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关键词： 实习   中医临床   教学探索  

摘要： 通过观察研究,总结新医学教育改革情况下,中医本科临床实践教学模式的转变,文章对近三年某三甲中医院大学本科中医学、中西医结合学、针推学专业共64名实习医生进行新模式教学观察研究,发现新方法(PPBL)对发挥中医药优势潜方用药治疗疾病及临床实践能力均效果明显。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病稳定期   中医临床实践指南   编制说明  

摘要： 编制说明作为指南编制过程中的重要辅助文件,是指南内容的延伸和补充,是充分理解指南技术内容的依据,是指南溯源不可缺少的文件。该指南项目组在制订《慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南(征求意见稿)》的同时,撰写了相应的编制说明。为使相关医务工作者更加准确地理解和应用该指南,也为读者更加深入地了解该指南编制的理由及过程,该文将对用于展示制订过程的编制说明进行具体介绍,包括:工作简况(项目背景、任务来源、起草及协作单位、项目组成员及其分工),主要技术内容(编制依据与原则、技术路线),主要编制过程(成立项目组、指南计划书的制订、立项及研究方案注册、构建临床问题和遴选结局指标、证据检索筛选与综合、证据评价与分级、形成推荐意见、撰写征求意见稿、外审及自评等);贯彻共识的要求和措施建议(推广实施措施、后效评价),其他应予说明的事项等。

关键词： 偏头痛   中医   临床实践指南  

摘要： 该指南由中国中医科学院"十三五"重点研究领域重点项目专项组组织专家撰写,按照《世界卫生组织指南制定手册》的编写规范,以"循证为举,共识为主,经验为鉴"为指导,在偏头痛中医药实践与临床研究的基础上,遵循循证医学的理念与方法,综合专家经验、目前最佳证据以及患者价值观,将国际公认的证据质量评价与推荐分级系统与中医经典古籍处方用药记录、名老中医专家经验、现代临床研究证据相结合。对偏头痛急性期及预防性治疗所应用的针灸疗法、经典名方与中成药进行归纳,总结出川芎茶调散、川芎定痛饮、散偏汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤5种经典名方及正天丸、头痛宁胶囊、通天口服液、养血清脑颗粒(丸)4种中成药,并针对其临床应用中的常见问题进行分析。通过制订该指南旨在规范偏头痛的中医药治疗方法,减轻患者偏头痛发作频率、发作程度,提高生活质量。为中医药治疗偏头痛提供临床依据,保障治疗的安全性、有效性、实用性和科学性,从而推动中医治疗偏头痛工作的开展。该指南由于受到使用者地域、民族、种族等因素的影响,在具体实施过程中,应依照实际情况而定。

关键词： 临床用药   经方   剂量   精准用药  

摘要： 近年来,临床超《中华人民共和国药典》规定剂量用药的现象非常普遍,其原因主要是为提高临床疗效,但临床实践表明小剂量用药也有较好疗效,因此这一现象值得反思。中医治病以调和为主,而非对抗疗法,历代小剂量用药经验同样值得借鉴。在中医发展的历史上,大、小剂量用药的实践是并存的,并且有各自的适用范围,如果不加区分而普遍使用汉代标准的大剂量,既不安全,又不经济,同时也没有必要。临床用药应遵循有效、安全、经济的原则,而精准用药的前提是辨证能够精准量化,药理作用清晰可控。在当前用药仍然以经验为主的前提下,全面继承不同流派的用药经验还是十分必要的。

关键词： 胃缓   脾胃病证   胃下垂   中医临床诊疗指南   病名   灵枢   胃不坚   胃薄  

摘要： 胃缓,指以脘腹坠胀为主或有疼痛,食后或站立时为甚的疾病,常见于西医胃下垂症。有关胃缓的记载最早来源于《灵枢·本藏》,即"脾应肉,肉_?坚大者胃厚,肉_?么者胃薄。肉_?小而么者胃不坚;肉_?不称身者胃下,胃下者,下管约不利。肉_?不坚者,胃缓"。《实用中医内科学》[1]首次把"胃缓"定为正式病名,并归入脾胃病证类。

