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关键词： 本科生培养   临床实习阶段   中医思维模式   人才培养  

摘要： 中医教育的首要任务就是要让学生建立起正确的中医思维模式,从而保证学生能够沿着正确的思维道路进行中医理论的学习。对于中医专业本科生的学习,思维方式的影响非常重要。因此,要求中医专业的本科生在学习之初就要转变其思维方式,只有这样,才能在后续的学习中比较容易接受和理解所学的理论知识。如果学生缺乏正确的中医思维模式,不能充分理解中医之精髓,是学生认为学中医难及学不好中医的重要因素。因此,对于中医专业本科生中医思维模式的培养仍然是中医教育的重中之重。

关键词： 皮炎   特应性   四弯风   德尔菲法   治法   指南  

摘要： 目的通过问卷调查，筛选和评价四弯风常见证型及其治法方药，为四弯风中医诊疗指南的制定提供参考。方法采用德尔菲法，住文献研究基础上制定《四弯风中医诊疗指南专家调查问卷》，对全国25位专家分别进行2次问卷调查，并将训查结果建立数据库。采用SAS6.12软件进行均数、变异系数、满分比及等级和统计分析，筛选和评价四弯协l常见证型及其治法方药。结果第1、2轮训查回收有效问卷分别为2l、23份，专家积极系数分别为84％、92％。四弯风常见证型中，以胎热、湿热蕴结、脾虚血燥、风湿蕴肤和血虚风燥5个证型的专家意见集中和协训程度最高，均数依次为1．67、1．90、1．83、1．7l、1．90，等级和依次为37、40、42、36、40，满分比依次为0．8l、0．90、0．87、0．71、0．90，变异系数依次为0．32、0．16、0．27、0．27、0．16。治法方药中，胎热证治宜清心导赤，方用三心导赤饮；湿热蕴结证治宜清热利湿，方用龙艄泻盯汤；风湿蕴肽证治宜祛风除湿，方用消风散；血虚风燥证治宜养血润燥，方用当归饮子；脾虚血燥证治宜益气健脾、养血祛风，方用参苓白术散合当归饮子。结论问卷训查可将专家意见量化，为四弯风中医诊疗指南的制定提供参考。

关键词： 中医临床护理学   优势   局限  

摘要： 作为中医学的重要组成部分,中医临床护理学以其独有的优势在临床治疗及保健养生中发挥着重要的作用。然而目前中医临床护理学发展还存在局限性。文章从四个方面论述了中医临床护理学作为一门临床应用学科的优势,同时也论述了迄今为止其发展的局限性。

关键词： 性早熟   诊疗指南   德尔菲法  

摘要： 目的修订中医儿科性早熟临床诊疗指南。方法采用德尔菲(Delphi)法,在文献计量研究的基础上编制《中医儿科临床诊疗指南·性早熟(修订)》专家问卷调查表,向全国33位专家发送问卷调查,并对问卷结果进行统计分析。结果回收有效问卷31份,专家积极系数为93.9%。性早熟的诊断指标中2010年卫生部制定的性早熟诊疗指南的均数()、等级和(S)大,不重要百分比(R)小,分别为0.97,28,9.7,变异系数(CV)为0.33;证候分类指标中,阴虚火旺证的,S最大,R最小,分别为2.48,77,0,CV为0.31;相应治法指标中滋阴降火的,S最大,R最小,分别为2.10,65,17.65,CV为0.48;证型代表方中知柏地黄丸的,S最大,R最小,分别为2.77,86,0,CV为0.18。结论专家的积极性与专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,专家对性早熟各项诊疗指标意见的集中程度和协调程度不一,尚需进行第2轮专家问卷调查,使专家的意见逐渐达成共识,以形成实用的、科学的性早熟中医临床诊疗指南修订草稿。

关键词： 痞满证   恶性肿瘤   化疗   胃肠激素  

摘要： 目的:观察消痞方治疗恶性肿瘤化疗后痞满证中医临床疗效并分析其机理。方法:观察恶性肿瘤化疗后痞满证患者60例,随机分为2组,治疗组予中医治疗,对照组予西沙比利治疗,疗程为4周,观察疗效并检测治疗前后的症状积分、胃排空时间及胃肠激素水平。结果:治疗后症状积分比较,治疗组(10.54±4.53)低于对照组(8.96±2.20),P<0.05;治疗组临床疗效总有效率90.0%高于对照组70.0%,P<0.05;两组治疗后胃肠激素含量均较治疗前有显著改善,治疗后治疗组胃排空率(73.96±19.20)%高于对照组(70.54±17.53)%,P<0.05。治疗后治疗组的胃动素(MOT)为(479.25±63.1)ng/L,胃泌素(GAS)为(107.32±21.2)ng/L,优于治疗后对照组的MOT(460.75±54.7)ng/L、GAS(134.46±25.1)ng/L。结论:消痞方用于肿瘤化疗后痞满证治疗,能减轻临床症状,促进患者的胃排空,调节多种胃肠激素水平。

