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关键词： 临床研究   中医   循证医学   个体化证据   疗效评价   证据转化  

摘要： 临床研究是医学科学研究的重要组成部分,随着国家临床医学研究中心的建设,我国的临床研究取得了较大的进展,但中医领域仍存在较多的问题,需加强研究目标、研究方法、过程监管、结果报告及证据转化等环节的设计、优化和实施,切实提高中医临床研究的证据质量。团队通过建立中医群体、个体相结合的研究评价方法、报告标准和质控技术,以及单病例随机对照试验和贝叶斯分析等个体化研究方法,整合了中医临床研究的多来源证据体,并应用药症关联网络方法研究并阐释中医临床多途径微效应的特色机制,逐步形成全面整体验证中医临床疗效的方法和技术体系,为中医临床研究的良性发展提供方法学支撑。

关键词： 高等中医药教育   中医临床思维   模拟训练   软件平台  

摘要： 以100余例真实临床典型案例为基础,运用现代信息技术与互联网技术等,建立中医临床思维模拟训练平台,通过人机对话与病例进行互动交流,采集望闻问切四诊资料,然后辨析、论治。针对不同层次的使用者,选择难易程度不同的病案进行训练,来达到培养和训练学生以及住院医师采集病史能力、临床诊断能力、辨证分析能力及选方用药能力,以期使用者形成规范的中医临床思维,全面提高其临证综合处理能力,从而全面掌握中医诊治疾病规律。

关键词： 髋部骨折   中医临床护理路径   静脉血栓栓塞症   髋关节功能  

摘要： 目的:探究髋部骨折手术患者采取中医临床护理路径对静脉血栓栓塞症发生率的影响。方法:选择2017年1月-8月期间在我院手术的50例髋部骨折患者作为对照组,选择2017年9月-2018年6月期间在我院手术的50例髋部骨折患者作为观察组,对照组采取常规护理,观察组采取中医临床护理路径,比较两组静脉血栓栓塞症与下肢肿胀发生率及髋关节功能。结果:观察组住院期间静脉血栓栓塞症发生率与下肢肿胀发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2个月髋关节功能(Harris)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医临床护理路径应用于髋部骨折手术患者可有效预防静脉血栓栓塞症及下肢肿胀发生率,提高髋关节功能。

关键词： 中医学   临床教学   人文教育  

摘要： 医学具有科学与人文双重属性,根植于中华传统文化沃土的中医学尤重人文。临床教学阶段是中医教育的关键时期,对学生形成正确的医学道德与职业素养影响深远。加强人文教育必要性主要体现在:有利于缓解医患矛盾,满足医学模式转变的需要,接续科学人文断裂的局面;中医文献中的蕴含着"致中和""天人相应"等人文精神,认为只有学通百科,方可专精一科;人文教育的内涵提示医者要有仁爱之心、责任之心、精研之心、谦卑之心和包容之心。

关键词： 主成分分析   不稳定性心绞痛   中医临床疗效评价   终点指标  

摘要： 目的：收集中医院不稳定性心绞痛患者终点事件的发生情况，运用主成分分析结合频数统计构建不稳定性心绞痛中医临床疗效评价的终点指标。方法：纳入2008年1月1日—2015年6月30日期间山东中医药大学附属医院不稳定性心绞痛住院患者。通过查阅病案收集患者住院期间一般资料及终点事件发生情况。电话结合门诊随访患者出院至2015年12月31日终点事件发生情况。运用主成分分析分别计算住院、随访期间各终点指标的权重，统计各指标频数，利用乘数合成归一法计算各指标的综合权重，结合临床意义，构建不稳定性心绞痛中医临床疗效评价的终点指标。结果：（1）住院期间：综合权重大小依次为血运重建（0．299）、非致命性心梗（0．286）、非致命性脑卒中（0．277）等。（2）随访期间：综合权重大小依次为心绞痛再入院（0．795）、血运重建（0．049）、心血管再入院（0．033）等。结论：（1）住院期间：主要评价指标为心源性死亡、非致命性心梗、非致命性脑卒中，次要评价指标为急性心力衰竭、严重心律失常、血运重建。（2）随访期间：主要评价指标为心源性死亡、非致命性心梗，次要评价指标为心绞痛再入院、血运重建、急性心力衰竭。