关键词： 道地药材   茁壮生长   道地性   药材品质   中医临床   产能过剩   健康有序发展   特定地域  

摘要： 近些年,苗木行业显现跟风严重、低端产品量大,无序竞争突显、产能过剩和有效供给不足共存、去库存调结构进度缓慢等现象,制约了苗木行业的健康有序发展.前几天,笔者听了一个倡议种植道地药材的讲座,由此联想到苗木发展也应该考虑其“道地性”.道地药材是指经过中医临床长期应用优选出来的,在特定地域通过特定生产过程所产的药材.较其他地区所产的同种药材品质佳、疗效好,具有较高知名度.由此,道地苗木的概念可以这样定义:经过长期的优选,在一定的区域范围内能茁壮生长且品质优良,具有一定知名度的苗木.

关键词： 偏头痛   中医药   名家经验   中医证型   中医临床实践指南  

摘要： 该研究把现有资料多途径检索常用方药,作为中医临床实践指南中常用方药的遴选原则,以《偏头痛中医临床实践指南》中常用方药的遴选为例,检索《国家基本药物目录》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《中国药典》以及3本中医内科学教材、2本临床实践指南中治疗偏头痛的方药,同时检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)自1990—2019年所收录的与名家经验相关的文献,并收集前期临床实践指南问卷调研中32个专家常用方药,归纳分析纳入方药的中医临床适用证型及用药规律。结果显示,《国家基本药物目录》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《中国药典》共得到12个中成药;指南得到8个方药;教材得到9个方药;名家经验得到3个方药;前期问卷调研结果中得到4个临床专家常用方药。综合以上检索结果,最终得到24个方药。分析纳入方药治疗偏头痛的临床适用证型以外风证、瘀阻脑络证、肝阳化风证为主,其中川芎、白芷为出现频率最多的中药,川芎-白芷为治疗偏头痛最常见的药对。该研究通过检索教材、名家经验等数据资料,较为系统地梳理了治疗偏头痛常用的方药,为临床实践指南中医药遴选部分提供了依据。

关键词： 临床带教   教学探究   教学方法  

摘要： 中医药学是我国独特的传统医学,目前主要的教育方式是课堂讲授式教学.中医四诊等特色内容所涉及范围广,在临床教学过程中存在基础知识多而抽象,学生难以理解运用的问题.医学生必须临床实习完成"入门-成长-成熟-精业"的过程才能成为优秀的中医药工作者,这一过程离不开青年教师在中医药临床实习带教中"教"与"学",本文从青年教师在带教中"教"与"学"讨论如何正确把握好这两方的内容和关系,能使青年教师和学生"双赢".

关键词： 中医   临床护理路径   慢性肾衰竭   依从性  

摘要： 目的 分析中医临床护理路径对慢性肾衰竭住院患者依从性的影响.方法 样本时间:2019年2月—2020年1月,样本来源:选取本院收诊的慢性肾衰竭住院患者共84例,按信封法分为观察组和对照组,对照组(n=42)采用常规护理方式,观察组(n=42)在常规护理基础上实施中医临床护理路径,观察对比两组患者的应用效果.结果 观察组治疗依从性(92.86％)明显高于对照组(64.29％),两组对比显著(P<0.05).结论 中医临床护理路径应用于慢性肾衰竭住院患者有较好的护理效果,有效提高患者依从性,值得推广.

关键词： 中医临床疗效评价   个体化   循证决策   复杂多元信息   方法学  

摘要： 循证医学倡导以最佳证据支持临床决策,有助于客观评价中医药临床疗效,优化中医临床诊疗方案.但中医辨证论治诊疗模式因其显著的个体化特征,一定程度上与主要基于群体化证据的循证决策模式不相适应.近年来,中医药临床个体化疗效评价研究引入了一批新方法、新技术,致力于解决中医辨证论治诊疗形成的复杂多元信息问题,与循证医学的研究方法亦有相通之处,有望成为以循证决策模式优化中医辨证论治诊疗的中间纽带,引导中医临床决策基于证据良性发展.