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关键词： 中医医疗机构   中医膏方   临证应用   既病防变   未病先防   工艺规范   中医临床   瘥后防复  

摘要： [本刊讯]2024年10月18日,江苏省地方标准《中医膏方临床应用与制备工艺规范》(DB32/T 4870—2024)正式发布。中医膏方在我国有着悠久的历史,具有“未病先防,既病防变,瘥后防复”的作用,在亚健康干预、体质调理、疾病防治中的运用备受关注,在中医临床占有重要的地位。苏派膏方是我国中医膏方的突出代表,全省各中医医疗机构积极推动膏方临证应用,精心研制特色膏方制剂,每年秋冬季节各地积极开展膏方节特色活动,深受广大群众的欢迎。

关键词： 神经重症患者   中医临床评估   思路   管理  

摘要： 目的:探讨和分析重症患者中医临床评估的思路与方法,提高神经重症患者临床护理效果。方法:选取医院2023年2月—2024年2月的166例神经重症患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各83例,对照组患者给予常规护理方案进行干预,观察组患者给予中医临床评估思路及方法进行护理干预。比较两组患者的管理效果。结果:观察组神经重症科患者不合理用药发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组神经重症科患者临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组神经重症科患者各项生活质量分数均显著高于对照组(P<0.05)。观察组神经重症科患者不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:神经重症科患者中医临床评估的思路与方法应用后,能够较好减少不合理用药情况,并且有效提高患者的生活质量以及临床疗效,与常规临床路径管理措施相比较有更好的实践效果,具有显著的应用效果。

关键词： 中医临床路径化管理   住院费用   影响因素  

摘要： 目的:分析中医临床路径化管理对住院费用的影响。方法:以医院2023年2月—2024年1月收治的116例骨科患者为研究对象,对其展开中医临床路径化管理,观察其管理后的住院费用情况,包括统计其住院费用构成情况及构成比,同时采集不同人口学特征患者的一般资料,对其住院费用差异进行比较,同时对影响其住院费用的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果:116例骨科患者管理后的住院费用情均值为(15 116.37±636.24)元,其住院费用构成包括护理费用、中药费用、西药费用、耗材费用、诊疗费用、检查费用、康复理疗费用、输血费用,占比分别为5.28%、11.22%、13.88%、44.14%、9.23%、8.52%、6.20%、1.53%。骨科患者在不同年龄、手术时间、手术难度等级、抗生素使用情况、中医临床路径化管理依从性、是否合并基础疾病、住院时间、中医文化素养水平、心理状态方面,其住院费用均值均存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间≥120 min、手术难度等级高、未使用抗生素、中医临床路径化管理不依从、合并基础疾病、住院时间≥14 d、中医文化素养水平低是影响骨科患者住院费用的危险因素。结论:中医临床路径化管理对住院费用会产生一定影响,患者住院费用构成包括护理费用、中药费用、西药费用、耗材费用、诊疗费用等,年龄、手术时间、手术难度等级、抗生素使用情况、中医临床路径化管理依从性、是否合并基础疾病、住院时间、中医文化素养水平等均会在一定程度上影响患者住院费用,临床需要根据相关影响因素,及时优化中医临床路径化管理,以进一步降低患者住院费用,减轻患者医疗负担。

摘要： 《中医临床研究》杂志国内统一连续出版物刊号为:CN 11-5895/R,国际刊号ISSN 1674-7860,旬刊,大16开,国内外公开发行,由中国科学技术协会主管,中华中医药学会主办,出版单位为《中医临床研究》编辑部。本刊电子版由知网、万方、维普、中文生物医学期刊引文数据库、日本科学技术振兴机构数据库(日)等数据库收录。《中医临床研究》面向基层,面向临床,面向普及实用,汇总中医临床经验,以中医为本,西医为用,中西医并重,医药并重,基础医学与临床研究并重。

关键词： 大数据知识工程   真实世界中医临床研究   数据知识化   知识编码  

摘要： 通过回顾中医临床大数据知识工程学的起源及其40年发展历程,厘清了各研究阶段的重大事件和研究成果,阐述了基于病案的真实世界中医临床研究思路与方法,强调了从数据驱动向数据与知识双驱动模式转换,推动真实世界中医临床研究模式变革与创新的重要性,明确了模式变革与创新的基础是将中医临床病例数据库知识属性化重构,使隐性知识显性化,实现知识的完整表达,构建中医临床病例知识库。以病例数据知识化、知识编码及知识图谱为示例,重点展示了中医临床大数据知识工程的关键技术和核心环节,充分证实了大数据知识工程是真实世界中医临床研究的必由之路。在国家中医药高质量发展战略指引下,未来应培育中医临床研究新质生产力,形成具有新发展理念的中医临床研究新业态为目标,构建大数据知识工程技术平台和中医临床知识仓库,为开展中医临床领域大模型研究提供技术平台和知识资源,促进中医临床智能化和中医药事业高质量发展。

