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关键词： 重点实验室   上海市   中医临床  

摘要： 上海市中医临床重点实验室于2010年7月经上海市科学技术委员会批准,由上海中医药大学附属曙光医院立项筹建。依照市科委的建设要求,该实验室依托曙光医院的中医临床优势学科、部市级重点实验室(肝肾疾病教育部重点实验室、上海市重点/优势学科中医内科实验室等)和曙光医院建设研究型中医医院科研平台,围绕脏器纤维化,发挥中医药原创优势,以国家重大重点项目为抓手,开展中医药防治脏器纤维化相关疾病的临床方案优化及其作用机制研究;带动中医中药在临床优势病种的临床诊疗规范推广和原创性药物开发研究,发挥中医特色和优势,培养优秀科技人才;加强对外开放,加强实验室基础设施建设,开展实验室

关键词： 中医临床护理路径   老年糖尿病肾病   血液透析  

摘要： 目的:探讨中医临床护理路径在老年糖尿病肾病患者血液透析中的应用价值。方法:选取80例老年糖尿病肾病行血液透析的患者为受试对象,随机分为对照组40例及观察组40例。对照组予西医优质护理,观察组予中医临床路径护理。比较两组并发症情况、生存质量及护理满意度。结果:两组并发症均以高血压、感染、低血压、脑血管意外、低血糖、出血、失衡综合征为主,其中对照组感染、低血压、脑血管意外、低血糖发生率均高于观察组(P<0.05)。观察组护理后生存质量各维度评分均高于同组护理前(P<0.05);对照组护理后心理功能、躯体功能、物质生活状态、总体生存质量评分均高于同组护理前(P<0.05),而护理前后对照组社会功能评分组内差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组生存质量各维度评分均高于同期对照组(P<0.05)。对照组总满意度为75.0%,观察组为97.5%,两组总满意度差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年糖尿病肾病血液透析患者采用中医临床路径护理,可有效提高患者生存质量,降低感染、低血压、脑血管意外、低血糖发生率,提高护理满意度。

摘要： 本刊是教育部主管、北京中医药大学主办的中医药学术期刊,主编是王永炎院士,办刊宗旨是贯彻"双百方针",报道中医药临床研究的新成果和新动态,服务中医药教学、科研和医疗,促进中医药学术发展和国际交流。设置专题研究、名医传承、查房实录、临床研究、临床观察、导师经验、理论探讨、

关键词： 中医临床疗效评价   数据库   逻辑模型  

摘要： 目的:基于数据库的特点及适用范围,结合中医临床研究的特点,选择合适的数据库,并进行应用,为中医临床疗效评价数据库的选择与应用做出示范。方法:总结各种数据库的优缺点及适用范围,分析中医临床疗效评价的数据特点,选择合适的数据库;采用Epidata2.03软件,建立中医院急性心肌梗死患者队列研究数据库,进而以流行病学调查检验数据库的实用性。结果:1、Access数据库、Oracle数据库、SQL Server数据库这3种数据库在跨平台科研工作中较其他类型数据库应用更为普遍,而在基层科研研究中Epidata数据库应用更为普遍,在高校图书馆管理工作方面关系式数据库、内存式数据库应用较广,在商业领域以及工业领域实时数据库以及面向对象数据库普及较广。2、建立中医院急性心肌梗死患者队列研究数据库,收集患者的一般资料、合并症、中医药使用情况和终点事件发生情况,进行住院期间和随访期间心肌梗死终点指标的选取,住院期间主要终点指标为心源性死亡、严重心律失常,随访期间则为心源性死亡、再梗死。结论:数据库在中医临床疗效评价中发挥了重要的作用,但是为更好地符合中医临床疗效评价工作的需要,数据库仍需不断完善。

