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关键词： 加速康复外科   临床护理路径   人工全髋关节置换术   德尔菲法  

摘要： 目的建立人工全髋关节置换术快速康复中医临床护理路径;探讨快速康复中医临床护理路径在人工全髋关节置换术的应用效果。方法通过文献研究法、病例回顾法、作业流程重组法、德尔菲法构建快速康复中医临床护理路径。并将黑龙江省某三甲医院骨伤科病房作为研究场所,通过便利抽样法选择了2020年4月至2021年4月66例行人工全髋关节置换术的患者,采用简单随机分组方法:分为试验组34例、对照组32例。试验组给予快速康复中医临床护理路径,对照组给予骨科常规护理。比较两组患者的一般资料调查情况、SAS焦虑自评得分、患者满意度得分、Harris髋关节功能评分、术后首次排气及下床时间,住院时间及术后并发症发生情况。收集数据、统计分析、撰写论文。结果1.德尔菲法专家函询结果:（1）专家积极系数:第一轮专家函询回收率为100%,第二轮专家函询回收率为100%;（2）专家意见的权威程度Cr=0.875;（3）第一轮专家函询一、二、三级指标分别为5个,27个,111个。第二轮专家函询一、二、三级指标分别为5个,28个,132个。两轮条目的重要性赋值均数分别为3.8-5,4.15-5。两轮专家函询认为条目重要性评分大于5的专家满分比分别为5%～100%,30%～100%;（4）第一轮和第二轮专家函询问卷条目的变异系数介于0～0.24和0～0.11之间,协调系数的显著水平P<0.001,说明专家意见的协调程度高,结果更可信;（5）本研究中两轮专家咨询表信度进行Cronbach’s Alpha分析,结果第一轮共111项条目,α系数为0.94,第二轮共132项条目,α系数为0.897。2.临床应用结果:（1）两组患者一般资料未见明显统计学差异,说明两组资料具有可比性。（2）两组患者首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间存在统计学差异（P<0.001）;（3）围术期并发症,试验组较对照组并发症发生例数显著减少,存在统计学差异（P<0.05）;（4）Harris髋关节评分:两组患者均在术后7d、术后2个月进行Harris评分比较,试验组在术后第7天关节活动评价约在55分,而术后2月即能达到85分,达到标准水平,而对照组在术后第7天评分约46分,术后2月达到75分,关节等级评价达中等水平。P<0.001;（5）SAS焦虑自评量表:干预后试验组患者得分(47.50±4.001))显著低于对照组(51.17±3.201))得分,且与干预前相比,焦虑症状有了较大程度改善,差异有统计学意义（P<0.001）。（6）护理工作满意度调查表:试验组患者满意度得分（102.78±3.19）显著高于对照组（96.53±3.52）,差异有统计学意义（P<0.001）。结论快速康复中医临床护理路径应用于人工全髋关节置换术患者,有效缩短术后首次排气时间及下床时间,减短住院时间,减少术后早期并发症的发生率,降低患者焦虑等不良情绪、提高患者满意度、促进髋关节功能的恢复。该路径的构建具有一定的科学性、可行性、实用性,为快速康复理念在临床广泛施行提供参考方案。

摘要： 《中医临床研究》杂志是由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,经国家新闻出版总署批准,国内外公开发行的国家级学术期刊;国内统一刊号为CN11-5895/R,国际标准连续出版号:ISSN 1674-7860,2014年已变更为旬刊,大16本,148页,国内外公开发行,定价每册15元。邮发代号:80-108,国外代号:TP7039。

