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关键词： 慢性阻塞性肺疾病   深吸气量   中医临床症状评分表  

摘要： 目的 评价深吸气量(IC)和中医临床症状评分表(CMSS)在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用价值.方法 选择22例COPD患者及21例非COPD患者,测量支气管舒张试验前后肺通气功能,采用中医临床症状评分表和呼吸困难量表进行评估患者症状,统计分析各肺功能指标的变化及相关性,探索深吸气量和中医症状量表诊断COPD的临床价值.结果 COPD组基础值IC、吸药后IC、IC改善率与非COPD组相比无明显差异,但ΔIC明显大于非COPD组(P<0.05).COPD组吸药前后第1秒用力呼气容积(FEV1)均小于非COPD组(P<0.01,P<0.01),ΔFEV1、FEV1改善率均大于非COPD组(P<0.05,P<0.01).COPD组ΔFVC、FVC改善率明显大于非COPD组(P<0.01,P<0.01).COPD组基础值呼气流量峰值(PEF)、吸药后PEF明显小于非COPD组(P<0.01).在症状评估方面,COPD组和非COPD组的TCMSS有统计学差异,而呼吸困难量表评分无明显差异.ΔIC与ΔFVC呈正相关(r=0.46,P=0.03),与ΔFEV1、ΔPEF无明显相关性(r=0.06,P=0.77;r=0.26,P=0.25).以ΔIC诊断COPD,ROC曲线下面积为0.69,临界值0.05L,敏感性63.64%,特异性71.43%.以IC改善率诊断气道可逆性,ROC曲线下面积为0.69,临界值2.28%,敏感性68.18%,特异性71.43%.结论 IC在评价轻中度COPD患者对支气管舒张剂的气道反应性方面具有一定的敏感性,但不如***在诊断COPD上具有较好的敏感性及特异性,中医症状评分表在COPD诊断和症状评估方面,涵盖内容更广,能补充呼吸困难量表的不足.

关键词： 医院简介   浙江大学医学院附属一院   长兴县   中医临床   教学医院   医技科室   康复中心   中医专家  

摘要： 长兴县中医院是浙北地区集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的三级乙等中医医院;是浙江省重点建设中医院、首批浙江省中医名院建设单位:是浙江大学医学院附属一院、浙江省立同德医院、杭州市西溪医院的协作医院;是湖十I'IN范学院医学院、湖州卫校的教学医院。医院设临床一级科室16个、医技科室11个,病区9个及重症监护室、血透中心、康复中心各1个,专病专科门诊23个。现有职T678人(卫技人员604人),其中高级职称医务人员91人、博士1名、硕士60名。拥有一批高级人才,包括全国优秀中医临床研修人员2名,第五批全国名老中医专家学术经验继承人2名:省中青年临床名中医1名,省基层名中医3名,省医坛新秀培养对象1名;市名中医2名.市青年名中医2名,市特聘专家1名,市1n2人才培养对象3人:县级各类名医共7名。

关键词： 多发性硬化   视神经脊髓炎   诊断   治疗  

摘要： 多发性硬化(multiple sclerosis,MS)与视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,中医药治疗具有改善神经功能缺损、预防复发的作用,但尚无关于MS及NMO的中医诊疗标准及规范。北京中医药学会脑病分会组织专家进行了问卷调查、专家讨论,对MS及NMO的中医疾病诊断、证候诊断、辨证治疗进行了总结与回顾,并对具体的治疗方式、用药进行了梳理与规范,形成了MS/NMO诊疗规范。希望通过本诊疗规范的发布,为MS/NMO的中医药临床和研究提供规范与指导。

关键词： 眩晕   中医   风痰上扰证   半夏白术天麻汤  

摘要： 目的:探讨眩晕病患者的中医辨证及治疗特点,总结中医临床治疗眩晕病经验。方法:回顾性分析广东省中医院555例眩晕病住院患者的中医临床辨证及治疗特点。结果:555例眩晕患者风痰上扰证占69.37%,风痰上扰证在各年龄段分布均较多,尤以41~60岁年龄段患者多见,不同性别风痰上扰证证型分布差异无统计学意义(P=0.3951)。运用最多的方剂为半夏白术天麻汤,占78.02%。结论:风痰上扰证为眩晕住院患者常见证型;半夏白术天麻汤治疗眩晕效果良好。

