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关键词： 代谢综合征   病因病机   虚实夹杂   扶正祛邪  

摘要： 代谢综合征是以腹型肥胖、高血糖(糖代谢紊乱或糖尿病)、高血压、血脂异常(高甘油三酯血症和(或)低高密度脂蛋白胆固醇血症)等多重心血管危险因素在个体聚集的症候群,以腹型肥胖为重要特征,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础。中医学将代谢综合征归为"肥满""眩晕""消瘴""消渴"等范畴。本文着重总结了导师对代谢综合征病因病机的认识及立法方药运用的经验。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医证候   CT   病机  

摘要： 目的:通过分析北京市顺义区集中收治的3个家庭聚集性病例,初步探讨新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)(简称新冠肺炎)的流行病学、中医临床证候及早期CT表现的特征。方法:回顾性分析2020年1月30日至2020年2月20日在北京中医医院顺义医院感染性疾病科定点收治的12例确诊为新冠肺炎的患者资料,包括流行病学、临床表现、中医证候和CT表现等。结果:本病起病隐匿,家族聚集性强。中医证候采集提示病机为"湿""寒""热""毒",舌暗,舌苔以白腻或黄腻为主,症状以发热、咳嗽等为主,CT表现较为典型。结论:临床诊疗时可根据流行病学、症状体征及CT诊断快速判断,中医药早期介入,控制疫情扩散。

关键词： 原发性高血压   临床研究进展   中医  

摘要： 原发性高血压是现今常见的心血管疾病,发病率一直呈现逐年上升趋势.且长期的高血压会引发心、脑、肾等靶器官的损伤,严重危害患者的生存质量,加重焦虑情绪,因此有效控制血压显得十分重要.本文通过中医病因病机、辨证分型、临床治疗等方面对原发性高血压的中医临床研究进展作一综述.

关键词： 中晚期结直肠癌   中医临床路径   规范化诊疗  

摘要： 目的:通过探索中晚期结直肠癌中医临床路径,进一步优化诊疗规范。方法:将80例中晚期结直肠癌患者随机分为路径组和对照组各40例,对照组根据目前症状进行西医治疗,路径组在西医治疗基础上实施中医临床路径管理,比较两组临床疗效、KPS评分、住院时间及费用、治疗满意度。结果:路径组疗效评价缓解率较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05);路径组KPS评分改善程度显著优于对照组(P<0.05);路径组住院时间、住院费用方面低于对照组(P<0.01、P<0.05);路径组治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论:中医临床路径能提高中晚期结直肠癌患者的治疗效果,缩短住院时间,节省住院费用,提高治疗满意度,在临床上切实可行。

关键词： 脉诊   中医临床   思路  

摘要： 脉诊是中医四诊之一,对疾病的诊断治疗有极大的指导意义。本文阐述了笔者临床脉诊的思路、脉诊的基本技巧、脉诊规范化的困境,以及脉诊的局限性。

关键词： 中医   临床路径   本地化   开发  

摘要： 为提升中医临床诊疗水平,结合某省级三甲中医专科医院临床路径开发实例,提出中医分组临床路径的标准化文本结构,结合中医临床诊疗特点,形成中医临床路径本地化开发的基本流程和要求,为中医医院更好地实施临床路径管理,促进中医诊疗服务规范化提供参考和借鉴。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医证候   湿毒郁肺   热毒闭肺   湿疫  

摘要： 目的:分析上海地区新型冠状病毒感染的肺炎患者一般情况及中医证候分布特点。方法:纳入上海市公共卫生临床中心收治的新型冠状病毒感染的肺炎患者50例,均于入院第1天采集流行病学资料及血常规、胸部CT、中医证候特征、舌象、脉象等信息;并依据《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》进行分析辨证。结果:新型冠状病毒感染的肺炎患者年龄在50岁左右,男性居多,男女比为1.27∶1;74%的患者有武汉/湖北旅居史,20%的患者有确诊患者密切接触史;胸部CT以多肺叶病变为主,白细胞未见明显升高,多见淋巴细胞降低、C反应蛋白升高。半数以上患者伴有发热(84%)、咳嗽(62%)、乏力(62%)、纳差(58%)、口干(56%)、腹泻(56%)、自汗(54%)症状;舌象以淡红舌或红舌为主,多见腻苔(68%)、白苔(74%)。证型以湿毒郁肺证为主(82%),少数患者表现为热毒闭肺证(18%);其中湿毒郁肺型患者的平均年龄显著低于热毒闭肺型患者(P=0.002),而湿毒郁肺型患者男性构成比明显高于热毒闭肺型(P=0.024)。结论:新型冠状病毒感染的肺炎以湿毒郁肺型为主,符合中医湿疫的特点。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医证候   证候演变  

