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关键词： 中医   糖尿病   临床路径   肢体动脉闭塞症   临床疗效  

摘要： 目的探讨糖尿病肢体动脉闭塞症应用中医临床路径方案治疗的疗效。方法选取2016年1月2017年8月期间在我院收治的糖尿病患者64例进行研究,辩证将其分为甲（血瘀证组）、乙（湿热下注）两组,均应用中医临床路径方案治疗,分析两组患者临床治疗情况。结果甲组治疗总有效率高达100%,乙组为96.88%。治疗后甲组患者ABI值与治疗前比升高明显（P<0.05）。结论对糖尿病肢体动脉闭塞症患者应用中医临床路径治疗,能有效提升动脉血流速度,改善患者ABI水平,应用价值显著。

关键词： 中医临床研究   质量控制   内控评估   评估指标   多维项目反应理论   结构方程模型  

摘要： 中医临床研究质量控制评估,作为科技评估的一种形式,能够科学地和客观地反映临床研究课题是否按照研究方案执行及其执行水平,进而发现在研究实施过程中存在的问题,以便于及时更正、调整,确保研究质量。基于“十一五”国家科技支撑计划“重大疑难疾病中医防治研究”项目和“十二五”国家中医药管理局中医药行业科研专项“中医防治慢病临床研究”项目,构建了适合于中医临床研究的第三方质控评估指标（外控评估指标）,其应用范围具有一定的针对性。通过实践证明,上述评估指标对保证中医临床研究的质量,具有重要的意义。但是,采用独立的第三方质控（外控）需要花费较大的人力、物力和财力。对于一些中医临床研究课题,如果未设立质控专项经费进行第三方质控,则可能会由于监管的缺失,造成临床研究的质量无法得到应该有的保证。而作为中医院临床研究主管的科研管理部门,需要从医院内部加强对中医临床研究的科研管理和质量控制,以保证临床研究的科学性和可靠性。因此,需要构建适用于医院内部管理（内控管理）的质控体系。经过文献检索,目前尚无供科研管理部门使用的,对临床研究质量进行内控管理的量化评估指标。科研管理部门内控管理具有科研管理和质量控制的双重特点,直接使用为第三方质控所构建的量化评估指标具有不适用性。因此构建适用于科研管理部门内控管理,针对中医临床研究质量的内控评估指标是有必要的。1研究目的1.1在前期中医临床研究外控评估指标的基础上,结合科研管理部门内控管理的特点,构建中医临床研究质量内控评估指标,实现对中医临床研究质量的量化评估,为科研管理部门的内控管理提供新的方法。1.2结合科研管理部门内控管理的实际需求,开发一个以质量控制与质量量化评估相关业务为核心的网络化质量监督管理平台,实现质量控制的远程、实时监管,提高质量控制水平和质量控制效率。1.3将构建的内控评估指标,结合质量监督管理平台,通过实例应用于中医临床研究质量的内控管理中,探讨两者的科学性和实用性。2研究方法2.1依据前期研究基础,结合文献研究对科研管理部门内控管理特点的分析,通过核心小组讨论初步确定内控评估指标的要素层的组成和指标层的组成,但未确定各个要素包含哪些指标。2.2进行第一轮专家咨询,归纳科研管理部门的专家对内控评估指标归属要素的意见,并通过频数优势法对专家意见进行筛选（至少50%以上的科研管理部门的专家同意作为入选所属要素的基本条件）,构建中医临床研究质量内控评估专业模型（多维结构模型）。2.3对“中医防治慢病临床研究”项目的课题进行质控检查,采集运用统计学方法所需要的建模数据。2.4在此基础上运用多维项目反应理论（MultidimensionalItem Response Theory,MIRT）的多维广义分部评分模型（Multidimensional Generalized Partial Credit Model,MGPCM）,借助评估指标的区分度参数,从整体上和每个维度（要素）上,逐层对内控评估指标进行筛选,对内控评估指标的结构和组成做进一步的调整,初步确定内控评估指标的理论模型。2.5将初步确定的内控评估指标的理论模型,采用经典测量理论的信度、效度,来评价内控评估指标的可靠性和有效性。信度评价采用克朗巴哈系数（Cronbachα）;效度评价采用结构方程模型（Structural Equation Model,SEM）的验证性二阶因子模型（Second-order Latent Variable Model,SLVM）统计学方法,结合偏最小二乘法和bootstrap自抽样法,进行参数估计的显著性检验;并且通过模型拟合检验,对数据和模型的拟合情况进行验证。2.6将经过信度和效度验证后的内控评估指标,反馈给科研管理部门的专家,进行第二轮专家调查,从而最终确定内控评估指标及其主观权重。2.7将最终确定的内控评估指标,推广应用于中医临床研究质量监督管理平台,对中国中医科学院西苑医院13个中医临床研究课题质量进行内控评估。得分采用主观权重加权求和方法,对其实施情况进行量化评估和分析。3研究结果3.1经过核心小组讨论初步形成了中医临床研究质量内控估评指标,包括1个目标（中医临床研究质量内控评估）,4个要素（方案的依从性评估、研究记录质量评估、受试者权益保护评估和课题内部运行管理评估）,13个指标（研究设计方法的执行、按照纳/排标准入组受试者、干预措施应用符合研究方案、干预措施记录的完整准确性、病例记录报告表（Caes Report Form,CRF）记录完整准确规范性、不良事件（Adverse Event,AE）/严重不良事件（Serious Adverse Event,SAE）的记录与分析、伦理审查、知情同意书签署完整规范性、规定时间窗内的到诊率、研究进度、质量控制、研究经费的合理使用、受试者真实性核实）。3.2

