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关键词： 血管性痴呆   临床用药规律   关联规则   加味天丝饮  

摘要： 目的:文献研究:使用关联规则的分析方法来挖掘和分析血管性痴呆的临床用药规律以及高频次的使用药物和其中的用药配伍特点;临床研究:设置临床随机对照试验,研究加味天丝饮治疗血管性痴呆临床疗效。方法:文献研究:在知网、万方、维普数据库中搜集1991-2017年使用中医药治疗血管性痴呆的文献,从中筛选出有关临床研究的文献,获得有效的数据,整理后的数据集导入SPSS Clementine 12.0软件,并设定支持度最低为9%,置信度最低为85%,通过该软件分析获得血管性痴呆的临床用药规律以及配伍特点;临床研究:设计临床随机对照试验,纳入符合中西医诊断标准的患者,随机分为对照组与治疗组各30例,对照组使用盐酸多奈哌齐片(安理申,卫林药业有限公司,国药准字H20050978),治疗组在此基础上加服加味天丝饮,记录简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)以及自拟中医证候量化表评分,使用SPSS20.0软件检验,观察加味天丝饮的临床疗效。结果:文献研究:获得有效文献共有162篇,共有方剂165首,中药药物共有159味,总频次是2126次,其中补虚药物使用频次最高,共出现825次,依次为活血化瘀药、开窍药、安神药、化痰药、平肝息风药、清热药、收涩药、利水渗湿药等,使用频次在20以上的共有35味中药,其中前三位药物是石菖蒲、远志、川芎,得到符合设定阈值的关联规则共有329条,其中关于石菖蒲、远志的支持度最高,为56.36%,置信度为100%的共有52条,其中包含石菖蒲的规则共有36条;临床研究:治疗组、对照组两组组内治疗前后MMSE、ADL、中医证候量化表评分均有统计差异(p<0.05),且组间治疗后比较均有统计差异(p<0.05),两组疗效比较,MMSE疗效评分、ADL疗效评分、中医证候量化表疗效评分,均p<0.05,有统计差异,表明治疗组与对照组均能提高MMSE、ADL、中医证候量化表评分,但治疗组的临床疗效优于对照组。结论:文献研究:药类中补虚药为血管性痴呆的临床第一用药,其次为活血化瘀药,药物中石菖蒲使用最多,共使用139次,其与远志、川芎、熟地黄、丹参、黄芪、何首乌等药物灵活配伍;临床研究:治疗组治疗血管性痴呆的疗效优于对照组。

关键词： 中医临床术语   语义关系   句法模式   聚类   语料库  

摘要： 中医学信息化研究的主要目的,是通过对中医知识的标准化、规范化处理,促进中医学在世界医学中得到进一步的发展。中医临床知识的研究则是中医学信息化研究的重要组成部分,其中,中医临床术语的标准化、规范化处理是中医临床知识研究的主要内容,也是目前人们关注的热点课题之一。中医临床术语研究可分为“术语实体”研究和“术语语义关系”研究两个方面。就目前研究现状分析,术语实体研究方面已经有一定成果,但在语义关系研究方面却还略显不足。对此,本文将运用本体技术,从关系模式、句法模式、聚类模式等层面,对中医临床术语之间的语义关系进行分析和探索,给出相关规则和方法,为进一步展开研究建立基础。研究主要内容包括:(1)提出一种基于多百科结合互补的方法,用以构建适合语义关系研究的中医临床语料库。该方法利用百科搜索引擎URL的构成特点,根据已知具有语义关系的术语对,获取术语实体对应的词条内容。使用正则表达式,从解析处理后的词条网页内容中提取蕴含语义关系的有效语句,作为语料。实验显示本方法构建的中医临床语料准确率为91.5%,召回率为71%。(2)结合同义词词林的特性,对句法模式的泛化方法展开研究。在原有最长公共子序列的句法模式泛化方法的基础上,结合同义词词林,计算两个词的相似度作为泛化依据,得到一种新的句法模式泛化方法。该方法能够从语义的角度判断两个不同的词是否可以在基元内合并,为下一步的抽取聚类算法特征提供基础。该方法在不同的语义关系语料下的召回率均值为93%。(3)采取聚类和句法模式相结合的方法,对中医临床术语实体之间的语义关系进行归类,并根据聚类结果重新构建语义框架。该方法通过提取实体周围的特征词,利用K-MEANS++算法,对特征词转化的特征向量进行首轮聚类,并以此为基础,在同一簇中使用基于词典的句式泛化方法形成类句法模式(简称句式)。随后,对句式进行调整,使用最近原则自动判断语料中每一个句子所具有的句式,根据句式特征进行第二轮聚类,最终得到聚类结果。实验结果表明,该方法对本文构建的新语义关系分类框架下的分类准确率为88.23%。

