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关键词： 中医临床护理路径   胸痹心痛病   心痛缓解期   护理效果  

摘要： 目的:探讨和分析中医临床护理路径在胸痹心痛病心痛缓解期中的应用。方法:以2016年1月至2016年8月这一时间段内,我院心内科收治的30例胸痹心痛病心痛缓解期患者为对象,展开此次临床研究;以随机的方法将30例患者划分为各15例的干预组与对照组;对照组患者接受常规护理干预,干预组患者接受中医临床护理路径护理干预;对比两组患者的护理效果。结果:干预组的总有效率93.3%显著高于参考组的60.0%,P<0.05。另外,干预组患者的住院时间为(8.4±2.7)d,住院费用为(9168.5±1826.8)元,满意度评分为(9.2±0.4)分,健康知识评分为(8.9±0.7)分,与参考组患者相比,均具有显著优势,P<0.05。结论:在护理胸痹心痛病心痛缓解期患者的过程中,采用中医临床葫芦路径展开护理,能够有效改善护理质量,加快患者的康复时间,降低医疗成本,提升患者对护理的满意度,符合优质护理理念,值得予以广泛推广。

关键词： 功能性胃肠病   罗马   临床评价   患者报告结局   量表  

摘要： 罗马基金会已于2016年发布功能性胃肠病（FGIDs）的第4版研究共识,全面展示了该病的源流、定义、诊断分类、生理病理、机制、临床特征、影响因素、治疗评价、研究设计等最新进展和观点,对全球相关研究具有较高的指导意义。中医药防治FGIDs具有较好的认知优势和实证疗效,但在临床评价的证据呈现和结果解释方面还极为薄弱,阻碍了中医药独特优势的内在阐释、表征展示和交流累积。该研究甄选分析罗马Ⅳ共识关于临床评价的认知背景和主要观点及相应启示,认为其理念观点趋向系统医学,强调精神心理和社会文化等主观因素对疾病的重要影响和在临床评价中的重要作用,且在理论模式、内外病因、传变流程等较多方面与中医学高度契合,故中医学应突破理念局限,勇于创新结合,协同推进相关研究的全球进程。然后,在中国知网进行规范检索,以国家级课题资助的59项FGIDs中医临床研究为例,汇总分析所用的临床评价方法和指标及相互关系,发现较多关注疾病症状和影响、症状/证候评分、患者报告结局等,但相互关系紊乱,结果解释模糊,本土特色量表较少。因此,建议未来研究回归并突出患者的主体作用和疾病的主观特点,规范结局评价的要素结构和管理方式,提升患者报告结局的价值地位,首选疾病特异性量表（优先推荐中华本土化量表）,同时选择症状/体征测评工具、医生报告结局量表等,不推荐将目前常规采用的中医证候评价作为首要结局测评指标。但上述建议也存在一定局限,期待更多的相关研究探索建立本病统一的结局评价体系,提高本病的中医临床研究质量。

关键词： 患者报告结局   类风湿关节炎   中医疗效评价  

摘要： 回顾类风湿关节炎(RA)中医临床疗效评价的历史及演变情况,分析RA中医临床疗效评价方法研究现状及存在问题。认为患者报告结局(PRO)与中医"以人为本"理念及诊疗模式不谋而合,将PRO应用于RA中医临床疗效评价体系,立足于中医药整体观和辨证论治两大基本特点,有利于全面综合地反映中医药在干预RA各个阶段的动态变化特色和优势。提出RA的中医临床疗效评价体系的构建应结合中医问诊内容,运用科学严谨的方法制定规范、量化的PRO量表,为RA中医疗效评价提供创新、科学的方法。

关键词： 中医临床护理路径   神经根型颈椎病   健康知识知晓  

摘要： 目的探讨中医临床护理路径在神经根型颈椎病患者护理中的应用效果。方法选取2015年5月至2016年5月在我院康复科就诊的神经根型颈椎病患者100例,采用区组随机化法等分为对照组和试验组,对照组实施常规中医护理干预,试验组则实施中医临床护理路径干预,对比两组患者不同时间点疼痛程度、住院时间、健康知识知晓率、护理满意度。结果两组患者随着干预时间延长疼痛程度呈逐渐减轻的趋势,其中试验组患者干预后14 d的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05),健康知识知晓情况、护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论神经根型颈椎病患者在护理中接受中医临床护理路径干预,可促进其健康知识掌握,提高护理满意度,缩短住院时间,值得临床推广。

