课程文献中心 更多>>

ISBN: (纸本)9787030617385

ISBN: (纸本)9787030619013

ISBN: (纸本)9787513255745

ISBN: (纸本)9787513249225

ISBN: (纸本)9787030614803

关键词： 特邀研究员   甲状腺机能亢进   世界日报   中医学会   重症肌无力   中国中医研究院   同济医院   中医临床   中医传承  

摘要： 王养富,邯郸同济医院院长,肌病医生,世界中医学会骨干会员,中国中医研究院特邀研究员。王养富1954年6月生于中国河北省武安,酷爱中医,自小跟随伯父王加增进行中医临床和深造,诊治重症肌无力、肌萎缩、肝病、甲状腺机能亢进等病有专长。多次应邀赴美国、日本、东南亚讲学与学术交流。多次受到《世界日报》、《亚洲日报》、《人民日报》整版的报道。他履历丰富,1983年到泰国曼谷创办了疑难病医院;

关键词： 中医临床护理路径   直肠癌   围手术期  

摘要： 目的探讨中医临床路径对直肠癌患者围手术期的应用效果。方法将我院2014年8月-2016年8月收治的直肠癌患者随机抽取40例,分为实验组和对照组,对照组采用常规护理,实验组采用中医临床护理路径比较两组患者在平均住院日、住院费用及患者满意度。结果观察组患者平均住院日、住院费用均低于对照组、患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论在直肠癌患者围手术期实施中医临床护理路径能降低患者住院日和费用提高患者满意度。

关键词： 中医临床研究  

摘要： 中华中医药学会系列杂志欢迎英文稿件欢迎订阅《中医临床研究》杂志是由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,经国家新闻出版总署批准,国内外公开发行的国家级学术期刊;国内统一刊号为CN11-5895/R,国际标准连续出版号:ISSN 1674-7860,2014年已变更为旬刊,大16本,148页,国内外公开发行,定价每册15元。邮发代号:80-108,国外代号:TP7039。欢迎投稿欢迎订阅