摘要： 目的分析认识46例首都医科大学附属北京佑安医院收治的新型冠状病毒肺炎确诊病例的中医临床特征。方法采集患者的病史、中医证候及诊疗过程资料,分析不同分型患者证候演变及转归。结果46例患者中疫毒袭肺证(普通型)27例,湿毒郁肺证(普通型)13例,疫毒闭肺证(重型)6例,所有患者均接受中药治疗,中成药26例,中药汤剂20例。早期(0~3 d)症状相对较少,但已表现出特征性舌质红或暗红、苔黄腻或白腻的特点,进展期(4~14 d)半数以上患者出现发热(89.13%)、咳嗽咳痰(71.40%)、口干口渴(68.60%)、乏力(60%)、咽干或咽痛(57.10%)、纳呆(54.30%),重症患者舌腻而干或少苔。恢复期(>15 d)多数患者症状明显缓解,咳嗽咳痰(72.20%)、口干口渴(66.70%)、汗出(50%)仍较突出,舌苔由厚转薄,苔腻的程度有所改善、苔色由黄逐渐转白,舌象改变较为缓慢。普通型与重型的中位病程分别为16.5 d(14~26 d)和25 d(21~27 d),平均住院天数分别为(13.24±4.36)d、(19.73±2.33)d。病毒核酸中位转阴时间分别为11.41 d(4~22 d)、14.5 d(9~24 d),肺部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查病灶开始吸收的中位时间分别为10 d(5~19 d)、15.5 d(8~21 d)。结论本病湿热证候突出,病程长,对中医不同证型特征的认识有助于指导中医辨证施治。

关键词： 三融通   临床教学   改革实践   实践教学  

摘要： 随着我国不断地发展,其对教育方面也越发重视,且在高等医学教育改革不断深入的背景下,高校为能够走可持续发展路线,秉承新时代思想,也随之构建了完善的医教协同临床教学体系,进而为中医临床教学体系改革奠定了坚实的基础,但是医教协同临床教学体系的构建在这其中也承担着其他角色,导致其也成为当前中医教育院校首要解决的问题。构建三融通教学体系能够在本质上改变当前中医临床教学体系,优化人才培养的模式,进一步提升中医临床教学的有效性。

关键词： 新型冠状病毒   疑似病例   临床特征   舌象   儿童  

摘要： 目的研究岭南地区儿童新型冠状病毒感染疑似病例的中医临床特征及舌象特点。方法收集来自广州市妇女儿童医疗中心的43例儿童新型冠状病毒感染疑似病例的病例资料,分析其临床特征、舌象特点及舌象与症状的关联情况。结果患儿以发热、咳嗽、流涕、纳呆为主要临床表现,发热以壮热为主(48.8%),咳嗽有痰的居多(60.5%)。76.7%的疑似病例患儿舌质为红舌,舌苔以白腻苔居多(53.5%),薄白苔其次(44.2%),薄黄苔仅有1例(2.3%)。患儿白细胞总数、淋巴细胞总数处于正常范围的分别为88.4%、65.1%,但有32.6%的患儿出现了不同程度的淋巴细胞减少;63.6%的患儿胸部X线检查结果为双肺纹理增粗、模糊,出现肺部感染的仅为27.3%。有8例(18.6%)患儿的冠状病毒核酸检测结果为阳性。患儿症状与舌象的关联分析结果显示:舌红-咳嗽、发热-舌红、舌红-咳嗽and发热、舌红-苔白腻、咳嗽-苔白腻、发热-苔白腻这些组合之间的关联强度较高。结论疑似病例患儿的临床表现与确诊病例基本一致,从中医舌象与症状的关联情况来看,符合本季节岭南地区气候下患儿的发病特点,主要表现为湿证、热证为主,少部分为寒证。