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关键词： 慢性肾病   名医经验   中医病名   辨病论治   辨证论治  

摘要： 中国中医科学院西苑医院是我国最早开始现代中医肾病系统研究的单位之一。60多年来在多位著名老中医的引领与传承下,深入挖掘中医药治疗肾病的优势,不断吸取现代医学技术,形成了较为完善的中医优势突出的慢性肾病中西医结合防治体系。西苑医院肾病学科名医辈出,临床诊治经验丰富,学术积淀深厚,其中岳美中、方药中、时振声、聂莉芳等名老中医为现代中医肾病学的奠基者和开创者。本文聚焦名老中医对中医肾病学发展的学术贡献,从中医肾病临床诊疗的思路、肾病的辨病与中医病名、肾病证候与治法研究、临证选方用药等方面进行简要介绍。

关键词： 功能性便秘   中医治未病   中医临床   消化道症状   发生与发展   流行病学资料   健康管理人员   实践参考  

摘要： 作为临床上常见的消化道症状之一,流行病学资料显示:功能性便秘约影响全球10%~15%人口,且随年龄增长而发病率显著上升,在50岁以上人群最为常见[1]。中医治未病是为了调摄机体,防患于未然,防止疾病的发生与发展。因此,构建较为统一、规范的功能性便秘中医治未病干预指南,将为中医临床或健康管理人员提供实践参考。

关键词： 师带徒形式   中医临床   实习阶段  

摘要： 探讨师带徒形式在中医临床实习阶段的应用效果。方法:选取2021年在本院实习的江苏卫生健康职业学院生作为研究对象,入学后经中医理论知识摸底考试统计成绩后,选取理论成绩无统计学差异的30名学生,随机分为两组。B组(对照组):按教学大纲在各临床科室完成毕业实习工作,A组(师承组):根据教学计划,在完成各个临床科室的毕业实习后,在选修科室的时间安排上,主要安排每周随院指导教师出门诊。每位学生都要严格跟随老师的出诊时间,并做好相应的记录,同时,还要总结临床实践。最后,评估参与师承学生与常规实习学生在毕业实习前后的针法成绩、推拿成绩、中内成绩、临床综合思辨成绩等变化差异,并比较学生的满意度。结果:实习前,两组针法成绩、推拿成绩、中内成绩、临床综合思辨成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);实习后,A组各项成绩、实习满意度均高于B组,差异显著(P<0.05)。结论:师带徒形式在中医临床实习阶段的应用,可以有效提高学生的各项成绩,包括针法、推拿、中内、临床综合思辨。同时,也获得了学生的高满意度,值得推广应用。

关键词： 中医临床路径   中西医结合管理   慢性疾病   影响  

摘要： 目的:探讨和研究中医临床路径对中西医结合管理慢性疾病的影响,提高慢性疾病患者治疗效果。方法:选取医院2022年9月—2023年9月的127例慢性疾病患者作为研究的调查对象,根据分组方法分为对照组和观察组。对照组63例慢性疾病患者接受常规的管理方案。观察组64例慢性疾病患者则接受中医临床路径中西医结合管理方案干预。根据分组分别给予相应的管理措施,医护人员结合相应的评价量表对慢性疾病患者的临床治疗效果、生存质量评分情况、疾病管理质量、中医症候积分情况,评价后比较各项指标值的差异。结果:观察组慢性疾病患者临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组慢性疾病患者各项生存质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组慢性疾病患者的疾病管理质量评分情况优于对照组(P<0.05)。观察组慢性疾病患者中医症候积分低于对照组(P<0.05)。结论:中医临床路径对中西医结合管理慢性疾病可以产生有利影响,经过该模式的干预和管理后慢性疾病患者的生存质量有所改善,并且临床疗效、慢性疾病管理质量及中医证候积分均有不同程度的好转。

关键词： 成人社区获得性肺炎   中医临床路径   住院时间   医疗费用   疗效  

摘要： 目的 评价社区获得性肺炎(CAP)中医临床路径优化方案在患者住院天数、医疗费用、临床疗效等方面的实施效果。方法 将728例实施中医临床路径诊疗方案的成人CAP患者分为观察组和对照组。观察组364例实施2022年版中医临床路径诊疗方案,对照组364例实施2021年版中医临床路径诊疗方案。比较两组患者住院天数、医疗费用、中医证候积分、胸部CT评分及疾病病情评价。结果 观察组患者住院天数及医疗费用显著低于对照组(P<0.05),中医证候积分及疾病病情评价略优于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 实施CAP中医临床路径优化方案,可以缩短住院时间,降低住院费用,取得满意疗效的同时,突出了中医药特色优势,值得临床借鉴。