关键词： 肛乳头肥大   循证   问卷调查   专家论证   同行评价  

摘要： 目的:基于循证原则进行文献检索并对证据评价分级,结合问卷调查形成的专家共识、专家会议论证及同行评价,制订肛乳头肥大中医临床诊疗指南。方法:1.文献检索及证据的评价、分级文献检索包括古代文献检索及国内外文献检索。古代文献检索的数据库有中华药典、岭南医籍数据库、中医药古籍数据库、学苑汲古高校文献资源库、民国时期岭南医籍书目等古籍数据库以及手工部分古籍书目,初筛可得关于肛乳头肥大的古籍文献。国内外文献检索则全面系统检索中国知网学术文献总库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)(维普)、中国生物医学文献数据库(sinoMed)、万方数据库(Wanfangdata)、PubMed、CochraneLibrary 数据库。截止时间到 2015 年 6 月 31 日为止。依据纳入及排除标准进行严格筛选文献,初筛后的文献进行初步的质量评价,对符合质量要求的临床研究,采用"中医文献依据分级标准"进行分级及推荐,最终成为指南的证据支持。2.专家问卷调查、专家论证会及同行评价在前期文献检索、评价工作的基础上,按照指南编写规则开展肛乳头肥大中医诊疗指南(制订)起草,主要将文献研究得出的推荐建议和专家共识形成的推荐建议等技术内容纳入,组织有关方面专家开展专家论证会对内容进行充分论证,形成指南初稿。针对指南初稿,在其六个方面(范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、及独立性)进行评估,采用《AGREEII评分表》,均有一致性较高的评价。并在全国10个医疗机构开展临床一致性评价,从搜集的200份一致性评价病例调查表得知,本指南具有较高的临床一致性。最终汇总评价意见,不断修订、完善本次指南的内容。结果:在前期文献检索及证据评价分级的基础上,结合专家问卷调查和专家论证会,汇总专家意见,制订指南的初稿。肛乳头肥大中医临床指南初稿在方法学质量评价及全国范围的临床一致性评价,均可获得满意的结果。最后完善《肛乳头肥大中医临床诊疗指南(制订)》,使本指南趋于标准化、规范化。结论:本项目研究的成果——肛乳头肥大中医临床诊疗指南,制订过程中既有中医肛肠科特色且符合科学规范,具有反映最新证据、提供最佳诊疗意见的特点。在循证原则的指导下,检索相关中医文献,并对其证据进行评价分级,融合专家共识,从而完成肛乳头肥大中医临床诊疗指南的制订,对于完善中医肛肠科疾病诊疗指南具有重大意义,促使临床诊疗实践趋于标准及规范化,值得在行业内推广应用。然而,本次指南制订过程也同样存在一些不足的地方,如缺乏高级别的循证证据、参与问卷调查的专家数量及代表性略有不足、回顾性病例调查的临床一致性评价也尚需完善,在今后指南的更新及修订中需要不断完善,保证指南的科学性、先进性。

关键词： 邓铁涛   路志正   颜德馨   中医文献   中医临床   朱良春  

摘要： 《享受中医》,杨悦娅著,上海古籍出版社2016年11月出版。杨悦娅系上海市中医文献馆的资深主任医师、《中医文献杂志》主编、全国第二批老中医药专家学术经验继承人,师从张云鹏、朱良春、路志正、朱南孙等中医临床大家,广承邓铁涛、何任、颜德馨、蔡小荪、张灿砰等名医大师真传。该书四色印制、图文并茂,以通俗平实的语言,将生命的病理、诊疗的思路及手段、对

关键词： 原创思维   会议   中医临床  

摘要： 以"中医临床原创思维的科学内涵及应用"为主题的第594次香山科学会议在京召开。会议为明确中医临床思维的科学内涵,针对中医临床思维培养存在的共性问题探讨解决对策,确定"十三五"乃至中长期中医临床人才培养的战略重点与布局,并对建设相应的体制、机制提出政策性建议。与会专家围绕中医临床原创思维内涵、现状与问题、意义以及如何养成等专题开展热烈讨论,并就新形势下尤其是中医住院医师规范化培训制度下如何培养中医临床思维提出了各自观点,并进行充分交流。会议初步形成共识:中医临床原创

