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关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医证候   湿毒郁肺   热毒闭肺   湿疫  

摘要： 目的:分析上海地区新型冠状病毒感染的肺炎患者一般情况及中医证候分布特点。方法:纳入上海市公共卫生临床中心收治的新型冠状病毒感染的肺炎患者50例,均于入院第1天采集流行病学资料及血常规、胸部CT、中医证候特征、舌象、脉象等信息;并依据《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案(试行)》进行分析辨证。结果:新型冠状病毒感染的肺炎患者年龄在50岁左右,男性居多,男女比为1.27∶1;74%的患者有武汉/湖北旅居史,20%的患者有确诊患者密切接触史;胸部CT以多肺叶病变为主,白细胞未见明显升高,多见淋巴细胞降低、C反应蛋白升高。半数以上患者伴有发热(84%)、咳嗽(62%)、乏力(62%)、纳差(58%)、口干(56%)、腹泻(56%)、自汗(54%)症状;舌象以淡红舌或红舌为主,多见腻苔(68%)、白苔(74%)。证型以湿毒郁肺证为主(82%),少数患者表现为热毒闭肺证(18%);其中湿毒郁肺型患者的平均年龄显著低于热毒闭肺型患者(P=0.002),而湿毒郁肺型患者男性构成比明显高于热毒闭肺型(P=0.024)。结论:新型冠状病毒感染的肺炎以湿毒郁肺型为主,符合中医湿疫的特点。

关键词： 新冠肺炎   四川   中医临床特征分析   因地制宜   湿邪  

摘要： 目的:分析四川地区新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者中医临床特征,探讨其病机特点,为优化诊疗方案提供依据。方法:选择泸州市及甘孜州2020年1月22日至2月28日收治的新冠肺炎确诊患者,收集患者基本资料、流行病学史、临床证候等,并由5名高级职称中医师对其舌象进行分析,判断其中医证候。结果:27例新冠肺炎患者,男女比例为0.93∶1,平均年龄为(42.1±11.7)岁,15例(55.55%)有武汉及周边旅居史,12例(44.45%)患者有明确接触史;临床症状以肺系证候居多,其中咳嗽48.15%、发热40.74%、咯痰29.63%为主要表现;舌象分析以舌红55.56%,苔薄44.44%、微腻33.33%为主,病机特点以湿邪81.48%居多,55.57%的患者有化热倾向;在5例轻型患者中,3例(60%)寒湿郁肺证,18例普通型患者中,11例(61.11%)湿毒郁肺证。结论:四川地区新冠肺炎患者致病特点以"湿郁"为主,大多数有"化热"倾向,可进一步指导临床诊疗。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   中医证候   证候演变  

摘要： 目的分析认识46例首都医科大学附属北京佑安医院收治的新型冠状病毒肺炎确诊病例的中医临床特征。方法采集患者的病史、中医证候及诊疗过程资料,分析不同分型患者证候演变及转归。结果46例患者中疫毒袭肺证(普通型)27例,湿毒郁肺证(普通型)13例,疫毒闭肺证(重型)6例,所有患者均接受中药治疗,中成药26例,中药汤剂20例。早期(0~3 d)症状相对较少,但已表现出特征性舌质红或暗红、苔黄腻或白腻的特点,进展期(4~14 d)半数以上患者出现发热(89.13%)、咳嗽咳痰(71.40%)、口干口渴(68.60%)、乏力(60%)、咽干或咽痛(57.10%)、纳呆(54.30%),重症患者舌腻而干或少苔。恢复期(>15 d)多数患者症状明显缓解,咳嗽咳痰(72.20%)、口干口渴(66.70%)、汗出(50%)仍较突出,舌苔由厚转薄,苔腻的程度有所改善、苔色由黄逐渐转白,舌象改变较为缓慢。普通型与重型的中位病程分别为16.5 d(14~26 d)和25 d(21~27 d),平均住院天数分别为(13.24±4.36)d、(19.73±2.33)d。病毒核酸中位转阴时间分别为11.41 d(4~22 d)、14.5 d(9~24 d),肺部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查病灶开始吸收的中位时间分别为10 d(5~19 d)、15.5 d(8~21 d)。结论本病湿热证候突出,病程长,对中医不同证型特征的认识有助于指导中医辨证施治。

