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关键词： 一流课程   混合式教学   中医临床技能培训  

摘要： 目的探讨“一流课程”建设背景下,混合学习模式对中医临床技能训练教学的影响。方法将选择广西中医药大学接受中医临床技能培训课程教育的2018级中医本科学生76名,平均分为实验组(混合教学)与对照组(常规教学),各38名。课程结束后,通过技能考核和问卷调查比较和评价两组学生的教学效果。结果在技能水平和效果评价方面,实验组得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合式学习能有效提高中医临床技能培训的教学效果,提高学生的学习兴趣和临床技能水平。

关键词： 临床预测模型   诊断模型   预后模型   应用领域   模型特征   中医   概况性综述  

摘要： 目的:基于概况性综述的知识综合方法,分析和总结中医临床预测模型研究现况。方法:计算机检索7个中英文数据库,检索时段均为自建库至2023年3月31日。结果:共纳入113项中医临床预测模型研究,涵盖疾病数量48个。建模数据最多来源于横断面研究,共包含12类预测因子,预测结局最多者为中医证型。21种建模方法中最常用者为Logistic回归,14种区分度指标中最常用者为准确率。仅有23项和6项研究分别评价了模型的校准度和临床效益。75项研究进行了内部验证;仅有6项研究进行了外部验证。结论:中医临床预测模型的应用范围已涵盖多个疾病领域,并呈现出鲜明的中医药特色。然而现有研究在模型的数据来源、评价维度、验证过程和报告规范方面尚存在不足。

关键词： 小儿推拿   推拿手法   中医临床   临床疗效   病理特征   疗效影响因素   儿童常见疾病   显著提高  

摘要： 小儿推拿是一种古老而广泛应用的治疗方法,对多种儿童常见疾病具有显著疗效。然而,其疗效受到多种因素的影响,包括推拿手法的精确性、操作者的技能,以及儿童自身的生理和病理特征。理解和分析这些因素如何独立或共同影响治疗效果是至关重要的。通过优化这些关键因素,可以显著提高小儿推拿的临床疗效。

关键词： 高血压3级   住院患者   中医临床路径   社会效益  

摘要： 目的:探究高血压3级住院患者在中医临床路径管理模式下所产生的社会效益。方法:随机抽取2012年1月-2016年4月(未实施临床路径)出院的高血压3级住院患者90例,依据纳排标准,排除3例,纳入87例,作为非路径组。随机抽取2016年5月-2019年12月(实施临床路径)出院的高血压3级住院患者90例,依据纳排标准,排除23例,纳入67例,作为路径组。比较两组社会效益指标。结果:路径组住院总费用5260.39(4187.62,6076.86)元、总治疗费2097.66(1688.53,2808.72)元、中医治疗费1774.53(1361.99,2413.5)元及总药费1727.85(1367.05,2266.41)元低于非路径组(P<0.01);路径组平均住院时间、平均血压达标时间短于非路径组,两组平均住院时间差异有显著统计学意义(P<0.01),平均血压达标时间差异有统计学意义(P<0.05),平均证候显效时间差异无统计学意义(P>0.05);路径组患者满意度91.04%高于非路径组满意度67.82%,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:在由卫生经济学、时间经济学、患者满意度组成的社会效益评价体系中,路径组均优于非路径组。高血压3级住院患者在中医临床路径管理模式下花费更少的费用、更短的时间达到了几乎一样(平均证候显效时间)甚至优于(平均血压达标时间)非路径组的效果。

关键词： 乳腺癌   癌因性疲乏   中医药   临床研究  

摘要： 乳腺癌是世界范围内妇女常见的癌症之一,在接受抗肿瘤治疗时,患者往往会出现明显的精神疲劳,这对患者的生存以及精神状态均造成了极大的负面影响。因癌症引起的疲惫,除了与癌症自身有关外,还与化疗、放疗等治疗存在直接联系,其主要症状为持续性的极端疲惫感。中医辨证论治可显著改善患者的疲劳症状以及身体状态。近年来,中药改善乳腺癌患者癌因性疲乏的疗效颇具口碑,因此探索其作用机理与途径,对提高乳腺癌患者的机体免疫力以及情感水平均有显著效果。鉴于此,就乳腺癌癌因性疲乏的中医临床研究进展展开综述。

