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关键词： 神经重症患者   中医临床评估   思路   管理  

摘要： 目的:探讨和分析重症患者中医临床评估的思路与方法,提高神经重症患者临床护理效果。方法:选取医院2023年2月—2024年2月的166例神经重症患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各83例,对照组患者给予常规护理方案进行干预,观察组患者给予中医临床评估思路及方法进行护理干预。比较两组患者的管理效果。结果:观察组神经重症科患者不合理用药发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组神经重症科患者临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组神经重症科患者各项生活质量分数均显著高于对照组(P<0.05)。观察组神经重症科患者不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:神经重症科患者中医临床评估的思路与方法应用后,能够较好减少不合理用药情况,并且有效提高患者的生活质量以及临床疗效,与常规临床路径管理措施相比较有更好的实践效果,具有显著的应用效果。

关键词： 中医医疗机构   中医膏方   临证应用   既病防变   未病先防   工艺规范   中医临床   瘥后防复  

摘要： [本刊讯]2024年10月18日,江苏省地方标准《中医膏方临床应用与制备工艺规范》(DB32/T 4870—2024)正式发布。中医膏方在我国有着悠久的历史,具有“未病先防,既病防变,瘥后防复”的作用,在亚健康干预、体质调理、疾病防治中的运用备受关注,在中医临床占有重要的地位。苏派膏方是我国中医膏方的突出代表,全省各中医医疗机构积极推动膏方临证应用,精心研制特色膏方制剂,每年秋冬季节各地积极开展膏方节特色活动,深受广大群众的欢迎。

关键词： 临床数据挖掘   中医真实世界研究   便秘   网络药理学   随机对照试验  

摘要： 以上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院4年内全体接受中医治疗的便秘患者处方配伍规律为研究对象,从16416例便秘患者的中医方药数据中挖掘医院特色的处方规律,并对核心处方从随机双盲安慰剂对照试验和网络药理学分析2方面进行验证。临床研究证明核心处方总有效率为77.78%,明显优于安慰剂组(33.33%)。网络药理学分析发现核心处方可能通过钙离子信号通路、MAPK信号通路、胆碱能突触和GABA能突触这4条通路发挥调控作用。结果表明,基于临床数据的知识发现技术能够挖掘出代表医院特征,与传统常用方剂不同的便秘治疗新处方(厚朴、莱菔子、肉苁蓉和大腹皮),为临床经验总结提供了一种研究模式的探索,为基于大数据的临床知识发现提供了一种路径。

关键词： 中医   临床实践   实践教学   人才培养  

摘要： 中医学是一门立足实践、遵法临床的科学,故临床实践教学对中医药人才的培养举足轻重。为了培养高质量专业人才,各医学高校一直致力于实践教学改革,以期形成高效的实践教学体系。文章在分析现代医学临床实践教学现状并梳理国内外临床实践教学改革经验的基础上,对中医临床实践教学中存在的问题进行了思考和探讨,旨在促进相关教学发展和改革。

关键词： 中医医案   隐性知识   知识发现技术   方法  

摘要： 中医医案是医家在诊疗过程当中的实录,不仅蕴含着大量待挖掘的隐性知识,且其所反映的中医理论更接近于临床实际,较少受到医家个人主观偏见的影响。大数据和人工智能技术能够弥补人脑无法对海量医案数据作出处理的缺陷,将众多医家的个人主观体悟转化为以客观数据表现的群体经验,使得中医的有效性和可靠性得以落实。本文对中医医案与知识发现技术方法间的关系、研究思路和准则进行探讨,有助于探索和创新中医药知识研究下新的方法论框架体系。

关键词： 型前列腺炎   中医药   临床实践指南  

摘要： Ⅲ型前列腺炎(慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征)是泌尿男科常见的疑难疾病,严重影响患者身心健康,且病因和发病机制尚未明确,治疗效果有待提高。近年来,中医药在该病的治疗中取得显著进展,积累了丰富的临床研究证据。本指南由国家中医药管理局发起,中国中医科学院中医临床基础医学研究所实施,广安门医院男科教研室编写,旨在规范和推广中医药在Ⅲ型前列腺炎中的应用,提高疗效,改善患者生活质量。遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的原则,基于最新的临床研究证据、专家共识、古代文献和名医经验,为下尿路症状和盆腔疼痛等四类症状患者提供具体的中医临床实践指导。通过系统检索和筛选近十年的国内外文献,共纳入57篇具有代表性的研究。指南制定过程紧密结合中医药的特色优势和循证医学方法,旨在为从事中医、西学中及中西医结合的医师、教学和科研人员提供参考。

