课程文献中心 更多>>

ISBN: (纸本)9787553114668

ISBN: (纸本)9787553114668

ISBN: (纸本)9787553114668

ISBN: (纸本)9787553114668

关键词： 多发性硬化症   中医药疗法   文献研究   证治  

摘要： 目的本研究旨在总结多发性硬化症的中医命名、病因病机、辨证思路、治则治法及中医调护,并通过数据挖掘,深入探求该病的中医证型、证候特点以及用药遣方规律,为中医药治疗多发性硬化症提供思路。方法以中国知网(CNKI)、万方数据库及维普中文科技期刊数据库为检索工具进行检索,限定文章语言为中文,检索文献发表时间为2010年01月01日至2020年12月31日,以“多发性硬化症+中医”、“痿证+中医”、“多发性硬化症+中医药”、“痿证+中医药”、“多发性硬化症+中西医”、“痿证+中西医”为主题词进行检索,并对每篇文章内容进行仔细阅读,依据条件纳入,二次筛选,搜集到所需文献进行处理。将文献中含有的中医症状、证型以及中药,录入EXCEL中进行统计,并形成相应的数据库,运用SPSS Statistics 26.0和SPSS Modeler 18.0对EXCEL中统计的数据进行分析。结果多发性硬化症中医证治规律表现有:1.多发性硬化症属中医“痿证”居多,其病因复杂,病机核心在于本虚标实,治则以虚实分治和分期治疗为主,并积极提倡运用“治未病”思想进行日常调养和护理。2.中医证型出现频率:经筛选纳入符合标准的文献217篇,共记录证型63种。研究中出现频次最多的前五种证型从高到低分别是:肝肾亏损证(75次)、脾胃虚弱证(53次)、脾肾两虚证(52次)、湿热浸淫证(32次)、瘀血阻络证(27次)。3.症状表现:纳入文献中记载详细症状65篇,纳入症状65种,共计频次1789次。文献中出现频次最高的十种症状依次为:肢体痿软无力、肢体麻木、视力障碍、肢体瘫痪、筋脉拘急或肢体拘挛僵硬、大便异常、视物模糊、肢体疼痛或刺痛、感觉障碍、言语不利或失语。4.常用中药及药组:本文纳入中药306种,共计频次4276次,出现频次最多的前五位药物从高到低分别为黄芪、当归、白术、淫羊藿、山萸肉;通过对频次≥20的核心中药进行药物归类,共21种,出现频次最多的前三种分别是补气药、补阳药、活血化瘀药;对频次≥20的核心药物进行网络图及Apriori分析,符合条件的一共有44组,常见药组分别是黄芪-川芎、淫羊藿-山药-黄芪、当归-白芍-熟地黄、黄芪-当归-茯苓、淫羊藿-山药等。5.方剂应用情况:本次文献研究中,共涉及68种成方,不同时期使用的方剂频次不同。其中使用频次最高的前五位方剂从高到低分别为补中益气汤、右归丸、六味地黄丸、四君子汤、二妙散加味。分属在疾病的急性期或复发期、缓解期或恢复期。结论多发性硬化症中医证治规律表现有:1.病名以“痿证”居多,病机为本虚标实,治则以扶正祛邪为主,注重日常调护。2.常见证型有肝肾亏虚证、脾胃亏虚证和脾肾两虚证;主要症状见肢体痿软无力、运动障碍、常见舌红、苔白或薄白、脉细。3.常用中药类别、药味:常用补气药、补阳药及活血化瘀药。常用的补气药有:黄芪、白术、甘草、党参、山药;常用的补阳药有:淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、杜仲;常用的活血化瘀药有:牛膝、鸡血藤、川芎、红花、丹参。4.常用方剂:急性期及复发期常用方剂为:二妙散加味、黄连解毒汤和麻黄附子细辛汤;缓解期常用方剂为:补中益气汤、四君子汤加味、补阳还五汤及温胆汤;恢复期常用方剂为:右归丸、六味地黄丸、左归丸及地黄饮子。不同时期方剂应用不同,急性期及缓解复发期治疗多选用清热利湿、清热解毒类方;缓解期治疗多选用补脾益气、活血、化痰类方;恢复期治疗多选用补益肾阳、滋补肾阴及阴阳双补类方。