关键词： 中医护理路径   股骨颈骨折   并发症   生活质量  

摘要： 目的:探讨优化中医护理临床路径对股骨颈骨折患者术后并发症、康复进程及生活质量的影响。方法:选取2015年1月~2016年12月我院收治的股骨颈骨折患者100例为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用优化中医护理临床路径进行干预,对比两组术后一般情况及骨折愈合情况、髋关节功能、生活质量及舒适度,并记录并发症发生情况。结果:观察组住院时间、康复时间与对照组比较明显较短,观察组住院费用低于对照组,而其护理满意度评分较对照组高(P<0.05);观察组骨折愈合总有效率明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组Harris评分、SF-36评分与对照组比较明显较高(P<0.05),观察组舒适度评分低于对照组(P<0.05);观察组干预后并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论:优化中医护理临床路径可促进股骨颈骨折患者术后髋关节功能恢复,能明显提高生活质量,降低并发症,且患者满意度高,值得在临床推广应用。

关键词： 抑郁症   病因   证型分布   临床辨证规律  

摘要： 中医古代文献无抑郁症这一病名,但与抑郁症临床表现相类似的记载散见于"郁证"、"百合病"、"脏躁"等病中。基于中医药治疗抑郁症的临床观察文献统计分析,认为抑郁症的主要病因为情志失调,抑郁症的主要病理基础为肝失疏泄、思伤脾,抑郁症的中医临床证型主要为肝郁气滞证和肝郁脾虚证。

关键词： 实习教学   影响因素   整改探讨  

摘要： 目的临床实习是医学教育的重要组成部分,是培养职业素养与实践能力的基础。临床实习质量的高低直接影响医学教学的质量。笔者通过对新疆医科大学2015、2016届本科中医专业实习生的问卷调查,探索临床实践教学的影响因素并提出整改方案,为提高中医临床实践教学质量提供依据。

关键词： 中医临床   路径原发性   高血压   抑郁症  

摘要： 目的探讨中医临床路径在原发性高血压并抑郁症中的应用效果。方法将125例高血压合并抑郁症患者随机分为治疗组(62例)和对照组(63例),5例因出现高血压并发症脱落,最终纳入合格病例治疗组为60例,对照组为60例,均在中医药管理局制定的原发性高血压中医临床路径基础上,给予舍曲林抗抑郁治疗,治疗组拟定气滞、血虚、阳虚为兼夹证,辩证给予柴胡疏肝散、归脾汤加减、肾气丸中药汤剂治疗。观察两组患者的血压变化、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)、平均住院天数、住院费用等指标,以判断两组的临床疗效。结果⑴治疗组1周后收缩压谷值和舒张压谷值均降低,对照组1周后收缩压谷值降低,舒张压谷值出径时降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组出径时比较,治疗组收缩压谷值下降更明显(P<0.01),收缩压谷值下降值和舒张压谷值下降值均大于对照组(P<0.01)。治疗组目标血压达标率为61.7%(37/60),对照为41.7%(25/60),两组比较,治疗组优于对照组(P<0.01)。⑵两组治疗第1周后、出径时HAMD-17评分均降低(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后第1周、出径时HAMD-17降低更明显,减分差值增大(均P<0.05);治疗组有效率达78.3%(49/60),对照组为63.3%(38/60),两组比较,治疗组高于对照组(P<0.05)。⑶治疗组在缩短住院天数、降低住院费用方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在原发性高血压中医临床路径加入中医抗抑郁治疗,对高血压并抑郁症的患者有良好的临床疗效,同时能减少平均住院天数、降低住院费用。

关键词： 多发结节体质   湿热瘀虚  

摘要： 山东中医药大学附属医院内分泌科钱秋海主任医师根据多年临床经验总结出的多发结节体质学说,对多种疾病的诊断及治疗起到积极的作用,在临床诊疗中多次避免了误诊漏诊的发生,且为进一步防病、治病提供了可靠的依据。多发结节体质学说契合了中医整体观念。