关键词:
头痛
偏头痛
中医药
文献
用药规律
摘要:
目的:从2010-2020年中医药治疗头痛(偏头痛)的临床文献中进行挖掘,对中药治疗头痛(偏头痛)的用药规律进行分析归纳。希望为临床治疗头痛(偏头痛)提供思路。材料与方法:文献从中国知网(CNKI)收集关于中医药治疗头痛(偏头痛)的相关论述,检索期限为2010年1月1日-2020年12月31日。以专业检索为检索入口,以“(SU=偏头痛OR SU=慢性偏头痛OR SU=无先兆偏头痛OR SU=典型先兆偏头痛OR SU=家族性偏瘫性偏头痛OR SU=脑干先兆偏头痛)AND(SU=头风OR SU=头痛)”为检索式进行初次检索,然后从结果中以“SU=中医OR SU=中药OR SU=中草药OR SU=中医药”为检索式进行二次检索,检索上述数据库收录的中文文献。获取的文献依据纳入标准排除标准进行过滤筛选,获取文献中的中药及证型等数据,在Excel软件构建相关数据库,使用SPSS25.0对数据进行进一步的分析,将高频中药药类进行聚类分析,中药进行因子分析,进而归纳出中药治疗头痛的有关内容。结果:1.所纳入文献中关于头痛(偏头痛)的中医证型分析:本次纳入的144篇文献中,总共涉及证型49种(具体见表1),频次在前五名的分别为瘀血头痛累计出现34次、肝阳头痛累计出现30次、痰瘀互结累计出现12次、气虚血瘀累计出现12次、痰浊头痛累计出现10次。2.中药治疗头痛(偏头痛)的各药物使用频率:所纳入文献共有158味药物,136个处方进行分析,其中出现频次在50次以上6味中药分别为川芎、白芍、天麻、当归、白芷和甘草。3.中药治疗头痛(偏头痛)的中药类别分析结果:将统计出的40味高频中药(频次≥16)进行药类分类,共含8类,按频次进行排名,频次排名前三的有补虚药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药。4.中药治疗头痛(偏头痛)的性味归经总结:在所纳入的158味药物内,临床近10年文献中治疗头痛所用中药药性频次排序依次为温、平、寒、凉、热。治疗头痛所用药味频次排序依次为辛、甘、苦、酸、咸。治疗头痛中药归经频次排序依次为肝经、脾经、心经、肺经、胃经、肾经、胆经、心包经、膀胱经、大肠经、三焦经、小肠经。5.中药药类聚类结果:本研究中,对出现频率≥20次的药物进行聚类分析。将数据导入SPSS25.0中,选择分析菜单,系统聚类里的R型聚类,由于预先不知道分类情况,聚类成员设置为5-10类进行探索性分析,连接方式为组间连接,方法为皮尔逊相关系数,对个案进行聚类。从图中可以看出,常用药对分别为:红花-桃仁,蒺藜-珍珠母,钩藤-石决明,牛膝-枸杞子。6.治疗头痛(偏头痛)的中药因子分析:对出现频率≥20次的药物进行因子分析,可提取出11个公因子,可组成9个小药方,分析如下:(1)石决明、钩藤、枸杞子、牛膝、丹参、熟地黄、珍珠母、菊花、天麻、蒺藜。(2)桃仁、红花、赤芍、黄芪。(3)半夏、白术、茯苓。(4)白芷、细辛、柴胡。(5)羌活、防风。(6)延胡索、蔓荆子、川芎。(7)当归、白芍。(8)地龙、香附。(9)全蝎、葛根。结论:1.在头痛(偏头痛)中实证以瘀血头痛证、痰瘀互结证居多,虚证以气虚血瘀证、血虚头痛证居多。2.治疗头痛(偏头痛)时应从肝、脾、心论治作为治疗方向,常见的药类为补虚药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药物,川芎、白芍、天麻、当归、白芷和甘草为临床常用中药,临床效果显著。3.本次研究通过聚类与因子分析,得到了4组中药药对和9个小药方,为头痛(偏头痛)的中药治疗提供了一定的思路。