关键词： 心绞痛   中医内科   诊疗指南  

摘要： 目的:制定《不稳定性心绞痛中医内科诊疗指南》。　　方法:1.文献研究——制定了文献检索策略，采取电子检索联合手工检索的方式，系统检索中医药治疗不稳定性心绞痛的国内外文献，对文献进行评价研究总结。2.专家问卷调查——按照德尔菲法，起草问卷，进行2轮专家问卷调查，对答卷进行了统计分析总结。将诊疗方案提交给专家论证会，经过专家论证定稿，形成该病的诊疗指南草稿。3.同行征求意见——向行业内专家学者征求意见，对专家反馈意见进行了集中整理、讨论确定是否采纳并提出理由，修改完善形成了指南评价稿。4.指南方法学质量评价——向内科专家指导组组织4人组成的评估小组对指南初稿、编制说明等材料进行评价，提出所属学科专家评估小组评价意见。5.一致性评价——同时选取不同地域11个医疗机构作为评价单位，完成指南一致性评价。　　结果:1.文献研究：古代文献检索利用中国中医科学院中国医史文献研究所，一共得到病证205条，医案56条，方剂102条，纳入本次梳理研究。现代文献共检出中医相关文献142篇，筛选后纳入72篇。2．专家问卷调查：两轮问卷分别收到31、34位专家回复，问卷回收率（专家积极系数为）：86%和94%;统计分析问卷、结合专家论证会意见后制定初稿。3．同行征求意见：向30位同行发送发送了征求意见材料，共收到回复25份，提出意见21条，采纳意见18条、未采纳意见3条。4．指南方法学质量评价：4位专家在临床指南研究与评估表中针对范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性等6个领域的评价结果分别为91.67%、81.94%、86.46%、84.72%、68.75%、87.50%。5．临床一致性评价：经对11个评价单位的共228例不稳定性心绞痛一致性测试：中医诊断、西医诊断、辨证分类、治则、方药、其他治法、预防与调护措施有较高的一致率，均在95%以上;中成药一致率较低，为92.9%。　　结论:应用Delphi法和文献研究相结合，制定出了较为科学规范的不稳定性心绞痛中医诊疗指南，为临床和科研服务。经过质量方法学和一致性评价，该指南基本适用于临床，进一步完善后，可以作为临床医师治疗本病的规范方案。

关键词： 中医   临床辨证   肺炎   临床疗效  

摘要： 目的分析中医临床辨证治疗在肺炎患者中的应用效果及价值。方法选取我院2016年4月至2017年4月收治的48例肺炎患者,分为观察组与对照组。对照组患者采用常规对症治疗并结合抗感染治疗,观察组患者在对照组基础上加用中医辨证治疗,分析并对比两组临床治疗效果及不良反应情况。结果经不同药物治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺炎患者进行临床治疗时,在常规对症治疗与抗感染治疗的基础上加用中医临床辩证治疗能显著提升治疗有效率,且用药安全,无明显的不良反应。

关键词： 房颤   中医证候   临床调查  

摘要： 目的:调查分析心房颤动中医证候分型及其分布规律,以阐释房颤的中医证候分布特点,为对房颤正确的中医辨证施治提供理论支持,有助于提高房颤临床辨证正确性和规范性,提高临床治疗效果。方法:采用临床流行病学研究方法,采纳长春中医药大学附属医院2012年01月至2016年12月的疗区和门诊患者286例,采集基本信息及病史资料,包括年龄、性别、病程、合并危险因素等,采集患者中医辨证要素判别中医证型,应用聚类分析法对证型进行归类,应用logistic回归分析法分析各因素与各房颤中医证型之间的相关性。结果:286例房颤患者常见的中医证候有气虚血瘀证、痰浊阻滞证、心脾两虚证、水饮凌心证、肝肾阴虚证、心阳不振证,各证型分布特点为:气虚血瘀型(32.2%)>痰浊阻滞型(26.6%)>心脾两虚型(14.7%)>肝肾阴虚型(12.9%)>水饮凌心型(7.0%)>心阳不振型(6.6%),病位主要在心,涉及脾、肝、肾三脏。房颤患者与性别、年龄、病程并不密切相关,而合并高血压、合并冠心病、合并糖尿病、合并甲亢、合并心衰、合并脑血管疾病、肥胖、吸烟、血脂异常、左房增大对房颤的中医证候分布有影响。其中合并高血压、合并冠心病、合并糖尿病、有吸烟史更容易辨为气虚血瘀型房颤;痰浊阻滞型房颤患者更容易有肥胖、血脂异常、合并冠心病、合并糖尿病、合并脑血管疾病;合并高血压、左房增大辨为水饮凌心证居多;合并高血压、合并甲亢房颤患者更容易辨为肝肾阴虚型;合并心力衰竭与心阳不振型房颤患者呈正相关性。结论:心房颤动有诸多危险因素,其中吸烟、肥胖、血脂异常、左心增大、合并冠心病、合并高血压、合并脑血管疾病、合并糖尿病、合并心衰、合并甲亢都对房颤的中医证候分布具有一定影响。所以在治疗房颤的同时,也要兼顾其危险因素对中医证候的影响,这在中医整体观辨证治疗中充当理论基础作用。