关键词： 真武汤   数据挖掘   证治规律  

摘要： 目的:本论文主要通过整理分析古代临床文献中真武汤的临床诊疗经验和病案,分析历代对真武汤的应用情况,研究其临床方证规律,总结出古代真武汤的主治病种及证型、主治症状、舌脉特征、用药规律等证治规律。以期为现代临床治疗提供参考与借鉴。方法:通过收集古代著作中医家有关应用真武汤的治疗经验和有效病案,依托张仲景文献知识库,将文献资料分解为数字信息,并从多个角度对信息进行检索,采用数据挖掘的方法,通过频数分析、聚类分析和因子分析等方式,对相关信息进行分析归纳。结果:(1)收集古代文献208例,其中医家经验149例,医案59例。从宋代至清代,历代医家对真武汤的应用逐渐增加。(2)208例文献共包含症状669条,94种,常见症状为腹痛(47次)、下利(36次)、汗出(34次)、咳嗽(32次);208例共包含舌苔18条、8种,常见舌苔为白苔(6次)、滑苔(3次);208例包含脉象107条,17种,常见脉象为沉脉(19次)、微脉(15次)、细脉(14次);208例共包含病因病机132条,26种,常见病因病机为肾阳虚(20次)、水饮与里寒合(17次)、发汗过多(15次)、阴盛格阳(13次)、阳气微弱,浊阴上犯(9次)、寒犯少阴(7次);208例包含病证129条,51种,常见病证为伤寒(15次),咳嗽(13次),少阴证(12次),痰饮(9次),亡阳(8次),呕吐(5次),腹痛(5次),阴证(5次),寒证(5次),水肿(3次)。(3)方药规律方面,真武汤原方应用的共有147例,加减应用的共有61例,共用药物58种,常用药物为茯苓(206次)、附子(205次)、白术(204次)、白芍(202次)、生姜(186次),常用加味药物干姜(29次),人参(17次),甘草(12次),五味子(11次),细辛(10次),桂枝(8次),半夏(8次)。后世医家在运用真武汤时,大多运用原方,加减和炮制方法,制备方法以及给药方式应用上也多遵从张仲景的用法。(4)证治规律方面,聚类分析结果显示真武汤的主治病证为类鼓胀(阴虚水停证)、类水肿(肾阳衰微证)、类咳嗽(痰湿蕴肺证)、类腹痛(中虚脏寒证)、类心悸(水饮凌心证)、类呕吐(脾胃阳虚证)和类阳虚感冒。因子分析结果显示真武汤的主治病证为类癃闭(脾肾阳虚证)、类悬饮(阴虚证)、类咳嗽(痰湿蕴肺证)、类水肿(肾阳衰微证)、类心悸(水饮凌心证)、类感冒(里寒重)。结论:本研究数据来源于1911年以前医籍中所记录的历代临证经验或医案,数据可信度较高。在研究方法方面,首次采用了聚类分析和因子分析数据挖掘的方法对真武汤历代应用情况,常见证、症、舌、脉,方药规律,证治规律等方面进行研究,结论较为客观。研究结果表明:从宋代至清代,历代医家对真武汤的应用逐渐增加;常见症状为腹痛、下利、汗出、咳嗽;主要舌苔是白苔和滑苔;主要脉象是沉脉、微脉、细脉;治疗病证的主要的病因病机是肾阳虚、水饮与里寒合、发汗过多、阴盛格阳、阳气微弱,浊阴上犯、寒犯少阴;主治病证为伤寒、咳嗽、少阴证、痰饮、亡阳、呕吐、腹痛、阴证、寒证,水肿;方药规律方面,后世医家在运用真武汤时,大多运用原方,加减和炮制方法以及制备方法、给药方式应用上也多遵从张仲景的用法;证治规律方面,聚类分析结果和因子分析结果显示类水肿(肾阳衰微证)、类咳嗽(痰湿蕴肺证)、类心悸(水饮凌心证)为两种研究方法得出的共同病证。本研究结果对临床诊疗有一定的参考价值。本研究数据来源、分析方法、挖掘结果相对可靠、客观,可为研究其他经方的辨治规律提供参考。

ISBN: (纸本)9787504675071

ISBN: (纸本)9787513239929

ISBN: (纸本)9787506791847

ISBN: (纸本)9787513241083

ISBN: (纸本)9787513234863

ISBN: (纸本)9787513240093

ISBN: (纸本)9787030524386