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关键词： 天麻钩藤饮   中医临床路径   原发性高血压   抑郁症  

摘要： 目的对天麻钩藤饮治疗原发性高血压合并抑郁症中医临床路径进行优化,探讨其临床效果。方法将2016年至2017年符合原发性高血压并抑郁症的96例住院患者,中医辨证属于阴虚阳亢型,随机分为原方案组48例与优化方案组48例。在中医药管理局制定的原发性高血压中医临床路径基础上,西医均给予舍曲林抗抑郁治疗,原方案组予天麻钩藤饮原方,优化方案组根据辨证进行加减。观察两组患者的血压变化、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)、平均住院天数、住院费用等指标,以判断两组的临床效果。结果 (1)与治疗前比较,优化组与原方案组收缩压在1周后均降低(P<0.05),出径时均降低更明显(P<0.01);优化组1周后舒张压降低,出径时降低更明显(P<0.05);原方案组舒张压1周后未降低(P>0.05),出径时降低(P<0.05)。与原方案组比较,治疗1周后优化组收缩压谷值下降值和舒张压谷值下降值均大于原方案组(P<0.05),出径时下降更明显(P<0.01)。优化组目标血压达标率为95.8%,原方案组为72.9%,两组比较优化组优于原方案组(P<0.05);(2)与治疗前比较,两组治疗第1周后HAMD-17评分均降低(P<0.05),出径时均下降更明显(P<0.01);优化组治疗后出径时HAMD-17较原方案组降低更明显(P<0.05);优化组有效率高于原方案组(P<0.05);(3)优化组在缩短住院天数、降低住院费用方面优于原方案组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在高血压半年内再住院率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于辨证论治基础上的天麻钩藤饮优化方案,对治疗阴虚阳亢型高血压合并抑郁症患者效果更佳。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   深吸气量   中医临床症状评分表  

摘要： 目的 评价深吸气量(IC)和中医临床症状评分表(CMSS)在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用价值.方法 选择22例COPD患者及21例非COPD患者,测量支气管舒张试验前后肺通气功能,采用中医临床症状评分表和呼吸困难量表进行评估患者症状,统计分析各肺功能指标的变化及相关性,探索深吸气量和中医症状量表诊断COPD的临床价值.结果 COPD组基础值IC、吸药后IC、IC改善率与非COPD组相比无明显差异,但ΔIC明显大于非COPD组(P<0.05).COPD组吸药前后第1秒用力呼气容积(FEV1)均小于非COPD组(P<0.01,P<0.01),ΔFEV1、FEV1改善率均大于非COPD组(P<0.05,P<0.01).COPD组ΔFVC、FVC改善率明显大于非COPD组(P<0.01,P<0.01).COPD组基础值呼气流量峰值(PEF)、吸药后PEF明显小于非COPD组(P<0.01).在症状评估方面,COPD组和非COPD组的TCMSS有统计学差异,而呼吸困难量表评分无明显差异.ΔIC与ΔFVC呈正相关(r=0.46,P=0.03),与ΔFEV1、ΔPEF无明显相关性(r=0.06,P=0.77;r=0.26,P=0.25).以ΔIC诊断COPD,ROC曲线下面积为0.69,临界值0.05L,敏感性63.64%,特异性71.43%.以IC改善率诊断气道可逆性,ROC曲线下面积为0.69,临界值2.28%,敏感性68.18%,特异性71.43%.结论 IC在评价轻中度COPD患者对支气管舒张剂的气道反应性方面具有一定的敏感性,但不如***在诊断COPD上具有较好的敏感性及特异性,中医症状评分表在COPD诊断和症状评估方面,涵盖内容更广,能补充呼吸困难量表的不足.