关键词： 大数据知识工程   真实世界中医临床研究   数据知识化   知识编码  

摘要： 通过回顾中医临床大数据知识工程学的起源及其40年发展历程,厘清了各研究阶段的重大事件和研究成果,阐述了基于病案的真实世界中医临床研究思路与方法,强调了从数据驱动向数据与知识双驱动模式转换,推动真实世界中医临床研究模式变革与创新的重要性,明确了模式变革与创新的基础是将中医临床病例数据库知识属性化重构,使隐性知识显性化,实现知识的完整表达,构建中医临床病例知识库。以病例数据知识化、知识编码及知识图谱为示例,重点展示了中医临床大数据知识工程的关键技术和核心环节,充分证实了大数据知识工程是真实世界中医临床研究的必由之路。在国家中医药高质量发展战略指引下,未来应培育中医临床研究新质生产力,形成具有新发展理念的中医临床研究新业态为目标,构建大数据知识工程技术平台和中医临床知识仓库,为开展中医临床领域大模型研究提供技术平台和知识资源,促进中医临床智能化和中医药事业高质量发展。

关键词： 中医临床路径化管理   住院费用   影响因素  

摘要： 目的:分析中医临床路径化管理对住院费用的影响。方法:以医院2023年2月—2024年1月收治的116例骨科患者为研究对象,对其展开中医临床路径化管理,观察其管理后的住院费用情况,包括统计其住院费用构成情况及构成比,同时采集不同人口学特征患者的一般资料,对其住院费用差异进行比较,同时对影响其住院费用的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果:116例骨科患者管理后的住院费用情均值为(15 116.37±636.24)元,其住院费用构成包括护理费用、中药费用、西药费用、耗材费用、诊疗费用、检查费用、康复理疗费用、输血费用,占比分别为5.28%、11.22%、13.88%、44.14%、9.23%、8.52%、6.20%、1.53%。骨科患者在不同年龄、手术时间、手术难度等级、抗生素使用情况、中医临床路径化管理依从性、是否合并基础疾病、住院时间、中医文化素养水平、心理状态方面,其住院费用均值均存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间≥120 min、手术难度等级高、未使用抗生素、中医临床路径化管理不依从、合并基础疾病、住院时间≥14 d、中医文化素养水平低是影响骨科患者住院费用的危险因素。结论:中医临床路径化管理对住院费用会产生一定影响,患者住院费用构成包括护理费用、中药费用、西药费用、耗材费用、诊疗费用等,年龄、手术时间、手术难度等级、抗生素使用情况、中医临床路径化管理依从性、是否合并基础疾病、住院时间、中医文化素养水平等均会在一定程度上影响患者住院费用,临床需要根据相关影响因素,及时优化中医临床路径化管理,以进一步降低患者住院费用,减轻患者医疗负担。

关键词： 中医   病证结合   临床疗效评价   临床研究方法   循证医学  

摘要： 近年来,用循证医学的思维和方法来评价中医药临床疗效有成就也有质疑。其主要原因是中医药与现代医学在学科特点和临床思维上存在一定差异。为了更好地开展适应于中医药临床研究的循证评价,该文首先对于中医临床循证评价所面临的中医诊断、临床干预、疗效评价方法等方面困境进行分析。结合中医临床评价现状与团队长期临床科研实践积累,该研究认为从根源上确立和梳理中医病证结合体系,是实现中医临床循证的首要因素。该文进一步对于病证结合体系的具体内涵、发展演变及当下所面临问题进行探讨,特别是对于病证结合体系选择中医病名还是现代医学病名诊断的问题进行探讨。进而从“中医病名+证型诊断”和“西医病名+证型诊断”两方面分别阐述临床适用场景,并就临床评价中疾病、证候诊断规范化,临床评价与循证方法选择等实际问题提出相应解决方案。文章指出病证结合诊断标准的确立有助于后续临床干预的确定、临床研究方法的选择及评价指标的确立,对高质量临床证据的产生具有重要意义。综上所述,该文通过梳理病证结合体系发展与现状,探索性提出中医病证结合体系规范化建设及临床循证评价应用路径,以期更好地融合中医传统与现代临床,实现中医药循证的标准化和客观真实评价,以促进中医药与循证医学更好地融合。

关键词： 脑卒中   急救绿色通道   中医临床护理路径   急救时间   神经功能   肢体运动功能   日常生活活动能力   中医证候积分  

摘要： 目的:研究脑卒中患者采用急救绿色通道和中医临床护理路径对救治效果的影响。方法:选取58例脑卒中患者,救治时间为2023年10月至2024年6月,采用随机分组原则实施分组,对照组应用常规急救护理程序,观察组联合应用急救绿色通道与中医临床护理,比较两组急救效果。结果:两组急救时间对比可知,观察组患者所需急救时间显著更短(P<0.05)。干预后观察组有着更低的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分和更高的Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分及Barthel指数(BI)评分(P<0.05)。干预后观察组患者中医证候积分较对照组低(P<0.05)。观察组有着更低的并发症总发生率(P<0.05),死亡率组间比较差异不显著(P>0.05)。结论:脑卒中患者联合应用急救绿色通道及中医临床护理路径可优化急救效果,促进患者各项身体机能改善,还能够减少并发症。