ISBN: (纸本)9787553114668

ISBN: (纸本)9787553115269

关键词： 卵巢储备功能下降   中药   辨证论治   疗效评价   数据分析  

摘要： 卵巢储备功能下降（DOR）是一种病因复杂,发病机理不明确,临床表现多样且在妇科学中无法治愈的疾病,受到社会、环境、生活等因素的影响,DOR患者逐渐趋于年轻化,不仅影响生育,也影响心理健康及家庭生活品质。以及直至目前,在中国知网、Pub Med等数据库,检索发现,发表有关DOR的文献数据是大幅度攀升的,研究DOR的学者明显增多,越来越受人们重视。目的:通过临床研究文献的评价和统计分析,总结归纳辨证用药规律,评价中药治疗DOR临床疗效,为中医药治疗DOR提供循证医学证据,为中药临床应用提供科学依据。方法:运用计算机从2010年1月至2020年12月在中国知网,万方和维普数据库中进行搜索。搜索与DOR相关的中国国内临床研究。搜索词是“卵巢储备功能下降”,“卵巢储备减退”,“卵巢储备不足”,“卵巢反应降低”,“卵巢储备低”,“DOR”,“中医”,“中药”,“中医药”,“中成药”,“汤药”,根据既定的入选和排除标准,筛选出符合条件的文献,并使用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具进行评估纳入研究的质量,使用Revamn5.3软件对数据进行分析,并将数据输入Excel软件,以分类辨证论治证型和用药。结果:本研究共纳入31篇文献,文献偏倚风险评估提示文献质量不高。共2182例DOR患者,其中中药组1100例患者,对照组1082例患者。中药在提高中医证候疗效和临床总有效率、改善中医证候积分、减少不良反应、改善激素水平（降低FSH、升高AMH）、增加AFC数值方面相较于西药治疗优势明显,在改善FSH/LH、E2水平方面,数据分析显示结果不稳定,有待进一步研究,考虑纳入的文献研究存在一定偏倚及误差。中医证型以肾虚证为主,兼夹肝郁、血瘀、痰湿等,常用中药为当归、菟丝子、丹参、熟地黄、白芍、枸杞子、山茱萸、山药、女贞子、川芎、牛膝、续断等补虚药、活血化瘀药物。结论:1.中药临床研究文献表明,中药治疗DOR具有明显的临床疗效,副作用少,安全性高。***的中医辨证以肾虚为主,兼肝郁占比最多。治以补肾疏肝为主。常用补虚类药物。本次研究纳入的RCT试验质量偏低,本次研究成果尚需更规范的、样本量大的高质量研究予以验证,提高其科学性。

ISBN: (纸本)9787553114668

关键词： 中医文献   痰浊头痛   紧张型头痛   临床疗效  

摘要： 目的：整理古代文献中治疗痰浊头痛的方剂，分析常用药物及配伍规律，为临床诊疗提供文献依据。在文献研究基础上，结合导师临床经验组成天舒汤，观察其治疗痰浊型紧张型头痛临床疗效，实现古代文献对现代临床的指导价值，为临床辨治痰浊型紧张型头痛提供新思路。　　方法：文献研究部分采用电脑检索《中华医典》（第五版）数据库的方法。使用频数统计、关联规则方法对数据进行统计，运用中医药理论分析统计结果。临床研究部分使用随机对照试验方法。将符合标准的64例患者随机分为治疗组与对照组，每组各32例。治疗组口服天舒汤，对照组口服半夏白术天麻汤，运用统计学方法，分别统计临床症状体征与中医症候积分变化情况，评价天舒汤临床疗效及安全性。　　结果：文献研究部分：共搜集方剂943首，用药总频数8034次。半夏使用频次483次，使用频率6.012%，为使用最多的药。用药频次100次及以上的药物共22味，用药总频次4395次，其中化痰药用药频次1111次，占用药频次25.279%，为使用最多的药类，其次为祛风止痛药与补气药。共得药物关联48项。防风与川芎配伍支持度最高，为28.420%;白术、陈皮配伍半夏置信度最高，为91.837%;前胡、半夏配伍赤茯苓提升度最高，为4.351。多数关联规则与二陈汤药物相关。临床研究部分：经治疗，治疗组临床症状体征疗效及中医症候疗效优于对照组，经检验具有统计学意义（P＜0.05）。对临床症状体征而言，治疗组各时期积分均较前改善（P＜0.05），对照组治疗2周与治疗1周相比P=0.078＞0.05，无明显改善。治疗各时期治疗组积分均低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者各时期临床症状体征程度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。对中医症候而言，两组患者各时期积分均较前改善（P＜0.05），组间比较治疗1周P=0.053＞0.05，积分差异无统计学意义。治疗2周与治疗4周，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。两种治疗方法均能改善“头痛如裹”（P＜0.05），组间比较，各时期治疗组积分低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。对于改善“头昏痛”与“舌象”，经治疗，前2周组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4周，治疗组积分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。　　结论：文献研究部分：古代医家治疗痰浊头痛用药广泛，半夏是运用最多的药物。防风、川芎为配伍次数最多的药对。二陈汤是治疗痰浊头痛的基础方。化痰药是运用最多的药类，风药在痰浊头痛治疗中发挥重要作用。临床研究部分：天舒汤改善痰浊型紧张型头痛患者临床症状体征及中医症候的疗效优于半夏白术天麻汤。天舒汤改善“头痛如裹”的疗效优于半夏白术天麻汤。改善“头昏痛”及“舌象”的疗效，随着疗程延长，天舒汤优于半夏白术天麻汤。基于古文献方药筛选所组成的天舒汤，临床总体疗效优于半夏白术天麻汤，且较为安全，体现出古代医疗经验的宝贵价值与文献对临床实践的指导意义。