关键词： 中医临床硕士   研究生教育PBL   教学   老中医经验传承   必要性   意义  

摘要： 众所周知,研究生教育的源泉就是研究生的培养,同时还是我国教育事业得以发展的前提,更是培养高素质人才的标志。尤其是在市场经济飞速发展的今天,社会也开始对人才提出更严格的要求,其中,智能型人才、综合型人才更受欢迎。然而,目前阶段,国内教育体制下的研究生依旧是以书本知识作为重点,长时间下去,必然无法满足现代社会的发展要求,再加上,研究生的招生规模不断扩大。如何才能培养出既有传承又有创新精神、高素质的中医高级专业人才,是中医院亟待解决的难题。其中,以提出问题作为前提条件的学习,又被称为PBL教学法。该教学方法已得到广泛应用,取得了极为显著的发展成效,而且也非常适合名老中医经验的传承教学。以下主要是对中医临床硕士研究生教育中合理运用PBL教学法的重要性展开了探讨,并对其进行了全面分析,以便可以为日后培养研究生提供参考依据。

摘要： 此次非常荣幸获e医疗杂志邀请,与同道共话交流中医药信息化议题。近年来中医药里程碑式事件颇多,尤其是酝酿30年的《中华人民共和国中医药法》正式施行,这对于我们中医药人来说,是莫大鼓舞,也倍感重任在肩!

关键词： 中医临床   辨证论治   效果   临床经验  

摘要： 中医学是经验医学时代的产物,它强调的是从整体上来调节生理机能系统,从而达到对疾病从根本上治疗的效果。中医学理论体系源自于"天人合一"这一哲学思想理念,其思维方式是以对临床经验的总结和对实践应用的模拟演练,达到理论与实践相结合。在药方的配伍上,结合具体的病症,根据机体的各系统间相互关联的关系,合理的调整中药配方,在达到根除病症的同时兼具养身功效。本文就辩证论治在中医临床应用中的效果进行了简要的分析。