ISBN: (纸本)9787547854006

关键词： 腰椎术后方   腰椎间盘突出症   椎间孔镜   VAS   ODI   中医临床证候  

摘要： 目的:通过量表评定的方法探讨腰椎术后方治疗经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除术患者术后相关症状的临床疗效,为孔镜术后患者残余症状寻找有效的中医干预措施。方法:本研究为随机对照试验,选取2020年1月至2021年2月,在新疆医科大学第四临床医学院脊柱中心住院的腰椎间盘突出症患者,接受椎间孔镜治疗的患者进行为期2周的临床观察,通过统计患者术前、术后即刻、术后1周、术后2周的ODI、VAS、中医临床证候评分并进行比较。填写临床研究病例报告表,并比较数值变化从而评价两组患者术后症状的改善情况,并针对改善情况分析疗效差异。以探讨经孔镜治疗后气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者术后症状较好的治疗方法。结果:本研究实际纳入病例66例（男30例,女36例）,实验组33例,对照组33例。数据收集后,使用SPSS21.0统计软件,研究结果如下:1.两组患者在年龄、性别、民族因素上差异无统计学意义（P＞0.05）,***评分,实验组与对照组四个时间段ODI评分数值都有减少趋势,两组组内有统计学意义（P＜0.05）;两组组间无统计学意义（P＞0.05）,且时间与处理效应之间存在相互作用（P＜0.05）;***评分,实验组与对照组四个时间段VAS评分数值都有减少趋势,实验组与对照组内均有统计学意义（P＜0.05）;两组组间有统计学意义（P＜0.05）,且时间与处理效应之间存在相互作用（P＜0.05）。3.中医临床证候评分,实验组与对照组四个时间段中医临床证候评分数值都有减少趋势,实验组与对照组内均有统计学意义（P＜0.05）;两组组间差异无统计学意义（P＞0.05）,且时间与处理效应之间存在相互作用（P＜0.05）。结论:在本次临床试验中,通过两组患者自身前后对比,可以得知椎间孔镜对腰椎间盘突出症患者具有明显的治疗效果,通过两组组间比较,得知应用口服腰椎术后方中药治疗在椎间孔镜患者术后缓解疼痛方面优于对照组,说明腰椎术后方可有效缓解椎间孔镜术后疼痛,改善患者的日常生活质量,具有一定的临床疗效。

摘要： 国际中医临床实践指南焦虑症(以下简称"本指南")是在中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见疾病诊疗指南·焦虑症》(标准号:ZYYXH/T 132-2008)基础上,结合近年来的海内外临床研究证据,进行证据分级和意见推荐,经过专家讨论,而形成的焦虑症国际中医临床实践指南。本指南的起草程序遵守了世界中医药学会联合会发布的《世界中医药学会联合会国际组织标准管理办法》和SCM 0001-2009《标准制定和发布工作规范》。

ISBN: (纸本)9787533564582

关键词： 临床病历   事件抽取   BiLSTM   CRF   序列标注  

摘要： 临床病历文本中所包含的信息资源极其丰富,却因其规范化程度有限而导致信息无法被有效地提取和利用。病人以往的病情、诊断和治疗记录,对辅助医生做出更好的医学决策具有重要意义。本文的研究任务是对中医临床病历文本进行事件抽取,以事件为单元对病人的病情发展进行呈现,同时抽取出每个事件的发生时间。事件抽取技术是从非结构化信息中抽取出用户感兴趣的事件,并以结构化表达方式呈现给用户。经过研究发现,不管是在研究任务上还是研究范围上,当前主流的事件抽取方法并不适用于本文的研究工作。针对以上问题,本文基于深度学习的序列标注方法,对中医临床病历的事件抽取任务进行了研究,主要完成了两个工作。首先设计了一套基于序列标注的中医临床病历事件抽取标签结构,可同时抽取出事件和事件的时间;然后针对本文特殊的研究任务,设计了一套多元的事件抽取评测体系。本文主要工作如下:(1)数据集的构建。因为研究任务的特殊性,本文并未采用传统事件抽取应用的公开数据集,而是以湖北省五家中医院的新型冠状病毒肺炎的诊断病历文本作为数据集,对此数据集进行了规则匹配算法及人工审核的处理,以提高数据集的规范性。(2)标签体系和评测体系的设计。本文进行了独特的标签体系设计,采用EVENT和TIME双属性标签嵌套标注,取得了良好的应用效果。同时,针对本文的临床病历事件抽取任务,设计了严苛和松弛两套评价标准。其中,松弛的评价标准中又根据松弛程度递增构建了6个不同的评价标准。(3)基于深度学习的事件抽取方法研究及应用示例。本文采用了BiLSTM+CRF的深度学习方法,结合本文设计的标签体系方法,对中医临床病历文本进行了事件和时间的抽取,取得了良好的效果。然后对事件抽取的结果与实体抽取的结果进行了结合应用,基于两者位置进行了匹配,从而获得了实体的时间属性,对纵向的临床研究提供了数据支持。

ISBN: (纸本)9787519284756

ISBN: (纸本)9787117320962

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