关键词： 新型冠状病毒   疑似病例   临床特征   舌象   儿童  

摘要： 目的研究岭南地区儿童新型冠状病毒感染疑似病例的中医临床特征及舌象特点。方法收集来自广州市妇女儿童医疗中心的43例儿童新型冠状病毒感染疑似病例的病例资料,分析其临床特征、舌象特点及舌象与症状的关联情况。结果患儿以发热、咳嗽、流涕、纳呆为主要临床表现,发热以壮热为主(48.8%),咳嗽有痰的居多(60.5%)。76.7%的疑似病例患儿舌质为红舌,舌苔以白腻苔居多(53.5%),薄白苔其次(44.2%),薄黄苔仅有1例(2.3%)。患儿白细胞总数、淋巴细胞总数处于正常范围的分别为88.4%、65.1%,但有32.6%的患儿出现了不同程度的淋巴细胞减少;63.6%的患儿胸部X线检查结果为双肺纹理增粗、模糊,出现肺部感染的仅为27.3%。有8例(18.6%)患儿的冠状病毒核酸检测结果为阳性。患儿症状与舌象的关联分析结果显示:舌红-咳嗽、发热-舌红、舌红-咳嗽and发热、舌红-苔白腻、咳嗽-苔白腻、发热-苔白腻这些组合之间的关联强度较高。结论疑似病例患儿的临床表现与确诊病例基本一致,从中医舌象与症状的关联情况来看,符合本季节岭南地区气候下患儿的发病特点,主要表现为湿证、热证为主,少部分为寒证。

关键词： 三融通   临床教学   改革实践   实践教学  

摘要： 随着我国不断地发展,其对教育方面也越发重视,且在高等医学教育改革不断深入的背景下,高校为能够走可持续发展路线,秉承新时代思想,也随之构建了完善的医教协同临床教学体系,进而为中医临床教学体系改革奠定了坚实的基础,但是医教协同临床教学体系的构建在这其中也承担着其他角色,导致其也成为当前中医教育院校首要解决的问题。构建三融通教学体系能够在本质上改变当前中医临床教学体系,优化人才培养的模式,进一步提升中医临床教学的有效性。

关键词： 中医学   临床带教   智慧教学  

摘要： 《中华人民共和国中医药法》自2017年7月1日实施以来,中医学教育培训越来越受到社会各界的重视,提高中医实习医师的临床实践质量对中医事业的发展有着极为深远的意义。随着信息技术的广泛应用,信息社会的普及,逐步通过在临床带教中应用微信群和CBL教学模式,有效促进学生学习积极性,提高了临床带教的质量。

关键词： 伤寒论   坏病   变证   辨证论治  

摘要： 《伤寒论》创立了辨证论治的治疗原则,其中"观其脉证,知犯何逆,随证治之"最能体现辨证论治精神。该文从"观其脉证,知犯何逆,随证治之"在《伤寒论》中的出处及含义谈起,详细探讨了中医对疾病的认识、诊治方法,体现了中医诊治疾病的临床思维特色,强调了中医诊治疾病应该适应时代的发展,结合现代医学技术,但不能失去辨证论治的临床思维特色。

关键词： 脾胃学说   临床应用   中医药   治未病   文献综述  

摘要： 脾胃主管人体食物和水液代谢,是气机升降的枢纽。脾胃学说是中医理论中较为重要的一部分,不仅是阐明机体生理活动与病理机制的中心环节,而且是中医辨证论治疾病的重要理论基础。笔者首先就脾胃学说在中医临床内科、外科、妇科、儿科以及耳鼻喉科等各科中的应用进行概述,认为临床医生应充分重视脾胃功能对人体生理病理的重要影响。其次就脾胃学说的发展前景进行展望,以期拓展脾胃学说的临床应用范围。

关键词： 临床思维   提升策略   中医  

摘要： 本研究立足中医临床人才培养目标,结合基础阶段医学课程,从案例分析、模拟诊疗、早期实践、经验传承等角度对中医临床思维基本功的提升策略进行探索,提出设想,以期为学生构筑卓越的岗位胜任力奠定基础,并为中医基础阶段人才培养模式的研究提供借鉴。

关键词： 中医   临床带教   CBS教学法   教学能力  

摘要： 目的:经对照研究,分析CBS教学法对中医临床带教老师教学能力的影响.方法:纳入2019届到我院实习的30名实习生,以"贯序法"对其进行交叉分组,每组15名,设置为对比组和研究组,前者实施传统教学法,后者采取CBS教学法,对比分析教学效果.结果:研究组考试成绩平均分、实习生对带教老师教学评价满意度均高于对比组,差异显著,P<0.05.结论:在中医临床带教中采用CBS教学法,可丰富教学内容、教师知识储备,提升教师组织能力、表达能力,从而提高实习生考试成绩,以及对教学评价的满意度,故可将CBS教学法作为推荐模式应用于中医临床带教中.