关键词： 大肠癌   手术后   脾虚证   临床路径   生活质量  

摘要： 目的观察中医临床路径对脾虚型大肠癌术后患者生活质量的影响。方法将60例脾虚型大肠癌术后患者随机分为路径组和非路径组,每组30例。非路径组根据患者的病情对症治疗,路径组严格按照既定的中医临床路径实施治疗。两组疗程均为12周,比较中医证候积分和生活质量EORTCQLQ-C30量表评分的变化情况。结果 (1)治疗前后组内比较,路径组中医证候积分较治疗前减少(P<0.01),非路径组无明显改变(P>0.05);组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗前后组内比较,路径组功能子量表中躯体和认知功能评分较治疗前增加(P<0.01),非路径组各项评分均无明显改变(P>0.05);组间治疗后比较,躯体和认知功能评分差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗前后组内比较,路径组症状子量表中疲乏、恶心呕吐、呼吸困难、腹泻症状评分均较治疗前减少(P<0.05),非路径组仅呼吸困难症状评分较治疗前减少(P<0.05);组间治疗后比较,路径组在改善疲乏、恶心呕吐、腹泻、食欲方面均优于非路径组(P<0.01)。(4)治疗前后组内比较,路径组总体健康状况子量表评分较治疗前增加(P<0.01),非路径组减少(P<0.01);组间治疗后比较,总体健康状况子量表评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论中医临床路径可改善脾虚型大肠癌术后患者的临床症状,提高生活质量。

关键词： 以学生为中心   中医临床课程   教育   教学  

摘要： 在"以学生为中心"教育理念指导下,学生成为学习的主体,有利于培养学生的独立性,在中医临床课程的教学中,学生在收获"鱼"的同时也获得了"渔",学生综合素质得到提高,同时也面临着弊端,因而要求教师循序渐进与因材施教相结合,现代教育技术与传统教育相结合,结合中医临床课程的特点,发挥学生的主体性与教师的主导性相结合的优势,使学生快速掌握临床课的学习方法和规律并得到全面的发展。

关键词： 中医   中药   高脂血症   证型分析   方药分析  

摘要： 目的:对近30年以来中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中医药治疗高脂血症文献,通过频数分析和系统聚类分析总结出中医证型和用药规律,为临床治疗和科学研究提供新的思路。方法:对符合纳入标准的文献进行整理分析,再用统计软件SPSS 18.0整理数据,采用频数分析、系统聚类分析,结合中医基础理论对统计结果做深层次的阐述。结果:高脂血症常见证型34个,其中肝肾阴虚、痰浊内阻、痰瘀互结、气滞血瘀、脾肾阳虚、气虚血瘀、脾虚痰阻、湿热蕴结、肝郁气滞、脾虚湿盛、瘀血内结、肝胆湿热、肝阳上亢累计频率达81.44%;用药共322味,按功能分为39类,进一步合并为19类,其中补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药、清热药、消食药、化痰止咳平喘药、解表药、理气药、平肝息风药、泻下药出现频率累计达到90.80%;此外,在数据分析的基础上还得出一些聚类方。结论:中医对高脂血症的治疗有一定的优势,根据中医辨证对高脂血症的分型、以及治疗所用药物的功效、性味、归经等与高脂血症的病因、病机密切相关,发现这些特点和规律可以为临床治疗提供新的思路和参考。

关键词： 中医学   四诊信息判读   诊断一致性  

摘要： 中医四诊是中国传统的医术,为了对中医四诊有更深入的研究和探讨,增加四诊的科学性,我们对患者日常的四诊进行了判读,并且给出辩证的诊断结果。然而,中医的临床医生对四诊信息判读及诊断具有一定的差异性,这说明了每一位中医临床医生对于四诊信息判读的一致性比较差。

关键词： 2型糖尿病   临床路径   中医临床路径   构建  

摘要： 2型糖尿病中医临床路径的构建方法,必须辨病与辨证结合,以病为纲,以证为目;确定治则治法,明确治疗方向;发挥中医特色疗法、中医护理优势。制定准备阶段,需成立临床路径组织机构,对路径进行可行性分析,制定相关管理文件并确定相关人员的职责;确定完成临床路径标准诊疗流程所需时间;设计临床路径文本;医师版临床路径表单、患者版临床路径告知单、临床路径变异记录单。定期召开研讨会,对相关人员进行宣传、培训。路径的核心内容主要包括诊疗工作、重点医嘱(长期医嘱和临时医嘱)、主要护理工作、病情变异记录和出院后患者的自我管理5个方面。路径需要各部门发挥职能作用,同时也需要患者及其家属的密切配合,也需要药师、营养师、检验科人员、行政管理人员的合作。

关键词： 中医临床疗效评价   循证评价   循证实践   证据体系  

摘要： 中医的临床疗效评价是一项复杂的系统工程,是一个多学科、多目标、多层次的综合评价体系,是一个动态的不断完善、不断修正的连续认知过程,因其基于辨证论治的个体化、动态化诊疗模式,中医的临床疗效评价较之现代医学显然更为复杂。那么,中医临床疗效评价研究当如何开展,是否可以借鉴那些在现代医学疗效评价中行之有效的理论与方法,应用这些理论和方法时如何确保中医辨证论治特色和临床诊疗特点,拟从循证证据视角探析中医临床疗效评价的复杂性,聚焦研究中可能存在的问题,提出循证评价的方法应由循证实践的现状来决定,中医临床疗效评价循证证据体系的构建应该在符合中医临床实际的证据评价原则指导下完成。