关键词： 中医   指南   适用性  

摘要： 中医临床诊疗指南是基于系统评价证据,纳入中医药的特色,平衡不同干预措施利弊,在此基础上形成的为患者提供最佳医疗卫生服务的推荐意见。中医临床诊疗指南通过提供规范化的诊疗措施,有助于减少我国不同地区和医院之间的临床实践诊疗上不必要的差异性;目前,临床诊疗指南的数量仍然在快速增长,有近1/3的指南与中医药相关。虽然,越来越多的机构和个人对中医临床诊疗指南进行各个方面的评价,但评价往往是针对单一指南,不能全面反映中医临床诊疗指南在临床中的适用性现状。另外,国际通用的指南评价工具AGREE无法客观反映中医临床诊疗指南的辨证论治等内容。所以,本研究使用《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》对临床医生进行调查,此问卷所调查的条目是医生对指南的主观判断,用于了解中医临床诊疗指南在临床中的适用性。通过对回收的问卷进行数据分析,评价目前中医临床医生对指南的熟悉和使用现状,指南的质量水平、指南的应用情况以及医生对指南的意见建议等,评价中医临床诊疗指南在临床中的适用性现状。1.研究目的通过了解中医临床诊疗指南的适用性现状,以及临床医生对于指南熟悉和使用情况、指南质量与水平、应用情况、临床医生对指南的意见建议等内容,发现目前中医临床诊疗指南存在的问题,对今后中医临床诊疗指南的制定和实施提供建议参考。2.研究内容及方法2.1《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》的信效度评价2.1.1《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》的来源2012年财政部公共卫生专项基金设立中医临床诊疗指南评价项目,根据此项目的要求课题组前期设计了《中医临床诊疗指南的适用性调查问卷》(见附录一)。《中医临床诊疗指南的适用性调查问卷》共4个维度、28个条目,其中4个维度分别是基本信息,质量与水平,应用情况和意见建议。2.1.2指南的选择2008年中华中医药学会发布的慢性胃炎、胃食管反流病、白塞病、支气管扩张、鼻鼽、结肠癌、甲状腺功能减退、胁痛、关格等相关指南。2.1.3调查程序于2013年11月-12月期间在中国中医科学院西苑医院承担该评价指南的病种科室,每个指南评价病种至少调查以下人员:承担指南评价病种科室的主任医师、副主任医师共4名以上。承担指南评价病种科室的主治医师、住院医师共6名以上。共发放200份问卷,回收有效问卷180份,分析调查问卷的可行性、信度、效度,初步验证问卷的可靠性和合理性。2.1.4研究方法2.***.4.1问卷调查法采用调查问卷方法。由各级临床医生独立填写《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》,回收问卷并对有效问卷进行数据整理和分析。2.***.4.2统计方法采用EpiData3.1建立数据库,数据录入方式为双人双机独立录入,经检查核对无误后,使用R软件中的psych包进行统计分析,即对问卷进行可行性、信度、效度考评。2.2中医临床诊疗指南适用性评价研究2.2.1指南的选择2008年中华中医药学会发布的内科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、肿瘤科、骨伤等11个学科,对其中76种常见病种的中医临床诊疗指南的适用性评价。2.2.2调查时间与地点2013年12月-2014年1月，在全国38家中医医院进行中医临床诊疗指南的适用性评价。2.2.3评价程序与方法2.***.3.1评价方法采用调查问卷方法。由各级临床医生独立填写《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》,回收问卷并对有效问卷进行数据整理和分析。2.***.3.2评价人员参与评价的单位建议包括5家以上不同地域单位。评价人员数量一般在50人左右(每个单位10人左右),可以根据实际需求确定评价人数。每个指南评价病种至少调查以下人员:承担指南评价病种科室的主任医师、副主任医师共4名以上,承担指南评价病种科室的主治医师、住院医师共6名以上。所有资料均由医院建设单位安排专人担任调查员,负责组织向调查对象发放调查问卷,指导调查问卷的填写,并统一回收调查问卷。2.2.4评价步骤2.***.4.1问卷填写:评价人员填写调查问卷,相关管理部门负责问卷的电子数据录入和纸质问卷的回收,共收集到3642份有效问卷。2.***.4.2统计方法:采用EpiData3.1建立数据库,数据录入方式为双人双机独立录入,经检查核对无误后采用SPSS 16.0软件,使用描述性统计分析和综合因子分析等方法评价指南适用性内容。2.2.5评价内容中医临床诊疗指南评价内容包括4方面:临床医生是否使用指南和临床医生对指南是否熟悉,临床医生对指南的质量与水平的评价,临床医生对指南的应用情况的评价,临床医生对指南的意见建议。其中临床医生对指南的质量与水平的评价包括:指南的适用范围是否明确、指南使用的术语是否准确、指南的诊断要点是否准确、指南的证候分类是否合理、指南的治则是否合理、指南的组方是否合理、指南的用药是否合理、指南的其他治法是否合理、指南的调摄与预防是否合理;临床医生对指南应用情况的评价包括:与相关标准

关键词： 过敏性紫癜   中医临床路径   回顾性分析  

摘要： 目的:观察中医临床路径在儿童过敏性紫癜临床诊治过程中的实施情况,以期助于进一步完善该路径。方法:选取2013年1月至2018年9月在山东中医药大学附属医院住院的过敏性紫癜患儿共计306例,按照是否使用临床路径将其自然分为2组,未使用临床路径的患儿作为对照组,使用临床路径的患儿作为路径组。采用回顾性研究,统计路径组与非路径组平均住院天数、平均住院费用、药费占比、抗感染药物及糖皮质激素使用天数、出入院证候积分、有效率等方面的差异,评价和分析儿童过敏性紫癜中医临床路径管理实施的优势与不足。结果:1.路径组平均住院天数中位数8.5,低于非路径组12,路径组平均住院天数明显比非路径组减少(P<0.05);路径组的修正住院费用3402.55明显低于非路径组 3935.7(P<0.05)。2.路径组药费占总住院费用比重为0.33±0.11,低于非路径后药费占比0.46±0.10(P<0.05)。3.路径组平均糖皮质激素使用天数为6.77±6.33天,非路径组为9.73±8.90天,路径组明显少于非路径组,(P<0.05),在排除掉不使用糖皮质激素的患儿后,路径组糖皮质激素用量中位数11.17,低于非路径组14.90(P<0.05)。4.路径组平均出院症状积分小于非路径组(P<0.05)。路径组总有效率为81.4%,非路径组总有效率76.7%,路径组总有效率高于非路径组(P<0.05)。结论:使用中医临床路径能够减少糖皮质激素使用天数和平均用量、降低患儿出院证候评分、提高有效率,减少平均住院天数、降低住院费用、减少药费占比、改善出院证候积分、有效率等方面存在优势,在有效节约了医疗费用的前提下,获得比较满意的临床效果,说明中医临床路径模式在儿童HSP的诊疗管理中有较明确的作用和价值,值得推广。