方剂、用药及剂量,为后期中医药治疗支气管哮喘缓解期提供更多的临床思路与治疗方向。方法:对中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG Data)、维普网(CQVIP)进行检索,检索文献发表时间为2006年1月1日—2021年12月31日,以“中医”or“中医药”AND“支气管哮喘”or“哮病”or“哮喘”AND“缓解期”等为主题词进行检索;由于2020版《支气管哮喘防治指南》将临床分期分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期,故将研究临床缓解期与临床控制期的文献均纳入筛选文献,经筛选获得符合条件的检索文献后,再依据纳排标准,阅读篇名以及摘要、阅读全文的方法对检索文献进行再次筛选,最终得到与研究文献相符合的393篇;将文献中含有中医证型、方剂、中药、剂量等数据录入到Micro‐soft Excel中进行统计整理,并形成相应的数据库,运用Micro‐soft Excel 2019软件对证型、方剂、中药使用频数、中药的四气、五味、归经、中药剂量进行频次统计,应用SPSS Statistics 25.0软件及SPSS Clementine 18.0软件对高频中药进行聚类分析与关联规则分析,得出研究结果。结果:1.文献采纳结果统计:以“中医”or“中医药”AND“支气管哮喘”or“哮病”or“哮喘”AND“缓解期”等为主题词进行检索,根据纳排标准及阅读篇名共筛选出1401篇文献,阅读摘要获得534篇文献,再阅读全文,最终获得符合文献393篇。2.中医证型统计:经筛选纳入符合标准的文献393篇中,经整理共收录证型22种。其中出现频次≥10的证型从高到低分别是:肺脾两虚兼痰浊证、肺脾两虚证、肺肾两虚兼痰浊证、肺肾两虚证、寒饮伏肺证、肝气郁滞证、脾气虚证、肺脾肾虚兼痰浊证。3.中医方剂统计:经筛选纳入符合标准的文献393篇中,共收录182个方剂,其中出现频次≥15的方剂由高到低分别是:金匮肾气丸、玉屏风散、六君子汤、补中益气丸、补肺益肾汤。4.中医中药种类性味归经统计:本文纳入中药175味,共计频次3077次,通过对中药进行药物归类,共15种,出现频次最多的前10种分别为补虚药、化痰止咳平喘药、解表药、利水渗湿药、收涩药、平肝熄风药、理气药、清热药、温里药、活血化瘀药;药物四气统计频次最多的前三位为:温、寒、平;药物五味统计频次最多的前三位为:甘、苦、辛;药物归经频次由多到少依次为:肺经、肝经、胃经、脾经、肾经、心经。5.中医中药统计:本文纳入中药175味,出现药物使用频率≥10%的中药共31味,前10位药物从高到低分别为黄芪、甘草、茯苓、白术、五味子、陈皮、半夏、防风、熟地、党参。6.中医高频药物常用剂量统计:对使用频率≥10%的中药进行药物剂量统计,临床最常用剂量为:黄芪、太子参15-30g,其余如甘草、茯苓、白术、五味子、陈皮、半夏、防风、熟地、党参等都集中在1g-15g,均符合《药典》规定剂量。7.中药间的聚类分析:对使用频率≥10%的中药进行聚类分析,选择系统聚类,结合中医理论分析共获得7组聚类结果:(1)泽泻、丹皮、山药、熟地、山茱萸、附子、桂枝、肉桂;(2)五味子、麦冬;(3)补骨脂、丹参、淫羊藿、巴戟天、地龙;(4)苏子、太子参、甘草;(5)陈皮、半夏、茯苓、白术、防风、黄芪、党参;(6)当归;(7)杏仁、麻黄、蛤蚧、川贝母、人参。8.中药间的关联规则分析:对使用频率≥10%的中药采用Apriori算法进行关联规则分析,设置置信度>80%,条件度>10%,最大前项数为1,共获得22组药物组合,最强药对为:熟地-泽泻、山药-泽泻、茯苓-丹皮、茯苓-泽泻、山药-丹皮、熟地-丹皮、甘草-太子参。结论:1.根据证型结果,支气管哮喘缓解期以肺脾两虚兼痰浊证为多见,缓解期涉及到的脏腑有肺脾肾肝,病理因素主要为痰。2.根据频数分析,治疗该病缓解期方剂以金匮肾气丸居多,以补虚药、化痰止咳平喘药为主要用药种类,温性、甘味药物为主,归肺经药居多,以黄芪、甘草、茯苓、白术、五味子、陈皮、半夏、防风、熟地、党参为主要核心药物。3.根据聚类分析,得出7类结果:(1)泽泻、丹皮、山药、熟地、山茱萸、附子、桂枝、肉桂;(2)五味子、麦冬;(3)补骨脂、丹参、淫羊藿、巴戟天、地龙;(4)苏子、太子参、甘草;(5)陈皮、半夏、茯苓、白术、防风、黄芪、党参;(6)当归;(7)杏仁、麻黄、蛤蚧、川贝母、人参。4,根据关联规则分析,共获得22组药物组合,最强药对为:熟地-泽泻、山药-泽泻、茯苓-丹皮、茯苓-泽泻、山药-丹皮、熟地-丹皮、甘草-太子参。5.该病缓解期病机以肺脾肾三脏虚损为主,并兼有痰浊等病理产物,选方、用药配伍以“补肺健脾
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