ISBN: (纸本)9784904224489

ISBN: (纸本)9787506791847

关键词： 中医中药   中医临床   跟师心得  

摘要： 刘新年主任医师是山东省济宁市首批名中医药专家。中医内科专家、山东省中医药五级师承指导老师,从事中医临床工作近四十年,学验俱丰,常以治疗内外杂症为著,继承与创新相结合,辨证与辨病相结合,尤其擅长治疗免疫系统疾病及神经系统疾病等,均取得了显著疗效。

关键词： 中医临床护理路径   小儿肺炎喘嗽   肺部疾病   呼吸系统  

摘要： 目的探讨中医临床护理路径对小儿肺炎喘嗽治疗效果的影响。方法选择收治的86例肺炎喘嗽患儿给予探讨,平均分组,参考组选择一般护理干预,实验组选择中医临床护理路径,分析两组的治疗成效。结果经过分析,实验组远远强于参考组,结果具有临床对比价值。结论对于肺炎喘嗽患儿选择中医临床护理路径,能够明显增强临床成效,改善护理满意度,减少住院费用,促进身体的恢复,适合临床工作的运用。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   中医证型   舌象   分布特点  

摘要： 目的:探索慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）稳定期的中医证候分布规律、舌象分布特点、中医主要症状轻、中、重分布情况。　　方法:收集自2015年1月至2016年1月于江苏省中医院呼吸科门诊就诊病例，对符合纳入标准的慢阻肺稳定期病人，仔细观察并记录病人中医证型、舌象和中医主要症状等。采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析。　　结果:1.慢阻肺稳定期各证型出现的概率由高到低依次为:肺肾气虚型26.7％＞肺气虚型21.7％＞痰热壅肺型11.6％＞痰瘀阻肺型10.8％＞痰浊阻肺型10.0％＞肾阴虚型7.5％＞肾阳虚型6.7％＞肺阴虚型5.0％。2.肺气虚型以轻度咳嗽所占比例最高(61.5％);肺肾气虚型以中度咳嗽所占比例最高(62.5％);肾阳虚型以中度咳嗽所占比例最高(50.0％);肾阴虚型以重度咳嗽所占比例最高(66.7％);痰瘀阻肺型以中、重度咳嗽所占比例最高均为(46.2％);肺阴虚型、痰浊阻肺型、痰热壅肺型以中度咳嗽所占比例最高，分别为66.7％，66.6％，60.0％。3.痰热壅肺型、痰浊阻肺型、痰瘀阻肺型咳痰量均以中度、重度为主，而肺气虚型、肾阴虚型、肺肾气虚型、肾阳虚型、肺阴虚型均以轻中度咳痰量为主。4.八个临床证型气短是必见症状，且轻中重均有分布，其中肺肾气虚型以中度气短为主，痰热壅肺型主要表现为重度气短，其他类型均无特定规律。肺气虚型、肺肾气虚型以轻中度喘息为主，肾阳虚型、肾阴虚型、肺阴虚型以中度喘息为主，其余三型均有分布。5.慢阻肺稳定期病人舌象分布以淡白、红舌、自苔出现的百分比最高。各证型舌色均以淡红、淡白、红为主，其余舌色也有散在分布。　　结论:　　1.慢阻肺稳定期八个临床证型包括痰浊阻肺型、痰热壅肺型、痰瘀阻肺型、肺肾气虚型、肺气虚型、肾阳虚型、肺阴虚型和肾阴虚型，其中肺肾气虚、肺气虚、痰热壅肺、痰瘀阻肺、痰浊阻肺型为最常见证型。　　2.肺气虚型以轻度咳嗽所占比例最高;肺肾气虚型中度咳嗽所占比例最高;痰浊阻肺型、痰热壅肺型以中度咳嗽所占比例最高;痰瘀阻肺型以中、重度咳嗽所占比例最高。各临床证型气短是必见症状，肺肾气虚以中度气短为主;痰热壅肺型以重度气短为主。　　3.慢阻肺稳定期病人中医舌象的分布规律以舌淡白、舌红、苔白频率最高。