关键词:
天麻钩藤饮
中医临床路径
原发性高血压
抑郁症
摘要:
目的对天麻钩藤饮治疗原发性高血压合并抑郁症中医临床路径进行优化,探讨其临床效果。方法将2016年至2017年符合原发性高血压并抑郁症的96例住院患者,中医辨证属于阴虚阳亢型,随机分为原方案组48例与优化方案组48例。在中医药管理局制定的原发性高血压中医临床路径基础上,西医均给予舍曲林抗抑郁治疗,原方案组予天麻钩藤饮原方,优化方案组根据辨证进行加减。观察两组患者的血压变化、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)、平均住院天数、住院费用等指标,以判断两组的临床效果。结果 (1)与治疗前比较,优化组与原方案组收缩压在1周后均降低(P<0.05),出径时均降低更明显(P<0.01);优化组1周后舒张压降低,出径时降低更明显(P<0.05);原方案组舒张压1周后未降低(P>0.05),出径时降低(P<0.05)。与原方案组比较,治疗1周后优化组收缩压谷值下降值和舒张压谷值下降值均大于原方案组(P<0.05),出径时下降更明显(P<0.01)。优化组目标血压达标率为95.8%,原方案组为72.9%,两组比较优化组优于原方案组(P<0.05);(2)与治疗前比较,两组治疗第1周后HAMD-17评分均降低(P<0.05),出径时均下降更明显(P<0.01);优化组治疗后出径时HAMD-17较原方案组降低更明显(P<0.05);优化组有效率高于原方案组(P<0.05);(3)优化组在缩短住院天数、降低住院费用方面优于原方案组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在高血压半年内再住院率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于辨证论治基础上的天麻钩藤饮优化方案,对治疗阴虚阳亢型高血压合并抑郁症患者效果更佳。