关键词： 中医   临床实践   实践教学   人才培养  

摘要： 中医学是一门立足实践、遵法临床的科学,故临床实践教学对中医药人才的培养举足轻重。为了培养高质量专业人才,各医学高校一直致力于实践教学改革,以期形成高效的实践教学体系。文章在分析现代医学临床实践教学现状并梳理国内外临床实践教学改革经验的基础上,对中医临床实践教学中存在的问题进行了思考和探讨,旨在促进相关教学发展和改革。

关键词： 指南   真实世界研究   证据内容   中医   真实世界证据  

摘要： 中医临床实践指南存在临床实际应用较少,实施效果不明确等问题,可能与缺少符合临床实践需要的证据有关。为给临床实践提供可靠、精准的证据,该文提出中医指南联合真实世界研究的模式,具体包括4个研究步骤:第一,在指南实施阶段,需同步建立一个高质量的研究型数据库;第二,基于该库,对指南推荐意见进行多维度评价,包括对指南的应用性、有效性、安全性、经济性等方面进行全面评估,以确定其在实际应用中的效果;第三,基于数据库明确核心处方,并精准定位获益人群及用药方案,即通过对大量临床数据的分析,探索不同用药频率、不同剂量、不同用药时间对疗效的影响,以得到最佳的治疗方案;第四,使用真实世界证据指导指南的更新。基于这一研究模式,可以为古方、验方提供真实世界证据,提高其在临床实践中的应用。同时,这一模式也可以降低研究成本,提高研究效率。在应用这一模式时,需要重视真实世界研究证据的质量,确保其能够真实反映临床实践中的情况。此外,还需要重视指南推荐措施的临床应用,确保医生能够根据指南进行规范化的诊疗。最后,需要重视多学科专家的全流程参与,以确保研究的全面性和科学性。综上,该模式的应用将有助于形成更加符合临床实践需要的中医指南,达到促进中医临床诊疗均质化发展的最终目的。

关键词： 型前列腺炎   中医药   临床实践指南  

摘要： Ⅲ型前列腺炎(慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征)是泌尿男科常见的疑难疾病,严重影响患者身心健康,且病因和发病机制尚未明确,治疗效果有待提高。近年来,中医药在该病的治疗中取得显著进展,积累了丰富的临床研究证据。本指南由国家中医药管理局发起,中国中医科学院中医临床基础医学研究所实施,广安门医院男科教研室编写,旨在规范和推广中医药在Ⅲ型前列腺炎中的应用,提高疗效,改善患者生活质量。遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的原则,基于最新的临床研究证据、专家共识、古代文献和名医经验,为下尿路症状和盆腔疼痛等四类症状患者提供具体的中医临床实践指导。通过系统检索和筛选近十年的国内外文献,共纳入57篇具有代表性的研究。指南制定过程紧密结合中医药的特色优势和循证医学方法,旨在为从事中医、西学中及中西医结合的医师、教学和科研人员提供参考。

关键词： 中医   病证结合   临床疗效评价   临床研究方法   循证医学  

摘要： 近年来,用循证医学的思维和方法来评价中医药临床疗效有成就也有质疑。其主要原因是中医药与现代医学在学科特点和临床思维上存在一定差异。为了更好地开展适应于中医药临床研究的循证评价,该文首先对于中医临床循证评价所面临的中医诊断、临床干预、疗效评价方法等方面困境进行分析。结合中医临床评价现状与团队长期临床科研实践积累,该研究认为从根源上确立和梳理中医病证结合体系,是实现中医临床循证的首要因素。该文进一步对于病证结合体系的具体内涵、发展演变及当下所面临问题进行探讨,特别是对于病证结合体系选择中医病名还是现代医学病名诊断的问题进行探讨。进而从“中医病名+证型诊断”和“西医病名+证型诊断”两方面分别阐述临床适用场景,并就临床评价中疾病、证候诊断规范化,临床评价与循证方法选择等实际问题提出相应解决方案。文章指出病证结合诊断标准的确立有助于后续临床干预的确定、临床研究方法的选择及评价指标的确立,对高质量临床证据的产生具有重要意义。综上所述,该文通过梳理病证结合体系发展与现状,探索性提出中医病证结合体系规范化建设及临床循证评价应用路径,以期更好地融合中医传统与现代临床,实现中医药循证的标准化和客观真实评价,以促进中医药与循证医学更好地融合。

关键词： 中医医案   隐性知识   知识发现技术   方法  

摘要： 中医医案是医家在诊疗过程当中的实录,不仅蕴含着大量待挖掘的隐性知识,且其所反映的中医理论更接近于临床实际,较少受到医家个人主观偏见的影响。大数据和人工智能技术能够弥补人脑无法对海量医案数据作出处理的缺陷,将众多医家的个人主观体悟转化为以客观数据表现的群体经验,使得中医的有效性和可靠性得以落实。本文对中医医案与知识发现技术方法间的关系、研究思路和准则进行探讨,有助于探索和创新中医药知识研究下新的方法论框架体系。