关键词： 指南   真实世界研究   证据内容   中医   真实世界证据  

摘要： 中医临床实践指南存在临床实际应用较少,实施效果不明确等问题,可能与缺少符合临床实践需要的证据有关。为给临床实践提供可靠、精准的证据,该文提出中医指南联合真实世界研究的模式,具体包括4个研究步骤:第一,在指南实施阶段,需同步建立一个高质量的研究型数据库;第二,基于该库,对指南推荐意见进行多维度评价,包括对指南的应用性、有效性、安全性、经济性等方面进行全面评估,以确定其在实际应用中的效果;第三,基于数据库明确核心处方,并精准定位获益人群及用药方案,即通过对大量临床数据的分析,探索不同用药频率、不同剂量、不同用药时间对疗效的影响,以得到最佳的治疗方案;第四,使用真实世界证据指导指南的更新。基于这一研究模式,可以为古方、验方提供真实世界证据,提高其在临床实践中的应用。同时,这一模式也可以降低研究成本,提高研究效率。在应用这一模式时,需要重视真实世界研究证据的质量,确保其能够真实反映临床实践中的情况。此外,还需要重视指南推荐措施的临床应用,确保医生能够根据指南进行规范化的诊疗。最后,需要重视多学科专家的全流程参与,以确保研究的全面性和科学性。综上,该模式的应用将有助于形成更加符合临床实践需要的中医指南,达到促进中医临床诊疗均质化发展的最终目的。

关键词： 真实世界研究   伦理考虑   知情同意模式   知情同意书撰写  

摘要： 分析了真实世界研究在人群选择、研究期限、实施场景、实施人员、研究数据等方面涉及的共性伦理问题,概述了知情同意模式的选择和撰写要素,并进一步探讨中医真实世界研究在人用经验、数据治理、研究设计中可能遇到的挑战和解决办法。分析说明,国内真实世界研究相关规范趋于完善和细化,也将逐渐与国际接轨,需要研究者动态学习相关要求,科学设计临床研究,落实伦理要求,才能最终形成可靠、可信、可利用的真实世界证据。

关键词： 清热燥湿   清热解毒类   中医临床   社会需求量   三黄   神农本草经   本草纲目   黄芩  

摘要： 黄芩,作为一味在中医临床中广泛应用的大宗药材,其药用历史悠久,早在《神农本草经》和《本草纲目》等药学经典中就有详细记载。黄芩不仅属于中医临床常用的清热解毒燥湿类中药,还是著名的苦寒清热解毒类“三黄”(黄芩、黄连、黄柏)之一。凭借其清热燥湿、泻火解毒、抗病毒及抗炎等多重功效,黄芩在近年来新冠疫情的推动下,更成为了防疫中成药、饮片及提取物中的核心成分,社会需求量大增。然而,市场上黄芩的质量参差不齐,存在众多假冒伪劣产品,这对黄芩的疗效构成了严峻挑战。因此,学会鉴别黄芩的质量,对于确保中药的安全合理使用至关重要。

关键词： 膈肌痉挛综合征   顽固性   中医临床   经验总结   傅瑞阳  

摘要： 膈肌痉挛综合征是由膈肌受到膈神经、迷走神经或颈5以上中枢神经等刺激后出现类似“呃逆”的神经反射动作[1],一般多为急性呃逆,而持续发作超过1个月未愈的为顽固性呃逆[2-3]。该病是针灸科的常见病,但常规治疗方法对顽固性膈肌痉挛综合征收效甚微[4-5]。傅瑞阳主任中医师从事中医临床工作30余年,是浙江省名中医、第六批和第七批全国老中医药专家指导老师,擅治顽固性膈肌痉挛综合征,现将其证治经验总结如下。