关键词： 中医护理   临床路径   混合痔   随机对照试验   系统评价  

摘要： 目的系统评价中医护理临床路径在混合痔围手术期患者中的应用效果。方法计算机检索万方数据库、中国知网数据库、维普数据库、PubMed和Web of Science,查找中医护理临床路径对比常规护理在混合痔围手术期患者中的应用效果的随机对照试验相关文献,检索时限为自建库起至2023年3月止。评价符合标准的文献质量,使用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用GRADE profiler3.6软件进行证据质量评价和等级推荐分级。结果共纳入11篇文献,总计930例患者。Meta分析结果显示:中医护理临床路径组在降低并发症发生率[OR=0.14,95%CI(0.07,0.26),P<0.001]、提高伤口愈合率[OR=4.21,95%CI(2.70,6.58),P<0.001]、提高患者住院满意度[OR=9.08,95%CI(3.63,22.73),P<0.001]、缩短患者住院时间[MD=-2.96,95%CI(-3.96,-1.96),P<0.001]、减少住院费用[MD=-0.09,95%CI(-0.14,-0.05),P<0.001]、减轻患者术后首次排便时疼痛[MD=-1.45,95%CI(-1.71,-1.18),P<0.001]等方面均优于常规护理组。GRADE系统评价结果显示:伤口愈合率的证据质量评级为中级,并发症发生率、住院满意度和NRS(numerical rating scale,NRS)疼痛评分为低级,住院时间和住院费用为极低级。结论中医护理临床路径不仅能减少患者并发症的发生,加快伤口愈合进程,还能减少患者住院时间和费用,从而提升其对护理工作的满意度。

关键词： 脱发病   斑秃   雄激素性脱发   文献计量学   数据挖掘  

摘要： 目的探讨脱发病的中医研究现状,分析斑秃和雄激素性脱发的临床证治特征,为中医临床诊疗提供参考。方法分别检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中关于中医治疗脱发的研究文献,通过Notexpress去重后运用CiteSpace及VOSviewer软件进行文献计量分析,并聚焦中医内治斑秃和雄激素性脱发的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),运用数据挖掘法分析对二者的临床证治特征。结果中医治疗脱发病的文献共2954篇,研究类型以临床研究为主。临床证治特征分析表明,斑秃的主要病机为肝肾不足、气血两虚等,常用中药为何首乌、熟地、川芎、女贞子等,而雄激素性脱发的主要病机为湿热蕴结、阴虚湿热等,以侧柏叶、泽泻、茯苓、薏苡仁等为常用中药。结论中医药治疗脱发病的文献呈上升趋势,斑秃和雄激素性脱发中医临床证治特征存在差异,在临床治疗脱发病的遣方用药中值得注意。

关键词： 中医药高等教育   中医临床思维   人才培养   中医药传统特色   中医特色临床诊疗体系   三通一会  

摘要： 本文探索解决目前我国中医药高等教育在人才培养质量上普遍存在的“中医药传统特色衰减”问题的方法。通过分析指出目前我国中医临床人才培养模式与质量存在的主要问题是照搬西医的教学模式,使得基础与临床、临床与临床各科之间知识割裂,学生难以形成系统、完整的中医临床思维,导致临床能力弱化,不能正确、有效地应用中医疗法进行治疗,人才培养中医药传统特色衰减。提出在中医临床人才培养当中通过构建“中医特色临床诊疗体系”,帮助学生形成系统、完整、规范的中医临床思维;在“只有爱中医,懂中医,才能用中医”的教育理念指导下,构建“中医临床人才素质培养体系”,将中医融入学生生活,让学生深入理解中医理论,掌握中医专业技能,让学生“受益中医爱中医”“理解中医懂中医”“三通一会用中医”,培养“心中爱中医、脑中懂中医、临床用中医”的中医药传统特色鲜明的中医临床人才。

关键词： 中医临床专业学位研究生   科研能力   科研训练   科研指导   科研资源  

摘要： 目的探讨中医临床专业学位硕士研究生(中医专硕)对科研的认知情况、科研能力培养现状及存在的问题,并提出改进措施。方法采用问卷调查和访谈的方法,收集来自首都医科大学、北京中医药大学和长春中医药大学的41名中医专硕的数据。结果大多数中医专硕认为科研训练必要,但对当前科研培训满意度不高,且存在科研与临床工作之间的冲突。发表科研论文的比例较低。结论为提高中医专硕的科研能力,需加强科研指导、支持和培训,优化科研资源配置,建立反馈机制,并强化科研文化。

关键词： 中西医结合教学   中医临床思维   教学改革  

摘要： 在中西医结合教学中,为保持“守正”,必须坚持中医临床思维。文章认为,整体观念是中医临床思维的基本特点,四诊合参是中医临床思维的基本保证,病证结合是现代中医临床思维的重要形式;同时指出,传承传统思维模式是树立中医临床思维的根本保证,坚持衷中参西,中西医优势互补、共同进步是建立中医临床思维的根本遵循,摒弃各种因素的影响是坚守中医临床思维的关键,借鉴现代循证医学证据结局是创新中医临床思维模式的重要途径。