关键词： 中医学   传统文化   中医经典   研究生教育   中医临床  

摘要： 近年来,随着现代教育的发展和西医学科的冲击,现代中医研究生普遍缺乏中医的思维模式。本文针对目前中医研究生教育培养中所存在的问题,并从新形势下中医研究生的培养目标、研究生经典文化课程的设置、中医经典在临床中的应用现状以及中医经典在中医临床研究生培养中的作用等多个层面进行分析,以提高中医研究生的科研能力和临床水平为主要培养目标,提出了中医教育的发展内涵重在重视经典临床和传统文化两个方面,这对于中医临床研究生的培养具有重要意义。

关键词： 急性上呼吸道感染   中医临床路径   疗效  

摘要： 目的:对急性上呼吸道感染中医临床路径及疗效进行观察。方法:本次研究对象为我院130例急性上呼吸道感染患者,抽签随机分为实验组和对照组,两组各65例患者,分别给予中医临床路径治疗及常规治疗,对两组患者的治疗效果进行观察对比。结果:实验组患者的治疗总有效人数为62例(95.38%),对照组患者的治疗总有效人数为51例(78.46%),且经过治疗两组患者的症状积分均有所降低,但实验组症状积分为(2.31±0.13)分,对照组症状积分为(6.74±1.10)分,差异显著,P均<0.05.结论:对急性上呼吸道感染患者给予中医临床路径治疗,能够提高患者的治疗有效率和降低患者的中医症状积分,有利于促进患者恢复健康,值得进行临床应用及推广。

关键词： 医教协同   中医人才培养   中医专硕   规培改革  

摘要： 在国家医药卫生体制改革深入推进的大背景下,如何医教协同进一步深化高层次中医临床人才培养,让中医药人才更好地传承,是中医教育学界的紧迫课题。本文通过对岐黄国医书院中医专硕培养与中医住院医师规范化培训相融合人才培养模式的论述,阐释了中医临床人才培养的理念探索和实践创新。

关键词： 方剂学   中医临床思维  

摘要： 方剂学课程是中医人才培养体系中的重要课程,本文以学生学习视角分析方剂学课程在中医临床思维构建过程中的功能作用,提出学生应在方剂学课程中,结合中医基础理论、中医诊断学、中药学课程知识,以解决临床问题为导向,建立"辨证思维"、"立法思维"和"遣方用药思维",并整合为系统整体的"辨证论治"思维过程,以建立中医临床思维。

关键词： 小儿腹泻病   中医   辨证分型  

摘要： 小儿腹泻病是小儿消化系统的常见病,本文从中医辨证分型的角度,在众多文献中运用meta分析方法进行数据挖掘,筛选出的8篇文献的辨证分型及数目,统计出各个证型在中医临床的分布情况,结果构成比显示以湿热泻居多,紧随其后的是伤食泻,其次是脾虚泻及风寒泻。

关键词： 5+3”模式   中医   临床实训   教学  

摘要： 中医临床实训教学是中医教育、教学的重要组成部分,是医学生实践中医基础理论课程的重要纽带,也是医学生夯实理论知识和提高实践技能的重要环节。中医临床实训教学其重要性不言而喻。因此,构建较为优质的中医临床实训教学体系十分必要。“5＋3”为5年中医学本科教育＋3年中医住院医师规范化培训或3年中医硕士专业学位研究生教育。

关键词： 黄芪粥   中医临床   气滞湿阻   阴虚阳亢   冬令进补   常用药  

摘要： 作为＂补药之长＂,黄芪是本草药物中的常用药。但是,并不是任何人、在任何时候都能服用黄芪的。中医临床认为,表实邪盛、气滞湿阻、食积停滞、痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证,以及阴虚阳亢者,均须禁服。像今人一样,古人也有冬令进补或病后补虚的习俗。最简便的办法,大概就是啜黄芪粥了。苏轼就曾在他的《立春日,病中邀安国,仍请率禹功同来,仆虽不能饮》诗中。

关键词： 中医   临床医师   规范培训  

摘要： 中医临床医师规范培训是加快中医学人才培养的一个重要措施,对培养经验丰富的中医临床医师,提高中医临床医师的水平有重要意义。当前,全国各地大型中医医院都在以基地模式进行中医住院医师规范化培训。文章对中医住院医师规范化培训过程中出现的问题进行归纳整理,并在此基础上提出了相应的解决方案。