关键词： 方剂学   中医临床思维  

摘要： 方剂学课程是中医人才培养体系中的重要课程,本文以学生学习视角分析方剂学课程在中医临床思维构建过程中的功能作用,提出学生应在方剂学课程中,结合中医基础理论、中医诊断学、中药学课程知识,以解决临床问题为导向,建立"辨证思维"、"立法思维"和"遣方用药思维",并整合为系统整体的"辨证论治"思维过程,以建立中医临床思维。

关键词： 肝功能异常   腹壁静脉曲张   下肢水肿  

摘要： 1病历摘要患者,男,48岁,已婚,汉族。因“肝功能异常、间断腹壁静脉曲张30年”于2016年1月19日入院。现病史:患者1986年自查发现腹壁静脉曲张,伴腹胀、双下肢水肿,无皮肤黄染、恶心呕吐、呕血、便血,无胸闷、胸痛及呼吸困难,当地医院化验肝功能显示γ-谷氨酰转移酶(GGT)增高(具体数值不详),腹部超声示“肝硬化、脾大、大量腹水”,血管造影提示“下腔静脉狭窄”,诊断为布加综合征,给予门静脉转流术。

关键词： 中医   临床医师   规范培训  

摘要： 中医临床医师规范培训是加快中医学人才培养的一个重要措施,对培养经验丰富的中医临床医师,提高中医临床医师的水平有重要意义。当前,全国各地大型中医医院都在以基地模式进行中医住院医师规范化培训。文章对中医住院医师规范化培训过程中出现的问题进行归纳整理,并在此基础上提出了相应的解决方案。

关键词： 迷你临床演练评估   中医   临床教学  

摘要： 目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)在中医临床教学中的应用。方法将56名本科生随机分为观察组28名和对照组28名,对照组采用传统教学方法,观察组在传统教学方法的基础上采用Mini-CEX培训及考核,比较2组毕业考核成绩。结果观察组考核成绩明显优于对照组(P<0.01);观察组学生认为Mini-CEX能提高其临床接诊能力及医患沟通能力,充分调动其学习的积极性和主动性,锻炼其中医临床思维能力。结论 Mini-CEX对深化中医临床教学改革,完善中医临床考核评估系统,提高中医临床教学水平,提高本科生实践能力和中医临床思维具有积极的推动作用。

关键词： 中医临床路径   脱肛(直肠脱垂)   住院天数   住院费用  

摘要： 目的:研究中医临床路径对脱肛(直肠脱垂)的卫生经济学评价。方法:收集某医院2015年1月-2017年12月住院治疗的脱肛(直肠脱垂)患者580例作为研究对象,按入径、未入径分为临床路径组和对照组,采用回顾性分析比较两组住院天数、患者满意度和住院费用的区别。结果:临床路径组的平均住院日、术前住院天数、患者满意度、住院总费用、药费、检查费都低于对照组,P <0.05;材料费的差异无统计学意义,P> 0.05。临床路径组中,医保付费的住院总费用、药费、检查费与自费相比,差异具有统计学意义,P <0.05;除材料费外,医保付费均低于自费方式。医保付费方式下,临床路径组的药费、检查费低于对照组,差异均具有统计学意义,P <0.05;住院总费用、材料费的差异没有统计学意义,P> 0.05。结论:脱肛(直肠脱垂)进行临床路径管理可缩短平均住院时间,提高患者满意度,降低平均住院费用,并且在医保付费中起到控制住院费用的积极作用。

关键词： 黄芪粥   中医临床   气滞湿阻   阴虚阳亢   冬令进补   常用药  

摘要： 作为＂补药之长＂,黄芪是本草药物中的常用药。但是,并不是任何人、在任何时候都能服用黄芪的。中医临床认为,表实邪盛、气滞湿阻、食积停滞、痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证,以及阴虚阳亢者,均须禁服。像今人一样,古人也有冬令进补或病后补虚的习俗。最简便的办法,大概就是啜黄芪粥了。苏轼就曾在他的《立春日,病中邀安国,仍请率禹功同来,仆虽不能饮》诗中。