关键词： 临床路径概要   中医临床应用   循证医学  

摘要： 在医疗界,始终困扰着人们的问题就是临床治疗方案的随意性以及费用、预后的难以评估性问题,针对该问题,美国在上个世纪80年代提出了临床路径的概念,并且将其应用到了具体实践当中。随着信息化网络的逐渐发展,我国在近些年来也对临床路径概念进行了引进和学习,并将其进行了初步应用,在2009年6月30日,我国正式逐步启动了临床路径的管理。在我国医疗治疗方面,有许多有关中医学的治疗方案,因此在中医临床方面应用临床路径也成了目前较为重要的一项工作。

关键词： 缺血性脑卒中   急性期   中因临床路径管理  

摘要： 目的 探讨中医临床护理路径管理对缺血性脑卒中急性期患者康复水平、生活指数、平均费用及住院时间等方面的影响.方法 选取本科2016年1 1月至2017年10月住院缺血性脑卒中急性期患者220例进行护理管理,按随机原则将220例缺血性脑卒中患者分为研究组（110例）与对照组（110例）;两组患者均采用常规临床治疗,研究组纳入中医临床护理路径干预相结合的综合性护理管理,连续观察2周;对入组前、研究开始1周、2周时分别记录两组患者治疗前后中医护理效果评价表、NIHSS、BI、卒中后抑郁发生及干预效果,患者对护理工作满意度调查表、住院时间、医疗费用等进行统计评估.结果 治疗组110例,痊愈44例,显效38例,有效20例,无效8例,总有效率92.7％;对照组110例,痊愈35例,显效33例,有效18例,无效24例,总有效率78.2％;两组痊愈率、显效率、总有效率比较,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.护理前两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;护理后,两组NIHSS评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组平均住院天数及平均住院费用比较,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 采取中医特色护理及临床路径管理,能够有效改善患者病情,减少平均住院时间及住院费用,能够减轻患者的家庭负担,具有临床推广价值.

关键词： 乙型肝炎后肝硬化   中医临床护理路径   依从性  

摘要： 目的探讨中医临床护理路径在乙型肝炎后肝硬化患者的效果。方法选取2016年3月至2017年3月本院收治的160例乙型肝炎后肝硬化患者作为本研究的研究对象,根据随机原则及随机数字表法将160例患者随机分为对照组(n=80例)和观察组(n=80例),对照组施以常规护理,观察组施以中医临床护理路径干预,比较两组患者的治疗依从性及并发症发生率。结果对照组及观察组的治疗依从率分别为62.50%(50/80)、87.50%(70/80);并发症发生率分别为42.50%(34/80)、12.50%(10/80);经χ2检验,观察组的治疗依从率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,均有P<0.05。结论在乙型肝炎后肝硬化患者中施以中医临床护理路径干预,可有效提高患者的治疗依从性,并能有效减少并发症的发生。

关键词： 血液肿瘤   疗效评价方法   疗效评价指标   盲法  

摘要： 针对血液肿瘤疾病特点,简要介绍中医古代临床疗效评价方法,并结合现代血液肿瘤中医临床疗效评价指标,从临床研究设计、盲法设计以及中医观察指标权重等方面,对血液肿瘤疾病临床疗效评价方法进行探讨。强调血液肿瘤属于难治疾病,要体现整体疗效,需要从单一评价指标向多元化指标集成转变。在盲法设计方面,如以国际规范的血液肿瘤疗效指标为主者,在严格随机、对照情况下,可以不采用盲法;而以临床证候、症状、生存质量为主要观察指标的临床研究,必须使用盲法设计并建立科学的评价方法和评价体系。对于治疗无反应或复发难治性血液肿瘤,坚持"以人为本,治病留人""带瘤生存"等理念,加大临床证候(症状)改善、生存质量提高、生存期延长等疗效评价指标权重更能让患者临床受益。

关键词： 医院获得性肺炎   中医   进展   益气活血法   益气法   活血法  

摘要： 本研究针对当前医院获得性肺炎患者采取中医治疗的相关研究情况进行综述,总结医院获得性肺炎的治疗情况,分析中医"益气法"、"宣肺化痰法"、"益气活血法""活血法"等主要方式的治疗研究进展。